Fetale Echokardiographie an einem tertiären Zentrum für Pränatale ...

2 Methoden und Patientenkollektiv 8
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2.5.3 Zweidimensionale, farbkodierte M-Mode-Doppler-Echokardiographie
Wird eine Klappeninsuffizienz nachgewiesen, so kann diese mittels zweidimensionaler,
farbkodierter M-Mode-Doppler-Echokardiographie (M-Q-Mode) semiquantitativ erfasst
werden. Die Kombination der Methoden der M-Mode-Echokardiographie und der
farbkodierten Doppler-Echokardiographie ermöglichen die genaue zeitliche Zuordnung
von Flussphänomenen zu den Phasen des Herzzyklus (Gembruch und Smrcek, 1997b;
Smrcek et al., 1998; Smrcek und Gembruch, 1999). Dies gelingt durch die simultane
Registrierung der Wand- und Klappenbewegungn einerseits und der farbkodierten
Flussgeschwindigkeiten andererseits, in dem man den Messstrahl entlang des regurgitierten
Jets legt.
2.5.4 Spectraldoppler-Echokardiographie
Ein weiterer Schritt der fetalen Echokardiographie ist die Spectraldoppler-Untersuchung
mit dem gepulsten Doppler. So lassen sich die in der zweidimensionalen Farbdoppler-
Echokardiographie dargestellten Flussanomalien, wie sie z.B. innerhalb von Jets bei
Insuffizienzen und Stenosen vorkommen, weiter verifizieren.
2.6 Dopplersonographie
Mit eingeschlossen in die detaillierte Fehlbildungsdiagnostik wurde, wenn möglich, auch
eine Doppleruntersuchung des Ductus venosus, der Umbilicalgefäße und der uterinen
Gefäße. Alle Messungen wurden während einer fetalen Ruhephase und in Apnoe
durchgeführt.
Ermittelt wurden der Pulsatilitäts-Index (PI), der Resistance-Index (RI). Der Peak velocity
index for veins (PVIV) wurde für die venösen Gefäße bestimmt. Als pathologischer
Blutfluss im Ductus venosus galten ein reverser Fluss bzw. ein Nullfluss während der
Vorhofkontraktion. Ein positiver Blutfluss wurde als unauffällig angesehen.