Jahresbericht 2009 - Unfallkasse Nord

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Rehabilitation – Teilhabe – Entschädigung – Berufskrankheiten Einrichtungen in hohem Maße und kontinuierlich zurückgegangen sind. Das zeigt die fallende Trendlinie der Grafik auf Seite 19. Diese Entwicklung spiegelt die erfolgreiche Präventionsarbeit und die wirksame Steuerung der Heilverfahren der UK Nord wider. Zwar steigen die Ausgaben für Renten wegen des vorhandenen Rentenbestandes, die Ausgabenkurve verläuft jedoch umso flacher, je weniger neue Renten festgestellt werden. Entschädigungsleistungen und Leistungsbezieher Verletztengeld* Renten an Versicherte und Renten an Hinterbliebene** Verletztenrenten an Hinterbliebenenrenten an Hinterbliebenenrenten an Hinterbliebenenrenten an * Kontengruppe 47 ** Kontengruppe 50 Reha-Management 1,83 Millionen Euro 18,18 Millionen Euro 2.827 Versicherte 216 Witwen/Witwer 24 Waisen 1 sonstige berechtigte Person Im Jahr 2009 wurde das Reha-Management bei der Unfallkasse Nord eingeführt. Versicherte mit ausgewählten schwersten Verletzungen werden planmäßig auf die Rückkehr an ihren Arbeitsplatz vorbereitet. Die Unfallkasse wählt diese Versicherten aus und erstellt mit ihnen einen verbindlichen Reha-Plan. Jeder Versicherte wird von „seiner“ Reha-Managerin oder „seinem“ Reha- Manager persönlich betreut. Zurzeit arbeiten eine Reha-Managerin und zwei Reha-Manager bei der UK Nord, alle drei erfahrene Kräfte aus der Unfallsachbearbeitung, die für ihre neue Aufgabe fortgebildet wurden. Alle 14 Tage werden Beratungsgespräche mit dem Versicherten und dem beratenden Arzt der UK Nord im Berufsgenossenschaftlichen Unfallkrankenhaus Hamburg (BUKH) geführt. Bei Bedarf wird der Arbeitgeber des Versicherten hinzugezogen. Das Reha-Management nutzt den Versicherten und der Unfallkasse: Die Versicherten werden intensiv begleitet und sind schneller wieder im Arbeitsprozess. Die UK Nord steuert ihre Leistungen genauer. Kostspielige „Reha-Schleifen“ gibt es beim Reha-Management nicht. Berufskrankheiten Nicht jede Erkrankung, die man sich bei der Arbeit zuzieht, ist eine Berufskrankheit. Vielmehr veröffentlicht die Bundesregierung eine Liste, in der per Rechtsverordnung die Krankheitsbilder bezeichnet werden, die das Etikett Berufskrankheit führen. Therapie und Entschädigung der Berufskrankheiten sind Aufgaben der gesetzlichen Unfallversicherung. Die Berufskrankheitenliste (BK-Liste) wird ständig aktualisiert, so auch im Jahr 2009. Seit dem 1. Juli können folgende Krankheitsbilder als Berufskrankheiten anerkannt werden, wenn die berufliche Verursachung bestätigt ist: • Erkrankungen des Blutes, des blutbildenden und des lymphatischen Systems durch Benzol (BK-Nr. 1318) • Gonarthrose – der vorzeitige Verschleiß der knorpeligen Gelenkflächen im Knie (BK-Nr. 2112) • Lungenkrebs durch polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAK) (BK-Nr. 4113) • Lungenkrebs durch das Zusammenwirken von Asbestfaserstaub und PAK (BK-Nr. 4114) • Lungenfibrose (entzündliche Krankheit der Lunge) durch extreme und langjährige Einwirkungen von Schweißrauchen und Schweißgasen („Siderofibrose“) (BK-Nr. 4115) Drei der neuen Berufskrankheiten (BK-Nrn. 2112, 4113, 4114) enthalten konkrete Dosis-Grenzwerte. Sie benennen Intensität und Dauer der arbeitsbedingten Exposition, die zur Verursachung der Erkrankung ausreicht. Für die beiden anderen (BK-Nrn. 1318, 4115) sind die Dosis-Wirkungs-Beziehungen in den wissenschaftlichen Begründungen des Ärztlichen Sachverständigenbeirats Berufskrankheiten näher beschrieben. Die rückwirkende Anerkennung der Erkrankungen als Berufskrankheit ist möglich, wird allerdings durch einen Stichtag zeitlich begrenzt. Nur für die BK 1318 gilt keine Begrenzung, weil Er - krankungen durch Benzol bereits seit 1925 als Berufskrankheit anerkannt werden können und durch die neue BK-Nummer nunmehr lediglich als eigenständiger BK-Tatbestand bezeichnet werden. Bei den anderen vier Tatbeständen richtet sich der Stichtag nach dem Veröffentlichungszeitpunkt der jeweiligen wissenschaftlichen Empfehlungen. Für die BK 4113 ist das der 20 Jahresbericht 2009
Rehabilitation – Teilhabe – Entschädigung – Berufskrankheiten 30. November 1997, für die anderen drei Krankheitsbilder der 30. September 2002. Dies bedeutet: Eine Berufskrankheit kann nicht anerkannt werden, wenn die Erkrankung bereits vor dem Stichtag eingetreten war. Wenn der Verdacht auf eine Berufskrankheit besteht, muss der Unfallversicherungsträger dem nachgehen. Die berufliche Verursachung muss zweifelsfrei feststehen. Manchmal sind geradezu detektivische Fähigkeiten gefragt, wenn es darum geht, in der Berufsbiographie den krankheitsauslösenden Faktor zu finden. Das zeigt der folgende Fall. Ein langer Blick zurück Der Anfang Im März 2008 erhielt die UK Nord eine formlose Anfrage von Frau A. (59). Sie berichtete darin von ihrer Erkrankung an einer Hepatitis C, schilderte kurz ihren beruflichen Werdegang und bat um Prüfung, ob diese Erkrankung als Berufskrankheit anerkannt werden kann. Nach Übersendung spezifischer Fragebögen erhielt die UK Nord noch im selben Monat sehr umfangreiche Angaben und Unterlagen zur medizinischen und beruflichen Vorgeschichte von Frau A. Bedeutsam waren hier Arbeitsverträge und Zeugnisse, die Frau A. zum Nachweis der von ihr ausgeübten Tätigkeiten vorlegen konnte. Aus den Unterlagen wurde schnell klar, dass eine komplexe Prüfung im Raum stand, denn die letzte berufliche Tätigkeit als medizinisch-technische Assistentin (MTA), bei der Frau A. sich möglicherweise ihre Erkrankung hätte zuziehen können, endete bereits vor rund 35 Jahren im Jahr 1973. Die Ermittlungen Zunächst musste in akribischer Kleinarbeit versucht werden, möglichst vollständige Unterlagen über die in den vergangenen Jahrzehnten durchgeführten Untersuchungen und erhobenen Befunde zu erhalten. Wichtig war der Zeitpunkt der erstmaligen Diagnosestellung. Nach Auswertung der umfangreichen medi - zinischen Unterlagen konnte dieser Zeitpunkt auf den Januar 2001 bestimmt werden. Im Folgenden musste geklärt werden, wann und bei welcher Gelegenheit die Infektion vor dem Jahr 2001 stattgefunden haben könnte. Diese Feststellung musste soweit sicher und wahrscheinlich sein, dass sie als Basis für eine Anerkennung der Erkrankung als Berufskrankheit dienen konnte. Bei den folgenden Prüfschritten war weiterhin darauf zu