Aus der Klinik für Herzchirurgie - Universität zu Lübeck

Inhaltsverzeichnis
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1 Einleitung…………………………………………………………………………….… 1
1.1 Anatomie des aortalen Ausflusstraktes…………………………………………...... 1
1.2 Pathologie der Aorta……………………………………………………………...... 2
1.3 Geschichte der Aortenchirurgie……………………………………………………. 5
1.4 Zielsetzung………………………………………………………………………..... 10
2 Material und Methoden……………………………………………………………........ 12
2.1 Material…………………………………………………………………………...... 12
2.2 Techniken……………………………………………..………….……………........ 12
2.2.1 Präparation der nativen Aortenwurzel…………………………….………........ 12
2.2.2 Chirurgische Techniken…………………..……………………….…………… 13
2.2.2.1 Remodeling-Technik…………………….…………………………………. 14
2.2.2.2 Modifizierte Remodeling-Technik……….……………………………........ 14
2.2.2.3 Reimplantations-Technik…………….…………………………………….. 15
2.2.2.4 Sinus-Prothese…………………..………………………………………….. 15
2.3 Versuchsaufbau und Datenerfassung………………………………………….…… 17
2.3.1 Versuchsaufbau………………………………………………………………… 17
2.3.1.1 Pulsduplikator…….…………….………………………………………...... 17
2.3.2 Datenerfassung…………………………………………………………………. 18
2.3.2.1 Druckgradient……….…………………………………………………....... 18
2.3.2.2 Volumenfluss………..……………………………………………………... 19
2.3.2.3 Klappenbewegung…….……………………………………………………. 19
2.3.2.4 Veränderung der Kreisfläche………..………………………………........... 19
2.4 Auswertung der erhobenen Daten………………………………………………….. 22
2.4.1 Druckgradient und Volumenfluss………………………………..…………….. 22
2.4.2 Klappenbewegung…….…………………………..……………………………. 23
2.4.3 Veränderung der Kreisfläche………………………………………………….. 23
2.5 Versuchsdurchführung und Messreihen…………………………………………… 26
2.6 Statistik…………………………………………………………………………...... 26
3 Ergebnisse…………………………………………………………………………........ 27
3.1 Transvalvulärer Druckgradient…………………………………………………..... 27
3.2 Schlussvolumen……………………………………………………………………. 29
3.3 Bending Deformation Index………………………………………………….......... 31
3.4 Auffälligkeiten bei der Auswertung der Videobilder……………………………… 33
3.5 Veränderung der Kreisfläche auf verschiedenen Höhen…………………………... 35
3.5.1 Veränderung der Kreisfläche auf Höhe des sinutubulären Übergangs (STJ)...... 35
3.5.2 Veränderung der Kreisfläche auf halber Höhe der Kommissuren (COM2)….... 37
3.5.3 Veränderung der Kreisfläche auf Höhe des Sinus (SIN)………………………. 39
3.5.4 Veränderung der Kreisfläche auf Höhe des Annulus (ANN)………………….. 41
4 Diskussion……………………………………………………………………………… 43
5 Zusammenfassung……………………………………………………………………… 56
6 Literaturverzeichnis……………………………………………………………………. 58
7 Anhang…………………………………………………………………………………. 71
7.1 Abkürzungsverzeichnis…………………………………………………………….. 71
7.2 Abbildungsverzeichnis…………………………………………………………....... 72
7.3 Tabellenverzeichnis…………………………………………………………........... 73
7.4 Diagrammverzeichnis……………………………………………………………… 74
Danksagung……………………………………………………………………………… 75
Lebenslauf……………………………………………………………………………….. 76