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Inhalt 

Editorial 298 

Gesundheitspolitik 300 

Gesundheitspolitik - wie soll es weitergehen 300 

Arzt und Recht 301 

Aus der Praxis der Norddeutschen Schlichtungsstelle 301 

Heute: Augenheilkunde – Kataraktextration 

BGH stärkt Rolle der Gutachter 302 

Fortbildung 303 

5. Ärztlicher Fortbildungskongress der LÄKB Seiten 303 bis 306 

11. bis 13. Oktober 2001 in Kleinmachnow 

Gespräch mit Dr. Manfred Kalz 303 

Programm 304 

Helfen, nicht anprangern zum Trainingsseminar „Ärzte helfen Ärzte“ 306 

Angebot der Akademie für ärztliche Fortbildung 307 

Auf einen Blick: Demenz 308 

Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen – heute noch aktuell 310 

Die brandenburgische Ernährungs- und Krebsstudie – 313 

was haben wir erreicht und wo wollen wir hin 

Landesversicherungsanstalt Brandenburg 315 

Lesermeinung 316 

KVBB informiert 318 

Landesgesundheitsamt 319 

Gesellschaften und Verbände 320 

Aktuell 323 

Für Sie rezensiert 325 

Personalia 325 

Tagungen und Kongresse 326 

Kalendarium 328 

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Brandenburgisches Ärzteblatt 10/2001 • 11. Jahrgang 

297

Editorial 

Ein Zwangsversicherungssystem nach deutscher Art kann gar nicht 

überleben, ohne Unterschiede in der Krankenversorgung zuzulassen. 

Und diese Unterschiede werden zwangsläufig in den gesetzlichen 

Krankenkassen gemacht werden müssen, damit das System Krankenversicherung 

sich langfristig und selbsttragend im Gesamtsystem 

Gesellschaft behaupten kann. 

Und dass unsere Gesellschaft gerade auf Unterschiede ausgerichtet 

ist, welche vor allem von den Menschen gefordert werden, erfährt ja 

jeder von Kindesbeinen an. Da hilft auch das Solidaritätsgestöhne 

der Politiker nicht. Wohlhabende werden immer auch nach besserer 

Gesundheitsbetreuung streben als Ärmere und da die Gesellschaft 

scheinbar nicht die Kraft oder den Willen besitzt, dieses z. B. durch 

Steuermittel auszugleichen, wird es weiterhin zu enormen Verwerfungen 

in den Krankenkassen kommen. 

Liebe Kolleginnen und liebe Kollegen, 

auch in diesem Herbst spitzt sich die Lage im Gesundheitswesen weiter 

zu. Um nur einige der Schlagzeilen zu nennen: die Krankenkassen 

mit Defiziten von fünf Milliarden DM im ersten Halbjahr, der so 

genannte Sachverständigenrat konstatiert eklatante Fehlsteuerung 

bei der Versorgung. 

Willkommen bei der Selbsthilfegruppe „Gesundheitswesen“ oder 

besser noch „Gesundheit ohne Arzt“ – denn dass die Ärzte an allem 

Schuld sind und scheinbar äußerst störend wirken, das ist doch sonnenklar. 

Es darf wieder gebastelt werden. Die heutigen Bausteine sind 

z. B. die Einführung eines Arzneimittelpasses zur Verhinderung von 

Über- und Fehlversorgung oder die Krankheits-Management-Programme 

für chronisch Kranke. Die Bausteine Leistungskürzungen zur 

Eindämmung der Kosten und Steuermittelzuschüsse dürfen in der 

chronisch kranken Baustelle natürlich nicht verbaut werden. 

Alle bisherigen Versuche, den Kostenanstieg in den Griff zu bekommen, 

ob das nun der Budgetdeckel des einen oder der Risikostrukturausgleich 

des anderen Ministers war, haben daran gelitten, dass 

sie an den fundamentalen Konstruktionsmängeln des Systems nicht 

rühren wollten. Wie alle solidarischen Systeme hat auch die gesetzliche 

Krankenversicherung eine Mentalität großgezogen, die Leistungen 

auch dann verlangt, wenn sie zur Gegenleistung nicht im Stande 

oder nicht bereit ist. Eine Zweiklassenmedizin darf es nicht geben, 

jeder wird gleich gut mit hoher Qualität und nach den neuesten wissenschaftlichen 

Erkenntnissen behandelt und dafür reicht das Geld – 

so die Aussage fast jedes Gesundheitspolitikers – aus. Dabei gibt es 

die Zweiklassenmedizin schon seit Jahrzehnten: privat und gesetzlich 

Versicherte, nur machen sich nun die Unterschiede krasser bemerkbar. 

Dass nicht alle gesetzlich versicherten Menschen in Zukunft bei gleichen 

Einnahmen der Kassen auch gleich versorgt werden können, allein 

die Kosten des galoppierenden wissenschaftlichen Fortschrittes 

werden es verhindern, ahnen Politiker wahrscheinlich immer eindringlicher. 

Nur der Mut, dem Patienten und Wähler die Wahrheit 

und die Funktion des Systems zu erklären, nimmt mit zunehmenden 

Schwierigkeiten exponenziell ab. Aus diesem Grund ist es wenig 

publik, 

• dass die Politik seit zehn Jahren 50 Mrd. DM zur Entlastung 

öffentlicher Haushalte und Schonung anderer Sozialleistungsetats 

aus dem Budget der gesetzlichen Krankenkassen entnimmt, 

• dass der Staat immer noch Hauptprofiteur der Probleme der Krankenversicherung 

durch europaweit einmalige steuerliche Belastung 

für medizinische Leistungen ist. 

Wenn der Versuch, die periodischen Kostenexplosionen im Gesundheitswesen 

gründlich – also von den Ursachen her – zu bekämpfen, 

ernst gemeint sein sollte, wird man um rigorose Maßnahmen nicht 

herumkommen. Die könnten dann so aussehen, dass eine Mindestversorgung 

gesetzlich garantiert wird, persönliche Risiken und Wünsche 

betreffs des Versorgungsumfanges bausteinmäßig zusätzlich 

versichert werden. 

Diese eklatanten Veränderungen könnte man rechtlich noch etwas 

hinausschieben, wenn man den politischen Mut hätte, die gesetzliche 

Krankenversicherung von allem Ballast zu befreien, der nichts mit 

dem Kranksein zu tun hat – aber wer will das schon ernsthaft! 

Die Frage ist nicht, ob der Wandel kommt, sondern, ob man ihn bloß 

geschehen lässt oder versucht, ihn sinnvoll zu gestalten. Wenn die 

Dinge vor sich hin treiben, wird es gehen wie so oft im Leben: Diejenigen, 

die es am wenigsten verdienen, werden am härtesten bestraft. 

Vorher sind aber ganz andere zu bestrafen, nämlich Angehörige der 

Berufsgruppe, die mit durchschnittlich 58 Stunden Wochenarbeitszeit 

weit mehr Zeit für ihren Beruf aufwendet als der Durchschnitt, die 

durch ihre ungeheure Anzahl, durch schlechte Therapiestandards 

und durch ihre Neigung Rezeptblöcke vollzuschreiben, am Ruin des 

Systems schuld sein soll. 

Es ist immer wieder erschreckend, mit welcher Dreistigkeit wir Ärzte 

für Dinge verantwortlich gemacht werden, die das System ureigenst 

täglich erzeugt, obwohl wir jeden Tag versuchen, die maroden Prozesse 

am Leben zu erhalten. Man kann nur hoffen, dass zu guter Letzt 

die Politik nicht nur zu Palliativmaßnahmen taugt, sondern in der 

Lage ist, gesellschaftliche Prozesse richtig zu analysieren. 

Wir dürfen nicht müde werden, den politisch Verantwortlichen die 

Probleme darzulegen und sie in ihrer Komplexität zu erklären. Ein 

gutes Forum dafür ist der diesjährige Fortbildungskongress der Landesärztekammer 

in Kleinmachnow vom 11. bis 13. Oktober, wo berufspolitischen 

Podiumsdiskussionen genügend Zeit eingeräumt wird. 

Er bietet geballte Fortbildung in Kombination mit nützlichen Kursen. 

Mit viel Engagement vorbereitet, hoffen die Verantwortlichen und die 

Landesärztekammer auf rege Beteiligung. 

Ihr 

Hanjo Pohle 

298 Brandenburgisches Ärzteblatt 10/2001 • 11. Jahrgang

Energie von hier ist … 

… wenn Temperament den Ton angibt. 

Karsten Krüger, Chefkoch Hotel „Am Hohen Hahn“, Bermsgrün 

Auch für Mediziner gibt es jetzt ein Patentrezept. Man nehme 

echten Heimatstrom, Wasser, Wärme, Telekommunikation und 

exklusive Energiedienstleistungen. Oder kurz gesagt: envia. 

Hier spielt die Musik. 

0180 2/30 60 90 oder www.envia.de 

Menschen mit Energie.

Gesundheitspolitik 

Gesundheitspolitik – wie soll es weitergehen 

Fragen an Hannelore Birkholz (PDS), Vorsitzende 

des Ausschusses für Arbeit, Soziales, 

Gesundheit und Frauen im Landtag 

Brandenburg und an ihren Stellvertreter 

Dr. med. Peter Wagner (CDU) 

In diesem Heft lesen Sie die Antworten von 

Frau Birkholz, die von Herrn Dr. Wagner folgen 

in der nächsten Ausgabe. 

In der Gesundheitspolitik hat es keine Sommerpause 

gegeben oder waren die Probleme 

im Gesundheitswesen willkommen als Füller 

für das Sommerloch 

Es gibt ein verbreitetes Unbehagen darüber, 

dass auch die letzte Gesundheitsreform die 

strukturellen Probleme und Qualitätsdefizite 

nicht angepackt hat, wie die mangelnde Verzahnung 

von ambulanter und stationärer 

Versorgung, die Vergütung ärztlicher Leistungen 

im Osten und bestehende Fehlanreize. 

Und noch mehr Unverständnis gibt es über 

den Kurs der Bundesregierung, jetzt bis zur 

nächsten Wahl lieber überhaupt nichts mehr 

zu tun als sich einer kritischen Bestandsaufnahme 

zu stellen. 

Mehr oder weniger von der Öffentlichkeit bemerkt 

wurden alte und neue Reformgedanken 

in die Debatte geworfen. 

Im Grunde läuft die Diskussion jetzt auf eine 

prinzipielle Weichenstellung zu, nämlich auf 

die Entscheidung der Frage, ob noch alle medizinisch 

notwendigen Leistungen von der 

Solidargemeinschaft finanziert werden. Die 

Tendenz zur Privatisierung ist unverkennbar. 

Mit der Umschreibung „mehr Eigenverantwortung“ 

klingt das natürlich freundlicher als 

etwa die Trennung Regel- und Wahlleistungen. 

Es meint aber beides nichts anderes als 

eine höhere Eigenbeteiligung der Patienten. 

Welches sind Ihrer Meinung nach die wichtigsten 

Ziele, die unser Gesundheitswesen erreichen 

sollte 

Im Gesundheitswesen fehlt es an der Definition 

von Gesundheitszielen und damit natürlich 

auch an der Ausrichtung auf diese Ziele. Zur 

Zurückdrängung bestehender Gesundheitsrisiken 

muss die soziale und medizinische 

Prävention einen höheren Stellenwert bekommen. 

Wir brauchen eine für alle gleiche Gesundheitsversorgung, 

unabhängig von individuellem 

Einkommen und Vermögen. 

Was halten Sie 

von der Abkehr vom Sachleistungsprinzip, 

Behandlungsleitlinien für Standardbehandlungen, 

Fallpauschalen im ambulanten Sektor, 

Einführung eines ambulanten Vergütungssystems 

wie bisher im stationären 

Bereich, Abschaffung des Vertragsmonopols 

der KVen, stärkerem Wettbewerb zwischen 

den Leistungserbringern und individuellen 

vertraglichen Regelungen – niedergelassener 

Arzt – Kasse (Einkaufsmodell) 

Das Sachleistungsprinzip hat die gesetzliche 

Krankenversicherung bisher geprägt. Es hat 

sich bewährt und sollte schon deshalb beibehalten 

werden. Es geht doch nicht um die 

Frage – wie die Befürworter des Kostenerstattungsprinzips 

immer wieder anführen –, 

dass der Patient wissen soll, wie viel seine Behandlung 

kostet. Hier soll einfach ein Element 

aus der privaten Krankenversicherung übernommen 

werden, dem weitere folgen: Beitragsrückerstattung, 

unterschiedliche Tarife 

etc.. Das hätte dann mit dem Solidarprinzip 

nicht mehr viel zu tun. 

Wettbewerb ist dann vernünftig, wenn er um 

Qualitätskriterien geführt wird. Das sehe ich 

in der jetzigen Diskussion überhaupt nicht. Im 

Kassenbereich ist der Wettbewerb ja nichts 

anderes als ein Beitragssatzwettbewerb, der 

letztlich über die Jagd nach jungen, gesunden 

und einkommensstarken Mitgliedern 

ausgetragen wird. Bei den Leistungserbringern 

wird es auch nichts anderes als ein 

Preiswettbewerb. Das lehne ich ab, weil es 

letztlich zu Lasten der Qualität geht. 

Sicher sollten und können wir von der alleinigen 

Einzelleistungsvergütung wegkommen. 

Ich halte Mischformen mit pauschalen 

Honorierungen für denkbar, die die Möglichkeit 

einschließen, den Leistungsumfang zu 

berücksichtigen und ausgewählte Leistungen 

auch künftig gesondert zu vergüten. 

Eine Diskussion um das Vertragsmonopol 

oder den Sicherstellungsauftrag der KVen 

macht nur Sinn, wenn man auch die Alternativen 

benennt. Mit einer isolierten Betrachtung 

der einzelnen Sektoren kriegen wir die 

notwendige Verzahnung nicht hin. Unser Ansatz 

wäre deshalb die Zusammenfassung des 

zersplitterten Versorgungsauftrages bei einer 

öffentlich-rechtlichen Körperschaft, die die 

Selbstverwaltungen der Kostenträger und Leistungsanbieter 

in einer Region umfasst. 

Behandlungsleitlinien sind im Grundsatz richtig. 

Sie geben auch den Ärzten mehr Sicherheit. 

von der Aufteilung in Wahl-und Grundleistungen 

(Katalog von Kernleistungen), höherer 

Eigenbeteiligung 

Die Aufteilung in Regel- und Wahlleistungen 

wäre genau wie höhere Eigenbeteiligungen 

ein Schritt zur Privatisierung gesundheitlicher 

Risiken. 

Zur Finanzierung : 

wie bisher paritätisch durch Arbeitgeber und 

Arbeitnehmer oder Einfrieren des Arbeitgeberanteils, 

Veränderung nur noch über Zusatzleistungen 

des Versicherten oder Auszahlung 

des Arbeitgeberanteils 

Herausnahme versicherungsfremder Leistungen 

Die (weitere) Aushöhlung der paritätischen 

Finanzierung zu Lasten der Arbeitnehmer – 

egal mit welchem Modell – lehne ich ab. Wir 

haben ja heute schon keine Parität mehr. Und 

wir haben auch ein krasses Missverhältnis 

zwischen Eigenbeteiligungen von Kranken 

und steuerfinanzierten Leistungen. Wenn Patienten 

zusätzlich zu ihren Versicherungsbeiträgen 

mehr Geld in die Gesundheitsversorgung 

stecken als die öffentlichen 

Haushalte von Bund, Ländern und Gemeinden 

zusammengenommen, dann stimmt etwas 

nicht. Deshalb wäre die Herausnahme 

versicherungsfremder Leistungen aus der 

GKV-Finanzierung hin zur Steuerfinanzierung 

legitim. Ich schließe da auch die Frage 

der Mehrwertsteuer für Arzneimittel ein. Eine 

Senkung wäre schon ein Gebot der Harmonisierung 

innerhalb der EU. Das Argument 

der Gesundheitsministerin, dies würde den 

Druck zum Sparen senken, ist abwegig und 

vorgeschoben. 

Der Gesundheitsminister von Rheinland-Pfalz 

hat eine Zusammenführung der Budgets 

für ambulante Versorgung und für Arzneiund 

Heilmittel vorgeschlagen und sieht den 

Arzneimittelbereich, Krankenhauskapazitäten 

und Arztpraxen als Einsparpotenzial an . 

Abgesehen davon, dass im Land Brandenburg 

sowohl ambulant als auch stationär Ärzte 

fehlen, wie ist Ihre Auffassung dazu 

Jeder Schritt zur Aufhebung der starren Trennung 

zwischen einzelnen Versorgungs- bzw. 

Ausgabenbereichen geht in die richtige Richtung. 

Einspardiskussionen nach dem Prinzip 

„Greif hier mal hin, greif da mal hin“ haben 

wir lange genug erlebt. Sie rufen nur die jeweilige 

Lobby auf den Plan und zwar oft berechtigt. 

Wir müssen zur Kenntnis nehmen, 

dass das Gesundheitswesen ein Wachstums- 


Gesundheitspolitik/Arzt und Recht 

bereich ist. Das hat primär mit wachsenden 

Leistungsmöglichkeiten und wachsendem Leistungsbedarf 

zu tun. Damit hält das bestehende 

Finanzierungssystem nicht Schritt, 

schon gar nicht unter Bedingungen von Massenarbeitslosigkeit. 

Die PDS hat hier Veränderungen 

vorgeschlagen: Einbeziehung weiterer 

Bevölkerungsschichten (Selbstständige; 

Freiberufler; Beamte) in die gesetzliche Krankenversicherung; 

Einbeziehung von Einkommen 

neben dem Lohneinkommen; Erhöhung 

der Versicherungspflichtgrenze; Berechnung 

des Arbeitgeberanteils nach der Bruttowertschöpfung 

statt nach der Lohnsumme. 

Auf der anderen Seite stehen unbestritten 

auch Fehlsteuerungen und Fehlanreize, die 

unser Gesundheitssystem ineffektiv machen. 

Sie lassen sich aber nur zum Teil mit der isolierten 

Betrachtung einzelner Versorgungsbereiche 

beheben, weil sie sich vor allem zwischen 

diesen finden lassen. Wir brauchen 

deshalb deutlich mehr Anreize für Kooperation. 

Zu lange Arbeitszeit (EuGH-Urteil) und 

schlechtere Bezahlung werden als Ursachen 

für den sich abzeichnenden Ärztemangel im 

Osten verantwortlich gemacht. Trotzdem soll 

der Bundesrat am 27. September über eine 

Gebührenanpassungsverordnung aus dem 

Bundesgesundheitsministerium entscheiden, 

wonach der BAT-Ost nur auf 90 % der westdeutschen 

Gebührensätze angehoben werden 

soll. 

Das Urteil des EuGH zur Anerkennung von 

Bereitschaftszeit als Arbeitszeit ist zu begrüßen. 

Die Arbeitsbedingungen für das medizinische 

Personal an den Krankenhäusern 

haben sich in den letzten Jahren deutlich verschlechtert. 

Ich hoffe, dass auf der Grundlage 

des Urteils eine Umkehr dieser Entwicklung 

eingeleitet wird. 

Die Abwanderung von Ärzten aus dem 

Osten hat die Politik aufgeschreckt. Sowohl 

im stationären Bereich wie in der ambulanten 

Versorgung haben wir in einigen Regionen 

schon ernste Versorgungsdefizite. Die ostdeutschen 

Gesundheitsminister/-innen haben 

die Brisanz erkannt und sind aktiv 

geworden. Eine wirklich durchgreifende Verbesserung 

ist aber leider noch nicht in Sicht. 

Eine schlagartige West-Ost-Angleichung 

kann niemand seriös versprechen. Das mindeste 

wäre aber eine klare Perspektive, ein 

Stufenplan o.ä. der verbindlich aussagt, wie 

sich die Entwicklung in den nächsten drei, 

vier oder fünf Jahren vollziehen soll. 

Vielen Dank für die Antworten. 

Die Fragen stellte Erika Kehl. 

Typische Behandlungsfehler aus der Praxis der Norddeutschen Schlichtungsstelle 

Heute: Augenheilkunde - Kataraktextraktion 

In der operativen Ophthalmologie ist die Kataraktextraktion 

zu einem Routineeingriff geworden, 

der von frequentierten Operateuren 

tausendfach im Jahr – ambulant – durchgeführt 

wird. Glücklicherweise sind die meisten 

Patienten mit dem Erfolg dieser Operation 

zufrieden, dennoch bitten vereinzelte in der 

Annahme eines ärztlichen Behandlungsfehlers 

die Schlichtungsstelle um Klärung. 

In diesen Fällen spielt die Dokumentation der 

Augenärzte eine große Rolle. Oft wird das 

ärztliche Vorgespräch bemängelt, der Patient 

fühlt sich im Nachhinein nicht ausreichend 

über mögliche Risiken aufgeklärt. Um einer 

Überforderung der meist betagten Patienten 

mit medizinischem Fachwissen zu vermeiden, 

wäre es zu empfehlen, die Aufklärung in 

ausreichend zeitlichem Abstand von der 

Operation – möglichst ohne Fachausdrücke – 

durchzuführen. So besteht für den Patienten 

die Möglichkeit, sich in Ruhe weiter zu informieren 

und ggf. aufgetretene Unklarheiten 

mit seinem Operateur zu besprechen, bevor 

er die Einverständniserklärung unterschreibt. 

Die norddeutsche Schlichtungsstelle hatte in 

den letzten Jahren Fälle zu behandeln, deren 

Komplikationen sich aus Zwischenfällen, die 

während der Lokalanästhesie oder bei der 

Operation selbst eintraten, ergaben. So wurden 

Bulbus-Perforation oder Setzen eines 

Hämatoms bei der Injektion nicht bemerkt 

oder deren Dokumentation unterlassen. Gelegentlich 

sanken Teile des Linsenkerns in den 

Glaskörper oder aber, die Kunstlinse luxierte, 

ohne daß der Operateur entweder anhand 

seiner eigenen Möglichkeiten sofort fachgerecht 

reagierte oder aber den Patienten an 

eine technisch weitergehend ausgestattete 

Klinik überwies. Mehrere Patienten waren 

unzufrieden mit dem Sehergebnis, weil die 

zu implantierende Linse nicht korrekt berechnet 

war, in einem Fall war versäumt worden, 

den Patienten, dessen Hornhaut dekompensierte, 

zeitgerecht auf die Möglichkeit einer 

Hornhauttransplantation zur Sehverbesserung 

hinzuweisen. In einem anderen Fall 

wurden Schäden durch die fehlerhafte Bedienung 

eines neu eingesetzten Saug-Spül- 

Gerätes verursacht. Auch eine im Glaskörper 

hinterlassene Nadel, die zu einer Netzhautablösung 

führte, beschäftigte die Gutachter. 

Postoperativ wurden je einmal eine Drucksteigerung 

sowie eine Infektion nicht rechtzeitig 

erkannt bzw. adäquat behandelt. 

Kasuistik: 

Die geplante Kataraktextraktion mußte wegen 

einer Thrombose, die mit Antikoagulantien 

behandelt wurde, zunächst verschoben 

werden. Dann wurde während der Lokalanästhesie 

ein Gefäß verletzt, so daß wegen 

der starken Blutung die Operation abgebrochen 

wurde. Ein Bluterguß zog sich über die 

gesamte Gesichtshälfte. Als der Patient das 

Auge wieder öffnen konnte, erkannte er keinen 

Lichtschein mehr, während er vor diesem 

Vorfall noch 0,2 sah. 

Um zu klären, ob die eingetretene Erblindung, 

die seine Lebensqualität minderte, auf 

eine fehlerhafte Behandlung zurückzuführen 

sei, beantragte der Patient die Durchführung 

eines Schlichtungsverfahrens. Der betroffene 

Augenarzt bestätigte, daß bei der Betäubung 

ein massives Lidhämatom aufgetreten sei, 

aber bei der Entlassung am nächsten Tag alle 

Befunde unverändert waren und sonographisch 

kein Bluterguß, weder um das noch 

hinter dem Auge bestanden habe. 

3 Wochen später habe der Patient fraglich 

Lichtschein wahrgenommen, nach einer Untersuchung 

habe er die Verdachtsdiagnose 

eines Gefäßverschlusses im Versorgungsbereich 

des Sehnerven gestellt. Da der Patient 

bereits unter Antikoagulantien-Therapie 

stand, hätten sich keine weiteren therapeutischen 

Konsequenzen ergeben. Das Verschlußgeschehen 

am Auge sei unabhängig 

von dem Bluterguß als schicksalhaft anzusehen. 