achten, dass die durch die Hepatitis bedingten Beschwerden von den unabhängig hiervon vorliegenden weiteren Krankheitsbildern wie Arthrose, Schilddrüsenerkrankung oder Diabetes abgegrenzt wurden. Nachdem die maßgeblichen Befunde vorlagen, konnte bereits im August 2008 eine kurze fachärztliche Stellungnahme dahingehend eingeholt werden, ob ein Zusammenhang zwischen der Hepatitis-Erkrankung und der beruflichen Tätigkeit von Frau A. besteht. In der Stellungnahme wurde dieser Zusammenhang für möglich gehalten. Nun war die Einholung eines fundierten ärztlichen Zusammenhangsgutachtens angezeigt. In diesem Gutachten wurde nach umfangreicher Diagnostik und Diskussion anderer möglicher Infektionsquellen – wie Bluttransfusionen bei Operationen oder Tätowierungen – ein Zusammenhang zwischen der Hepatitis-C-Erkrankung und der Tätigkeit von Frau A. als MTA angenommen. Dieser Zusammenhang konnte im Ergebnis auch deshalb hergestellt werden, weil die Arbeitsumstände Anfang der 70er Jahre etwa wegen der Benutzung von Glaspipetten noch häufiger einen ungewollten Blutkontakt bewirkten, als es heute der Fall ist. Insofern war das damals bestehende Infektionsrisiko höher einzuschätzen, als es sich heute darstellt. Im Weiteren waren eingehendere Untersuchungen zur Abklärung des durch die Hepatitis C verursachten Beschwerdebildes erforderlich. Diese Abgrenzung ist zum einen für die Einschätzung der Minderung der Erwerbsfähigkeit und zum anderen für die Entscheidung zur Übernahme der Behandlungskosten von Bedeutung. Zusätzlich waren eine abschließende Stellungnahme des am Verfahren zu beteiligenden Staatlichen Gewerbearztes einzuholen und die für die Leistungsberechnung erforderlichen Einkommensnachweise aus dem Jahr 1973 zu beschaffen und hochzurechnen. Das Ergebnis Im Dezember 2009 wurde die Erkrankung schließlich als Berufskrankheit anerkannt und die Rentenleistungen festgestellt. Unter Berücksichtigung der Verjährungsvorschriften wurden rückwirkend ab Januar 2004 Leistungen inklusive Verzinsung erbracht. Die Hepatitis-C-bedingten Behandlungskosten werden ebenfalls von der UK Nord übernommen, so dass künftig von Frau A. keine Eigenanteile zur Behandlung oder zu Medikamenten mehr zu tragen sind. Jahresbericht 2009 21
Seite 1: Jahresbericht 2009
Seite 4 und 5: Vorwort Gemeinsam unter neuem Dach
Seite 6 und 7: Kerndaten Versicherungsverhältniss
Seite 8 und 9: 2 Selbstverwaltung Die Unfallkasse
Seite 10 und 11: 4 Prävention Der Wandel in der Arb
Seite 12 und 13: Prävention Kunststoffstopper Alte
Seite 14 und 15: Prävention Messungen und Messtechn
Seite 16 und 17: Prävention 7. Hamburger Schüler-S
Seite 18 und 19: Prävention Entspannung für alle O
Seite 20 und 21: Rehabilitation - Teilhabe - Entsch
Seite 24 und 25: 6 Regress Die Einnahmen aus Regress
Seite 26 und 27: Anhang Die Unfallkasse Nord in Zahl
Seite 28 und 29: Anhang Einnahmen und Ausgaben 1 Ein
Seite 30 und 31: Anhang Renten-, Widerspruchs- und K
Seite 32 und 33: Anhang Organisationsplan der Unfall
Seite 34 und 35: Anhang Mitglieder der Selbstverwalt
Seite 36 und 37: Anhang Präventionsausschuss Gruppe
Seite 38: Unfallkasse Nord Seekoppelweg 5a 24

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