Ausgabe April 2004 - qs- nrw

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Aktuell/Rezensiert Stat. Bundesamt: 128.000 Schwangerschaftsabbrüche Im Jahr 2003 wurden dem Statistischen Bundesamt rund 128 000 Schwangerschaftsabbrüche in Deutschland gemeldet und damit 1,8 % (- 2 400) weniger als 2002 (130 400). Nahezu die Hälfte der Frauen (49 %) war zum Zeitpunkt des Eingriffs ledig, verheiratet waren 45 %. Knapp drei Viertel (71 %) der Frauen, die Schwangerschaftsabbrüche durchführen ließen, waren zwischen 18 und 34 Jahren alt, 16 % zwischen 35 und 39 Jahren, 6 % waren minderjährig, rund 7 % 40 Jahre und älter. 40 % der Schwangeren hatten vor dem Eingriff noch keine Lebendgeburt. Über 97 % der gemeldeten Schwangerschaftsabbrüche wurden nach der Beratungsregelung vorgenommen. Medizinische bzw. kriminologische Indikationen waren in weniger als 3 % der Fälle die Begründung für den Abbruch. Die meisten (81 %) Schwangerschaftsabbrüche wurden mit der Absaugmethode (Vakuumaspiration) durchgeführt. Die Eingriffe erfolgten vorwiegend ambulant (93 %), davon rund ein Sechstel ambulant in Krankenhäusern und der Rest in gynäkologischen Praxen. 5 % der Frauen ließen den Eingriff in einem Bundesland vornehmen, in dem sie nicht wohnten. Erna vom Grünen Kreuz ERNA 2004 ist das Update von ERNA, der Ernährungsberatungs-Software des Deutschen Grünen Kreuzes. Mit ERNA 2004 wurde das Programm vollständig überarbeitet und aktualisiert. Die Software wendet sich speziell an Ärzte und Apotheker und ermöglicht eine ausführliche und kompetente Beratung bei einem geringen Zeitaufwand. Denn ERNA bietet ein komplettes Angebot rund ums Thema Ernährung: Ernährungsberatung für 22 ernährungsmitbedingte Erkrankungen, Ernährungsprotokoll mit tabellarischer und grafischer Auswertung, Nährwertangaben zu 60 Inhaltsstoffe von mehr als 10.000 Lebensmitteln, ein umfangreiches Nachschlagewerk sowie eine Patientenkartei. Falls Sie sich einen eigenen Eindruck von ERNA 2004 verschaffen möchten: Das Grüne Kreuz sendet Ihnen gerne eine Demo-CD zu – eine kurze Mail an erna@dgk.de genügt. Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft In ihrem Newsletter 2004-047 stellt die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft die Frage „Erhöhte Inzidenz von Pankreaskarzinomen nach jahrzehntelanger Einnahme von ASS?“ und bezieht dabei Stellung zu den Ergebnissen einer Studie aus dem Brigham and Women´s Hospital in Boston. Im Newsletter 2004-048 geht sie auf „Unerwünschte zerebrovaskuläre Ereignisse und erhöhte Mortalität bei älteren Patienten mit Demenz unter der Therapie mit Olanzapin (ZYPREXA ® )“ ein. Der Newsletter 2004-049 berichtet „Paroxetin zur Behandlung depressiver Erkrankungen bei Unter-18-Jährigen kontraindiziert“. Ausführlich dazu auf der Internetseite der AkdÄ unter www.akdae.de. Internisten-Jahrestagung live im Internet Vom 17. bis 21. April findet in Wiesbaden die Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) statt. Für interessierte Ärzte, die nicht vor Ort sein können, bietet das Internetportal „Mein Yahoo! Für Ärzte“ die Möglichkeit, auf der Seite www.meinearztseite.de die Eröffnungsveranstaltung und die Plenarvorträge live zu verfolgen. Hierfür ist nur eine kostenlose Anmeldung im Portal nötig. Weitere Auskünfte T: 0800/673 0 673 (gebührenfrei). OP-Manual Gynäkologie und Geburtshilfe – Alles für den OP und die Station Bernhard Uhl ( Hrsg.) Georg Thieme Verlag Stuttgart - New York 2004 580 Abbildungen, 10 Tabellen, 420 Seiten incl. einem Abkürzungs- und Sachverzeichnis, ISBN 3-13-130831-1 99,00 €; 157,00 CHF Im charakteristischen Thieme-„Kleid“ und handlichen Format erschien soeben ein sehr empfehlenswertes Hand-Buch für den gynäkologischen Operateur, an dessen Entstehung neben dem Herausgeber Bernhard Uhl (St. Vinzenz-Hospital Dinslaken) noch fünf weitere „gestandene“ Kliniker beteiligt gewesen sind. Dennoch ist das Manual kein ‚Viel-Männer- Buch’ im wörtlichen Sinne, sondern eher ein Werk wie aus einem „Guss“. Allerdings stammen allein 6 Kapitel von M. Wunsch (Aurich) und fünf Abschnitte von B. Uhl selbst. Das Buch möchte „Unterstützung bei der operativen Ausbildung und bei der Rekapitulation vor selteneren Eingriffen“ sein. Dieses Anliegen des Herausgebers ist nach Ansicht des Rezensenten in vollem Umfang erfüllt worden. Didaktisch sinnvoll gegliedert werden in insgesamt 14 Kapiteln – beginnend mit der Patientenvorbereitung, der Beschreibung der Eingriffe an den einzelnen Organen bis hin zu geburtshilflichen Eingriffen und der Diagnostik und Behandlung von Komplikationen nach operativen Eingriffen – alle gängigen Operationen einschließlich der Eingriffe an der weiblichen Brust und endoskopische Interventionen Schritt für Schritt beschrieben. Untersetzt mit einprägsamen – z. T. auch farbigen Operations-Skizzen – kann der Leser die jeweilige Operations-Taktik gut nachvollziehen. Die in jedem Kapitel gegebenen praktischen Tipps – auch zum Vermeiden von Fehlern – belegen die profunde Kenntnis der Autoren im Hinblick auf die dargestellten Sachverhalte. Lediglich der im Abschnitt 8: „Eingriffe an den Adnexen“ (B. Uhl) gegebene Hinweis, die erste Zyklushälfte als Kontraindikation zur Durchführung einer Chromopertubation aufzufassen als auch die – zumindest gewöhnungsbedürftige, weil sprachlich wohl doch nicht ganz korrekte Verwendung der Bezeichnung das Adnex, wenn es doch die Adnexe heißen sollte, mahnt Diskussionsbedarf an. Neben den den geburtshilflichen Eingriffen, den Eingriffen am Uterus und den Eingriffen an den Adnexen gewidmeten Abschnitten nimmt das von keinem Geringeren als von Klaus Brunnert (Osnabrück) selbst verfasste Kapitel zu Mammachirurgischen Eingriffen den größten Umfang ein. Was – nach Ansicht des Rezensenten – den besonderen Wert der vorliegenden Neuerscheinung ausmacht ist deren zeitgemäße, übersichtliche und knappe, dafür aber präzise Darstellung der Operationsvorbereitung und -durchführung von den im Fachgebiet üblichen Eingriffen einschließlich von Lösungsangeboten zu den oft nicht vorhersehbaren Komplikationen. Schließlich ist auch der Preis des Buches (es finden sich nur wenige Druckfehler) durchaus akzeptabel. S. Rummler, Eisenhüttenstadt Helmut Clahsen: Mir fehlen die Worte... Aphasie nach Schlaganfall – ein Erfahrungsbericht. Mabuse Verlag, Frankfurt am Main 2003, 128 S., 15,90 €, ISBN 3-935964-22-6. Nach einem Schlaganfall kann Lilo Clahsen (48) nicht mehr sprechen, Dinge nicht mehr benennen, weder schreiben noch rechnen. Das Sprachzentrum ist geschädigt, nicht jedoch ihr Denkvermögen, was ihre Situation nur schwer erträglich macht. Ehemann Helmut weicht nicht von ihrer Seite, beschreibt den mühsamen Weg der Genesung, erfreuliche und verletzende Begegnungen mit Mitarbeitern des Gesundheitswesen, die oft frustrierende, gefühlskalte Behandlung der kranken Frau in Behörden und Ämtern. 132 Brandenburgisches Ärzteblatt 4/2004 • 14. Jahrgang