Der Gutachter weist darauf hin, daß der 

Anästhesist für die Folgen einer komplikativen 

Lokalanästhesie hafte, der Augenarzt 

erst sekundär für die Behandlung eines Lidhämatoms 

verantwortlich sei. Augenärztlicherseits 

sei die Operationsvorbereitung korrekt 

durchgeführt. Unter Zugrundelegung der 

sehr lückenhaften ärztlichen Dokumentation 

sei aber nach Auftreten der Blutung kein 

Vesuch unternommen worden, Funktion, Augendruck 

bzw. Augenhintergrund zu überprüfen. 

Die alleinige Gabe eines augeninnendrucksenkenden 

Medikamentes nach 

Rückverlegung des Patienten auf die Station 

war unzureichend. Die Ultraschall-B-Bild-Sonographie 

stelle bei einem frisch-diffusen Retrobulbärhämatom 

eine inadäquate Methode 

zur Untersuchung dar, weil eine frische, 

diffuse Blutung nicht ausreichend erkennbar 

ist. Auch die gebotenen operativen Maßnahmen 

zur Entlastung des Augapfels infolge des 

arteriellen retrobulbären Hämatoms seien 

nicht erfolgt. Im Pflegebericht dokumentierte 


301

Arzt und Recht 

Anzeichen, die auf einen erhöhten Augeninnendruck 

hinwiesen, blieben unberücksichtigt, 

die Augeninnendrucksenkung erfolgte 

unkontrolliert. Der Patient wurde ohne Dokumentation 

von Funktion, Druck und Augenhintergrund 

des betroffenen Auges entlassen. 

Bei der nachbehandelnden Augenärztin 

konnte keine Lichtscheinwahrnehmung mehr 

festgestellt werden. Wann und aufgrund welcher 

Ursache die Erblindung eintrat, läßt sich 

aufgrund der sehr lückenhaften Dokumentation 

nicht sicher bestimmen. Als Ursachen der 

eingetretenen Erblindung seien zwei Möglichkeiten 

zu diskutieren: 

1. Folge des Retrobulbärhämatoms nach Retro- 

oder Parabulbäranästhesie durch extremen 

Anstieg des Augeninnendruckes, 

der dann die Durchblutung des Sehnerven 

behindert. Die operative Entlastung, die 

die Chancen, eine Erblindung zu verhindern, 

erhöht, wurde nicht durchgeführt. 

2. Unabhängig von der Retro- bzw. Parabulbäranästhesie 

entstandener Gefäßverschluß 

am betroffenen Auge bei gewisser 

Prädisposition. 

Der augenärztliche Gutachter führt weiter 

aus: 

Das aufgetretene Retrobulbärhämatom sei 

eine Komplikation der Retro- bzw. Parabulbäranästhsie, 

die auch bei korrekter 

Durchführung auftreten könne. Auch bei ordnungsgemäß 

durchgeführter operativer Entlastung 

sei diese Komplikation nicht immer zu 

vermeiden, jedoch wäre die Wahrscheinlichkeit 

einer Erblindung dadurch sehr viel niedriger 

gewesen. Die Erblindung sei also mit 

großer Wahrscheinlichkeit fehlerbedingt. 

Der Anästhesist widerspricht dem Gutachter, 

indem er vorträgt, daß es nach dem Setzen 

der Parabulbäranästhesie nicht zu einer Retrobulbärblutung 

gekommen sei. Dies habe 

er nach über 4000 Operationen aus Erfahrung 

ausschließen können, und dies sei auch 

durch die Zusatzuntersuchungen des Augenarztes 

bestätigt worden. Nach optimaler Vorbereitung 

sei der Patient über das Restrisiko 

umfänglich aufgeklärt und sowohl prä- als 

auch postoperativ gut versorgt gewesen. 

Der Augenarzt wendet ein, daß die operative 

Entlastung eines Lidhämatoms nicht nur 

nicht erforderlich, sondern geradezu kontraindiziert 

gewesen sei und die Erblindung 

nicht hätte verhindern können. 

Die Entscheidung der Schlichtungsstelle: 

Der vorliegenden Dokumentation ist nicht zu 

entnehmen, daß nach dem Auftreten der Blutung 

eine Überprüfung der Funktion des Augendruckes 

bzw. des Augenhintergrundes 

vorgenommen wurde. Entsprechend der beweisrechtlichen 

Indizwirkung, daß dokumentationsbedürftige 

Angaben, die in den Krankenunterlagen 

nicht vermerkt sind, nicht 

vorgenommen wurden, ist von einer unterlassenen 

Befunderhebung auszugehen, die als 

sorgfaltswidrige Unterlassung zu bewerten 

ist. 

Die schuldhafte Unterlassung medizinisch gebotener 

Erhebung von Befunden rechtfertigt 

eine Verschiebung der Beweislast zum Nachteil 

des Arztes. Dadurch soll der Patient so 

gestellt werden, wie er stünde, wenn der gebotene 

Befund auch erhoben worden wäre. 

Es ist davon auszugehen, daß bei sach- und 

zeitgerechter Durchführung notwendiger Befunderhebungen 

die aufgetretene Komplikation 

erkannt und behandelt worden wäre. 

Wie der Gutachter ausführte, hätte bei einer 

frühzeitigeren Intervention die Erblindung 

wahrscheinlich verhindert werden können. 

Damit obliegt es der Arztseite, den Beweis 

dafür zu erbringen, daß kein kausaler Zusammenhang 

zwischen der fehlerhaft unterlassenen 

Befunderhebung und der eingetretenen 

Erblindung besteht. Dieser Beweis ist 

nicht zu führen. Die Schlichtungsstelle hielt 

deshalb Schadensersatzansprüche für begründet 

und empfahl, die Frage einer außergerichtlichen 

Regulierung zu prüfen. 

Referent: 

Dr. med. Gudrun Schwoerer 

Ärztliches Mitglied der Schlichtungsstelle 

Berliner Allee 20 

30175 Hannover 

BGH stärkt Rolle der Gutachter 

Das medizinische Gutachten ist die wichtigste 

Quelle für Verfahren wegen ärztlicher 

Behandlungsfehler. Richter dürfen 

Sie nur dann wegen eines groben Fehlers 

verurteilen, wenn Gutachten das belegen. 

Das hat der Bundesgerichtshof 

(BGH) entschieden. 

Leitet ein Richter aus dem Gutachten ab, 

dass kein grober Fehler vorliegt, hat der 

Patient die Beweislast. Sagt das Gutachten 

aus, dass Sie einen groben Behandlungsfehler 

begangen haben, müssen Sie 

beweisen, dass Sie den Schaden nicht 

verursacht haben. 

Im konkreten Fall hat der BGH das Urteil 

eines Oberlandesgerichts (OLG) aufgehoben. 

Eine Patientin hatte wegen Sauerstoffmangels 

beim Kaiserschnitt eine Gehirnschädigung 

erlitten, weil die Ärztin 

sich zuerst um den Säugling kümmerte. 

Das OLG sah darin eine „fatalen Fehler“, 

der Gutachter nicht. Richter dürfen mangels 

eigener Sachkunde nicht vom Gutachten 

abweichen. (Az.: VI ZR 418/99) 

Quelle: WirtschaftsTip der Ärztezeitung 15/2001 

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Fortbildung 

5. Ärztlicher Fortbildungskongress der Landesärztekammer Brandenburg vom 11. bis 13. Oktober in Kleinmachnow 

Ist das falsch 

Ich glaube nicht, dass eine bessere Medizin billiger wäre. Aber gemessen 

am hohen Stand der medizinischen Versorgung in Deutschland 

ist das ein interessantes Vorhaben: nicht mehr notwendige und 

wirtschaftliche, sondern optimale Betreuung! Außerdem bin ich der 

Meinung, dass bei der Diskussion vor allem Strukturdefizite außerhalb 

der ärztlichen Verantwortung ungenannt bleiben. 

Kommen wir zu der Frage zurück: 

Was soll verändert werden 

1999 hat der 102. Deutsche Ärztetag die Einführung eines Fortbildungszertifikates 

beschlossen, das die Fortbildungsaktivitäten jedes 

Arztes nachweist. In Brandenburg und anderen Bundsländern sind 

dafür in drei Jahren 150 Fortbildungsstunden aufzuwenden. Das 

sind immerhin fast vier Arbeitswochen. 

Gespräch mit Dr. Manfred Kalz 

Vorsitzender der Akademie für ärztliche Fortbildung 

der Landesärztekammer Brandenburg 

Die Fortbildung der Ärzte und ihr angeblich ungenügender Stand 

sind zur Zeit aktuelle Themen. Sie waren kürzlich für zwei Tage in 

dieser Sache in Würzburg. 

Als Vorsitzender der Akademie für ärztliche Fortbildung habe ich an 

der 5. gemeinsamen Sitzung des Deutschen Senats für ärztliche Fortbildung 

teilgenommen. 

Finden diese Sitzung regelmäßig statt 

Natürlich, in der gegenwärtigen Form im fünften Jahr. Also lange, 

bevor die ärztliche Fortbildung in die politische Diskussion rückte. 

Welche Möglichkeiten der Fortbildung bieten sich Ärzten heute 

Fortbildung war und ist immer ein integraler Bestandteil der ärztlichen 

Berufsausübung. Die Pflicht zur Fortbildung ist in der Berufsordnung 

festgelegt - das hat aber in vergangenen Zeiten nur die Ärzte 

interessiert. Bücher, Fachzeitschriften, Symposien waren die 

üblichen Aktivitäten. Als ich junger Arzt war, galt der aktuelle Beitrag 

einer wissenschaftlichen Zeitschrift noch als das non plus ultra. Inzwischen 

sind Internet-Angebote von hoher Aktualität dazu gekommen, 

Fachzeitschriften bieten seit einiger Zeit Themenkomplexe mit 

Kontrollfragen und Auswertungstabellen an. Universitätskliniken 

richten Websites für Anfragen ein. 

Aber warum steht dann die Fortbildung der Ärzte zurzeit so sehr in 

der Kritik 

Alle bisher genannten Fortbildungsmöglichkeiten lagen in der alleinigen 

Verantwortung des Arztes, der mit der Facharztprüfung 

zum letzten Mal seinen Wissensstand kontrollieren lassen musste. 

Danach hatte er etwa 30 Jahre Ruhe für sein persönliches Engagement 

– es sei denn, man erwarb noch eine oder mehrere Schwerpunktanerkennungen. 

Es war und ist jedoch selbstverständlich, 

dass der verantwortungsvolle Arzt immer auf dem Laufenden sein 

wollte bzw. will. In letzter Zeit - Stichwort Gesundheitsreformen - 

äußern nun gesundheitspolitische „Experten“, dass die medizinische 

Versorgung in Deutschland zu teuer und unzureichend ist. 

Manche glauben, dass die Medizin billiger sein könnte, wenn 

nichts mehr verschwendet würde. Der Schlüssel für diese „Verbesserungen“ 

und Vermeidung vermeintlicher Verschwendung soll die 

Fortbildung der Ärzte sein. 

Das Zertifikat müssen alle Ärzte erwerben 

Wir nehmen in Brandenburg am Modellversuch mit differenzierter 

Bewertung von Fortbildungsaktivitäten teil. Der Erwerb des Zertifikates 

ist freiwillig. Wir hoffen aber, dass alle oder zumindest der überwiegende 

Teil der brandenburgischen Ärzte daran teilnimmt. 

Doch ist nicht gerade die Freiwilligkeit einer der kritisierten Schwachpunkte 

Das mag sein – ob zu Recht, wissen wir noch nicht. Aber es ist denkbar, 

dass der Erwerb des Zertifikates zur Pflicht wird, oder dass dem 

nachgewiesen fortgebildeten Arzt Vorteile gewährt werden – zum 

Beispiel keine Wissensüberprüfung, niedrigere Versicherungsprämien 

oder ähnliches. 

Also doch eine Art Ärzte-TÜV 

Das ist so eine medienwirksame Wortkombination, mit der das Problem 

unglaublich vereinfacht wird und worunter sich jeder etwas anderes 

denken kann. Glauben Sie nicht, dass ein standardisierter 

Massenartikel wie das Auto – verglichen mit der medizinischen Wissenschaft 

– ein sehr simples Produkt ist 

Was wurde denn nun in Würzburg zum Thema Fortbildung besprochen 

Im Zentrum stand, für alle Bundesländer die Bedingungen gleichwertig 

zu gestalten, damit die Fortbildungsangebote einheitlich bewertet 

werden können und die Kriterien für die Ärzte überall gleich sind. 

Außerdem wurde sehr deutlich, dass der Senat für Ärztliche Fortbildung 

den Modellversuch in den einzelnen Bundesländern sorgfältig 

beobachtet und ihm große Bedeutung beimisst. 

Vom 11. bis 13. Oktober findet unser 5. Fortbildungskongress in 

Kleinmachnow statt, zu dem wir alle brandenburgischen Kolleginnen 

und Kollegen sehr herzlich einladen. 

Wir hoffen, dass unsere Themenauswahl auf reges Interesse stößt. 

Selbstverständlich gibt es für die Kongress-Teilnehmer auch Fortbildungspunkte. 


303

Fortbildung 

5. ÄRZTLICHER FORTBILDUNGSKONGRESS der Landesärztekammer Brandenburg 

11. bis 13. Oktober 2001 in Kleinmachnow 

Stempel/Unterschrift: 

Name, Vorname: 

Anschrift: 

Ich melde mich zum Kongress an (bitte ankreuzen): 

❒ Tageskarte: 50,- DM 

❒ Symposium: 30,- DM 

Die Vortragsveranstaltungen sind für Ärztinnen und Ärzte im Praktikum kostenfrei und AiP-anrechenbar. 

Bei Teilnahme an Kursen (Gebühren siehe unten) werden keine Kongressgebühren erhoben. 

Symposien: 

❒ Infektionsschutzgesetz/aktuelle Impffragen 11. 10. 2001, 16.00 - 18.00 Uhr 2 P 

❒ Prionen-Forschung/Diagnostik/Perspektiven 11. 10. 2001, 18.00 - 20.00 Uhr 2 P 

❒ Aktuelles über arbeitsbedingte Gesundheits- und Befindensstörungen 11. 10. 2001, 16.00 - 18.00 Uhr 2 P 

❒ Hat die klinische Obduktion ihre Bedeutung verloren 12. 10. 2001, 08.00 - 10.00 Uhr 2 P 

❒ Orthopädisch-rheumatologischer Schwerpunkt: 12. 10. 2001, 10.00 - 13.00 Uhr 4 P 

Wirbelsäule - Operation - Rehabilitation 

❒ Kinderheilkunde zwischen Grundversorgung und Spezialisierung 12. 10. 2001, 10.00 - 13.00 Uhr 4 P 

❒ Chronischer Kopfschmerz/Migräne 12. 10. 2001, 14.00 - 16.00 Uhr 2 P 

❒ Aufgaben und Struktur der Sozialpädiatrischen Zentren im Land Brandenburg 12. 10. 2001, 14.00 - 17.00 Uhr 4 P 

❒ Rheumatologie für die Praxis 12. 10. 2001, 16.00 - 17.30 Uhr 2 P 

❒ Notfälle durch Arzneimittel-Interaktionen und Nebenwirkungen - 13. 10. 2001, 09.00 - 10.00 Uhr 1 P 

was ist vermeidbar 

❒ Kardiologie 2001 - Stand und Entwicklungen 13. 10. 2001, 10.00 - 17.00 Uhr 8 P 

❒ Schlafmedizin - Möglichkeiten und Grenzen 13. 10. 2001, 10.00 - 15.00 Uhr 6 P 

❒ Berufspolitisches Forum „Werden im Land Brandenburg die Ärzte knapp“ 12. 10. 2001, 17.00 - 19.00 Uhr 

Kurse: Zeit: Teilnehmergebühr/ermäßigt 

❒ Fachkundeseminar Rettungsdienst 8. - 15. 10. 2001 750,-/525,- DM 64 P 

❒ Sonographie-Grundkurs 11. - 14. 10. 2001 600,-/420,- DM 23 P 

❒ Impf-Basiskurs 13. 10. 2001 150,- DM 8 P 

❒ Block 11 Allgemeinmedizin 11. 10. 2001 120,- DM 8 P 

❒ Block 18 Allgemeinmedizin 12. 10. 2001 120,- DM 8 P 

❒ Block 13 Allgemeinmedizin 13. - 14. 10. 2001 160,- DM 12 P 

❒ Refresherkurs Chirotherapie 12. - 13. 10. 2001 285,- DM 12 P 

❒ Langzeit-EKG 11. - 12. 10. 2001 275,-/205,- DM 12 P 

❒ Langzeit-Blutdruckmessung 13. 10. 2001 185,-/130,- DM 8 P 

❒ Endoskopiekurs 12. - 13. 10. 2001 260,- DM 16 P 

❒ Schmerzmedizin Block IV 12. - 13. 10. 2001 240,- DM 16 P 

❒ Trainingskurs „Ärzte helfen Ärzten“ 12. 10. 2001 120,- DM 4 P 

❒ Interdisziplinärer CW-Doppler-Duplex-Sonographie-Grundkurs 12. - 14. 10. 2001 620,-/435,- DM 24 P 

❒ Refresherkurs der abdominellen Gefäßdiagnostik 12. 10. 2001 180,- DM 8 P 

Anmeldung und Auskunft: Landesärztekammer Brandenburg, Referat Fortbildung, Postfach 101445, 03014 Cottbus, 

Telefon: (0355) 7 80 10-23, -24,- 25, Fax: (0355) 7 80 10-44, e-mail: akademie@laekb.de 

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Fortbildung 

Helfen, nicht anprangern 

Wege aus der Sucht: 

Trainingsseminar „Ärzte helfen Ärzten“ 

Untersuchungen belegen, dass Menschen, 

die einen helfenden Beruf ausüben, keinem 

geringeren Suchtrisiko unterliegen als andere 

Berufsgruppen. Auch Ärzte sind davon 

nicht ausgenommen. Das Trainingsseminar 

„Ärzte helfen Ärzten“ im Rahmen 

des 5. Fortbildungskongresses will dieses 

Problem thematisieren. Wir sprachen mit 

der Koordinatorin Dr. Gudrun Richter, Chefärztin 

im Angermünder Krankenhaus und 

Suchtbeauftragte der Landesärztekammer 

Brandenburg. 

Warum ist das Thema Abhängigkeit gerade 

unter Medizinern noch immer ein Tabu 

Es ist nicht mehr ein Tabu als bei anderen Berufsgruppen 

mit hohem sozialen Ansehen - 

Politiker, Juristen, Pfarrer, Polizeibeamte, 

Führungskräfte überhaupt. 

Man unterliegt stärker als vielleicht andere 

einem ausgeprägten Rollenzwang, welcher 

auch perfektes Sozialverhalten einschließt. 

Es fällt schwer, eine Schwäche zuzugeben, 

und Sucht wird gesellschaftlich leider immer 

noch als Schwäche oder Makel betrachtet. 

Wie prekär ist die Suchtproblematik in Ärztekreisen 

überhaupt 

Viele Ärzte neigen dazu, sich zu überfordern 

und können dann an den knappen Feierabenden 

nicht so schnell entspannen, wie 

sie es gerne möchten. 

Es rufen immer wieder Kollegen bei mir an 

und fragen: Ich möchte gerne helfen und 

weiß nicht wie, ich möchte ja dem Kollegen 

nicht schaden. Wie kann ich ihn ansprechen, 

können Sie nicht etwas tun Kann ich 

überhaupt etwas tun 

Um es noch einmal klar zu sagen: Wir sprechen 

hier nicht von den „Göttern in Weiß“, 

sondern von normalen Menschen mit zum 

Teil extrem hoher Verantwortung und Arbeitsbelastung. 

Es ist nicht so, dass Ärzte 

häufiger abhängig werden als andere. Eher 

ist es so, dass es für sie weniger Hilfe gibt. 

Und das will der Kongress mit diesem Seminar 

ändern. 

Was soll mit dem Seminar erreicht werden 

Auch Ärzte haben Anspruch auf Hilfe. Sucht 

kann jeden treffen, sowohl persönlich als 

auch innerhalb des Kollegenkreises. Unser 

Trainingsseminar „Ärzte helfen Ärzten“ ist 

daher ein Beitrag zur betrieblichen Suchtprävention 

in Krankenhäusern, Praxen und 

Behörden. Das Ziel unseres Seminars besteht 

darin, Kollegen zu befähigen, das Problem 

im Mitarbeiterkreis professionell anzugehen 

und Hilfsmöglichkeiten aufzuzeigen. Große 

Konzerne schaffen Hilfen für Mitarbeiter, 

weil sie ausgerechnet haben, dass Therapie 

weniger Kosten verursacht als die Einarbeitung 

neuer qualifizierter Mitarbeiter. Es gibt 

solche Programme bei der Polizei, beim Bundeskriminalamt 

und vielen anderen wichtigen 

Behörden. Die Landesärztekammer 

Hamburg hat ebenfalls so ein Hilfsprogramm 

initiiert. Nun möchte die Landesärztekammer 

Brandenburg auch nicht untätig 

bleiben. 

Wo will das Seminar ansetzen und wer leitet 

es 

Das Seminar vermittelt Wissen über die „Beziehungskisten“, 

die sich ergeben, wenn ein 

Mitarbeiter trinkt. Was passiert im System 

der Kommunikation, wenn ein gleichberechtigter 

Kollege oder Vorgesetzter oder Unterstellter 

trinkt Was passiert, wenn er angesprochen 

wird Nach welchen Prinzipien 

sollte man vorgehen (so genanntes Täter- 

Opfer-Dreieck) 

Einer der ausgewiesensten Trainer auf diesem 

Gebiet ist Herbert Ziegler. Er trainiert 

seit über zehn Jahren deutsche Führungskräfte 

in der Industrie zu dieser Thematik. 

Seine Seminare sind ein echter Leckerbissen 

und durchaus auch erfrischend. Ich verbürge 

mich für einen Wissens- und Erlebenszuwachs 

auf dem Gebiet der menschlichen betrieblichen 

Kommunikation, der nicht nur bei 

Suchtproblemen von Nutzen sein dürfte. Ich 

bin froh, dass wir ihn für dieses Seminar gewinnen 

konnten. 

„Ärzte helfen Ärzten. 

Suchtprävention am Arbeitsplatz“. 

Termin: 12. Oktober, 15 bis 19 Uhr. 

✄ 

Landesärztekammer Brandenburg Referat Fortbildung 

Postfach 10 14 45, 03014 Cottbus 

Absender:*) 

Anmeldung für Kurse/Veranstaltungen der Akademie für ärztliche Fortbildung der Landesärztekammer Brandenburg 

Ich möchte mich für folgenden Kurs/folgende Kurse anmelden: 

Kurs vom bis 

Kurs vom bis 

Kurs vom bis 

Kurs vom bis 

AiP im Land Brandenburg tätig: ja / nein ** *) Bitte in Druckschrift ausfüllen. **) Nichtzutreffendes bitte streichen. 

Datum 

Unterschrift/Stempel 


Fortbildung 

Angebot der Akademie 

für ärztliche Fortbildung 

64 P Fachkundeseminare 

Rettungsdienst 

(anerkannte Bildungsfreistellungsveranstaltung) 

Voraussetzung für die 

Zulassung 12 Monate 

klinische Tätigkeit 

(Nachweis bitte einreichen) 

Wochenkurs 

19. bis 26. Nov. 2001 

Ort: Neuruppin 

Kursleiter: 

Dr. med. F. Lorenz, Neuruppin 

Teilnehmergebühr: 

750,- DM (für AiP 525,- DM)* 

40 P Seminar Leitender Notarzt 

3. bis 7. Dez. 2001 

Ort: Cottbus 

Kursleiter: 

Dr. med. F. Lorenz, Neuruppin 

Teilnehmergebühr: 1 100,- DM 

Kurse zur Erlangung 

der Zusatzbezeichnung 

„Chirotherapie“ 

Die Abstände zwischen den 

einzelnen Kursen I bis IV 

müssen mindestens 

drei Monate betragen. 

48 P Kurs IV 

9. bis 15. Febr. 2002 

48 P Kurs II 

18. bis 24. Febr. 2002 

48 P Kurs III 

17. bis 23. Aug. 2002 

12 P Informationskurs 

27. und 28. Sept. 2002 

48 P Kurs I 

29. Sept. bis 5. Okt. 2002 

Ort: Potsdam 

Kursleiter: Univ.Prof. Dr.sc.med. 

