1 EINLEITUNG UND HYPOTHESEN - Universität zu Lübeck

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ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS LH m MW MR PVN QUIDS RRdia RRsys sAUC SF SNS T1 DM T2 DMD T2 DMI TU UK S-H VMH w WHO WHR Lateraler Hypothalamus Männer Mittelwert Mineralocorticoid-Rezeptoren Paraventrikulärer Nukleus Quick Inventory of Depressive Symptomatology (engl.) diastolischer Blutdruck systolischer Blutdruck AUC der Stimulationsphase Standardfehler Sympathisches Nervensystem Typ 1 Diabetes mellitus Typ 2 Diabetes mellitus (Diättherapie) Typ 2 Diabetes mellitus (Insulintherapie) Taillenumfang Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Ventromedialer Hypothalamus Frauen Weltgesundheitsorganisation Taille-Hüft-Verhältnis (engl. Waist-Hip-Ratio) VI
EINLEITUNG UND HYPOTHESE 1 EINLEITUNG UND HYPOTHESE 1.1 Epidemiologische Daten metabolischer Erkrankungen Metabolische Erkrankungen wie Adipositas, Typ 2 Diabetes mellitus und Depression haben in vielen industrialisierten Ländern inzwischen epidemische Ausmaße erreicht (Caballero, 2007; WHO International Consortium in Psychiatric Epidemiology, 2010; Wild et al., 2004). In Deutschland waren im Jahr 2009 45% der Frauen und knapp 60% der Männer übergewichtig oder adipös (Lange und Ziese, 2011). Während die Prävalenz der Adipositas in den letzten Jahren kontinuierlich wächst (Mensink et al., 2005), schätzt die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass zwischen den Jahren 1995 und 2025 auch die Anzahl erwachsener Patienten mit Typ 2 Diabetes mellitus weltweit von 4% auf 5,4% ansteigen wird (King et al., 1998). In den USA liegt die Prävalenz des Typ 2 Diabetes mellitus zur Zeit zwischen 7% und 9% (Cowie et al., 2006), was auf die deutsche Bevölkerung übertragbar ist (Stock et al., 2006). Depressive Störungen nehmen seit den 40er Jahren des 20. Jahrhunderts weltweit zu. Insbesondere jüngere Menschen erkranken zunehmend an Depression (Lewinsohn et al., 1999). Inzwischen zählen in den USA sowie im westlichen Europa Depressionen zu den häufigsten psychischen Erkrankungen (Jacobi et al., 2004) und nach der WHO zu den führenden Erkrankungen, die Invalidität verursachen (Murray und Lopez, 1996). 1.2 Zerebrale Energieregulation Bei der Entstehung von Adipositas, Typ 2 Diabetes mellitus und Depression spielen Störungen in der zerebralen Energieregulation eine entscheidende Rolle (Peters und Langemann, 2010). Das Gehirn ist im menschlichen Körper das Organ mit dem höchsten Energiebedarf, welches nach der „Selfish Brain“-Theorie seine eigene Energieversorgung vor allen anderen Organen im Organismus sicherstellt. Es verhält sich insofern „selbstsüchtig“, engl. selfish (Peters et al., 2004). Seine Energiebereitstellung kann wie in ökonomischen Fertigungsprozessen anhand einer Lieferkette beschrieben werden, in welcher der Energiefluss von entfernter zu naher Umgebung durch den Körper zum Gehirn als Endverbraucher erfolgt. Innerhalb der Lieferkette gibt es eine Abzweigung in die Energiespeicherdepots Muskel- und Fettgewebe. In der Lieferkette gelten zwei Prinzipien: das „Push-Prinzip“, d.h. der Güterfluss wird vom Anbieter bestimmt, und das 1
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