Jahresbericht 2009 - Unfallkasse Nord

Rehabilitation – Teilhabe – Entschädigung – Berufskrankheiten
30. November 1997, für die anderen drei Krankheitsbilder der
30. September 2002. Dies bedeutet: Eine Berufskrankheit
kann nicht anerkannt werden, wenn die Erkrankung bereits
vor dem Stichtag eingetreten war. Wenn der Verdacht auf eine
Berufskrankheit besteht, muss der Unfallversicherungsträger
dem nachgehen. Die berufliche Verursachung muss zweifelsfrei
feststehen. Manchmal sind geradezu detektivische Fähigkeiten
gefragt, wenn es darum geht, in der Berufsbiographie den krankheitsauslösenden
Faktor zu finden. Das zeigt der folgende Fall.
Ein langer Blick zurück
Der Anfang
Im März 2008 erhielt die UK Nord eine formlose Anfrage von
Frau A. (59). Sie berichtete darin von ihrer Erkrankung an einer
Hepatitis C, schilderte kurz ihren beruflichen Werdegang und bat
um Prüfung, ob diese Erkrankung als Berufskrankheit anerkannt
werden kann.
Nach Übersendung spezifischer Fragebögen erhielt die UK Nord
noch im selben Monat sehr umfangreiche Angaben und Unterlagen
zur medizinischen und beruflichen Vorgeschichte von Frau
A. Bedeutsam waren hier Arbeitsverträge und Zeugnisse, die
Frau A. zum Nachweis der von ihr ausgeübten Tätigkeiten vorlegen
konnte. Aus den Unterlagen wurde schnell klar, dass eine
komplexe Prüfung im Raum stand, denn die letzte berufliche
Tätigkeit als medizinisch-technische Assistentin (MTA), bei der
Frau A. sich möglicherweise ihre Erkrankung hätte zuziehen
können, endete bereits vor rund 35 Jahren im Jahr 1973.
Die Ermittlungen
Zunächst musste in akribischer Kleinarbeit versucht werden,
möglichst vollständige Unterlagen über die in den vergangenen
Jahrzehnten durchgeführten Untersuchungen und erhobenen
Befunde zu erhalten. Wichtig war der Zeitpunkt der erstmaligen
Diagnosestellung. Nach Auswertung der umfangreichen medi -
zinischen Unterlagen konnte dieser Zeitpunkt auf den Januar
2001 bestimmt werden. Im Folgenden musste geklärt werden,
wann und bei welcher Gelegenheit die Infektion vor dem Jahr
2001 stattgefunden haben könnte. Diese Feststellung musste
soweit sicher und wahrscheinlich sein, dass sie als Basis für
eine Anerkennung der Erkrankung als Berufskrankheit dienen
konnte. Bei den folgenden Prüfschritten war weiterhin darauf
zu achten, dass die durch die Hepatitis bedingten Beschwerden
von den unabhängig hiervon vorliegenden weiteren Krankheitsbildern
wie Arthrose, Schilddrüsenerkrankung oder Diabetes
abgegrenzt wurden. Nachdem die maßgeblichen Befunde vorlagen,
konnte bereits im August 2008 eine kurze fachärztliche
Stellungnahme dahingehend eingeholt werden, ob ein Zusammenhang
zwischen der Hepatitis-Erkrankung und der beruflichen
Tätigkeit von Frau A. besteht. In der Stellungnahme wurde
dieser Zusammenhang für möglich gehalten. Nun war die Einholung
eines fundierten ärztlichen Zusammenhangsgutachtens
angezeigt.
In diesem Gutachten wurde nach umfangreicher Diagnostik und
Diskussion anderer möglicher Infektionsquellen – wie Bluttransfusionen
bei Operationen oder Tätowierungen – ein Zusammenhang
zwischen der Hepatitis-C-Erkrankung und der Tätigkeit von
Frau A. als MTA angenommen. Dieser Zusammenhang konnte im
Ergebnis auch deshalb hergestellt werden, weil die Arbeitsumstände
Anfang der 70er Jahre etwa wegen der Benutzung von
Glaspipetten noch häufiger einen ungewollten Blutkontakt bewirkten,
als es heute der Fall ist. Insofern war das damals bestehende
Infektionsrisiko höher einzuschätzen, als es sich heute
darstellt.
Im Weiteren waren eingehendere Untersuchungen zur Abklärung
des durch die Hepatitis C verursachten Beschwerdebildes erforderlich.
Diese Abgrenzung ist zum einen für die Einschätzung
der Minderung der Erwerbsfähigkeit und zum anderen für die
Entscheidung zur Übernahme der Behandlungskosten von Bedeutung.
Zusätzlich waren eine abschließende Stellungnahme
des am Verfahren zu beteiligenden Staatlichen Gewerbearztes
einzuholen und die für die Leistungsberechnung erforderlichen
Einkommensnachweise aus dem Jahr 1973 zu beschaffen und
hochzurechnen.
Das Ergebnis
Im Dezember 2009 wurde die Erkrankung schließlich als Berufskrankheit
anerkannt und die Rentenleistungen festgestellt. Unter
Berücksichtigung der Verjährungsvorschriften wurden rückwirkend
ab Januar 2004 Leistungen inklusive Verzinsung erbracht.
Die Hepatitis-C-bedingten Behandlungskosten werden
ebenfalls von der UK Nord übernommen, so dass künftig von
Frau A. keine Eigenanteile zur Behandlung oder zu Medikamenten
mehr zu tragen sind.
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