G. Badtke, Potsdam 

je 23 P Sonographie-Kurse 

Grundkurs 

15. bis 18. Nov. 2001 

Aufbaukurs 

6. bis 9. Dez. 2001 

Ort: Potsdam 


je 600,- DM 

(für AiP 420,- DM)* 

Kursleiter: Priv.- Doz. Dr. med. 

J. Hierholzer, Potsdam 

24 P Ein- und zweidimensionale 

Echokardiographie 

Aufbaukurs 

19. bis 22. Okt. 2001 

Ort: Cottbus 


600,- DM (für AiP 420,- DM)* 

Kursleiter: Dr. med. 

J. Krülls-Münch, Dr. med. 

C. Koinzer-Adamscheck; 

Cottbus 

je 16 P Kurse 

im Strahlenschutz 

(anerkannte Bildungsfreistellungsveranstaltung) 

Grundkurs (Voraussetzung 

ist die Teilnahme am achtstündigen 

Einführungskurs mit anschließender 

mindestens 6 Monate 

andauernder Hospitation) 

24./25. Okt. 2001 

Spezialkurs 

26./27. Okt. 2001 

Ort: Cottbus 

Teilnehmergebühr: je 465,- DM 

(für AiP 325,- DM)* 

Kursleiter: Doz. Dr. med. habil. 

C.-P. Muth, Cottbus 

16 P/Block Fortbildung 

Spezielle Schmerztherapie 

(80 Stunden) 

Block V: 

30. Nov./1. Dez. 2001 


240,- DM/Block 

Block I: 31. Mai/1. Juni 2002 

Block II: 28./29. Juni 2002 

Block III: 19./20. Juli 2002 

Block IV: 6./7. Sept. 2002 

Block V: 4./5. Okt. 2002 

Ort: Neu Fahrland 

Wissenschaftliche Leitung: 

Prof. Dr. med. habil. 

Dipl.-Psych. D. Seefeldt, 

Dr. med. K. Gastmeier, 

Dipl.-Med. M. Passon 

Weiterbildungskurs 

Allgemeinmedizin 

2001 ausgebucht 

Block 1: 11./12. Jan. 2002 

Block 2: 15./16. Febr. 2002 

Block 3: 15./16. März 2002 

Block 4: 12./13. April 2002 

Block 5: 7./8. Juni 2002 

Block 6: 22. Juni 2002 

Block 7: 21. Juni 2002 

Block 8: 13. Juli 2002 

Block 9: 17. Aug. 2002 

Block 10: 12. Juli 2002 

Block 11: 20./21. Sept. 2002 

Block 12: 16. Aug. 2002 

Block 13: 11./12. Okt. 2002 

Block 14: 4. Mai 2002 

Block 18: 1./2. Nov. 2002 

Block 19: 22./23. Nov. 2002 

Block 20: 13./14. Dez. 2002 

Ort: Potsdam 

Block 15: im Rahmen des Fachkundeseminares 


Kursleiter: Dr. med. 

R. Schrambke, Groß Schönebeck 

Psychosomatische 

Grundversorgung (80 Stunden) 

einschließlich Block 16 und 17 


20./21. April 2002 

1./2. Juni 2002 

29./30. Juni 2002 

14./15. Sept. 2002 

19./20. Okt. 2002 

Ort: Potsdam 

Leitung: Dr. med. R. Kirchner, 

Cottbus; R. Suske, Werneuchen 

3 P Intensivvorbereitung 

auf die Facharztprüfung 


jeweils 15.00 bis 18.00 Uhr 

14. Nov. 2001 

Teilnehmergebühr: 30,- DM 

15. Mai 2002 

16. Okt. 2002 

Ort: Cottbus 

Schwerpunkte: Zulassungsvoraussetzung, 

Ablauf des 

Fachgesprächs, Schwerpunkte 

und Umfang, Literatur- und 

Prüfungsvorbereitung für 

interessierte Prüfungskandidaten 

zum Facharzt 


Leitung: MR Dr. med. 

R. Schrambke, Groß Schönebeck 

8/16 P Qualifikationskurs 

für Transfusionsbeauftragte/ 

Transfusionsverantwortliche 

9. und 10. Nov. 2001 

in Cottbus 


Kursleiter: Dr. med. E. Grünelt, 

Dr. med. G. Haring; Cottbus 

16 P Qualifikationskurs 

Verkehrsmedizinische 

Begutachtung für Fachärzte 

23./24. Nov. 2001 

Ort: Potsdam 


Leitung: Dr. med. T. Kayser, 

Potsdam 

56 P Sozialmedizin 

Grundkurs B 

5. bis 16. Nov. 2001 

Ort: Bernau 


660,- DM/Kurs 

Kursleiter: Prof. Dr. med. 

J.-U. Niehoff, Potsdam 

ausgebucht 

16 P/Block Fortbildung 

„Suchtmedizinische 

Grundversorgung“ 

in Zusammenarbeit mit 

Angermünder Institut für Suchttherapie 

und Suchtmedizin 

Block I – Alkohol und 

Versorgung 

18./19. Jan. 2002 

Block II – Drogenprobleme, 

Missbrauch, Abhängigkeit, 

Substitution, Notfälle, 

Toxikologie, Nikotin und 

Medikamentenabusus 

22./23. Febr. 2002 

Block III – Motivierende Gesprächsführung 

in Sprechstunde 

und Klinik, motivationales 

Interview nach Miller/Rollnick, 

Training in Kleingruppen 

8./9. März 2002 

Ort: Potsdam 

Leitung: Priv.-Doz. Dr. med. 

G. Richter, Potsdam; Prof. Dr. 

med. Schwantes, Berlin 

Vorankündigung 

4/8 P 3. Cottbuser Notfalltag, 

24.und 25. Mai 2002 

Rahmenthema: 

Akute Erkrankungen mit 

Vitalfunktionsstörungen 

Ort: Cottbuser Messe- und 

Kongresszentrum 

Themen: rettungsmedizinisches 

Vorgehen bei Vitalfunktionsstörungen 

nichttraumatischer 

Genese, Erfolgskriterien für die 

prähospitale Reanimation, prähospitales 

Schlaganfallmanagement, 

Intoxikationen im Kindesalter, 

akutes Koronarsyndrom in 

der Prähospitalphase, Lungenembolie, 

notärztliche Maßnahmen 

bei Herzrhythmusstörungen, 

Dysfunktion von 

Herzschrittmacher, ICD oder 

Herzklappenersatz im Notarztdienst, 

Notfall Dyspnoe: kardiale 

oder pulmonale Genese, akute 

Atemnot beim Kind, Versorgung 

gesunder und asphyktischer 

Neugeborener im Rettungsdienst, 

der aggressive Patient im Rettungsdienst, 

Schwangere als 

Notfallpatientin Parallelveranstaltung: 

Reanimationskurse für 

Erwachsene, Kinder, Neugeborene, 

Satellitensymposium, Demonstration 

von Rettungstechniken 

* Die Ermäßigung gilt nur für AiP, 

die im Land Brandenburg ihre Tätigkeit 

ausüben. Für Ihre Anmeldung verwenden 

Sie bitte das Anmeldeformular 

Seite 306. Anmeldungen werden 

nach Posteingang berücksichtigt. 


307

Fortbildung 

AUF EINEN BLICK: DEMENZ 

I. DIAGNOSTIK 

A. ANAMNESE 

Gezielte Anamneseerhebung einschließlich Befragung von 

Angehörigen (Fremdanamnese)! Fragen nach Gedächtnis (Alt-, 

Neugedächtnis, Merkfähigkeit), Orientierung (örtlich, zeitlich, 

situativ), Alltagsaktivitäten, früherem Leistungsniveau, 

depressiver Verstimmung (ggf. Depressionsausschluss). 

Eine Liste von Fragen, die die wichtigsten Bereiche kognitiver 

Funktionen abdecken, ist im MMST (Mini-Mental-Status-Test) 

zusammengestellt. Weitere Testverfahren zur Quantifizierung 

kognitiver Störungen siehe ausführliche TE. 

Tabelle 1: Definition der Demenz nach ICD-10 Die Störungen von 1 und 2 

müssen schwer genug sein, um eine wesentliche Beeinträchtigung der Aktivitäten 

des täglichen Lebens nach sich zu ziehen. Dauer: mehr als 6 Monate 

1. Störungen des Gedächtnisses 

Aufnahme und Wiedergabe neuerer Informationen 

Verlust früher erlernter und vertrauter Inhalte (in späteren Stadien) 

2. Störungen des Denkvermögens 

Störung der Fähigkeit zu vernünftigen Urteilen 

Verminderung des Ideenflusses 

Beeinträchtigung der Informationsverarbeitung 

3. Störungen der emotionalen Kontrolle 

Störung des Sozialverhaltens 

Störung der Motivation 

B. DIAGNOSTISCHE KRITERIEN 

Wichtige Kriterien für die Diagnostik und Differenzialdiagnostik 

gehen aus den Tabellen 1–3 hervor. 

C. WEITERE DIAGNOSTIK 

Internistische und neurologische Untersuchung 

Strukturierte Fragebögen bzw. Tests zur quantitativen 

Abschätzung des kognitiven Defizits (z. B. MMST) 

Apparative bzw. laborchemische Untersuchungen zum 

Nachweis kardiovaskulärer und anderer Ursachen dementieller 

Syndrome (Tabelle 4): z. B. EKG, Blutbild, Elektrolyte, Glukose, 

Schilddrüsenparameter, Vitamin B 12 , Folsäure, Urinstatus. 

Kraniale CT und MRT sind die Methoden der Wahl zum 

Nachweis von Atrophien, Infarkten und anderen fokalen 

Hirnveränderungen wie Hämatomen, Tumoren etc.. 

Abbildung 1: Synopsis zur Diagnostik und Therapie der Demenz 

Ursache der Demenz 

Internistische, neurologische und psychiatrische Diagnostik 

Demenz bei 

anderen Grunderkrankungen 

Spezifische Therapie 

Verdacht auf Demenz 

Anamnese, Fremdanamnese, Mini-Mental-Status-Test (MMST) 

oder vergleichbare Verfahren (Tab. 3) 

Demenzsyndrom 

Vaskuläre 

Demenz 

Besserung 

Antidementiva 

Therapiekontrolle 

Demenz 

vom Alzheimer 

Typ 

keine Besserung 

Tabelle 2: Diagnostische Kriterien für die Demenz vom Alzheimer-Typ 

(ICD-10) 

1. Vorliegen einer Demenz 

2. Schleichender Beginn mit langsamer Verschlechterung 

3. Fehlen klinischer Hinweise oder spezieller Untersuchungsbefunde, die auf 

eine System- oder Hirnkrankheit hinweisen, welche ihrerseits eine Demenz 

verursachen können. 

4. Fehlen eines plötzlichen apoplektischen Beginns oder neurologischer 

Herdzeichen 

Tabelle 3: Diagnostische Kriterien für vaskuläre Demenz (NINCDS-AIREN) 

1. Demenzsyndrom 

2. Nachweis einer zerebrovaskulären Erkrankung 

3. Zusammenhang zwischen 1. und 2. durch zeitlichen Bezug zwischen 

Infarkt und Manifestation der Demenz (Demenzbeginn innerhalb von 3 

Monaten nach Schlaganfall) 

Fortsetzung der 

Therapie 

Weiterer Versuch 

mit einem anderen 

Wirkstoff 

II. INDIKATION 

Leichte oder mittelgradige Ausprägung einer Alzheimer- bzw. einer 

vaskulären Demenz. 

Entscheidend für die Diagnose der Demenz ist, dass diese als eine 

kognitiv-intellektuelle Störung angesehen wird, die mehrere 

Bereiche betrifft und die ein Ausmaß erreicht haben muss, dass 

»eine erhebliche Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen 

Lebens« besteht (ICD-10). Leichte kognitive Störungen können 

derzeit nicht als Indikation für die Anwendung von Antidementiva 

gewertet werden. 

Tabelle 4: Weitere Ursachen dementieller Syndrome 

Endokrinopathien: Hypothyreose, Hyperthyreose, Hypoparathyreoidismus, 

Hyperparathyreoidismus) 

Vitaminmangelkrankheiten: B 12-Mangel, Folsäuremangel, B 1-Mangel, 

B 6-Mangel 

Metabolische Enzephalopathien: chronisch hypoxische Zustände, chronische 

Lebererkrankungen (M. Wilson, Hämochromatose, Leberzirrhose), 

chronische Nierenerkrankungen (Dialyse-Enzephalopathie) 

Intoxikationen: Industriegifte (Kohlenmonoxid, Quecksilber, Blei, Perchlorethylen), 

Medikamente (z. B. Kardiaka, Antihypertensiva, Psychopharmaka), 

Alkoholabhängigkeit 

Elektrolytstörungen: Hyponatriämie (z. B. diuretische Behandlung), 

Hypernatriämie 

Rheologisch bedingte Störungen: Polyzythämie, Hyperlipidämie, multiples 

Myelom 

Chronische Infektionskrankheiten: bakteriell (M. Whipple, Neurosyphilis, 

Neuroborreliose), viral (Zytomegalie, HIV-Enzephalitis, progressive multifokale 

Leukenzephalitis) 

Spätformen der Leukodystrophien: z. B. Zeroidlipofuszinose 

Handlungsleitlinie Demenz aus Empfehlungen zur Therapie der Demenz 

Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Arzneiverordnung in der Praxis, Sonderheft, 2. Auflage, Dezember 2000 


Fortbildung 

AUF EINEN BLICK: DEMENZ 

III. THERAPIE 

A. NICHTMEDIKAMENTÖSE THERAPIE 

Aufklärung und Information von Patient und Angehörigen 

Einbeziehung von Familie und Betreuungspersonen 

Hinweis auf Institutionen und Ansprechpartner inkl. sozialer 

Hilfen 

Trainingsmaßnahmen auf der Basis von Mnemotechniken, 

verhaltenstherapeutischer Ansätze oder anderer überprüfter 

Trainingsprogramme, insbesondere bei leichten Stadien 

Zuwendung ist oft wichtiger als Fokussierung auf den kognitiven 

Leistungsaspekt! 

B. PHARMAKOTHERAPIE 

1. Behandlung von Grunderkrankungen 

z. B. Herz-/Kreislauferkrankungen (Herzinsuffizienz, Hypertonie, 

Rhythmusstörungen), Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, 

Vitaminmangel (Tabelle 4) 

2. Anwendung von Antidementiva 

Kriterien für die Auswahl von Antidementiva 

Nachweis der Wirksamkeit (siehe Kategorien zur Evidenz in 

ausführlichen TE) 

Zulassungsstatus (Acetylcholinesterasehemmer sind bislang 

nur für die Therapie der Alzheimer-Demenz zugelassen) 

Individuelles Ansprechen 

Individuelle Verträglichkeit 

Behandlungsdauer 

bei Ersteinstellung 12 bis maximal 24 Wochen, falls nicht 

Nebenwirkungen zum Absetzen zwingen 

Therapiekontrolle 

Psychometrische Testverfahren sowie strukturierte Interviews 

(Tabelle 2) 

Befragung von Angehörigen 

Klinischer Gesamteindruck 

Bewertung der Aktivitäten des täglichen Lebens 

Tabelle 5: Antidementiva: Dosierungen, wichtige unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) und Arzneimittelinteraktionen (IA) 

Wirkstoff/-gruppen 

Tagesdosis 

Acetylcholinesterasehemmer: 

Donepezil 

5-10 mg 

Rivastigmin 

3-12 mg 

UAW: Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Bradykardie, kardiale Erregungsleitungsstörungen, Blasenentleerungsstörungen neuropsychiatrische Symptome wie 

Schlaflosigkeit, selten Erregungszustände, aggressives Verhalten, Halluzinationen und Krampfanfälle, Vorsicht bei Pat. mit Prädisposition zu gastrointestinalen 

Ulzera oder obstruktiven Lungenerkrankungen 

IA: Verstärkung cholinerger Wirkkomponenten (einige Glaukommittel), Abschwächung anticholinerger Wirkkomponenten (z. B. von Antihistaminika, 

Antidepressiva) möglich, Wirkungsverstärkung von Betarezeptorenblockern, Erhöhung der Donepezilkonzentration durch Ketoconazol, Itraconazol, 

Erythromycin möglich, Verminderung der Donepezilkonzentration durch Enzyminduktoren wie Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Alkoholabusus 

Ginkgo-biloba-Trockenextrakt 

120-240 mg 

UAW: Magenbeschwerden, Kopfschmerzen, allergische Hautreaktionen, Förderung der Blutungsneigung (Hemmung der Thrombozytenaggregation) 

IA: Wirkungsverstärkung von Thrombozytenaggregationshemmern/Antikoagulanzien möglich 

Nimodipin 

90 mg 

UAW: Hypotonie, Herzfrequenzzunahme, Schwindel, Kopfschmerzen, periphere Ödeme, Gingivahyperplasie 

IA: andere Antihypertonika: verstärkte Blutdrucksenkung; Cimetidin, Valproinsäure erhöhen, Rifampicin und Grapefruitsaft reduzieren Nimodipinkonzentration 

Memantin 

10-30 mg 

UAW: motorische Unruhe, Schwindel, Kopfdruck, erhöhte Krampfbereitschaft 

IA: Wirkungsverstärkung von Neuroleptika, Anticholinergika und Dopaminagonisten 

Dihydroergotoxin 

4-8 mg 

UAW: Hypotonie, Schwindel, Magen-Darm-Beschwerden, Schlafstörungen, Bradykardie, Verstärkung pektanginöser Beschwerden, Parästhesien 

IA: andere Mutterkornalkaloide: Gefahr von Ergotismus; Antihypertonika und Thrombozytenaggregationshemmer: Wirkungsverstärkung 

Piracetam 

2,4-4,8 g 

UAW: psychomotorische Unruhe, Aggressivität, sexuelle Stimulation, gastrointestinale Beschwerden, Gewichtszunahme, Blutdruckveränderungen, allergische 

Reaktionen, erniedrigte Krampfschwelle 

IA: Wirkungsverstärkung anderer ZNS-stimmulierender Substanzen, inkl. Schilddrüsenhormone, möglich 

Anschrift: Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Arzneiverordnung, Postfach 41 01 25, 50861 Köln 

Telefon: 02 21/40-04-525, Telefax: 02 21/40 04-539, e-mail: akdae@t-online.de 


309

Fortbildung 

Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen - heute noch aktuell 

Jeanette Knobloch 

Zusammenfassung 

Sowohl die technischen Entwicklungen als 

auch die klinische Anwendung neuerer radiobiologischer 

Erkenntnisse haben den 

Stellenwert der Strahlentherapie im Rahmen 

der Onkologie gestärkt. Die Radiotherapie 

benigner Krankheitsbilder hat von diesen 

Fortschritten profitiert. Sie spielt bei der Behandlung 

nichtmaligner Erkrankungen verschiedener 

Formenkreise eine nicht zu unterschätzende 

Rolle. 

Schlüsselwörter: 

Strahlentherapie, Orthovolttherapie, 

Degenerative Erkrankungen, 

Entzündliche Erkrankungen, 

Hypertrophische Erkrankungen, 

Hyperproliferative Erkrankungen, 

Funktionelle Erkrankungen 

Einführung 

Claus-Peter Muth 

Die Strahlentherapie nichtmaligner Erkrankungen 

hat eine lange Tradition. Sie wurde 

erstmalig 1896 von FREUND in Wien bei 

einem Tierfellnaevus am Rücken erfolgreich 

durchgeführt. 1897, zwei Jahre nach Entdeckung 

der Röntgenstrahlen, wurde ihre 

analgetische Wirkung durch GOCHT erkannt 

(12). Anfang des 20. Jahrhunderts 

war die Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen 

weiter verbreitet als die von Tumoren. 

Unerwünschte Späteffekte an Normalgeweben 

erforderten jedoch Vorsicht im 

Umgang mit Röntgenstrahlen. Mit verbesserten 

technischen Möglichkeiten übernahm die 

Strahlentherapie zunehmend Aufgaben der 

Tumortherapie, während die Behandlung 

gutartiger Prozesse aufgrund neuer Medikamente 

und Operationsverfahren in den Hintergrund 

trat. In Deutschland ist seit der Wiedervereinigung 

ein breiter Zugang zu den 

umfangreichen Ergebnissen in den Kliniken 

und Instituten gegeben. Durch die Deutsche 

Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO), 

Arbeitsgemeinschaft „Gutartige Erkrankungen“, 

erfolgte diesbezüglich eine Bestandsaufnahme, 

welche insgesamt eine hohe Akzeptanz 

der Radiotherapie bei gutartigen 

Erkrankungen in Deutschland widerspiegelte 

(13). 

Bei benignen Erkrankungen sollten ionisierende 

Strahlen nur angewendet werden, 

wenn mit anderen Behandlungsmethoden 

keine gleichwertigen Ergebnisse zu erzielen 

sind, oder bei gleichem Ergebnis stärkere 

Nebenwirkungen auftreten. Neuere strahlenhygienische 

Forschungen weisen auf das 

sehr geringe genetische und somatische 

Risiko einer niedrigdosierten Strahlenbehandlung 

hin, wenn Kontraindikationen wie 

Schwangerschaft und signifikante Gonadendosis 

beachtet werden (8). 

Allgemeine biologische Wirkmechanismen 

Entsprechend der vielfältigen Einsatzgebiete 

der Strahlentherapie werden hinsichtlich 

biologischer Wirkmechanismen bei den 

verschiedenen gutartigen Erkrankungen in 

den zahlreichen wissenschaftlichen Arbeiten 

unterschiedliche Hypothesen diskutiert: Entzündungen 

bewirken Änderungen der physikalisch-chemischen 

Eigenschaften der Gewebsflüssigkeit, 

eine Verschiebung der 

Wasserstoffionenkonzentration zu niedrigen 

pH-Werten, Änderungen des osmotischen 

Zustands, Veränderungen der elektrischen 

Ladung und der Oberflächenspannung der 

Zellgrenzen mit der Folge der Auflockerung 

des Zellverbandes. Weitere mögliche Angriffspunkte 

für Strahleneffekte liegen in der 

Beeinflussung der Zellproliferation teilungsfähiger 

Zellen. Es wird vermutet, dass keiner 

dieser Mechanismen allein zutrifft, sondern 

das komplexe Zusammenwirken von mehreren 

Effekten anzunehmen ist (1,7). 

Klinische Anwendungsgebiete 

Die klinischen Einsatzmöglichkeiten der Radiotherapie 

bei gutartigen Erkrankungen 

sind vielfältig. Die Indikationsstellung sollte 

interdisziplinär angelegt sein. In Deutschland 

sind folgende Einsatzgebiete bekannt: 

• degenerative Erkrankungen des Skelettsystems 

(Insertionstendopathien wie schmerzhafte 

Periarthritis humeroscapularis, Calcaneussporn, 

Epicondylitis humeri radialis 

oder ulnaris, schmerzhafte degenerative 

Gelenkerkrankungen wie Coxarthrose, 

Gonarthrose und Arthrosen an anderen 

Gelenken) 

• entzündliche Erkrankungen (akuter Entzündungsprozess/chronisch- 

rezidivierende 

Entzündungen) 

• hypertrophische/hyperproliferative Erkrankungen 

( Morbus Dupuytren, Morbus 

Ledderhose, Induratio penis plastica, 

Prophylaxe von Hautkeloiden) 

• funktionelle Erkrankungen (Gynäkomastieprophylaxe, 

endokrine Orbitopathie) 

• sonstige Anwendungsgebiete (Prophylaxe 

heterotoper Ossifikationen, Verhinderung 

von Gefäßverschlüssen nach Angioplastie 

oder Stentimplantation unter klinisch kontrollierten 

Studienbedingungen) 

Degenerative Erkrankungen 

des Skelettsystems 

Bei degenerativen Erkrankungen des Skelettsystems 

entstehen Schmerzen nicht nur auf 

Grund von Degeneration und Verschleiß 

selbst, sondern auch durch dadurch bedingte 

lokale Stoffwechselstörungen mit anhaltender 

Gewebsazidose. Die Bestrahlung bewirkt 

nach kurzzeitiger Verstärkung der 

Azidose eine lang anhaltende Alkalose. Die 

zellulären Grundlagen und Mechanismen, 

die für die analgetische Wirkung angeführt 

werden, sind noch nicht vollständig bekannt. 

