Aus der Klinik für Herzchirurgie - Universität zu Lübeck

4 Diskussion
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Auf Höhe des sinutubulären Übergangs zeigte die native Aortenwurzel gegenüber den
übrigen untersuchten Techniken die höchste Dehnungsfähigkeit. Hier konnte eine
Zunahme der Kreisfläche von Diastole zu Systole um 26,71 % gemessen werden. Eine
vergleichbare Zunahme des Aortenwurzeldurchmessers von 22 % konnte Hansen schon
1995 ebenfalls bei einer Drucksteigerung von 80 mmHg auf 120 mmHg messen [46].
Weniger dehnungsfähig waren Remodeling-Technik und Sinus-Prothese mit Werten um
13 %. Bei der Reimplantations-Technik fiel die Kreisflächenänderung mit circa 5 %
deutlich geringer aus. Bei Betrachtung dieser Höhe unterscheiden sich die Bauweisen der
verschiedenen Techniken nicht. Alle vier Techniken bestehen auf dieser Ebene aus einem
Stück zirkulär nicht dehnungsfähigem Dacronzylinder. Daraus lässt sich schlussfolgern,
dass die unterschiedlichen Messwerte durch Wechselwirkungen mit den übrigen Ebenen
der untersuchten Aortenwurzeln bedingt sein müssen. Denn in der Gesamtheit betrachtet
unterscheiden sich die verschiedenen Wurzeln in ihrem Aufbau sehr wohl. Während sich
beispielsweise bei der Reimplantations-Technik der Dacronzylinder in der nächsten Ebene
fortsetzt, liegt bei den beiden Varianten des Remodeling zumindest im Bereich der
Kommissuren natürliches Aortengewebe vor.
Auch auf der halben Höhe der Kommissuren zeigte die native Aortenwurzel die größte
Dehnungsfähigkeit. Es konnte eine Zunahme des Durchmessers von über 36 % gemessen
werden. Bei den beiden Varianten der Remodeling-Technik konnten Werte um 17 %
gemessen werden. Hingegen sind die Ergebnisse von der Sinusprothese (10,18 %) und der
Reimplantations-Technik (6,01 %) gegenüber den drei erst genannten signifikant niedriger.
Im Bereich der Sinus zeigt sich, dass die Zunahme der Querschnittsfläche und damit die
Dehnungsfähigkeit der nativen Verhältnisse von keiner der chirurgischen Techniken
erreicht wird. Bei der nativen Wurzel konnte ein Wert von 17,15 % gemessen werden, der
sich signifikant von den übrigen Werten unterschied. Innerhalb der chirurgischen
Techniken zeigte die Sinus-Prothese mit 5,22 % den höchsten Wert, der signifikant von
den Werten der Remodeling- (3,22 %) und Reimplantations-Technik (2,11 %) abwich. Bei
der Sinusprothese ist im Bereich der Sinus das verwendete Dacronmaterial um 90 Grad
gedreht. Dadurch sollte die durch die Struktur des Materials vorgegebene Dehnungsfähigkeit
für die Dehnungsfähigkeit der gesamten Prothese genutzt werden.
Insofern konnte im Rahmen dieser Untersuchungen statistisch tatsächlich eine gesteigerte
Dehnungsfähigkeit der Sinus-Prothese im Bereich dieser Ebene beobachtet werden, aber
die Dehnungsfähigkeit der nativen Wurzel wird auch von der Sinus-Prothese bei weitem
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