Ausgabe 7-8/2013 - ZMK-Aktuell

Zahnheilkunde
Centric Guide (Pluradent, Offenbach): Bei diesem neu
auf der IDS 2013 vorgestellten System wird die Bestimmung
der zentrischen Position durch eine Kraftmessung
durchgeführt. Nach Aussage des Entwicklers Dr. Andreas
Vogel wird hierdurch die höchste Position des Kondylus in
der Fossa articulares bestimmt, ohne dass diese Kraftmessung
die tatsächlich aufgewandten Zubeißkräfte wiedergibt.
Da es sich um ein neu vorgestelltes System handelt,
sind weitere Angaben bisher nicht erhältlich. Das System
ermöglicht anscheinend ausschließlich die Bestimmung einer
zentrischen Position nach der vorgegebenen Methode.
DIR System (Gesellschaft für Funktionsdiagnostik DIR
System, Essen) und IPR System (IPR-Systeme/Dental
Balance, Ratzeburg): Beide, zurückgehend auf eine Entwicklung
von Dr. Andreas Vogel, sind elektronische Varianten
der intraoralen Stützstiftaufzeichnung nach Gerber beziehungsweise
McGrain. Diese stellte eine Modifikation der
von Gysi bereits 1908 vorgestellten Aufzeichnung des
Inzisalpunktes dar. Bei beiden Systemen wird über eine
Aufzeichnung der Unterkieferbewegungen im Bereich des
Kauzentrums der sogenannte Gotische Bogen aufgezeichnet
(Abb. 3). Hierbei wird bei beiden Systemen der aktuelle
Zubeißdruck gemessen und angezeigt. Die Bestimmung
der zentrischen Position wird durch die von beiden Systemen
vorgegebene Vorgehensweise festgelegt. Die Aufzeichnungen
erfolgen ausschließlich in horizontaler Ebene und
geben keinerlei Hinweise auf die Bewegungsmuster der
Kondylen. Durch diese Verfahren ist nur eine Festlegung
der zentrischen Position nach einem einzigen, vorgegebenen
Verfahren möglich.
Abb. 3: Stützstiftaufzeichnung mit dem IPR-System. Bildnachweis:
Dr. Ulrich Wegmann, Universität Bonn.
K7 Registriersystem (Sinfomed, Hürth): Bei diesem
System, welches auf der Magnetfeld-Messmethode des Sirognathographen
nach Lewin (1972) basiert, wird die Bewegung
des Unterkiefer-Inzisalpunktes, in dessen Bereich ein
Permanentmagnet angeklebt wird, dreidimensional aufgezeichnet
(Abb. 4). Parallel hierzu wird die Muskelaktivität
durch eine mehrkanalige EMG-Aufzeichnung miterfasst.
Hierdurch wird die Ermittlung der zentrischen Relation im
Sinne einer Myozentrik angestrebt.
Abb. 4: Das K7 Registriersystem. Bildnachweis: Sinfomed, Hürth.
Die bisher genannten Systeme sind ausschließlich für die
Festlegung der zentrischen Kondylenposition geeignet und
geben keine Informationen über die Bewegungsbahnen
der Kondylen. Sie sind daher nicht dazu ausgelegt, diagnostische
Hinweise auf Bewegungsstörungen der Kiefergelenke
zu geben und/oder Einstellparameter für einen mechanischen
oder virtuellen Artikulator zu ermitteln.
Neben der isolierten Darstellung des Inzisalpunktes existieren
auch Systeme, die sich an den seit über hundert Jahren
bekannten Methoden der mechanischen gelenknahen
mehrdimensionalen Aufzeichnung der Kiefergelenkbewegungen
orientieren. Die hierbei eingesetzten Schreibplatten
und Stifte wurden bei den elektronischen Systemen durch
in gleichartiger Anordnung angebrachte zweidimensionale
Widerstandssensoren ersetzt. Diese elektronische Messmethode
geht auf Meyer und dal Ri (1985) zurück. Basierend
auf dieser Messmethode wird das System Gamma Dental
(Gamma Medizinisch-wissenschaftliche Fortbildungs-GmbH,
Klosterneuburg, Österreich) angeboten. Es erlaubt eine dreidimensionale
Aufzeichnung und Darstellung der Kondylenbewegungen.
Allerdings wird die laterale Bewegungskomponente
durch seitlich angebrachte Wegaufnehmer erfasst,
sodass das System nicht kontaktlos arbeitet.
Die im Folgenden genannten Systeme sind gegenüber den
bisher aufgeführten durch die Anordnung der Messsensoren
in der Lage, dreidimensionale Bewegungen sowohl der
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ZMK | Jg. 29 | Ausgabe 7-8 _______ Juli/August 2013