Forschungsergebnisse beschreiben die Rolle 

der Zytokine sowie die Induktion inflammatorischer 

Makrophagen. Neben der Beeinflussung 

des autonomen- vegetativen Nervensystems 

kommt es zu einer verbesserten 


Fortbildung 

Gewebsperfusion mit Einfluss auf das Gefäßendothel. 

In der Regel vorhandene anatomische Veränderungen 

an den Gelenken werden durch 

die Radiatio nicht beeinflusst, das Röntgenbild 

ist somit kein Gradmesser des Therapieerfolges. 

Die Wahrscheinlichkeit einer positiven 

Beeinflussung des Schmerzgeschehens 

ist im Bereich der oberen Extremitäten (Periarthritis 

humeroscapularis, Epicondylitis humeri) 

und mit mehr als 60 % am größten. 

Dagegen sind die sofortige und auch die 

analgetische Langzeitwirkung im Bereich der 

Knie- und Hüftgelenke geringer einzustufen 

(Tabelle 1) . Die tägliche Belastung induziert 

hier stets neue Beschwerden (5). 

Als günstige prognostische Faktoren für 

hohe Erfolgsraten der Therapie gelten eine 

relativ kurze Anamnesedauer von weniger 

als sechs Monaten, ein möglichst frühzeitiger 

Strahlentherapiebeginn sowie eine Schmerzintensivierung 

während der Radiotherapie 

(9). Entsprechend den unterschiedlichen 

Ausgangsbedingungen ist der Wirkungseintritt 

der Behandlung sehr variabel; eine vollkommene 

Schmerzfreiheit kann sogar häufig 

noch nach mehreren Wochen oder 

Monaten eintreten. Eine zu frühe Beurteilung 

führt daher zu einer Fehleinschätzung der 

Radiotherapie (11) Tab. 1. 

Die niedrigdosierte Strahlentherapie erfolgt 

bei Vorhandensein an Orthovoltgeräten mit 

100 bis 300 kV, kann aber auch an Hochvolttherapiegeräten 

vorgenommen werden. 

Laut Empfehlungen der DEGRO kommen 

zwei bis drei Mal wöchentlich Einzeldosen 

von 0,5 bis 1,0 Gy bis zu einer Gesamtdosis 

von 3,0 bis 10 (12) Gy zum Einsatz. Meist 

kommt es innerhalb der Serie kurzfristig zu 

einer Schmerzintensivierung, die dann aber 

in eine langanhaltende Besserung bis hin zur 

Schmerzfreiheit umschlagen kann (6). 

Entzündliche Erkrankungen 

Die Indikationen zur Radiotherapie sowohl 

akut entzündlicher als auch chronischrezidivierender 

Prozesse waren in den vergangenen 

Jahren einem ständigen Wechsel 

unterworfen (4). Den Leitlinien in der Strahlentherapie 

entsprechend sind die akute 

postoperative Parotitis sowie rezidivierende 

Furunkel, Karbunkel, das Panaritium sowie 

Schweißdrüsenabzesse als Indikationen anzusehen. 

Hierbei gilt als allgemeines Prinzip, 

dass je akuter die Entzündung, desto 

häufiger erfolgt die Bestrahlung pro Woche, 

je chronischer die Entzündung, desto seltener 

die Radiatio und desto höher die Einzeldosis 

(2,10). 

I II und III 0 

(%) (%) (%) 

OMARTHROSE 

Bakke 60 36 4 

Cocchi 26 57 17 

Hess 43 57 0 

v.Pannewitz 34 54 12 

durchschnittlich 41 51 8 

COXARTHROSE 

Bakke 18 62 18 

Cocchi 24 44 32 

Hess 4 20 76 

Pizon 13 69 24 



GONARTHROSE 

Bakke 38 45 17 

Cocchi 25 45 30 

Fried 23 70 7 

Ghys 7 78 15 

Hess 12 48 40 

Kahlmeter 21 67 12 



I beschwerdefrei, 

II wesentlich gebessert: Schmerzen nur noch bei Überanstrengung, 

Witterungswechsel, Beruf und Sport ohne nennenswerte 

Beeinträchtigung möglich, 

III gebessert: erträgliche Restbeschwerden, 0 unbeeinflusst: 

nur flüchtige Besserung, keine Änderung oder sogar 

Verschlechterung des Zustands 

Tabelle 1: Literaturübersicht zur Erfolgsrate bei der Radiotherapie 

von Arthrosen nach JUNKER (5) 

Hypertrophische/ 

hyperproliferative Erkrankungen 

Die verschiedenen hypertrophischen Prozesse 

des Bindegewebes weisen vergleichbare 

pathologisch-anatomische Veränderungen 

auf. Es handelt sich um kern- und gefäßarme 

Bindegewebshyperplasien mit überwiegendem 

Anteil von kollagenen Fasern (8). Bei 

der Anwendung der Radiotherapie im Frühstadium 

eines Morbus Dupuytren kann bei 

82 bis 98% eine Hemmung der Progression 

bewirkt werden (8). Der Morbus Dupuytren 

tritt überwiegend bei Männern auf und ist in 

10 bis 30% mit einer Induratio penis plastica 

(Morbus Peyronie) vergesellschaftet. Die 

Strahlentherapie kann auch hier bei Anwendung 

im Frühstadium eine Schmerzlinderung 

und Minderung der Kohabitationsbeschwerden 

herbeiführen. Eine weitere 

Bestrahlungsindikation stellt die Prophylaxe 

von Keloiden der Haut dar. Die Radiatio sollte 

bei liegenden Fäden bevorzugt innerhalb 

von 24 Stunden nach der Operation begonnen 

werden (8). 

Funktionelle Erkrankungen 

Zur Vermeidung einer Gynäkomastie vor 

Einleitung einer Hormontherapie bei Patienten 

mit einem Prostatakarzinom sollte die 

prophylaktische Bestrahlung der Brustdrüsen 

erfolgen. Bei bereits eingetretener schmerzhafter 

Gynäkomastie hat die Strahlentherapie 

insgesamt geringere Erfolgsaussichten 

(10). Ein weiteres Indikationsgebiet stellt die 

Radiatio des Retrobulbärraumes bei der Immunorbitopathie 

(endokrine Orbitopathie) 

dar (8). Die Strahlentherapie ist indiziert, 

wenn ein Exopthalmus nach Normalisierung 

der Schilddrüsenwerte nicht rückläufig ist 

und auch auf eine medikamentöse Gabe 

nicht reagiert. 

Sonstige Einsatzmöglichkeiten 

Periartikuläre Verkalkungen sind gefürchtete 

Komplikationen insbesondere an den 

großen Gelenken nach Totalendoprothesenoperationen 

sowie nach schwerem Trauma 

(3). Zur Prophylaxe heterotoper Ossifikationen 

besteht bei Patienten mit einem erhöhten 

Risiko für periartikuläre Verkalkungen die Indikation 

zur einmaligen hochdosierten postoperativen 

Radiatio, welche 24 bis maximal 

72 Stunden postoperativ erfolgen sollte. Bei 

planbaren Operationen kann die Strahlentherapie 

mit vergleichbaren Ergebnissen 

ein bis vier Stunden präoperativ durchgeführt 

werden (8,10). 

Eigene Ergebnisse 

Im Zeitraum vom 1.1.1996 bis zum 

31.12.1999 wurden in der Abteilung Strahlentherapie 

des Institutes für Radiologie 

am Carl-Thiem-Klinikum Cottbus 229 Patienten 

mit degenerativen Erkrankungen am 

konventionellen Röntgentiefentherapiegerät 

RT 250 unter analgetischer Zielstellung therapiert. 

Es erfolgte eine retrospektive Auswertung 

und Beurteilung der Therapieergebnisse 

anhand von Patientenfragebögen. Zur 

Auswertung gelangten 151 Fälle (65,9%). 

78 (34,1%) Patienten konnten bedingt durch 

Wohnortwechsel, Tod des Patienten bzw. 

fehlende Rückantwort nicht befragt werden. 

Zur Auswertung gelangten Fragebögen von 

42 Patienten mit einem Calcaneussporn, 

50 Patienten mit einer Epicondylitis humeri 

radialis bzw. ulnaris, 32 Patienten mit einer 

Periarthritis humeroscapularis sowie 27 Patienten 

mit einer Gonarthrose. 


311

Fortbildung 

Das Ergebnis zeigt die höchste Ansprechrate 

im Sinne der Analgesie bei Patienten mit 

einem Calcaneussporn. Bereits zum Abschluss 

der Strahlentherapie gaben 68,45% 

der Patienten eine Schmerzlinderung an, 

4 Wochen nach Therapieende 86,8%. Tabelle 

2 gibt einen detaillierten Überblick über 

die Behandlungsergebnisse. Die subjektive 

Beurteilung des analgetischen Effektes erfolgte 

analog der unter Tabelle 1 aufgeführten 

Kriterien. 

Diskussion 

Tabelle 2: Erfolgsrate der Radiotherapie bei verschiedenen Indikationen des untersuchten Krankengutes 

I II und III 0 

(%) (%) (%) 

CALCANEUSSPORN 

Therapieende 10,5 58,0 31,5 

4 Wochen nach Therapieende 18,4 68,45 13,15 

6 Monate nach Therapieende 52,61 31,59 15,8 

1 Jahr nach Therapieende 80,0 14,3 5,7 

EPICONDYLITIS 

Therapieende 2,0 38,0 60,0 




PERIARTHRITIS HUMEROSCAPULARIS 

Therapieende 0 50,0 50,0 




GONARTHROSE 

Therapieende 0 51,85 48,15 




Die vorliegenden eigenen Ergebnisse zeigen 

in Übereinstimmung mit den Literaturangaben, 

dass die Strahlentherapie bei schmerzhaften 

degenerativen Erkrankungen des 

Skeletts als eine sehr wirksame und insbesondere 

bei Vorhandensein von konventionellen 

Röntgentherapiegeräten auch kostengünstige 

Therapie ohne Nebenwirkungen 

anzusehen ist, wenn die Indikationsstellung 

und Applikation lege artis erfolgten. Sie ist 

als Alternative und gleichzeitig Ergänzung 

zu anderen oft langwierigen konservativen 

Behandlungen zu betrachten, zumal die medikamentöse 

Therapie nicht nebenwirkungsarm 

ist (8). Die Wirkung der Radiatio hält im 

Allgemeinen länger an als die Wirkung der 

physikalischen Maßnahmen. Neben entzündlichen 

und degenerativen Erkrankungen 

stellen hyperreaktive Bindegewebsreaktionen 

ein wichtiges Einsatzspektrum der 

Behandlung mit ionisierenden Strahlen dar. 

Die Effektivität der Radiotherapie zur Prophylaxe 

von gefürchteten periartikulären 

Verkalkungen nach Totalendoprothesenoperationen 

wurde seit Anfang der 90er Jahre 

in zahlreichen Studien belegt. Seltenere 

Indikationen stellen die Dupuytren- Kontraktur 

und die Induratio penis plastica dar, bei 

denen der Einsatz der Radiotherapie im 

Frühstadium von großem therapeutischem 

Nutzen sein kann (3). Hinsichtlich des Einsatzes 

der Strahlentherapie bei funktionellen 

Erkrankungen sind die prophylaktische 

Bestrahlung der Brustdrüsen des Mannes 

zur Vermeidung einer Gynäkomastie vor 

Einleitung einer Hormontherapie beim 

Prostatakarzinom sowie die Radiatio des retroorbitalen 

Raumes beim Vorliegen einer 

endokrinen Orbitopathie anerkannte Einsatzbereiche 

(10). 

Literatur bei den Verfassern: 

Doz. Dr. med. C.-P. Muth 

Carl-Thiem-Klinikum Cottbus 

Institut für Radiologie 

Thiemstraße 111 

03048 Cottbus 

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Fortbildung 

Die brandenburgische Ernährungs- und Krebsstudie – was haben wir erreicht und wo wollen wir hin 

Manuela M. Bergmann 1 

Heiner Boeing 1 

Anja Kroke 1 

Adelheid Quehl 2 

1 Deutsches Institut für Ernährungsforschung 

Potsdam-Rehbrücke 

2 Tumorzentrum Potsdam e.V., 

Klinikum Ernst von Bergmann 

Die rasante Veränderung der natürlichen 

und gesellschaftlichen Umwelt hat in der 

Vergangenheit zu einer beträchtlichen Verlängerung 

der Lebenserwartung des Menschen 

geführt. Die Erfolge der biomedizinischen 

Forschung provozieren deshalb die 

Frage, welche Ernährung und welcher Lebensstil 

zu der Ausschöpfung des Lebenszeitpotenzials 

des Menschen führen. Neuere 

biomedizinische Erkenntnisse lassen 

vermuten, daß wir die durchschnittliche Lebenserwartung 

sogar noch weiter steigern 

können. Dies sollte aber von einem verringerten 

Auftreten chronischer Erkrankungen 

und einer besseren Lebensqualität bis ins 

hohe Alter begleitet sein. Neben weiteren 

Erfolgen auf dem Gebiet der kurativen Medizin 

wird bei der Steigerung der Lebenserwartung 

insbesondere die primäre Prävention 

eine wichtige, möglicherweise die 

entscheidendende Rolle spielen. Präventive 

Hinweise und Empfehlungen sollten relativ 

einfache Maßnahmen beinhalten, die möglichst 

große Effekte im Hinblick auf die Absenkung 

des Erkrankungsrisikos erzielen. 

Effektive Präventionsmaßnahmen erfordern 

jedoch ein tieferes Verständnis des Zusammenwirkens 

verschiedener Faktoren wie 

Ernährung, Lebensstil und Genetik bei der 

Entstehung von Erkrankungen. 

Die Erforschung dieser Zusammenhänge 

ist Gegenstand der Epidemiologie. Dieses 

Fachgebiet versorgt insbesondere die Gesundheitswissenschaften 

mit auf konkreten 

Zahlen basierendem Wissen. Ergebnisse 

aus bevölkerungsbezogenen Kohortenstudien 

spielen dabei eine zentrale Rolle. 

Kohortenstudien beobachten Personengruppen 

hinsichtlich des Auftretens von 

Neuerkrankungen, nachdem in einer Eingangsuntersuchung 

die Expositionsmerkmale 

wie Lebensstil- und Umweltfaktoren 

und sozialdemographische Merkmale der 

Teilnehmer erhoben worden sind (Abb.1). 

Im Gegensatz zu den allgemein verbreiteten 

Fall-Kontroll-Studien besteht der methodische 

Vorteil dieser Studienform darin, 

dass Risiko- oder Expositionsfaktoren vor 

dem Auftreten der Erkrankungen erhoben 

bzw. gemessen werden. 

Personen ohne 

Merkmal 

Personen mit 

Merkmal 

Erkrankte 

Personen 

Nichterkrankte 

Personen 

Erkrankte 

Personen 

Nichterkrankte 

Personen 

Abb.1: Schematische Darstellung einer Kohortenstudie 

Relatives 

Risiko 

Erkrankungsrate 

Erkrankungsrate 

Erstuntersuchung Nachbeobachtung Statistische Auswertung 

Die neueren Kohortenstudien schließen auch 

die Sammlung biologischer Materialien 

(meist Blutproben) ein, die zunächst eingefroren 

oder anderweitig konserviert und 

später für bestimmte Fragestellungen analysiert 

werden. Aufgrund ihres prospektiven 

Charakters wird solchen Studien eine hohe 

Aussagekraft für die Aufklärung der Ätiologie 

zugeschrieben, insbesondere wenn biologische 

Materialien zur Aufklärung pathogenetischer 

Mechanismen analysiert werden 

können. In den 50er Jahren hat ein prospektives 

Studiendesign beispielsweise erstmalig 

klar zeigen können, dass die Zahl von Lungenkrebserkrankungen 

bei Rauchern wesentlich 

höher ist als bei Nichtrauchern. Zu 

den neueren Erkenntnissen auf dem Gebiet 

der Ernährungsepidemiologie gehört, dass 

Personen mit einem hohen Gemüse- und 

Obstverzehr weniger häufig an bestimmten 

Krebsformen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

und anderen chronischen Leiden erkranken. 

Ebenso gibt es Hinweise auf eine positive 

Rolle von mäßigem Alkoholkonsum bei der 

Verhütung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 

Im Gegensatz dazu kann Alkoholkonsum 

schon in kleinen Mengen die Entstehung 

von Krebserkrankungen fördern (Abb. 2). 

Ein weiterer Vorteil von Kohortenstudien besteht 

darin, dass die Bedeutung einer Exposition 

für viele Erkrankungen untersucht 

werden kann. Kohortenstudien können einen 

guten Überblick darüber geben, wie 

sich die Raten verschiedener Erkrankungen 

mit der Veränderung eines Faktors entwickeln 

würden. 

Da bestimmte Krankheitsbilder eine lange 

Latenzzeit besitzen oder wie einige Krebserkrankungen 

mit einer niedrigen Inzidenz 

auftreten, müssen Kohortenstudien eine 

große Anzahl von Studienpersonen einschließen. 

An einer der weltweit größten, 

der European Prospektive Investigation into 

Cancer and Nutrition (EPIC), sind derzeitig 

➯ Wie beeinflußt der Anteil von Fetten und 

Kohlenhydraten in der Ernährung die Entstehung 

von Erkrankungen des metabolischen Syndroms 

➯ Wie hängen Gemüseverzehr und die Entstehung 

von Osteoporose zusammen 

➯ Welche Rolle spielen der Fleischverzehr und die Ballaststoffaufnahme 

bei der Entstehung von Tumoren 

des Gastrointestinaltraktes, speziell Darmtumoren 

➯ Worin besteht die Bedeutung des „westlichen“ 

Ernährungsstils für die Entstehung des 

Prostatakarzinoms 

➯ Welchen Zusammenhang gibt es zwischen Faktoren 

des Eisenstoffwechsels und dem Auftreten von 

Myokardininfarkten 

➯ Welche Wirkung geht von einer energiereduzierten 

Ernährung auf die Entstehung von chronischen 

Erkrankungen aus 

➯ Verringert eine Ernährungsumstellung 

das Erkrankungsrisiko 

Abb.2: Wichtige ungeklärte Fragen in der Ernährungsepidemiologie 

über 475.000 Personen beteiligt. Nur eine 

solch hohe Anzahl bietet die Möglichkeit, innerhalb 

eines überschaubaren Zeitraums 

eine wissenschaftliche Auswertung der aufgetretenen 

Neuerkrankungen vornehmen zu 

können. 

Als Teil der EPIC-Studie ist von der Abteilung 

Epidemiologie des Deutschen Instituts für 

Ernährungsforschung von 1994 bis 1998 

eine Kohorte aus der Potsdamer bzw. brandenburgischen 

Bevölkerung aufgestellt worden. 

Im Rekrutierungszeitraum wurden von 

den 127.000 angeschriebenen Personen 

über 27 500 aus Potsdam und Umgebung 

als Studienteilnehmer gewonnen. Obwohl 

von den ursprünglich eingeladenen Personen 

nur ca. 25 % an der Studie teilnahmen, 

ist trotzdem sicher gestellt, dass alle wesentlichen 

Personengruppen aus der Region in 

der Studie vertreten sind. Die Teilnehmer waren 

zu diesem Zeitpunkt zwischen 35 (Frauen) 

bzw. 40 (Männer) und 64 Jahre alt. Die 

Eingangsuntersuchungen wurden vom Deutschen 

Institut für Ernährungsforschung in Zusammenarbeit 

mit dem Gesundheitsamt der 

Stadt Potsdam in einem dafür eigens eingerichteten 

Studienzentrum durchgeführt, das 

nach Abschluss der Rekrutierung geschlossen 

worden ist (Abb.3). Alle Studienteilnehmer 

haben zu Beginn der Studie Fragebogen 

zur Ernährung und zu Aspekten des 

Lebensstils ausgefüllt, sind zu verschiedenen 

Fragekomplexen wie körperliche Aktivität, 

bestehende Erkrankungen und Medikamenteneinnahme 

im einem persönlichen, computergestützten 

Interview befragt und anthropometrisch 

untersucht worden. Von 95 % 


313

Fortbildung 

der Studienteilnehmer konnte eine Blutprobe 

gewonnen werden. Diese Blutprobe wurde 

unmittelbar nach der Entnahme fraktioniert 

und in Flüssigstickstoff zur späteren Analyse 

eingefroren. Die Erfassung neu auftretender 

Erkrankungen im weiteren Studienverlauf erfolgt 

ausschließlich postalisch. Das Deutsche 

Institut für Ernährungsforschung versendet 

speziell entwickelte und getestete Fragebogen 

für die Nachbeobachtung. 

Erstuntersuchung 

1994 1998 

Nachbeobachtung 

1997 2008 

Abb.3: Zeitlicher Rahmen der Brandenburger Ernährungs- und Krebsstudie 

Im ersten Durchgang der Nachbeobachtung 

haben über 95% der Studienteilnehmer den 

Fragebogen zurückgeschickt. Darin wurde 

unter anderem nach Diagnosen zu 22 verschiedenen 

Erkrankungen sowie nach dem 

Alter bei Diagnosestellung befragt (Abb. 4). 

Nur ärztlich bestätigte Diagnosen können in 

die wissenschaftliche Auswertung der Studie 

eingehen. Deshalb war durch den Arzt anzugeben, 

der die jeweilige Diagnose gestellt 

hat oder der Auskunft darüber geben kann. 

Grundlage für die Befragung der Ärzte ist 

eine Einverständniserklärung der Teilnehmer 

vor Aufnahme in die Studie. 

• Bösartige Tumore 

• Gutartige Tumore 

• Myokardinfarkt 

• Angina pectoris 

• Apoplex 

• Zerebrale 

Durchblutungsstörungen 

• Diabetes mellitus 

• Allergischer Schnupfen 

• Gicht 

• Rheuma 

• Hyerlipidämie 

• Hypertonie 

• Hauterkrankungen 

• Frakturen 

• Osteoporose 

• Schilddrüsenüber- oder 

-unterfunktion 

• Morbus Crohn, Colitis 

ulcerosa 

• Gastritis 

• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre 

• Nierensteine 

• Erkrankungen der 

Gallenblase 

• Colonpolypen 

Abb.4: Erfaßte Erkrankungen in der Brandenburger Ernährungs- und Krebsstudie 

Zunächst erfolgt im Rahmen des allgemeinen 

Studienprotokolls die Überprüfung aller 

Selbstangaben über Krebserkrankungen. 

Dafür hat sich eine Zusammenarbeit mit dem 

Tumorzentrum Potsdam e.V. etabliert, dessen 

Datenbank in regelmäßigen Abständen gestartet 

wird. Tumordiagnosen, die in der Datenbank 

des Tumorzentrums gefunden werden, 

können nach Anonymisierung direkt in 

die Studiendatenbank eingespeist werden. 

Zu Selbstangaben, für die keine Diagnosedaten 

in der Tumordatenbank gefunden werden, 

wird der vom Studienteilnehmer angegebene 

Arzt befragt. Auf diese Weise findet 

die Studie Fälle, die eigentlich im Tumorzentrum 

gemeldet sein sollten. Natürlich gibt es 

auch Teilnehmer, bei denen die Arztanfrage 

ergibt, dass keine Diagnose eines bösartigen 

Tumors vorliegt. Wenn sich durch Selbstangabe 

eines Studienteilnehmers eine Tumorerkrankung 

bestätigt, die dem Register noch 

nicht bekannt ist, wird von dem Studienarzt 

ein Erstmeldebogen ausgefüllt und dem behandelnden 

Arzt mit der Bitte um Unterschrift 

und Weiterleitung an das Tumorzentrum 

Potsdam e.V. zugesandt. 

Das klinische Register des Tumorzentrums 

Potsdam e.V. hat 1994 als Nachsorgeleitstelle 

seine Arbeit aufgenommen. Zusammen 

mit fünf weiteren Zentren im Land 

Brandenburg (jeweils in Cottbus, Frankfurt/Oder, 

Neuruppin und Schwedt) wurde 

das Tumorzentrum Potsdam e.V. Ende 1993 

im Rahmen des Modellprogramms zur besseren 

Versorgung von Krebspatienten am 

Klinikum Ernst von Bergmann etabliert. Die 

Zentren des Landes Brandenburg arbeiten 

eng zusammen, so dass im Gegensatz zu 

anderen Bundesländern eine flächendeckende 

Erfassung sichergestellt ist. Im 

Landesdurchschnitt hat sich der Erfassungsgrad 

von 50 % (1995) auf 87 % (1999) erhöht. 