Rezensiert In Deutschland erleiden jährlich schätzungsweise 200.000 Menschen einen Schlaganfall, ein Drittel davon „verliert“ die Sprache. „Diese Zahlen sagen viel über die Größenordnung aus, die der Schlaganfall und eine seiner Folgen, die Aphasie, heute im Gesundheitswesen einnehmen. Über die Schicksale, die sich dahinter verbergen, sagen sie nichts“, schreibt Monika Rausch, Präsidentin des Deutschen Bundesverbandes für Logopädie, in ihrem Vorwort. Fassungslosigkeit, Hilflosigkeit, Verzweiflung und Angst sind die vorherrschenden Gefühle, die nicht nur Helmut Clahsen und seine Frau Lilo, die vermutlich auch viele andere Betroffene und deren Angehörige Tag für Tag in Deutschland erleben. Das Buch zeigt, wie der kranke Mensch im stressigen Alltag des „Gesundheitsbetriebes“ untergehen kann, weil es am nötigen Personal (in der Anzahl und in der Güte) fehlt. So bleibt der Betroffene oft nur ein medizinischer Fall, dessen Heilungschancen weit besser wären, könnte seine ganzheitliche Persönlichkeit, sein „Lebenshintergrund“ in der Behandlung etwas mehr berücksichtigt werden. „Mir fehlen die Worte“ stimmt beim Lesen sehr nachdenklich. Ärzte, Therapeuten, Pfleger, vor allem aber auch Politiker und „Bürokraten“ sollten dieses Buch lesen. Es könnte für die Qualität medizinischer Versorgung, die doch ständig lautstark gefordert wird, sehr hilfreich sein. (hak) Nicolai Worm: Glücklich und schlank Die LOGI-Methode in Theorie und Küche. Systemed Verlag Lünen 2003, 176 S. (davon 66 S. Rezeptvorschläge), mit Fotos und Abbildungen, 19,90 €, ISBN 3-927372-26-9 Die Fettleibigkeit in den Wohlstandsländern nimmt zu, der „Durchschnitts-Deutsche“ und die Zahl der Ernährungsratgeber auch. Woran mag das liegen? An falscher Ernährung? An falschen Ernährungsratgebern? Dr. Nicolai Worm, promovierter Oecothrophologe, kritisiert in seinem Buch „Glücklich und schlank“ fettreduzierte und kohlehydratreiche Diät-Programme gleichermaßen, bricht eine Lanze für „artgerechte Ernährung“, die er aus der „Ur-Ernährung des Menschen“ herleitet, als der noch Jäger und Sammler gewesen war. Viel Eiweiß, das richtige Fett und weniger Kohlehydrate kennzeichnen die Ernährung nach der LOGI- Methode. LOGI steht für Low Glycemic Index. Nahrungsmittel mit niedrigem Glykämischen Index gelangen bevorzugt auf den Speiseplan. Die Kohlehydratzufuhr wird gesenkt, um den Blutzuckerspiegel beständig niedrig zu halten. Blutfettwerte werden ebenfalls minimiert und Fettdepots in der Folge seltener angelegt. Klingt einleuchtend und ist gar nicht so schwer zu verwirklichen, wie 74 Rezeptvorschläge für alle Mahlzeiten des Tages im Buch zeigen. Leistungssportler oder Nierenkranke indes werden nach der LOGI-Methode nicht unbedingt essen können, aber vielen mit erhöhtem BMI und Körpergewicht könnte das Buch vielleicht einen Weg in eine glücklichere (und schlankere!) Zukunft zeigen. (hak) Renate Baumgarten: Not macht erfinderisch Drei Jahrzehnte Chefärztin in Ost und West, mdv Mitteldeutscher Verlag Halle 2004, 280 S., zahlr. Abb., 24,90 €, ISBN 3-89812-224-7. Prof. Renate Baumgarten Foto: privat Der Schock eines Artikels aus Heft 