Ausgabe 7-8/2013 - ZMK-Aktuell

Zahnheilkunde
schaffte, wurde möglichst adäquat behandelt. Dabei erhielten
wir einen globalen Einblick in die verschiedensten
zahnmedizinischen Techniken und bekamen auch bei uns
schon lange „ausgestorbene“ Prozeduren und Versorgungen,
wie handgebuckelte Ringdeckelkronen oder Drahtligaturen
mit befestigten extrahierten Zähnen als permanente Lückenschlussrestauration,
zu sehen. Bei unseren afghanischen
Patienten galt das Motto „Endo oder Ex“. Einige unserer
erwachsenen Patienten waren noch nie zuvor bei einem
Zahnarzt gewesen. Prophylaktische Besuche sind in Afghanistan
völlig unbekannt. Aufgrund der zahnmedizinischen
Versorgungslage plante ich zusammen mit einem Kameraden
aus der Abteilung für zivil-militärische Zusammenarbeit
ein bescheidenes Hilfsprojekt für Kinder im Vorschulalter.
Die Kinder dieses Landes sind genauso unschuldig wie
jedes andere Kind auf dieser Welt. Rechnet man unsere
Gruppenprophylaxe an diesem Tag in glückliche Kindergesichter
um, so können wir durchaus mit Stolz von einem
kleinen nachhaltigen Erfolg sprechen.
Der Sanitätsdienst der Bundeswehr ist bei anderen Nationen
hoch angesehen. Bis auf komplexe prothetische Arbeiten
können wir nahezu den gleichen hohen Standard an zahnmedizinischer
Leistung bieten wie am Heimatstandort.
Natürlich lag mein Hauptaufgabengebiet auf der Betreuung
eigener und befreundeter Soldaten, jedoch war der Umgang
mit afghanischen Patienten für mich persönlich sehr prägend.
Die Behandlung der meist männlichen Behandlungsbedürftigen
stellte sich für mich anfangs befremdlich dar,
denn religiös und kulturell begründet fand eine Kommunikation
fast nie mit mir persönlich statt, sondern meist über
einen Sprachmittler. Die recht intime Patienten-Zahnarzt-
Situation während der Behandlung war nach meinem subjektiven
Erachten für den Großteil der Afghanen aufgrund
der Anwesenheit einer weiblichen Zahnärztin eher unangenehm.
Erstaunlich war jedoch häufig, wie schmerzresistent
die meisten der afghanischen Patienten bei der Behandlung
waren. Mit einem Augenzwinkern kann ich zusammenfassend
bemerken: Das Schmerzempfinden steigt offensichtlich
proportional zur sozialen Stellung in Afghanistan, jedoch
verhält es sich leider genau gegensätzlich mit der Compliance.
Während der 103 Einsatztage in Kunduz konnte ich vielfältige
unvergessliche zahnmedizinische und zwischenmenschliche
Eindrücke sammeln, jedoch bewegte mich das Schicksal
eines 16-jährigen afghanischen Jungen besonders. Als
Sohn einer lokal angesehenen Persönlichkeit wurde er
durch feindliche Kräfte entführt und gefoltert. Er konnte
glücklicherweise befreit werden und lag anschließend zur
Rehabilitation einige Monate im Krankenhaus in Kunduz.
Seither quälten ihn starke Zahnschmerzen, doch die afghanischen
Ärzte im Krankenhaus sahen sich überfordert,
Maßnahmen zur Schmerzstillung einzuleiten. Der Vater des
jungen Mannes richtete einen Brief an die Sanitätseinsatzkompanie,
bat um meine Hilfe und schilderte die Situation.
Bei der Erstvorstellung in unserer Praxis zeigte sich das ganze
Ausmaß seiner Verletzungen im Gesichtsbereich (Abb. 8).
Bei retardiertem Allgemeinzustand imponierte hauptsächlich
die Frontzahnsituation. Seine Peiniger hatten versucht, ihm
alle Frontzähne im Oberkiefer und Unterkiefer zu extrahieren.
Jeder einzelne Frontzahn stellte ein kompliziertes Trauma
dar. Zusätzlich hatte man mit einem Schrotgewehr auf ihn
geschossen. Auf der von uns angefertigten Panoramaschichtaufnahme
(Abb. 9) zeigten sich viele im Kopfbereich verbliebene
Schrotkugeln sowie besonders im Oberkieferbereich
lokalisierte Metallsplitter. In der ersten Sitzung extrahierte
ich die nicht erhaltungswürdigen Zähne 11, 12, 21,
41 und 42 (Abb. 10). Die Zähne 22, 31 und 32 waren zwar
equigingival frakturiert, jedoch war es hier möglich, mittels
endodontischer Versorgung einen Rettungsversuch zu wagen.
Im Oberkiefer entnahm ich über eine großzügige Abklappung
der Gingiva zusätzlich nekrotisierten Alveolarfortsatz
und alle erreichbaren metallischen Fremdkörper. Eine Minimierung
des horizontalen Knochenlevels ließ sich durch
diese recht invasive Knochenplastik nicht vermeiden. Zum
Abschluss der ersten Sitzung bedankten sich die Begleiter
des Patienten bei meiner männlichen Assistenz. Sie schauten
zwar während der gesamten Sitzung auf meine Arbeit,
doch in ihrer Vorstellung war es nicht möglich, sich damit
zu arrangieren, dass eine weibliche Person in Anwesenheit
einer männlichen die Führung haben könnte. Schon eine
Woche später konnten wir die Nähte entfernen und unser
Abb. 8: Ausgangssituation der UK-Front nach Entfernung aller
Beläge.
Abb. 9: Panoramaschichtaufnahme vor Behandlungsbeginn.
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ZMK | Jg. 29 | Ausgabe 7-8 _______ Juli/August 2013