Im Vergleich zu den anderen Bundesländern 

(ausgenommen das Saarland) liegt 

das Land Brandenburg an der Spitze der 

Erfassungsrate von Tumorerkrankungen 

und bietet daher mit seinem Datenbestand 

sehr gute Voraussetzungen für eine 

epidemiologische Studie wie die Brandenburger 

Ernährungs- und Krebsstudie. 

Große Studien wie die EPIC-Studie benötigen 

vollständige, nach internationalen 

Qualitätskriterien arbeitende Krebsregister. 

Die Nutzung von Krebsregistern hat den 

Vorteil, dass die Diagnosedaten in standardisierter, 

international vergleichbarer Form 

erhoben und bearbeitet worden sind und 

mit verhältnismäßig geringem Aufwand für 

die Forschung bereitgestellt werden können. 

Für wissenschaftliche Fragestellungen, 

die sich auf andere Erkrankungen als Krebs 

beziehen, werden die medizinischen Angaben 

zu den Diagnosen direkt bei den von 

den Studienteilnehmern angegebenen Ärzten 

oder Kliniken erhoben. So sind kürzlich 

Projekte zu Bluthochdruck und entzündlichen 

Darmerkrankungen begonnen worden. 

Weitere Projekte zu Diabetes mellitus 

und Herzinfarkt werden folgen. Außerdem 

werden in der Studie alle Todesursachen erfasst, 

die gegebenenfalls verifiziert oder 

durch die Originaldiagnose ergänzt werden 

müssen. 

Da es in Deutschland bisher keine derartige 

große Kohortenstudie gab, dienten die vergangenen 

Jahre dem Auf- und Ausbau der 

Prozeduren und Strukturen der Nachbeobachtung. 

Teilweise mussten die Wege erst 

gebahnt werden. Dabei war die zeitgleiche 

Entstehung des Potsdamer Tumorregisters 

sehr hilfreich. Die Verfügbarkeit der Daten 

unter dem Namen und dem Geburtsdatum 

der Person ermöglicht eine interaktive Kooperation, 

die für beide Seiten Vorteile hat. 

Zum Schutz der Daten wurden spezielle 

Verfahrensweisen entwickelt, die sicherstellen, 

dass Diagnosedaten ausschließlich 

anonymisiert vom Tumorzentrum zum Deutschen 

Institut für Ernährungsforschung 

übertragen werden. Das Gleiche gilt für die 

Diagnosen, die von Krankenhäusern oder 

niedergelassenen Ärzten direkt gemeldet 

werden. 

Da die Etablierung der gesamten Infrastruktur 

einer solchen Studie zeitlich und finanziell 

sehr aufwendig ist, werden insbesondere 

größere Kohortenstudien, wie die 

Brandenburger Ernährungs- und Krebsstudie, 

nur sehr selten durchgeführt. Aus diesem 

Grund sollten unbedingt die wissenschaftlichen 

Potentiale solcher Studien voll 

ausgeschöpft werden. Neben diesem finanziellen 

ist auch einem ethischen Aspekt 

Rechnung zu tragen. Eine epidemiologische 

Studie geht bei ihrem Beginn gegenüber 

den Teilnehmern die Verpflichtung ein, 

mit ihren Daten Erkenntnisse über die Entstehung 

und Möglichkeiten der Verhütung 

von Erkrankungen zu gewinnen. Um dieses 

Ziel erreichen zu können, wird die Mitarbeit 

der behandelnden Ärzte unserer Teilnehmer 

benötigt. 

Daher bitten wir die Ärzteschaft des Landes 

Brandenburg nochmals um Meldung von 

Tumorerkrankungen an die entsprechenden 

Register. Dies gilt besonders für Patienten, 

welche ausschließlich im ambulanten Bereich 

(oder in einem Berliner Krankenhaus) 

diagnostiziert und behandelt werden und 

daher oft der Erfassung durch eine Nachsorgeleitstelle 

entgehen. 

Weiterführend sind unsere Forschungsergebnisse 

auch dazu gedacht, den Ärzten in 

ihrem medizinischen Alltag Kenntnisse in 

die Hand zu geben, die ihnen bei der Behandlung 

von Patienten nützlich sein können. 

Deshalb bitten wir besonders die im 

Studiengebiet ansässige Ärzteschaft um 

Verständnis, wenn sie vermehrt in wissenschaftliche 

Arbeiten einbezogen oder 

durch Anfragen zu Diagnosen frequentiert 

wird. 


Fortbildung 

Danksagung 

Allen Ärztinnen und Ärzten sei herzlich gedankt, 

die die Studie durch die Meldung der 

Krebsdiagnosen an das Tumorzentrum Potsdam 

e.V. oder durch die Beantwortung unserer 

Anfragen zu bestehenden Diagnosen 

sehr unterstützt haben. Besonderer Dank gilt 

allen Teilnehmerinnen und Teilnehmern für 

die bereitwillige Mitarbeit sowie allen technischen 

Mitarbeitern und Programmierern 

der Studie, die sich für die Sammlung und 

Verarbeitung der Daten engagieren. 

Dieses Projekt wird von dem Bundesministerium 

für Bildung und Forschung, der Europäischen 

Union (SOC 98 200 76905F02) 

und der Deutschen Krebshilfe (70-2201) 

unterstützt. 

Korrespondenz bitte richten an: 

Dr. M. M. Bergmann 

Deutsches Institut für Ernährungsforschung 

Arthur-Scheunert-Allee 114-116 

14558 Bergholz-Rehbrücke 

Tel: (033200) 8 83 04 

e-mail: mbergman@www.dife.de 

Landesversicherungsanstalt Brandenburg 

Angebote der Rentenversicherung für Maßnahmen der medizinischen Rehabilitation 

eines Kalenderjahres verlangt. Krankenhausoder 

sonstige Klinikaufenthalte im selben Jahr 

werden angerechnet. 

Die Rentenversicherung erbringt Maßnahmen 

der medizinischen Rehabilitation auf der 

Grundlage des Sozialgesetzbuchs -Sechstes 

Buch- (SGB VI). Voraussetzung ist, dass die 

Erwerbsfähigkeit des Versicherten/Patienten 

erhalten oder wiederhergestellt werden kann. 

Stationäre und ambulante/ 

teilstationäre Maßnahmen 

Zwei Möglichkeiten stehen zur Verfügung: die 

stationäre Rehabilitationsmaßnahme (nicht zu 

verwechseln mit der „Kur") und die ambulante 

oder teilstationäre Rehabilitationsmaßnahme. 

Der Unterschied besteht - grob gesagt - 

darin, dass bei einer stationären Maßnahme 

die Unterbringung des Rehabilitanden in einer 

Rehabilitationsklinik erfolgt, während er 

bei einem ambulanten oder teilstationären 

Angebot „nur“ an den therapeutischen Maßnahmen 

teilnimmt und ansonsten zu Hause 

wohnt. 

Dauer 

Eine medizinische Rehabilitationsmaßnahme 

dauert in der Regel drei Wochen. In begründeten 

Fällen ist eine Verlängerung möglich. 

Ausnahmen von dieser Regelbehandlungsdauer 

bestehen für die Indikationsbereiche 

Sucht und Psychosomatik und bei Kinderheilbehandlungen. 

Rehabilitationskliniken 

Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen 

werden sowohl in Kliniken der Rentenversicherungsträger 

als auch in solchen anderer 

Träger erbracht. Die Landesversicherungsanstalt 

(LVA) Brandenburg betreibt eine eigene 

Klinik in Rheinsberg: die Rehabilitationsklinik 

Hohenelse am Rheinsberger See. Diese und 

auch alle anderen von der Rentenversicherung 

belegten Kliniken verfügen über moderne 

Ausstattungen, so dass eine optimale Betreuung 

der Patienten gesichert ist. In den 

Kliniken sind Patienten auf Kosten der Rentenund 

Krankenversicherung gemeinsam untergebracht; 

eine Trennung zwischen Versicherten 

der Arbeiter- und Angestelltenversicherung 

wird nicht (mehr) vorgenommen. In jedem 

Fall obliegt es dem Kostenträger, die 

entsprechende Klinik auszusuchen. Wünsche 

der künftigen Rehabilitanden werden nach 

Möglichkeit berücksichtigt. Das betrifft auch 

die Begleitung durch den Ehepartner. 

Persönliche und versicherungsrechtliche 

Voraussetzungen 

Um eine Rehabilitationsmaßnahme auf Kosten 

der Rentenversicherung durchführen zu 

können, müssen persönliche und versicherungsrechtliche 

Voraussetzungen erfüllt sein. 

Persönliche Voraussetzung bedeutet, nach 

medizinischer Einschätzung ist die Erwerbsfähigkeit 

gefährdet oder sogar gemindert, 

kann durch eine Rehabilitationsmaßnahme 

aber voraussichtlich wieder hergestellt werden. 

Auch Beziehern einer Rente wegen Berufs- 

oder Erwerbsunfähigkeit wird eine solche 

Maßnahme gewährt, wenn zu erwarten 

ist, dass dadurch die Berufs- oder Erwerbsunfähigkeit 

beseitigt werden kann. 

Unter versicherungsrechtlichen Voraussetzungen 

ist zu verstehen, dass eine bestimmte Vorversicherungszeit 

in der Rentenversicherung 

erfüllt sein muss. 

Wiederholung 

Maßnahmen der medizinischen Rehabilitation 

werden in der Regel nur alle vier Jahre gewährt, 

wenn dies aus medizinischer Sicht erforderlich 

erscheint. Nur in besonderen Fällen 

ist vor Ablauf dieser vier Jahre eine erneute 

Maßnahme möglich. 

Zuzahlung 

Ob eine Zuzahlung zu den Maßnahmekosten 

zu leisten ist, hängt von der Höhe der Nettoeinkünfte 

des Rehabilitanden ab. Unter Umständen 

ist eine Befreiung von der Zuzahlungspflicht 

möglich. Auf jeden Fall wird eine 

Zuzahlung für höchstens 14 Tage innerhalb 

Umfang der Behandlung 

In einer Rehabilitationsklinik wird eine 

Rundumbetreuung gewährt. Mit dem Pflegesatz 

sind abgegolten: medizinische Betreuung, 

aber auch Unterbringung und Verpflegung, 

Arznei- und Verbandmittel, 

Krankengymnastik, Sprach-, Bewegungsund 

Beschäftigungstherapie – soweit erforderlich 

– medizinisch-physikalische Maßnahmen 

wie Massagen und Bestrahlungen, 

die Beschaffung und die Unterweisung im 

Gebrauch von orthopädischen und anderen 

Hilfsmitteln, Gesundheitsaufklärung und 

nicht zuletzt eine aktive Freizeitgestaltung. 

Antragsverfahren 

In jedem Fall muss ein Antrag beim Rentenversicherungsträger 

gestellt werden. Die Anregung 

dazu kann vom Hausarzt kommen, 

zum Teil fordern die Krankenkassen auch gezielt 

zur Antragstellung auf. Der Antrag kann 

in einer Auskunfts- und Beratungsstelle gestellt 

werden. Unbeachtlich ist, ob ein Antragsteller 

bei der Landesversicherungsanstalt, der Bundesversicherungsanstalt 

für Angestellte oder 

der Bundesknappschaft versichert ist. Jede 

Auskunfts- und Beratungsstelle nimmt einen 

Antrag auch für einen anderen Rentenversicherungsträger 

entgegen. Die Mitarbeiter verfügen 

über die entsprechenden Vordrucke. 

Sie beraten und geben Hilfestellung bei der 

Ausfüllung.Hilfreich für die Bearbeitung durch 

den Rentenversicherungsträger ist es auf jeden 

Fall, wenn der behandelnde Arzt den Befundbericht 

mit einreicht. Wenn dieser ausführlich 

genug ist, kann unter Umständen auf 

eine zusätzliche körperliche Untersuchung 

beim Ärztlichen Dienst des Rentenversicherungsträgers 

verzichtet werden. 

Der Versicherte/Patient erhält einen Bescheid 

über seinen Antrag. Die LVA Brandenburg ist 

bemüht, kurzfristig über die Anträge zu entscheiden, 

denn schließlich wird ein Antrag ja 

gestellt, weil der Betreffende krank ist und der 

Heilung bedarf. Nach Bewilligung der Rehabilitationsmaßnahme 

erhält der künftige Re- 


315

Fortbildung/Lesermeinung 

habilitand von der ausgewählten Reha-Klinik 

eine Einladung mit Informationen über den 

Anreisetag und alles Wesentliche zum Klinikaufenthalt. 

Finanzielle Sicherung 

Teilweise werden Anträge auf Rehabilitationsmaßnahmen 

nicht gestellt, weil der Betreffende 

seine Familie für die Zeit seiner Abwesenheit 

unversorgt glaubt. Diese Befürchtung ist 

unbegründet. Entweder leistet der Arbeitgeber 

für die Zeit der Rehabilitation Entgeltfortzahlung 

oder der Rentenversicherungsträger 

zahlt anschließend an die Entgeltfortzahlung 

bzw. statt dieser Übergangsgeld. Davon 

werden - ebenfalls vom Rentenversicherungsträger 

- Beiträge zur Sozialversicherung abgeführt. 

Der Rentenversicherungsträger übernimmt 

auch die Reisekosten und ggf. die 

Kosten für eine Haushaltshilfe für die daheim 

gebliebene Familie. 

Anschlussheilbehandlung 

Die Anschlussheilbehandlung schließt in der 

Regel nahtlos an einen Krankenhausaufenthalt 

(nach einer Operation) an. Das oben beschriebene 

Verfahren der Prüfung beim Rentenversicherungsträger 

muss in diesen Fällen 

noch schneller als gewöhnlich ablaufen, was 

durch organisatorische Maßnahmen aber sichergestellt 

ist. 

Suchterkrankung 

Eine Rehabilitationsmaßnahme kann auch bei 

einer Suchterkrankung angeboten werden. 

Die Entgiftung/der Entzug erfolgt in einem 

Krankenhaus, die Entwöhnung anschließend 

in einer speziellen Rehabilitationseinrichtung. 

Das dauert bei einer Abhängigkeitserkrankung 

wegen Alkohol oder Medikamenten in 

der Regel zwölf Wochen. Eine Verlängerung 

ist auch hier in bestimmten Fällen möglich. Für 

Abhängigkeitserkrankungen auf Grund des 

Konsums illegaler Drogen wird von einer 

Therapiezeit von mehreren Monaten ausgegangen. 

Kinderheilbehandlung 

Voraussetzung von Rehabilitationsmaßnahmen 

für Kinder ist, dass wenigstens ein Elternteil 

eine bestimmte Versicherungszeit in 

der Rentenversicherung zurückgelegt hat. Die 

Dauer einer derartigen Rehabilitationsmaßnahme 

ist in der Regel auf vier Wochen begrenzt. 

Auch hier ist in begründeten Fällen 

eine Verlängerung auf Antrag der Rehabilitationsklinik 

möglich. Bei bestimmten Indikationen 

wird von vornherein eine längere Behandlungsdauer 

gewährt. 

Zur Durchführung von Kinder-Rehabilitationsbehandlungen 

gibt es eine Anzahl guter, moderner 

und kindgerechter Einrichtungen in 

ganz Deutschland. Die LVA Brandenburg 

bemüht sich, die Kinder vorwiegend in Einrichtungen 

im Land Brandenburg unterzubringen, 

damit Besuche der Eltern und Geschwister 

möglich sind. Der jeweiligen Indikation 

entsprechend werden aber auch Einrichtungen 

an der Ost- und Nordsee oder in anderen 

Bundesländern ausgewählt. 

Sind die Kinder noch klein oder behindert, 

gewährt der Rentenversicherungsträger die 

Begleitung durch Mutter oder Vater. In ganz 

besonderen Fällen ist es möglich, dass Geschwisterkinder 

zur Rehabilitation mitfahren. 

Die Rehabilitationskliniken bieten in gewissem 

Umfang Schulunterricht an, deshalb ist die 

Sorge unbegründet, das Kind versäume zu 

viel. Außerdem wird ein gesundes Kind den 

versäumten Stoff sehr schnell nachholen. 

Es ist zu hoffen, dass Versicherte und ihre 

Kinder künftig noch stärker als bisher von den 

Angeboten der medizinischen Rehabilitation 

Gebrauch machen. Diese Möglichkeit zur Gesunderhaltung 

sollte genutzt werden, die Angebote 

sind da! 

Angelika Kleuß 

Landesversicherungsanstalt Brandenburg 

Stellv. Leiterin der Leistungsabteilung 

Bertha-von-Suttner-Straße 1 

15236 Frankfurt/Oder 

Telefon: (0335) 5 51 23 52 

Lesermeinung 

Zu dem Beitrag 

„Hilfe bei Ertrinkungsunfällen mit 

schwerer Unterkühlung im Kleinkindalter“ 

von Dr. med. Thomas Erler 

(Kinderklinik Cottbus) im BÄB 8/2001 

Ergänzung 

Dr. Thomas Erler nimmt im Brandenburgischen 

Ärzteblatt Nr. 8/2001 auf Seite 

252 zum o. g. Thema Stellung und informiert 

über aktuelle Behandlungsverfahren 

bei unterkühlten Kindern nach Ertrinkungsunfall. 

Dies ist ein grundsätzlich lobenswertes 

Unterfangen, da es sich zwar um seltene, 

wenngleich sehr dramatische Ereignisse 

handelt, die schnelles und fachlich kompetentes 

Handeln aller Beteiligten zur Voraussetzung 

haben, soll ein Behandlungserfolg 

eintreten. 

Kritisch anzumerken ist aber, dass dieser 

Beitrag erst im August 2001 erscheint, also 

zu einem Zeitpunkt, wo die Badesaison 

weitgehend verstrichen ist. Gleichwohl sind 

Ertrinkungsfälle, besonders im Kleinkindalter, 

jederzeit möglich – insbesondere im 

scheinbar ungefährlichen Gartenteich der 

Großeltern oder in der Regentonne des elterlichen 

Grundstücks. Insofern ist das späte 

Publikationsdatum hiermit zu relativieren. 

Schade ist und bleibt allerdings, dass derartige 

Mitteilungen aus einem isolierten 

Standpunkt heraus erfolgen. Viel zweckdienlicher 

wäre es gewesen, für die gesamte 

brandenburgische Ärzteschaft eine Information 

zu publizieren, die landesweit von 

Bedeutung wäre. Mit einem kurzen Telefonanruf 

hätte Herr Kollege Erler natürlich erfahren 

können, dass die Klinik für Kinder 

und Jugendliche am Klinikum „Ernst von 

Bergmann“ in Potsdam das Verfahren der 

Herz-Lungen-Maschinen-Anwendung bei 

unterkühlten Patienten schon seit längerer 

Zeit propagiert. Dazu sind bereits vor zwei 

Jahren Kooperationsbeziehungen mit dem 

Deutschen Herzzentrum Berlin aufgenommen 

worden, die gewährleisten, dass eine 

suffiziente Wiedererwärmung über eine 

Herz-Lungen-Maschine bei Kleinkindern 

und Kindern nach Ertrinkungsunfällen erfolgen 

kann. Die entsprechenden logistischen 

und organisatorischen Absprachen sind getroffen. 

Insofern sei hiermit ergänzt, dass 

nicht nur im südbrandenburgischen Raum, 

sondern auch im Bereich Potsdam und Umgebung 

eine entsprechende Kooperationsvereinbarung 

und die Erreichbarkeit eines 

Herzzentrums organisiert sind. Die Indikation 

und Voraussetzungen zur Übernahme in 

Potsdam gleichen denen, die Dr. Erler für 

Cottbus formuliert hat. Erreichbar ist der Bereich 

Kinder-Intensiv-Therapie der Klinik für 

Kinder und Jugendliche des Klinikums 

„Ernst von Bergmann“ über die 

Telefon-Nummer (0331) 2 41 59 41. 

Prof. Dr. M. Radke 

Klinik für Kinder und Jugendliche 

Klinikum Ernst von Bergmann 

Charlottenstraße 72 

14467 Potsdam 


CT-Arzneimittel 

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KVBB informiert 

Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen für den Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg 

Übersicht der für weitere Zulassungen gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen (X) 

Die Übersicht enthält die Entscheidungen des Landesausschusses mit Stand vom 29. August 2001 einschließlich der Beschlüsse 

55/2001 Aufhebung der Zulassungssperre im Planungsbereich Oberspreewald-Lausitz für die Arztgruppe Augenheilkunde 

56/2001 Aufhebung der Zulassungssperre im Planungsbereich Spree-Neiße für die Arztgruppe Augenheilkunde 

57/2001 Aufhebung der Zulassungssperre im Planungsbereich Barnim für die Arztgruppe Orthopädie 

61/2001 Anordnung der Zulassungssperre im Planungsbereich Spree-Neiße für die Arztgruppe Orthopädie 

Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass gemäß der Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte eine Überversorgung dann angezeigt ist, wenn durch einen Vergleich 

zwischen der für den Planungsbereich maßgeblichen allgemeinen Verhältniszahl für die Arztgruppe und der für den Planungsbereich ermittelten örtlichen 

Verhältniszahl eine Überschreitung von 10 v. H. festgestellt wird. Insofern ist nicht grundsätzlich davon auszugehen, dass für die in der Übersicht noch 

nicht gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen eine Unterversorgung angezeigt ist. Wir empfehlen daher dringend jedem niederlassungswilligen Arzt, sich 

vor der Antragstellung in der KV-Brandenburg, Geschäftsbereich Qualitätssicherung/Sicherstellung, über die jeweilige Versorgungssituation zu informieren. 

Kreise/kreisfreie Städte Anästhesie Augen Chirurgie Fachä. Frauen HNO Haut- Kinder Nerven Ortho- Psychoth. Diagn. Urologie Haus- 

Intern krank. pädie Radiol. ärzte 

Potsdam/Stadt X X X X X X X X X X X 19* X X X 

Brandenburg/Stadt/ X X X X X X X X X X 7* X X 

Potsdam-Mittelmark 

Havelland X X X X X X X X X X 4* X 

Oberhavel X X X X X X X X X X X 4* X X 

Ostprignitz-Ruppin X X X X X X X X X X X 

Prignitz X X X X X X X X X X X 

Teltow-Fläming X X X X X X X X 5* X 

Cottbus/Stadt X X X X X X X X X X 

Dahme-Spreewald X X X X X X X X X X 5* X X 

Elbe-Elster X X X X X X X 

Oberspreew.-Lausitz X X X X X X X X X X 

Spree-Neiße X X X X X X X X X 

Frankfurt/Stadt/Oder-Spree X X X X X X X X X X X 6* X X X 

Barnim X X X X X X X X X X 4* X X 

Märkisch-Oderland X X X X X X X X X X X X 

Uckermark X X X X X X X X X X X X 

* Anzahl der möglichen Zulassungen für ärztliche Psychotherapeuten 

Nachzubesetzende 

Vertragsarztsitze 

Nach Anordnung von Zulassungssperren 

durch den Landesausschuss 

der Ärzte und Krankenkassen ist die 

KV Brandenburg gem. 

§ 103 Abs. 4 SGB V gesetzlich 

verpflichtet, auf Antrag 

Vertragsarztsitze zur Nachbesetzung 

auszuschreiben. Eine Garantie für 

eine wirtschaftliche Praxisführung 

nach Übernahme ist mit dieser 

Ausschreibung nicht verbunden. 

Folgende Vertragsarztsitze 

werden ausgeschrieben: 

Facharzt/Fachärztin 

für Allgemeinmedizin 

Planungsbereich: Elbe-Elster 

Zeitpunkt: schnellstmöglich 

Bewerbungskennziffer: 66/2001 


für Kinder- und Jugendmedizin 

Planungsbereich: Oberhavel 





Planungsbereich: 

Frankfurt Stadt/ Oder Spree 






Frankfurt Stadt/Oder Spree 



Facharzt/Fachärztin für Chirurgie 


Brandenburg Stadt/ 





für Nervenheilkunde 

Planungsbereich: Teltow Fläming 




für Augenheilkunde 


Brandenburg Stadt/ 





für Dermatologie 

Planungsbereich: Cottbus Stadt 




für Gynäkologie 

Planungsbereich: Ostprignitz-Ruppin 




für Innere Medizin (hausärztlich tätig) 


Frankfurt Stadt/Oder Spree 



Nähere Informationen und Bewerbungsunterlagen 

erhalten Sie bei der 

Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg. 

Ansprechpartnerin Karin Rettkowski, 

Tel.-Nr. 0331/2309-320. Die schriftliche 

Bewerbung für die ausgeschriebenen 

Vertragsarztsitze ist zwingend erforderlich. 