48/49/B der Interessengemeinschaft Medizin und Gesellschaft saß noch tief, als ich Renate Baumgartens Buch abends zur Hand nahm. Am Nachmittag hatte ich acht Seiten lang über die „Zerstörung des sportmedizinischen Betreuungssystems“ der DDR „seit der gesellschaftlichen Rückwende zum kapitalistischen Deutschland“ gelesen und gelernt, die Rede vom ‚Staatsdoping’ sei lediglich eine „bewusste Lüge der DDR-Delegitimierungskampagne“ und „die Nutzung von pharmakologischen Mitteln ... im DDR-Leistungssport“ nur „eine Antwort im Sinne der Chancengleichheit“ gewesen. Mir standen die Haare zu Berge. Welch frech-dreister Rechtfertigungsversuch eines – Verzeihung für die Anleihe aus dem damals üblichen Vokabular – „Ewiggestrigen“. Und nun Renate Baumgartens „Not macht erfinderisch“. Noch eine DDR-Zeit-Verklärung? Mit Skepsis begann ich zu lesen, doch die war schnell gewichen. Und ich genauso schnell gefangen von einer Biographie, die zugleich ein gelungenes Sachbuch ist, weil sie in fast jedem Kapitel und auf ungezählten der 280 Seiten Rück- und Einblicke auf und in 40 Jahre DDR erlaubt. Rück- und Einblicke, die es wert sind, bewahrt zu werden. Nicht alles war schlecht in der DDR, aber doch so traurig vieles. Renate Baumgarten hat mit leichter Hand und flüssiger Feder ihre Kindheit, ihren beruflichen Werdegang vom Studium der Humanmedizin (1956-62) über ihre ersten ärztlichen Arbeitsstätten bis hin zur Chefärztin der Infektionsklinik des Krankenhauses Prenzlauer Berg beschrieben. Und Chefärztin war sie stolze 27 Jahre lang. Auch noch nach der Wende bis 2001, in einer Zeit, die sie mit ähnlich kritischem Blick und wohltuender Distanz erlebte und reflektierte wie jene davor. Prof. Dr. Baumgarten hat sich viele verdiente fachliche Triumphe als Medizinerin in einer von Männern dominierten Umwelt erarbeitet, aber auch reichlich Demütigungen hinnehmen müssen. Nichts hat sie umgeworfen, nichts hat sie verbittert gemacht. Menschliche Größe zeigt sie stets und auch jenen, die ihr nicht wohlgesonnen waren. Moralische Werte und Grundhaltungen, die heute hie und da (zu) oft im Ökonomie geprägten Gesundheitswesen keine Rolle mehr spielen, waren ihr zuverlässiger Kompass durch ein bewegtes Leben. Nichts Überirdisches und doch selten. Sie heißen schlicht Fleiß, Wissbegierde, Entdeckerdrang oder Selbstlosigkeit. Und gegenüber anderen Respekt, Anstand, Achtung und Toleranz. Renate Baumgarten pflegt einen kurzen, eindringlichen Schreibstil. Auch wenn sie gern Journalistin (oder Rechtsanwältin, was sich für sie in einem totalitären System aber ausschloss) geworden wäre, Schwulst und Übertreibungen sind ihr fremd. Im Gegenteil! Manchmal dachte ich beim Lesen an Hemingway. Das Buch steckt voller Episoden und Zeitzeugnisse. Zum Gesundheitswesen natürlich (wo der permanente Mangel manch beeindruckenden Erfindergeist weckte), aber auch zur Zwangskollektivierung in der Landwirtschaft oder zu den repressiven (Nicht)-Reisepraktiken in der DDR. Und, und, und... Meine Skepsis hatte sich nach wenigen Seiten in Lesevergnügen gewandelt. Ich legte das Buch nur einmal aus der Hand – als ich es ausgelesen hatte. Ich werde es bestimmt noch einmal lesen. Renate Baumgartens Buch ist eine Fundgrube. Hans-Albrecht Kühne Brandenburgisches Ärzteblatt 4/2004 • 14. Jahrgang 133
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