Sie muss die Bewerbungskennziffer, 

die Anschrift, die Telefonnummer, die 

Facharztanerkennung sowie Angaben 

zum möglichen Praxisübernahmezeitpunkt 

enthalten. Unter dem Stichwort „Ausschreibung“ 

sind die Unterlagen bis zum 

6. November 2001 bei der KV Brandenburg, 

Friedrich-Engels-Str. 104, 

14473 Potsdam, einzureichen. Wir machen 

ausdrücklich darauf aufmerksam, dass die 

in der Warteliste eingetragenen Ärzte nicht 

automatisch als Bewerber für die ausgeschriebenen 

Vertragarztpraxen gelten. 

Potsdam, 6. September 2001 


Landesgesundheitsamt 

Infektionsschutz 

Infektionskrankheiten/Impfschutz/Krankenhaushygiene (August 2001 - Auszug) 

Infektionsschutzgesetz (Schluss) 

Im 8. Abschnitt (Gesundheitliche Anforderungen 

an das Personal beim Umgang mit Lebensmitteln) 

werden die Tätigkeits- und Beschäftigungsverbote 

(§ 42) festgelegt sowie 

die Bedingungen für eine Aufnahme einer 

Tätigkeit im Lebensmittelverkehr (§ 43) bezeichnet. 

Dafür wurden 

- die Krankheiten, die ein Tätigkeits- und 

Beschäftigungsverbot nach sich ziehen und 

- die (entsprechenden) Lebensmittel und Einrichtungen 

den zeitgemäßen Anforderungen angepasst. 

Tätigkeits- und Beschäftigungsverbote 

Personen, die 

1. an Typhus abdominalis, Paratyphus, Cholera, 

Shigellenruhr, Salmonellose, einer anderen 

infektiösen Gastroenteritis oder Virushepatitis 

A oder E erkrankt oder dessen 

verdächtig sind 

2. an infizierten Wunden oder an Hautkrankheiten 

erkrankt sind, bei denen die Möglichkeit 

besteht, dass deren Krankheitserreger 

über Lebensmittel übertragen werden 

können, 

3. die Krankheitserreger Shigellen, Salmonellen, 

enterohämorrhagische Escherichia coli 

oder Choleravibrionen ausscheiden, dürfen 

nicht tätig sein oder beschäftigt werden 

Wo findet man das 

Infektionsschutzgesetz 

im Originaltext 

- Bundesgesetzblatt Teil I 

vom 25. Juli 2000, Nr. 33, S. 1045 

Gesetz zur Neuordnung 

seuchenrechtlicher Vorschriften; 

Artikel 1 „Gesetz zur Verhütung 

und Bekämpfung von Infektionskrankheiten 

beim Menschen“) 

- Bales/Baumann: 

Infektionsschutzgesetz, Kommentar 

und Vorschriftensammlung, 

Verlag W. Kohlhammer 2001 

- Im Internet: http://www.rki.de 

Infektionskrankheit Fälle Kumulativwert 

1. 1. – 26. 8. 2001* 

Salmonella-Infektionen 401 2066 

Rotavirus-Infektionen 30 2162 

Campylobacter-Infektionen 175 1295 

Yersinia enterocolitica-Infektionen 19 202 

Escherichia coli-Infektionen 15 129 

Ornithose 2 6 

Tuberkulose 7 126 

Hepatitis A 5 27 

Hepatitis B 1 28 

Borreliose 200 781 

Pertussis 10 338 

Masern 1 10 

* vorläufige Zahlen 

a) beim Herstellen, Behandeln oder Inverkehrbringen 

von bestimmten Lebensmitteln (§ 

42 Abs. 2), wenn sie dabei mit diesen in 

Berührung kommen, oder 

b) in Küchen von Gaststätten und sonstigen 

Einrichtungen mit oder zur Gemeinschaftsverpflegung. 

Belehrung, Bescheinigung 

des Gesundheitsamtes 

Neu sind die Bedingungen für die Aufnahme 

einer Tätigkeit im Lebensmittelverkehr. Bisher 

war für die Beschäftigten im Lebensmittelverkehr 

ein Gesundheitszeugnis mit entsprechenden 

Untersuchungen notwendig, die in 

Zuständigkeit des Gesundheitsamtes vorgenommen 

wurden. Jetzt liegt der Schwerpunkt 

der Arbeit des Gesundheitsamtes auf der Belehrung 

dieses Personenkreises und der Feststellung 

von Hinderungsgründen im Rahmen 

einer Befragung. Damit wird gesichert, dass 

Personen die in § 42 Abs. 1 bezeichneten 

Tätigkeiten gewerbsmäßig nur dann ausüben 

und mit diesen Tätigkeiten nur dann beschäftigt 

werden, wenn durch eine nicht mehr als 

drei Monate alte Bescheinigung des Gesundheitsamtes 

nachgewiesen ist, dass sie 

1. über die festgelegten Tätigkeitsverbote und 

über ihre Verpflichtungen in mündlicher 

und schriftlicher Form vom Gesundheitsamt 

belehrt wurden und 

2. nach der Belehrung schriftlich erklärt haben, 

dass ihnen keine Tatsachen für ein 

Tätigkeitsverbot bei ihnen bekannt sind. 

Liegen jedoch Anhaltspunkte vor, dass bei einer 

Person Hinderungsgründe bestehen, 

so darf die Bescheinigung erst ausgestellt 

werden, wenn durch ein ärztliches Zeugnis 

nachgewiesen ist, dass Hinderungsgründe 

nicht oder nicht mehr bestehen. 

Eine wesentliche Veränderung gegenüber 

den Bestimmungen im Bundes-Seuchengesetz 

betrifft die Aufgaben des Arbeitgebers. Er hat 

z. B. beim Bekanntwerden von Tatsachen, die 

ein Tätigkeitsverbot nach sich ziehen, die erforderlichen 

Maßnahmen zur Verhinderung 

einer Weiterverbreitung von 

Krankheitserregern einzuleiten. Er hat ebenfalls 

zu sichern, dass die Beschäftigten jährlich 

über die Tätigkeitsverbote und ihre Verpflichtungen 

belehrt werden. 

Die kleine Informationsreihe zum Infektionsschutzgesetz 

wird mit diesem Beitrag beendet. 

Sie wollte über einige wichtige Inhalte informieren 

und Anregungen für das 

selbstständige Beschäftigen mit dem Originaltext 

geben. 

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Tel.: 030 - 47 03 29 96 von privat 


319

Gesellschaften und Verbände 

Zehn Jahre Öffentlicher Gesundheitsdienst 

im Land Brandenburg 

von links nach rechts: Dr. Siegrun Steppuhn (MASGF), 

Dr. Heinz-Walter Knackmuß, Dr. Elke Friese (MASGF) 

1. Die de-Maizière-Verordnung über den 

Öffentlichen Gesundheitsdienst 

Die de-Maizière-Verordnung über den Öffentlichen 

Gesundheitsdienst überführte den 

Öffentlichen Gesundheitsdienst der DDR in 

die Strukturen der Bundesrepublik. Die Verordnung 

über den Öffentlichen Gesundheitsdienst 

und die Aufgaben der Gesundheitsämter 

in den Landkreisen und kreisfreien Städten 

vom 8. August 1990 stellte die Forderung auf, 

dass Gesundheitsämter bei den Kreisverwaltungen 

und Verwaltungen der kreisfreien 

Städte einzurichten sind. Die Aufgaben in den 

vorhandenen ambulanten, stationären und 

anderen Strukturen des Gesundheitswesens 

der DDR, die nach bundesrepublikanischem 

Verständnis zum Öffentlichen Gesundheitsdienst 

gehörten, wurden darin den Gesundheitsämtern 

zugeschrieben. Was die de- 

Maizière-Verordnung an Gesundheitseinrichtungen 

in den Kreisen nicht erfasste und von 

den Krankenkassen nach bundesdeutschem 

Recht nicht finanziert wurde, fiel ab 1. Januar 

1991 in der Regel ebenfalls an die Gesundheitsämter. 

Schon Mitte des Jahres 1990 war in der überwiegenden 

Mehrzahl der Kreise des zukünftigen 

Landes Brandenburg mit dem Aufbau der 

Gesundheitsämter begonnen worden, unterstützt 

durch Berater aus Nordrhein-Westfalen, 

dem Partnerland Brandenburgs. Eine frühzeitige 

Weiterbildung durch die Akademie für 

Öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf 

hat den Amtsärzten der Länder Mecklenburg- 

Vorpommern, Brandenburg, Sachsen-Anhalt 

und Berlin grundlegendes Wissen über den 

Öffentlichen Gesundheitsdienst der Bundesrepublik 

Deutschland vermittelt. 

Zunächst war auch die Lebensmittelkontrolle, 

bis auf einen Anteil der Überwachung von Lebensmitteln 

tierischer Herkunft, die von 

Tierärzten durchgeführt wurde, nach der de- 

Maizière-Verordnung in Verantwortung der 

Gesundheitsämter. Fachärzte für Hygiene und 

Gesundheitsaufseher kontrollierten die Lebensmittel. 

Am 16. Dezember 1991 wurde im 

Land Brandenburg durch das Gesetz zur Ausführung 

des Lebensmittel- und Bedarfsgegenständegesetzes, 

wie in den alten Bundesländern 

üblich, die Lebensmittelkontrolle von den 

Gesundheitsämtern getrennt und den Veterinär- 

und Lebensmittelüberwachungsämtern 

übertragen.Die Landwirtschaft hatte sich zum 

Nachteil für die Verbraucher durchgesetzt. 

Brot und Wein sind keine tierischen Lebensmittel. 

Es hat mich immer sehr befremdet, die 

Überwachung der Lebensmittel allein den 

Tierärzten zu überlassen. Der BSE-Skandal in 

Europa macht deutlich, welche Brisanz dieses 

Problem der ausschließlichen Überwachung 

der Lebensmittel durch Tierärzte in sich birgt. 

Ich plädiere nach wie vor dafür, diese Aufgaben 

wieder Ärzten in Gesundheitsämtern zu 

übertragen. In der Europäischen Union gibt 

es ebenfalls Überlegungen und Entscheidungen 

zur Verbesserung des Verbraucherschutzes 

nach dem BSE-Skandal. 

Im Land Brandenburg sind inzwischen in den 

Kommunen Ämter vorhanden, die beide Aufgabengebiete 

abdecken. Zum Beispiel sind in 

den Landkreisen Barnim, Oberhavel und in 

der kreisfreien Stadt Brandenburg die Gesundheitsämtern 

mit den Veterinär- und Lebensmittelüberwachungsämtern 

zusammengelegt 

worden. Leiter dieses Amtes ist in 

Oberhavel und Brandenburg der Amtsarzt 

und in Barnim der Amtstierarzt. 

Anregungen, die Gesundheitsämter mit den 

Umweltämtern zusammenzulegen, wie sie in 

Hamburg als Gesundheits- und Umweltämter 

existieren, fanden in Brandenburg keine Resonanz. 

Alle neuen Bundesländer bis auf Thüringen 

haben inzwischen die de-Maizière-Verordnung 

durch moderne Gesundheitsdienstgesetze 

ersetzt. 

2. Gesundheitsdienstgesetz von 1994 

Das Gesundheitsdienstgesetz im Land Brandenburg, 

dem eine Empfehlung der Landesregierung 

vom 9. Dezember 1993 zum Aufbau 

der Struktur von Gesundheitsämtern zu Grunde 

lag (Tab.), wurde am 3. Juni 1994 im 

Landtag verabschiedet. Leider hat die inhaltliche 

Auseinandersetzung im Vorfeld der Gesetzgebung 

durch den Streit über die Leitung 

der Gesundheitsämter (nicht nur Ärzte sollten 

dafür zugelassen werden) etwas gelitten. 

Trotzdem kann festgestellt werden, dass Brandenburg 

ein modernes Gesundheitsdienstgesetz 

hat, das bisher den Ansprüchen voll 

genügt. Es ist gut ausgewogen zwischen 

Pflicht und Kür. Das gesamte Dispensairesystem, 

das in der DDR sehr gut entwickelt war, 

hätte übernommen werden können. Der Rahmen 

des Gesetzes ließ das zu. Die Gesundheitsämter 

machten allerdings nur selten davon 

Gebrauch, weil diese Aufgaben nach 

Bundesrecht weitgehend den niedergelassenen 

Ärzten oder Institutsambulanzen obliegen. 

Der Bereich der Gerichtsmedizin wurde aus 

dem Gesetz für die Gesundheitsämter ausdrücklich 

ausgeklammert. Das Brandenburgische 

Institut für Rechtsmedizin wurde mit der 

Wahrnehmung dieser Aufgaben betraut. 

Die Pflichten der Amtsapotheker werden von 

der Landesregierung wahrgenommen. Den 

Gesundheitsämtern obliegt nur die Kontrolle 

der nicht rezeptpflichtigen Arzneimittel, die 

außerhalb von Apotheken freiverkäuflich angeboten 

werden. Hierzu wurden Mitarbeiter 

speziell ausgebildet und befähigt, diese Aufgaben 

wahrzunehmen. 

3. Neugliederung der Kreise 

Die Kreisgebietsreform per 1. Januar 1993, 

deren Umsetzung bis weit in das Jahr 1994 

reichte, brachte in vielen Landkreisen einen 

erheblichen Personalabbau in den Gesundheitsämtern 

mit sich, weil mir der Zusammenlegung 

der Kreise alle Aufgaben sowie Stellenpläne 

noch einmal überprüft wurden. Nur 

die vier kreisfreien Städte Brandenburg, Cottbus, 

Frankfurt und Potsdam blieben vorerst 

verschont. Der Personalabbau wurde aber in 

den späten neunziger Jahren auch hier nachgeholt. 

Mit der Gebietsreform waren neue Probleme 

entstanden, die später deutlich wurden. Die 

Flächen in den Kreisen, die von Mitarbeitern 

zu durchqueren sind, um Kinder in Schulen 

und Kindertagesstätten zu untersuchen oder 

um Hausbesuche zu machen, sind erheblich. 

Bis zu zwei Stunden betrugen die Anfahrtswege 

in den Landkreisen. Viele Gesundheitsämter 

errichteten Nebenstellen in den 

Landkreisen oder beließen sie in den alten 

Kreisstädten. 

4. Richtlinie zur Heilpraktikerprüfung 

von 1995 

1995 hat die Landesregierung eine Richtlinie 

zur Durchführung des Heilpraktikergesetzes 

erlassen. Darin wurde festgelegt, dass die 

schriftliche und mündliche Prüfung für Heilpraktiker 

im Gesundheitsamt der Stadt Potsdam 

erfolgt. Diese Konzentration der Aufgabe 

hat sich sehr bewährt und ein hohes 

Niveau der Prüfungen gesichert. 



5. Das Brandenburgische 

Psychisch-Kranken-Gesetz von 1996 

Das Brandenburgische Psychisch-Kranken- 

Gesetz wurde am 8. Februar 1996 im Landtag 

verabschiedet. Damit sind dem Sozialpsychiatrischen 

Dienst des Gesundheitsamtes 

Aufgaben bei der Beratung von psychisch 

Kranken und Suchtkranken als pflichtige 

Selbstverwaltungsaufgaben auferlegt worden. 

Der Sozialpsychiatrische Dienst kann 

Anträge zur Unterbringung stellen, wie auch 

die Betreuer und Klinikärzte. In der Praxis hat 

sich aber zur Gefahrenabwehr bewährt, dass 

die Ordnungsämter der amtsfreien Städte und 

Gemeinden für akut psychisch Kranke eine 

Einweisung in die zuständigen psychiatrischen 

Abteilungen oder Kliniken veranlassen 

können. Obwohl die Suchtsberatung nach 

dem Psychisch-Kranken-Gesetz eine pflichtige 

Selbstverwaltungsaufgabe ist, haben sie 

einige Landkreise an freie Träger abgegeben. 

6. Verordnung über den Kinder- und 

Jugendgesundheitsdienst von 1997 

Die Aufgaben des Kinder- und Jugendgesundheitsdienstes 

gemäß Gesundheitsdienstgesetz 

wurden 1997 durch eine Verordnung 

präzisiert. 

Darin sind jährliche Screeninguntersuchungen 

der Kita- und Tagespflegekinder, Gutachten 

zur Feststellung des sonderpädagogischen 

Förderbedarfs, Schuleingangsuntersuchungen, 

Reihenuntersuchungen der Jahrgangsstufen 

sechs, sieben und zehn sowie jährliche 

Untersuchungen der Kinder in Förderschulen 

durch den Öffentlichen Gesundheitsdienst 

vorgeschrieben. Das altersbedingte Ausscheiden 

vieler Kinderärzte und die Einsparung 

dieser Stellen hat dazu geführt, dass die jährlich 

vorgeschriebenen Screeninguntersuchungen 

der Kita-Kinder in einigen Kreisen nicht 

mehr durchgeführt werden können. Der Gesundheitsminister 

ist aufgefordert, diesen ungesetzlichen 

Zustand zu beheben. 

Hervorzuheben ist, dass die Landesregierung 

mit den Krankenkassen eine Vereinbarung 

abschließen konnte, nach der 

Impfstoffkosten für den Öffentlichen Gesundheitsdienst 

von den Kassen getragen 

werden. Die gute Impfmoral der Bevölkerung, 

die aus einer Pflichtimpfung in der 

DDR resultierte, hat in den letzten Jahren 

deutlich abgenommen. Alle Ärztinnen und 

Ärzte, ob stationär, niedergelassen oder im 

Öffentlichen Gesundheitsdienst, sollten daran 

mitarbeiten, wieder einen möglichst hohen 

Durchimmunisierungsgrad in der Bevölkerung 

zu erreichen. 

7. Rundschreiben zu den Aufgaben des 

Zahnärztlichen Dienstes von 1998 

Das Kita-Gesetz von 1992 hatte schon für die 

Kinder dieser Altersgruppe die jährliche 

zahnärztliche Untersuchung vorgeschrieben. 

Über das Gesundheitsdienstgesetz hinaus 

wurden in dem Rundschreiben der Landesregierung 

von 1998 Empfehlungen zu den Aufgaben 

des Zahnärztlichen Dienstes der Gesundheitsämter 

gegeben. Darin ist 

festgeschrieben worden, dass alle Schüler bis 

zur 10. Jahrgangsstufe einmal jährlich 

zahnärztlich zu untersuchen sind. 

8. Richtlinie über die 

Gesundheitsberichterstattung von 1999 

Zur kommunalen Gesundheitsberichterstattung 

wurde 1999 eine Richtlinie nach § 15 

des Gesundheitsdienstgesetzes erlassen. Diese 

Richtlinie regelt, welche Daten die Gesundheitsämter 

erfassen oder beschaffen und 

welche Daten an das Landesgesundheitsamt 

weitergeleitet werden müssen. Das Datenkonzept 

der Gesundheitsberichterstattung 

orientiert sich am Indikatorensatz für die Gesundheitsberichterstattung 

der Länder der Arbeitsgemeinschaft 

der Leitenden Medizinalbeamtinnen 

und Medizinalbeamten (AGLMB) 

und an den Berichtspflichten der Länder an 

den Bund und die Europäische Union. Als im 

Gesundheitsamt zu erhebende Daten werden 

- meldepflichtige Infektionskrankheiten, 

- Kita-Untersuchungen einschließlich Impfdaten, 

- Schuleingangs- und Schulabgangsuntersuchungen 

einschließlich Impfdaten, 

- Untersuchungen des zahnärztlichen Dienstes 

und 

- Daten zur Trink- und Badewasserüberwachung 

vorgeschrieben. Darüber hinaus soll der Gesundheitsbericht 

eine demographische Darstellung 

der Bevölkerung der entsprechenden 

Kreise widerspiegeln und auf soziale Faktoren 

wie Sozialhilfeempfänger, Arbeitslosigkeit 

eingehen. Außerdem werden die medizinische 

Versorgung bewertet sowie Verkehrsunfälle 

und tödliche Arbeitsunfälle ausgewertet. 

Die Gesundheitsberichte der Kreise dienen 

dazu, Schwachstellen und positive Entwicklungen 

im Bereich der Gesundheit darzustellen 

und den Politikern Hinweise zum aktuellen 

Handeln zu geben. 

9. Landesgesundheitsamt 

Leider wurden die drei Bezirkshygieneinstitute 

abgewickelt und das Landesgesundheitsamt 

nicht komplett mit deren Aufgaben betraut. 

Ein Landesuntersuchungsamt gibt es 

nicht. Das Land Brandenburg hat damit den 

bis dahin unbekannten Fall geschaffen, dass 

im Epidemiefall kein Staatliches Untersuchungsamt 

zur Verfügung steht. Alle anderen 

neuen Bundesländer haben ihre Hygieneinstitute 

in Landesuntersuchungsämter 

oder Medizinaluntersuchungsämter überführt. 

Da in Brandenburg mittlere Instanzen fehlen, 

hat die Landesregierung und besonders das 

Landesgesundheitsamt neben den amtlichen 

Untersuchungen auch Beraterfunktionen für 

alle Gesundheitsämter in fachlicher Hinsicht. 

Das kann das Landesgesundheitsamt mit der 

derzeitigen Personalstruktur und labortechnischen 

Ausstattung nur in Teilbereichen leisten. 

Nach meiner persönlichen Auffassung ist es 

falsch, dass das Landesgesundheitsamt nicht 

wie das Landesinstitut für Arbeitsschutz und 

Arbeitsmedizin direkt dem Ministerium untersteht, 

sondern dem für die Bürger wenig 

transparenten Landesamt für Soziales und 

Versorgung in Cottbus. Im Interesse einer bürgernahen 

und bürgerfreundlichen Verwaltung 

im Land Brandenburg ist eine Korrektur 

dieser Strukturen mit mehr Transparenz und 

gradlinigen Unterstellungsverhältnissen unumgänglich. 

Ohne wesentliche Erhöhung des 

Personalschlüssels hat die Landesregierung in 

den letzten Jahren immer mehr eigene Aufgaben 

an das Landesgesundheitsamt abgegeben. 

10. Fachliche Besetzung der 

Gesundheitsämter 

Inzwischen sind die Amtsärzte der ersten 

Stunde in die Jahre gekommen und es ist erforderlich, 

junge Kollegen für den Öffentlichen 

Gesundheitsdienst auszubilden. Der 

Bedarf an Amtsärzten, Kinderärzten, Psychiatern 

und vor allem Fachärzten für Hygiene 

und Umweltmedizin ist nicht unerheblich. Der 

Verband der Ärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienst 

des Landes Brandenburg e. V. hat 

dieses Problem an die Landesregierung herangetragen, 

obwohl es vorrangig in Verantwortung 

der einzelnen Kommunalverwaltungen 

zu lösen ist. Er vertritt die Auffassung, 

dass alle Ärzte und Zahnärzte die zusätzliche 

Qualifikation eines Facharztes für öffentliches 

Gesundheitswesen haben sollten. Günstig 

wäre es, wenn die Landesregierung dem Länderverbund 

der Akademie für Öffentliches 

Gesundheitswesen in Düsseldorf beitreten 

würde. Dies würde die Kommunen finanziell 

erheblich entlasten und die Weiterbildung sowie 

die Fortbildung der Ärzte, Zahnärzte, 

Gesundheitsaufseher und Lebensmittelkontrolleure 

für die Kommunen kostengünstiger gestalten. 

Die Besetzung der Sozialpsychiatrischen 

Dienste in den Gesundheitsämtern mit 

Fachärzten für Psychiatrie war bis zum Inkrafttreten 

des Brandenburgischen Psychisch-Kranken-Gesetzes 

eher dürftig. Erst 

nach 1996 fand eine systematische Anstellung 

von Psychiatern statt, so dass der Sozialpsychiatrische 

Dienst jetzt fast flächendeckend 

fachärztlich besetzt ist. Obwohl die 

Einrichtung eines Kinder- und Jugendpsychiatrischen 

Dienstes schon 1994 im Ge- 


321


Sachgebiet 1 Sachgebiet 2 Sachgebiet 3 Sachgebiet 4 Sachgebiet 5 Sachgebiet 6 

Amts- und Kinder- und Zahnärztlicher Dienst Hygiene und Sozialmedizinischer Sozialpsychiatrischer 

Vertrauensärztlicher Dienst Jugendgesundheitsdienst Umweltmedizin Dienst Dienst 

Aufgaben (Auswahl) Aufgaben (Auswahl) Aufgaben (Auswahl) Aufgaben (Auswahl) Aufgaben (Auswahl) Aufgaben (Auswahl) 

Amtsärztliche Gutachten Frühförderung Untersuchungen in Kita Infektionsschutz und Gesundheitsförderung Beratung und 

Medizinalaufsicht Mütterberatung und Schulen (jährlich) Impfschutz Behindertenberatung Betreuung psychisch 

Gesundheitsbericht- Schutzimpfungen Prophylaxemaßnahmen Hygieneüberwachung Beratung bei Kranker, seelisch 

erstattung Kita-Untersuchungen Beratung von Kindern Stellungnahmen für - Schwangerschaft Behinderter und deren 

Arzneimittelkontrolle (jährlich) und Eltern Planungsverfahren - Familienplanung und Angehörigen sowie 

Schuleingangs- Umweltmedizin - Sexualität sowie Suchtkranker 

Untersuchungen 

Beratung bei anderen 

Schuluntersuchungen Erkrankungen Beratung und Betreuung 

Untersuchung nach dem 

psychisch kranker Kinder 

JgdArbSchG 

Personalempfehlungen Personalempfehlungen Personalempfehlungen Personalempfehlungen Personalempfehlungen Personalempfehlungen 

Amtsarzt Fachärzte für Pädiatrie Zahnärzte Fachärzte für Hygiene Fachärzte für Fachärzte für Psychiatrie 

Stellv. Amtsarzt Kinderpsychologen Zahnarzthelferinnen Ingenieure für Hygiene Sozialmedizin, Psychologen 

Verwaltungsleiter Sozialarbeiter Gesundheitsaufseher Sozialarbeiter Sozialarbeiter 

Verwaltungssach- Sozialmed. Assistenten Schreibkräfte Krankenpfleger 

bearbeiter Kinderpflegekräfte Schreibkräfte 

Sozialmed. Assistenten Schreibkräfte 

Soziologe 

Schreibkräfte 

11 Stellen/150 000 EW 15 Stellen/150 000 EW 6 Stellen/150 000 EW 10 Stellen/150 000 EW 9 Stellen/150 000 EW 9 Stellen/150 000 EW 

Empfehlungen des Ministeriums für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Frauen des Landes Brandenburg vom 9. Dezember 1993 zum Aufbau der Strukturen des Gesundheitsämter 

sundheitsdienstgesetz gefordert wurde, fehlen 

Kinderpsychiater bisher in allen Gesundheitsämtern. 

11. Bilanz und Ausblick 

Nach zehn Jahren deutscher Einheit ist ein 

ausreichender Gesetzeskanon für den Öffentlichen 

Gesundheitsdienst vorhanden. Nicht 

alle Gesetzesvorschriften konnten erwähnt 

oder erläutert werden. Die Bilanz des Öffentlichen 

Gesundheitsdienstes im Land Brandenburg 

kann durchaus als gut eingeschätzt werden. 

Den Bürgerinnen und Bürgern des 

Landes ist ein modernes Gesundheitsdienstgesetz 

an die Hand gegeben worden. Viele Aktivitäten 

hat die Landesregierung angeregt, 

wie modellhafte Projekte im Rahmen der Regiekompetenz, 

die neue Wege der Bewältigung 

von Aufgaben zeigen und erproben. 

Beispielhaft seien die Psychiatrieplanung sowie 

Untersuchungen zur Kindergesundheit 

und sozialen Lage genannt. 

Was im Land auffällt, ist eine ungleiche strukturelle 

Entwicklung der einzelnen Kommunen 

und Gesundheitsämter. Ob das Nachteile für 

die Menschen im Land mit sich bringen wird, 

ist abzuwarten. Obwohl im Bundessozialhilfegesetz 

(§ 126) und im Gesundheitsdienstgesetz 

(§ 13) der Gesetzgeber den Gesundheitsämtern 

die Behindertenberatung zuweist, 

ist in einzelnen Kommunen diese Aufgabe an 

andere Bereiche abgegeben worden. Ebenso 

gibt es Landkreise in Brandenburg, in denen 

die Auflösung der Strukturen der Gesundheitsämter 

betrieben wird. Es werden Referatsbereiche 

gebildet, die die Bürger wegen 

der fehlenden Transparenz kaum noch mit einem 

Gesundheitsamt in Verbindung bringen 

können. Die Brandenburger haben sich gerade 

an die neuen Verwaltungsstrukturen in den 

Landkreisen und kreisfreien Städten gewöhnt, 

da wird mit dieser wenig bürgerfreundlichen 

und angeblich Kosten sparenden Reform für 

neue Verwirrung gesorgt. Dass es im § 3 Absatz 

1 Satz 2 des Gesundheitsdienstgesetzes 

heißt: „Landkreise und kreisfreie Städte 

führen die Aufgaben nach diesem Gesetz in 

einem Gesundheitsamt durch," scheint dabei 

niemanden zu stören. 

Neue Aufgaben kommen auf die kommunalen 

Gesundheitsämter in Brandenburg zu. 

Dazu gehören die Qualitätssicherung in allen 

Bereichen oder die Umsetzung des Infektionsschutzgesetzes, 

da am 1. Januar 2001 in 

Kraft getreten ist. 

Bevölkerungsmedizinisch werden in diesem 

Jahrhundert die älteren und alten Menschen 

an erster Stelle stehen. Die Probleme, die damit 

auf das gesamte Gesundheitswesen zukommen, 

werden die heutigen Streitereien um 

Etatanteile als „peanuts“ erscheinen lassen. 

Dr. med. Heinz-Walter Knackmuß 

Facharzt für öffentliches Gesundheitswesen 

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Aktuell 

Neuer Leiter der Akademie für 

Öffentliches Gesundheitswesen Düsseldorf 

Am 1. August ernannte das Kuratorium der 

Akademie für öffentliches Gesundheitswesen 

in Düsseldorf Herrn Dr. med. Wolfgang Müller 

zum neuen Leiter für die sechsjährige 

Amtsperiode. Die von den Ländern Bremen, 

Hamburg, Hessen, Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen 

und Schleswig-Holstein getragene 

Bildungseinrichtung für die Beschäftigten 

im öffentlichen Gesundheitswesen 

feierte im Juni ihr 30-jähriges Bestehen. Herr 

Dr. Müller war bisher als wissenschaftlicher 

Abteilungsleiter an der 

Akademie tätig. Seit 1985 arbeitet 

er auf dem Gebiet öffentliche Gesundheit 

im Bereich Aus-, Fortund 

Weiterbildung sowie Forschung. 

Er tritt damit die Nachfolge 

von Herrn Prof. Dr. Joachim 

Gardemann an, der ein hochschulübergreifendes 

Lehrprojekt 

auf dem Gebiet der internationalen 

humanitären Hilfe in Münster 

übernimmt. 

Masernimpfung 

Gemäß dem neuen Infektionsschutzgesetz 

sind Verdacht und 

Erkrankung an Masern meldepflichtig. 

Seit Beginn dieses Jahres 

wurden dem Robert Koch-Institut 

bereits 5 093 Meldungen von Masernerkrankungen 

übermittelt, 

darunter ein Todesfall. 

Auf Grund der Meldedaten und 

auf Grundlage anderer Masernüberwachungsdaten 

der Arbeitsgemeinschaft 

(AG) Masern rechnet 

das Robert Koch-Institut insgesamt 

mit 7 000 bis 10 000 Masernerkrankungen, 

das entspricht neun 

bis zwölf Fällen pro 100 000 

Einwohner. Mit der AG Masern 

kooperiert ein Netzwerk von bundesweit 

mehr als tausend niedergelassenen 

Ärzten, die seit 1999 

Daten zur Anzahl der Masernfälle 

und Merkmalen ihres Auftretens liefern und 

Untersuchungsmaterialien zur weiteren Analyse 

an das „Nationale Referenzzentrum Masern, 

Mumps, Röteln“ am Robert Koch-Institut 

senden. 

Auffällig ist die überdurchschnittlich hohe 

Zahl an Masernerkrankungen in den westlichen 

Bundesländern. Die meisten Fälle pro 

100 000 Einwohner (Inzidenz bzw. Neuerkrankungen 

pro 100 000 Einwohner) hatten 

Bayern mit 16,9 ( 2 039 Neuerkrankungen), 

Schleswig-Holstein 8,5 (236), Nordrhein- 

Westfalen 7,0 (1 262) und Baden-Württemberg 

mit 6,2 (645). Dagegen liegt die Inzidenz 

in den östlichen Bundesländern durchweg 

unter 1 pro 100 000 Einwohner (Gesamtzahl 

Stand 13. 8. 2001: 5 093). Solche 

regionalen Unterschiede hatte die AG Masern 

auch im vergangenen Jahr beobachtet. 

Ursache der noch immer hohen Erkrankungszahlen 

in Deutschland ist eine unzureichende 

Nutzung der Impfung. Die Ständige Impfkommission 

(STIKO) am Robert Koch-Institut empfiehlt 

die erste Impfung nach dem vollendeten 

elften Lebensmonat und eine zweite Impfung 

zur Schließung von Immunitätslücken. Die 

Johannes Bürger 

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Filme 

STIKO empfiehlt seit kurzem, die zweite Impfung 

möglichst früh, das heißt noch im zweiten 

Lebensjahr, durchzuführen (frühestens vier 

Wochen nach der ersten Impfung, beide Impfungen 

sinnvollerweise als kombinierte Masern-Mumps-Röteln 

oder MMR-Impfung). 

Weitere Informationen: 

Interventionsprogramm Masern, Mumps, Röteln, 

Konzept für ein nationales Programm zur 

Eliminierung der Masern in der Bundesrepublik 

Deutschland: 

http://www.rki.de/GESUND/ IMPFEN/ 

IMPFEN.HTM 

Grippe-Schutzimpfung ab Oktober 

Das RobertKoch-Institut und das Paul-Ehrlich- 

Institut empfehlen alle gefährdeten Personen 

in den nächsten Wochen und Monaten gegen 

die Virusgrippe zu impfen. In dieser Saison 

stehen in Deutschland sieben Influenzaimpfstoffe 

der aktuellen Zusammensetzung zur 

Verfügung, die für Personen ab dem vollendeten 

sechsten Lebensmonat geeignet sind. 

Dazu kommen auch in dieser Saison wieder 

zwei spezielle (adjuvantierte) Impfstoffe für 

Menschen, die älter als 65 Jahre sind. Möglich 

ist die Impfung bereits jetzt, 

denn bis Anfang September wurden 

bereits mehr als 20 Millionen 

Impfstoffdosen freigegeben. 

Für Personen mit einer erhöhten 

gesundheitlichen Gefährdung in 

Folge einer Grundkrankheit (chronische 

Erkrankungen oder Immundefekte) 

empfiehlt die Ständige 

Impfkommssion am Robert Koch- 

Institut seit 1998 die Impfung gegen 

Pneumokokken (mit einem Polysacchardimpftstoff). 

Für Kinder 

unter zwei Jahren wird bei Vorliegen 

einer gesundheitlichen Störung 

oder weiterer Risikofaktoren eine 

Impfung mit einem Pneumokokken- 

Konjugatimpfstoff empfohlen. 

Das Influenza-Geschehen in der 

gesamten Bundesrepublik Deutschland 

wurde bislang über das Sentinelsystem 

der Arbeitsgemeinschaft 

Influenza (AGI) in Marburg in enger 

Zusammenarbeit mit dem Nationalen 

Referenzzentrum für Influenza 

verfolgt. Ab der Saison 

2001/2002 wird die AGI unter Federführung 

des Robert Koch-Institutes 

in neuorganisierter Form weiterarbeiten. 

Zukünftig wird das Robert 

Koch-Institut neben der epidemiologischen 

Gesamtleitung auch die 

Meldedaten des Infektionsschutzgesetzes 

(IfSG) einbringen, die das 

Institut seit Januar 2001 erhält. Mit 

dem Inkrafttreten des IfSG ist erstmals 

der direkte Nachweis von 

Influenzaviren meldepflichtig geworden (IfSG 

§ 7 Abs. 1 und § 12). 

Weitere Informationen: 

• u. a. zur Influenza-Saison 2000/2001: 

Epidemiologisches Bulletin 36/2001 

www.rki.de/INFEKT/EPIBULL/EPI.HTM 

• Übersicht der für die Saison 2001/2002 

zugelassenen Impfstoffe 

www.pei.de/professionals/fluimpf 2001.htm 

• Ratgeber zur Influenza 

www.rki.de/INFEKT/RATGEBER/RAT.HTM 

• zur Impfung gegen Pneumokokken- 

Infektionen: Epidemiologisches Bulletin 


323

Aktuell/Für Sie rezensiert 

12/2000 und 28/2001 

www.rki.de/INFEKT/EPIBULL/EPI.HTM 

• Impfempfehlungen der Ständigen 

Impfkommission am Robert Koch-Institut 

www.rki.de/GESUND/IMPFEN/STIKO/ 

STIKO.HTM 

• Arbeitsgemeinschaft Influenza 

www.dgk.de/agi 

Internettipps 

IGES-Quiz zu Hepatitis C 

Die Hepatitis C ist eine schwerwiegende 

Erkrankung, über deren Verbreitung und 

Folgen derzeit viel diskutiert wird. Schätzen 

Sie unter www.dgn.de/Fortbildung/IGES 

Quiz.html die Prävalenz in der Bevölkerung. 

Mobbing am Arbeitsplatz: Aktuelle Konzepte 

zu Theorie, Diagnostik und Verhaltenstherapie 

Nach eigenen Forschungsergebnissen und an 

Hand der Literatur wird das Mobbing-Konzept 

dargestellt, die Ursachen und das Auftreten 

von Mobbing, die gesundheitlichen und 

betrieblichen Auswirkungen und die Risikofaktoren 

für das Risiko von Mobbing. Ausführlich 

wird das verhaltenstherapeutisch 

geprägte Vorgehen bei Patientinnen und Patienten 

mit Mobbing-Problemen im Rahmen einer 

stationären Behandlung in einer Psychosomatischen 

Fachklinik unter www.dgn.de/ 

Fortbildung/15Expertenkommentare/Psychosomatik/Mobbing.html 

beschrieben. 

Das Gesundheitsgespräch und Yavivo.de 

Sie wollen wissen, wo sich Ihre Patienten informieren 

Dr. Marianne Koch beantwortet 

jeden Samstag live die Fragen zum Gesundheitsthema 

der Woche: Per Internet wird die 

Senung von Bayern2Radio und BR-alpha 

übertragen. Mitmachen kann jeder telefonisch 

oder im Chat. Und die ganze Woche 

über steht zum selben Thema (und natürlich 

auch vielen anderen) das Forum mit dem Yavivo-Expertenrat 

offen. Dazu gibt es natürlich 

jede Menge Hintergrundinformationen auf 

beiden Sites. Also: www.gesundheitsgespraech.de 

und www.yavivo.de 

Deutsche Hospiz Stiftung 

Die zentrale Anlaufstelle der Deutschen 

Hospiz Stiftung ist das Schmerz- und Hospiztelefon: 

(0231) 7 38 07 30. 

Infos gibt es auch unter www.hospize.de 

Interessenten erhalten von der Stiftung 

z. B. Informationen über Hospizdienste und 

Schmerztherapeuten der jeweiligen Region. 

Broschüre 

„Medizinische Patientenanwaltschaft“ 

Die Broschüre ist gegen eine Schutzgebühr 

von 10 DM (Briefmarken, bar oder Verrechnungsscheck) 

bei der Deutschen Hospiz Stiftung, 

Im Defdahl 5 - 10, 44141 Dortmund, zu 

bestellen. 

Sie gibt Hinweise zum Verfassen von drei 

Dokumenten mit Formulierungshilfen als Anlage: 

Vorsorgevollmacht, Vorausverfügung 

und Betreuungsverfügung. 

Wirkstoffe in Pflanzenschutz- und 

Schädlingsbekämpfungsmitteln 

Physikalisch-chemische und toxikologische Daten 

576 Seiten, Broschur, 3. grundlegend 

überarbeitete Auflage Dez. 2000 

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Ziel dieses Buches ist es, die Behandlung von 

Vergiftungen zu erleichtern. Im Hauptteil 

werden 279 Wirkstoffe beschrieben, alle 

Pflanzenschutzmittel, in denen diese Wirkstoffe 

enthalten sind und die in Pflanzenschutzmitteln 

gebräuchlichsten Lösungsmittel 

vorgestellt. Für den Benutzer übersichtlich 

wurde das Verhalten der Wirkstoffe im 

Säugerorganismus nach den Gesichtspunkte 

„Pharmakokinetik“., „Verteilung im Körper“, 

„Ausscheidung“, „Metabolismus“ und „Dermale 

Resorption“ geordnet. Auf die Klinik 

und Diagnostik von Vergiftungen sowie therapeutische 

Maßnahmen wird ausführlich 

eingegangen. 

Medizinisches Wörterbuch 

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4 200 Einträgen bietet einen Grundwortschatz 

medizinischer Fachbegriffe für Ärzte, 

Studenten und medizinisches Fachpersonal 

im Auslandseinsatz. Es enthält wichtige Begriffe 

und Redewendungen, die der Arzt in 

seinem beruflichen Umfeld täglich benötigt 

und ist gleichzeitig unentbehrliches Nachschlagewerk, 

sowohl für das Gespräch mit 

ausländischen Patienten, als auch für das 

Übersetzen von Arztberichten. Es berücksichtigt 

alle Besonderheiten des brasilianischen 

Portugiesisch. 

Kosmos Gehirn 

Hsg. Helmut Kettenmann und Meino Gibson 

117 S., Berlin 2001, Addendum zu 

Neuroforum, ISSN 0947 0875 

Kostenlos zu beziehen: 

Neurowissenschaftliche Gesellschaft e. V., 

Max-Delbrück-Centrum für 

Molekulare Medizin, 

Robert-Rössle-Straße 10, 13092 Berlin 

Führende Neurowissenschaftler aus Deutschland 

befassen sich in dieser Broschüre mit dem 

faszinierenden Thema Gehirn. Interessant und 

gut lesbar reicht das Spektrum von der Entwicklung 

und Arbeit des Gehirns und der 

Hirnforschung bis hin zu Erkrankungen des 

Nervensystems und neuesten Erkenntnissen 

zur Behandlung. Es wird der Frage nachgegangen, 

wie unser Gehirn funktioniert, was es 

z. B. beim Autofahren leistet, wie Gedächtnis 

entsteht, was beim Hören, Sehen, Sprechen 

oder im Schlaf passiert. Das Kapitel Erkrankungen 

des Nervensystems befasst sich u. a. 

mit dem Schlaganfall, Krankheiten des Gehirns 

wie Alzheimer, Epilepsie und Parkinson. 

Auch auf BSE, die Variante der Kreutzfeld-Jakob-Krankheit, 

und die Prionen wird eingegangen. 

Unter „Visionen“ geht es um die Lernfähigkeit 

von Computern und die Entwicklung 

virtueller Welten. Im Anhang finden Sie außer 

der Liste der Autoren eine Zusammenstellung 

weiterführender Literatur und Links. 

Fachheftreihe „Forschung und Praxis 

der Gesundheitsförderung“ 

Im Band 13 der Fachheftreihe „Forschung 

und Praxis der Gesundheitsförderung“ veröffentlicht 

das BZgA unter dem Titel „Der Organspendeprozess: 

Ursachen des Organmangels 

und mögliche Lösungsansätze. 

Inhaltliche und methodenkritische Analyse 

vorliegender Studien“ Ergebnisse einer Expertise 

unter der Leitung von Professor Uwe 

Koch sowie die Zusammenfassung eines Experten-Work-Shops, 

auf dem diese Ergebnisse 

diskutiert wurden. 

Weitere Informationen zu diesem Titel wie 

auch zu anderen Schriftenreihen und Publikationen 

der BZgA finden Sie im Verzeichnis 

Fachpublikationen auf der Homepage der 

BZgA www.bzga.de. 

Auschwitz 

von Dr. med. Lucie Adelsberger 

Hrsg. Eduard Seidler, Bouvier Verlag, 

224 S., 16 S. Abb., brosch., DM 26,80 

ISBN 3-416-02986-80 

Dr. med. Lucie Adelsberger war in den 20er 

Jahren in Berlin als Kinderärztin und Internistin 

niedergelassen und außerdem in der 

Asthmaforschung am Robert Koch-Institut 

tätig. 1943 kam die Jüdin in das Vernichtungslager 

Auschwitz. Gleich nach der Befreiung 

hat sie über ihre Zwangstätigkeit im 

Krankenblock berichtet. Im Vorwort schreibt 

sie: „Die Geschichte derer von Auschwitz 


Für Sie rezensiert/Personalia 

wird hier berichtet, nicht um Sensation zu erregen, 

sondern um sie als ein Vermächtnis für 

uns Juden und für alle Menschen weiterzugeben. 

Nur wenn wir, die wir uns Gottes 

Geschöpfe nennen, daraus lernen, bessere 

Menschen zu werden, unseren Nächsten 

wahrhaftig zu lieben und dafür zu wirken, 

dass die Gräuel von der Erde verschwinden, 

kann dieses Buch seinen Zweck erfüllen.“ 

Dem ist nichts hinzuzufügen. 

Wirtschafts- und Betriebskunde 

für Arzt- und Zahnarzthelferinnen 

H. Nuding, G. Nuding/Haller/Runkel/ 

Stollmaier, Verlag Holland + Josenhans 

Stuttgart, 384 S., DM 45,80, Best.-Nr. 5890 

Die Autoren wollen mit ihrem Buch das Lernen 

erleichtern und Sachverhalte verständlich und 

einprägsam darstellen. Zahlreiche Abbildungen 

dienen der Anschaulichkeit und lockern 

gleichzeitig auf. Jedes Kapitel beginnt mit 

Erläuterungen, denen zur Vertiefung ein Arbeitsteil 

mit Fragen, eine Zusammenfassung 

wesentlicher Begriffe und als letztes Prüfungsaufgaben 

zum nochmaligen Testen des erworbenen 

Wissens folgen. Durch diese Kombination 

ist das Buch sowohl für Lernende als 

auch für Lehrende hilfreich. 

Veröffentlichungen der Interessengemeinschaft 

Medizin und Gesellschaft e. V. 

(Heft 33 und Heft 34) 

Heft 33 ist die Dokumentation einer wissenschaftlichen 

Arbeitstagung zum Thema „Das 

Studium der Humanmedizin in beiden 

deutschen Nachkriegsstaaten und Reformbemühungen 

nach 1990“. 

In Heft 34 werden Vorträge zu Ethik – Epidemiologie 

– Gesundheitspolitik veröffentlicht. 

Die Hefte können zum Preis von 5 DM bezogen 

werden: Dr. Lothar Rohland, Rathhausstraße 

13, 10178 Berlin 

Tel.: (030) 2 41 17 97, Fax: (030) 24 72 45 49 

e-mail: lotharrohland@t-online.de 

Kinderfüße – Kinderschuhe 

Wieland Kinz, 23 S., ISBN 3-00-005879-6 

Kinderärzten kann man dieses liebevoll gestaltete 

Büchlein wärmstens als Lesetipp für die 

Eltern ihrer kleinen Patienten, aber auch zur 

eigenen Lektüre empfehlen. Es enthält alles 

Wissenswerte über kleine Füße, den geeigneten 

Zeitpunkt für die Anschaffung der ersten 

Schuhe mit Tipps und Tests für deren richtige 

Passform. Der Text ist gut zu lesen, durch viele 

farbige Illustrationen aufgelockert und 

kommt ganz ohne erhobenen Zeigefinger daher. 

Der engagierte Autor hat das Buch im Eigenverlag 

herausgebracht. Eine weite Verbreitung 

ist ihm zu wünschen. Sie können es 

zum Preis von 14 DM zzgl. Versandkosten 

wie folgt bestellen: 

über: e-mail: wieland.kinz@sbg.ac.at 

Mag. Wieland Kinz, Postfach 26, 

A-5034 Salzburg oder im Buchhandel 

Wir gratulieren zum Geburtstag im Oktober 

95 Jahre 

SR Dr.med. Otto Böhm 

Brandenburg 

86 Jahre 

MR Dr.med. Annalise Riedel 

Treuenbrietzen 

MR Dr.med. Heinz Riedel 

Cottbus 

85 Jahre 

SR Dr.med. Johanna Schötzau 

Sperenberg 

84 Jahre 

SR Dr.med. Heinz Andree 

Doberlug-Kirchhain 

SR Dr.med. Werner Berge 

Herzberg 

MR Dr.med. Franz Haar, Beeskow 

MR Dr.med. Herbert Matschke 

Hohen Neuendorf 

81 Jahre 

SR Dr.med. Heinrich Bauer 

Bad Liebenwerda 

MR Dr.med. Hans-Joachim Dähn 

Groß Schönebeck 

80 Jahre 

OMR Dr.med. 

Hans-Joachim Reukauff 

Fürstenwalde 

MR Dr.med. Charlotte Schneider 

Senftenberg 

78 Jahre 

SR Dr.med. Hans Opitz 

Wittenberge 

76 Jahre 

MR Alberto Monti, Woltersdorf 

75 Jahre 

SR Dr.med. 

Hans-Joachim Wiesenack 

Zepernick 

70 Jahre 

Dr.med. Barbara Donalies 

Eberswalde 

Dr.med. Eva Elsner, Zepernick 

MR Dr.med. Heinz Hennig 

Perleberg 

MR Günter Klostermann 

Frankfurt/Oder 

MR Dr.med. Wolfgang Pelz 

Groß Glienicke 

OMR Dr.med. Erik Schuster 

Cottbus 

65 Jahre 

Dr.med. Jürgen Beyer, Ahrensdorf 

SR Dr.med. 

Friedrich-Wilhelm Ender 

Luckenwalde 

SR Siegfried Fuß, Grebs 

MR Dr.med. Rudi Hentsch 

Cottbus 

MR Dr.med. Siegfried Kirsch 

Guben 

OMR Dr.sc.med. Horst Krüger 

Finowfurt 

SR Dr.med. Ulrich Mietz 

Bergholz-Rehbrücke 

Ursula Nünke, Dallgow-Döberitz 

OMR Doz.Dr.med.habil. 

Manfred Rother, Strausberg 

Dr.med. Pia Skorning-Zenker 

Bernau 

Dr.med. Gerhard Weber 

Potsdam 

MR Dr.med. Wolfgang Wende 

Spremberg 

SR Dr.med. 

Barbara von Domarus 

Königs Wusterhausen 

60 Jahre 

MR Dr.med. Michael Bismarck 

Spremberg 

Renate Breitner 

Kleinmachnow 

Dr.med. Hinrich Evers, Beelitz 

Dr.med. Gerwin Fischer 

Wittenberge 

SR Dr.med. Almut Grunske 

Fredersdorf 

Dr.med. Viktor Hartung 

Eberswalde-Finow 

Dr.med. Rüdiger Krantz 

Hennigsdorf 

Karin Kratzsch, Seelow 

SR Helga Krumbach, Päwesin 

MR Dr.med. Gudrun Kujat 

Rathenow 

Dr.med. Monika Kurek 

Biesenthal 

Dr.med. Günther Lambrecht 

Dahlewitz 

MR Dr.med. Adolf Lasslop 

Cottbus 

Dr.med. Manfred Mewes 

Perleberg 

Dipl.-Med. Heinz Nehrig 

Lübben 

Dr.med. Eberhard Paschold 

Belzig 

Dr.med. Regina Pohl 

Falkenberg 

Dr.med. Hans-Jürgen Pölzing 

Bad Saarow-Pieskow 

Helga Runge 

Neuenhagen 

Dr.med. Peter Salchow 

Potsdam 

Dr.med. Karin Schlossarczyk 

Falkensee 

Heide Schmidt, Schönfeld 

Dr.med. Karl-Heinz Schuster 

Ruhland 

Angelika Voß, Zepernick 

MR Dr.med. Klaus Zimmermann 

Prenzlau 

Wir bitten unsere Leser, 

die nicht mit der Veröffentlichung 

einverstanden sind, um 

rechtzeitige Mitteilung 

(schriftlich oder telefonisch 

unter 0355/7 80 10 18). 


325

Tagungen und Kongresse 

Land Brandenburg 

und Berlin 

Trends auf dem Gebiet der 

onkologischen Urologie 

12. Okt. 2001 

Ort: Rehabilitationsklinik 

Märkische Schweiz Buckow 

Auskunft: Prof. Dr. Matthias, 

Fachklinik für Onkologische 

Erkrankungen, Lindenstraße 68-70, 

15377 Buckow, Tel: (03433) 5 55 00 

Deutsch-polnisches 

Grenzlandsymposium 

12. und 13. Okt. 2001 

in Frankfurt/Oder 

Leitung und Auskunft: Klinik für 

Chirurgie, Klinikum Frankfurt/Oder, 

Müllroser Chaussee 7, 


Telefon: (0335) 5 48 26 00 

Fax: (0335) 5 48 26 02 

2 P Autoimmunerkrankung 

17. Okt. 2001, 18.00 Uhr 

Ort: Cottbus 

Auskunft: Dr. Haring, Carl-Thiem- 

Klinikum, Thiemstraße 111, 03050 

Cottbus, Telefon: (0355) 46 24 20 

Fax: (0355) 46 24 50 

Prostatasonographie – live 

20. Okt. 2001 

Ort: Kongresszentrum 

am Theater Brandenburg 


Leitung und Auskunft: 

Dr. T. Enzmann, Klinikum 

Brandenburg, Hochstraße 29, 

14770 Brandenburg 

Telefon: (03381) 41 18 50 

Fax: (03381) 41 18 69 

e-mail: enzmann@klinikumbrandenburg.de 

24. Potsdamer 

Analgesie-Sonnabend 

„Stellung der Opioide in der 

Schmerztherapie“ 

20. Okt. 2001, 10.00 bis 13.30 Uhr 

Ort: Ostdeutsche 

Sparkassenakademie Potsdam 

wegen begrenzter Teilnehmerzahl 

Anmeldung: (0331) 9 67 22 15 

Fax: (0331) 9 67 22 30 

2 P Neue Entgeltsysteme 

aus ärztlicher Sicht 

24. Okt. 2001, 16.30 Uhr 

Ort: Konferenzraum Oderland 

Auskunft: Klinikum Frankfurt/Oder, 

Klinik für Chirurgie, Müllroser 

Chaussee 7, 15236 Frankfurt/Oder 

Telefon: (0335) 5 48 26 00 

Fax: (0335) 5 48 26 02 

e-mail: chirurgie@klinikumffo.de 

2 P Forum Gynäkologie 

Infektionen in der Gynäkologie 

und Geburtshilfe 

24. Okt. 2001, 18.30 Uhr 

Ort: Ramada Treff Hotel 

Frankfurt/Oder 

Auskunft: Frau Schöne, K2, 17, 

68159 Mannheim 

Telefon und Fax: (0621) 2 00 16 

e-mail: t-schoene@gmx.de 

Rechtliche Aspekte in der 

Betreuung demenziell Erkrankter 

24. Okt. 2001 

Medikamentengabe im Heim 

30. Okt. 2001 

Innerbetriebliche Fortbildung 

in der Pflege 

13. Nov. 2001 

Das psychobiografische 

Pflegemodell 

27. Nov. 2001 

Auskunft: Deutscher Berufsverband 

für Pflegeberufe, Kreuzstraße 7, 

14482 Potsdam, Tel.: (0331) 74 88 83 

Fax: (0331) 7 48 88 55 

e-mail: bbmv@dbfk.de 

4 P Gerontopsychiatrische 

Krankheitsbilder 

27. Okt. 2001, 11.00 bis 15.00 Uhr 

Ort: Cottbus 

Auskunft: Alzheimer Gesellschaft 

Brandenburg, Stephensonstraße 

24-26, 14482 Potsdam 

Telefon: (0331) 7 04 37 47 

Fax: (0331) 7 40 90 09 

Berliner Gespräche 2001 

„Moderne Arrhythmiebehandlung 

in der kardiologischen 

Rehabilitation“ 

27. Okt. 2001, 9.00 bis 12.00 Uhr 

Ort: Maritim pro Arte Hotel Berlin 

Knochen und Muskeln – 

neue Welten 

1. bis 3. Nov. 2001 

Ort: Hilton Hotel Berlin 

Auskunft: Zentrum für Muskel- und 

Knochenforschung, Freie Universität 

Berlin, Hindenburgdamm 30, 

12200 Berlin, Tel: (030) 84 45 41 17 

Fax: (030) 8 34 37 62 

9. Woltersdorfer Herbstsymposium 

„Geriatrische Syndrome – Schluckstörung 

– Inkontinzenz – Demenz“ 

3. Nov. 2001 

Ort und Auskunft: Evangelisches 

Krankenhaus, Schleusenstraße 50, 

15569 Woltersdorf 

Telefon: (03362) 77 92 00 

Anzeige 


Tagungen und Kongresse 

16. Gefäßchirurgisches Symposium 

6. bis 10. Nov. 2001 

Ort: Berlin 

Auskunft: Frau Gussmann, Schleusenweg 

43, 14532 Kleinmachnow 

Telefon: (033203) 2 23 39 

Fax: (033203) 8 00 75 

e-mail: gussmann@angio.de 

2 P Die besondere Gefährdung 

des Patienten mit Diabetes mellitus 

beim Myokardinfarkt und bei der 

Intervention 

7. Nov. 2001, 

18.00 Uhr in Brandenburg 

Auskunft: Prof. Dr. Oeff, 

Städtisches Klinikum, Hochstraße 

29, 14770 Brandenburg 

Telefon: (03381) 41 15 00 

Fax: (03381) 41 15 09 

Haut und innere Erkrankungen 

Neues über Therapie von P 

soriasis und atopischem Ekzem 

Dia-Kasuistik 

7. Nov. 2001, 16.00 Uhr 

Ort: Messehotel Frankfurt/Oder 

Auskunft: Dr. med. habil. G. Linß, 

Klinik für Dermatologie, Klinikum 

Frankfurt/Oder, Heilbronner Str. 1, 


Telefon: (0335) 5 48 47 00 

Fax: (0335) 5 48 48 82 

Einsatz von Beschäftigten mit 

Herzschrittmachern und anderen 

Implantaten an Arbeitsplätzen mit 

elektromagnetischen Felder 

7. Nov. 2001, 10.00 Uhr 

Zusammenhang zwischen der 

Ausprägung individueller konstitutioneller 

und dispositioneller 

Faktoren und dem Auftreten von 

lumbalen Rückenbeschwerden 

14. Nov. 2001, 14.00 Uhr 

Ort und Auskunft: Bundesanstalt für 

Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin 

Berlin, Nöldnerstraße 40 - 42, 

10317 Berlin, 

Telefon: (030) 51 54 82 30 

Fax: (030) 51 54 81 70 

5 P 9. Herbsttagung des 

Verbandes der Allergologen 

10. Nov. 2001, 9.30 bis 15.00 Uhr 

Ort: Palmerston Golf Resort 

Sporting Club Bad Saarow 

Auskunft: Dr. Stiller, Sembritzkistraße 

3, 15517 Fürstenwalde 

Telefon: (03361) 71 03 04 

2 P Fortschritte in der 

interdisziplinären Therapie 

neurovaskulärer Erkrankungen 

14. Nov. 2001 in Neuruppin 

Auskunft: PD Dr. med. A. Bitsch, 

Neurologische Klinik, Ruppiner 

Kliniken, Fehrbelliner Straße 38, 

16816 Neuruppin 

Telefon: (03391) 39 38 00 

Fax: (03391) 39 38 09 

5 P 5. Cottbuser 

Perinatalsymposium 

„Interdisziplinäres Management 

bei angeborenen Fehlbildungen“ 

17. Nov. 2001 

Ort: Hörsaal Altbau Klinikum Cottbus 

Leitung und Auskunft: Prof. Dr. med. 

Riedel, Frauenklinik, Carl-Thiem- 

Klinikum, Thiemstraße 111, 03048 

Cottbus, Telefon: (0355) 46 22 34 

Fax: (0355) 46 20 34 

5 P Interdisziplinäre Aspekte 

der gastroösophagealen 

Refluxkrankheit 

17. Nov. 2001, 9.30 bis 13.00 Uhr 

Ort: Hotel Springbach-Mühle Belzig 

Themen: Die vielen Facetten der 

Refluxkrankheit, Reflux und Krankheiten 

des Respirationstraktes, 

Methoden zur Diagnostik refluxassoziierter 

Erkrankungen, histologische 

Probleme und Therapie des 

Barrett-Ösophagus, medikamentöse, 

endoskopische und chirurgische 

Behandlungsmöglichkeiten 

Veranstalter: Dr. med. Pommerien, 

Städtisches Klinikum Brandenburg, 

Dr. med. Frank, Johanniter- 

Krankenhaus Treuenbrietzen 

Rheumatologie für die Praxis 

22. bis 24. Nov. 2001 in Berlin 


Leitung: Prof. Gromnica-Ihle 

Auskunft: Rheumaklinik, 

Karower Straße 11, 13125 Berlin 

Telefon: (030) 94 79 23 00 

e-mail: d.fehrmann@immanuel.de 

Transkranielle Dopplersonographie 

Abschlusskurs 

23. und 24. Nov. 2001 in Berlin 


700,- DM, AiP 500,- DM 

Leitung: 

PD Dr. med. J. M. Valdueza 

Auskunft: 

Neurosonologisches Labor 

Telefon: (030) 4 50 56 00 94 

Fax: (030) 4 50 56 09 62 

e-mail: jose.valdueza@charite.de 

2 P Psychiatrische Notfälle im 


29. Nov. 2001, 18.00 Uhr 

Ort: Kleiner Saal M 209 Klinikum 

Potsdam 

Leitung und Auskunft: Dr. Otte, 

Klinikum Ernst von Bergmann, 

Charlottenstraße 72, 14467 Potsdam 

Telefon: (0331) 2 41 50 51 

Internet-Anwendung für 

Kinderärzte in Praxis und Klinik 

26. Jan. 2002 in Potsdam 

Auskunft: Prof. Dr. Radke, 

Kinderklinik Klinikum Ernst von 

Bergmann, Charlottenstraße 72, 

14467 Potsdam 

Telefon: (0331) 2 41 59 01 

Fax: (0331) 2 41 59 00 

Andere Bundesländer 

Cardiology 2001 

18. bis 20. Okt. 2001 in Wien 

Harbacher Diabetes Gespräche 

19. und 20. Okt. 2001 

34. Jahrestagung der Österreichischen 

Gesellschaft für 

Gastroenterologie und Hepatologie 

25. bis 27. Okt. 2001 in Salzburg 

Onkologie in Klinik und Praxis 

(Intensivseminar) 

5. bis 7. Nov. 2001 in Wien 

Austrotransplant 2001 

7. bis 9. Nov. 2001 in Stanglwirt 

16. Jahrestagung der Medizinischen 

Gesellschaft Niederösterreich 

10. Nov. 2001 in Baden 

32. Kongress für Allgemeinmedizin 

22. bis 25. Nov. 2001 in Graz 

Herzinfarkt – was nun 

24. Nov. 2001 in Wien 

2.Gemeinsame 

Brachytherapiekonferenz 

1. und 2. Dez. 2001 in Wien 

Postgraduiertenkurs Endoskopie 

7. und 8. Dez. 2001 in Vienna 

Auskunft: Ärztezentrale Med.info, 

Helferstorfer Straße 4, 

A-1010 Wien 

e-mail: azmedinfo@media.co.at 

Kurs für Naht- und Exzisionstechniken 

bei Tumoren der Haut 

24. Okt. 2001 

Laserstrahlenschutz im Krankenhaus 

9. Nov. 2001 

Kurs für Nahlappenplastiken 

zur Defektdeckung bei Tumoren 

der Haut 

14. Nov. 2001 

Kurs für Tumeszenzlokalanästhesie 

12. Dez. 2001 

Ort und Auskunft: 

Universitätsklinikum, Klinik und 

Poliklinik für Hautkrankheiten, 

Stephanstraße 11, 04103 Leipzig 

Telefon: (0341) 9 71 87 63 

Fax: (0341) 9 71 87 69 

e-mail: 

eichhorn@medizin.uni-leipzig.de 

13. Enzensberger Tage 

HWS-Schleudertrauma – 

was ist abgesichert 

26. und 27. Okt. 2001 in Hopfen 

Auskunft: Fachklinik Enzensberg, 

Höhenstraße 56, 87629 Hopfen 

Telefon: (08362) 12 10 48 

Fax: (08362) 12 30 30 

Internet: www.enzensbergertage.de 

1. Jahreskongress der Deutschen 

Gesellschaft der Ärzte im 

Krankenhausmanagement e. V. 

„Wandel im Gesundheitssystem“ 

9. und 10. Nov. 2001 in Lübeck 

Auskunft: Dr. Singewald, 

Pfaffenstück 16, 37077 Göttingen 

Telefon und Fax: (0551) 2 09 79 22 

e-mail: ACJSingewald@freenet.de 

Anwenderseminar für die 

Ultraschalldiagnostik der 

hirnversorgenden Arterien 

24. Nov. 2001 in Halle 

Auskunft: Dr. Klemenz, Institut für 

Medizinische Physik und Biophysik 

der Martin-Luther-Universität 

Halle-Wittenberg, 06097 Halle 

Telefon: (0345) 5 57 13 16 

Fax: (0345) 5 57 16 32 

e-mail: albrecht.klemenz@medizin.uni-halle.de 

26. Interdisziplinäres Forum 

der Bundesärztekammer 

„Fortschritt und Fortbildung 

in der Medizin“ 

10. bis 12. Jan. 2002 in Köln 

Themen: Bedeutung der körperlichen 

Aktivität für kardiale und 

zerebrale Funktionen, Bilanz und 

Vision: von der minimal-invasiven 

Chirurgie bis zum Human-Genom- 

Prodjekt, hyperkinetisches Syndrom 

und Legasthenie, Prävention der 

Schmerzchronifizierung, Arzneitherapien 

an der Obergrenze 

der finanziellen Belastbarkeit 

Auskunft: Bundesärztekammer, 

Dezernat Fortbildung und Gesundheitsförderung, 

Postfach 410220, 

50862 Köln 

Telefon: (0221) 4 00 44 16 

Telefax: (0221) 4 00 43 88 

CW-Doppler und 

Duplexsonographie 

Kombinierter Aufbaukurs 

25. bis 27. Jan. 2002 in Chemnitz 

Aufbaukurs extremitätenversorgende 

Gefäße 

8. bis 10. Febr. 2002 in Chemnitz 

Interdisziplinärer Grundkurs für 

die gesamte Gefäßdiagnostik 

1. bis 3. März 2002 in Dresden 

Leitung und Auskunft: Prof. Dr. med. 

habil. Schweizer, Krankenhaus 

Küchwald, Bürger Straße 2, 

09113 Chemnitz 

Telefon: (0371) 33 34 25 00 

Fax: (0371) 33 34 25 01 

e-mail: j.schweizer@skc.de 

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327

Kalendarium 

Kalendarium November 2001 

1. Donnerstag 

• Praxis Doz. Dr. Zimmermann, 

Breitscheidstraße 41, 

16231 Bernau: 

Lehrtherapie und Supervision 

• Hämato-onkologische Tagesklinik 

Schwedt: 7.00 Uhr Interdisziplinäre 

onkologische Konsile 

2. Freitag 

3. Samstag 

Ludwigsfelde: 

3./4. 11. NT 6 (Prüfungskurs) 

4. Sonntag 

5. Montag 

• Bernau: 5. - 16. 11. 

Grundkurs B Sozialmedizin 

• Praxis Dipl.-Med. Dietrich, 

Lindenplatz 4, Strausberg: 

19.30 Uhr Balint-Gruppe 

6. Dienstag 

• Konferenzraum Städtisches 

Klinikum Brandenburg: 

15.30 Uhr Differenzialdiagnostik 

des Pleuraergusses 

• Dr. H. Kerber, Dessauer Str. 12, 

14943 Luckenwalde: 


7. Mittwoch 

• Demonstrationsraum Klinikum 

Senftenberg: 14.30 Uhr 

Interdisziplinäres Gefäßteam 

• Städtisches Klinikum 

Brandenburg: 16.00 Uhr 

Arrhythmie-Colloquium 

• Orthopädische Klinik Kolkwitz: 

17.30 Uhr Weiterbildungsveranstaltung 

für ambulant und 

stationär tätige Orthopäden 

• Praxis Dr. Zimmermann, 

Breitscheidstraße 41, Bernau: 

18.30 Uhr Balint-Gruppenarbeit 

• Praxis Dr. Kirchner, Finsterwalder 

Straße 62, Cottbus: 16.00 Uhr 

Balint-Gruppenarbeit 

• Praxis MR Dr. Loesch, 

Großbeerenstr. 139, Potsdam: 

19.15 Uhr Qualitätszirkel 

Potsdamer Psychotherapeuten 

• Angermünde: 15.30 Uhr Klinik, 

Diagnose und Therapie 

drogeninduzierter Psychosen bei 

Jugendlichen 

• Hörsaal Institut für Pathologie 

Potsdam: 14.00 Uhr Interdisziplinäre 

Tumorkonferenz 

• Demonstrationsraum Institut für 

Radiologie Bad Saarow: 

15.45 Uhr Interdisziplinäres 

Tumorkonsil 

• Bad Saarow: Zur Prävention 

des kolorektalen Karzinoms 

7. bis 10. 11. Hämatologischzytologischer 

Mikroskopierkurs 

Teil 2 


Radiologie Frankfurt/Oder: 


onkologisches Konsil 

• Ruppiner Kliniken: 

16.00 Uhr Onkologisches Konsil 

8. Donnerstag 

Hämato-onkologische Tagesklinik 

Schwedt: 7.00 Uhr Interdisziplinäre 


9. Freitag 

LÄKB Cottbus: 

9./10. 11. Transfusionsmedizin 

10. Samstag 

• Evangelisches Krankenhaus 

Ludwigsfelde: 10./11. 11. AP 2 

• Carl-Thiem-Klinikum Cottbus: 

Frühdiagnostik bei 

demenziellen Erkrankungen 

• Landesrettungsschule 

Bad Saarow: 10. bis 18. 11. 

Fachkundenachweis 


• Kleist Forum Frankfurt/Oder: 

10.00 Uhr 

Orthopädie-Symposium 

11. Sonntag 

12. Montag 

• Praxis Dipl.-Med. Weischet, 

R.-Luxemburg-Straße 30, 

Neuruppin: 19.30 Uhr 

Balint-Gruppe 

• Praxis MR Dr. Scheerer, 

Hauptstraße 15, 

15518 Heinersdorf: 


13. Dienstag 

14. Mittwoch 

• LÄKB Cottbus: 

15.00 Uhr Intensivvorbereitung 








• Praxis MR Dr. Loesch, 

Großbeerenstraße 139, 

Potsdam: 19.15 Uhr 

Qualitätszirkel 

Psychosomatik 



Interdisziplinäre Tumorkonferenz 




Tumorkonsil 





• Konferenzraum 

Heinrich-Heine-Klinik 

Neu Fahrland: 

16.00 Uhr Schmerzkonferenz 

15. Donnerstag 

• Potsdam: 15. - 18. 11. 

Grundkurs Sonographie 

• Hämato-onkologische 

Tagesklinik Schwedt: 

7.00 Uhr Interdisziplinäre 


16. Freitag 

• Hotel Seegarten Grünheide: 

Fortbildungskreis 


• St. Johanneshaus Cottbus: 

17. bis 24. 11. 

Gruppenselbsterfahrung 

17. Samstag 

• Cottbus: 9.00 Uhr 

5. Perinatalsymposium 

• St. Johanneshaus Cottbus: 

17. bis 24. 11. 

Gruppenselbsterfahrung 

• Cottbus: 52. Jahrestagung 

Rheumatologie 

• Belzig: 

Gastroenterologischpneumologisches 

Symposium 

18. Sonntag 

19. Montag 

Neuruppin: 19. - 26. 11. 

Fachkundeseminar Rettungsdienst 

20. Dienstag 

• Konferenzraum Städtisches 

Klinikum Brandenburg: 

15.30 Uhr 

Sportmedizinische Aspekte 

in der Sekundärprävention der 

koronaren Herzkrankheit 

21. Mittwoch 


Senftenberg: 

14.30 Uhr 





• Konferenzraum MEDIAN Klinik: 


Schmerzkonferenz 

• Praxis Dr. Loesch, 

Großbeerenstraße 139, 


Balint-Gruppe 







Tumorkonsil 



15.00 Uhr 

Interdisziplinäres 


• Ruppiner Kliniken: 



• Praxis Doz. Dr. Zimmermann, 

Breitscheidstraße 41, 

16231 Bernau: 

Lehrtherapie und Supervision 


Tagesklinik Schwedt: 7.00 Uhr 

Interdisziplinäre onkologische 

Konsile 

23. Freitag 

• Potsdam: 23./24. 11. 


• Potsdam: 23./24. 11. 

Verkehrsmedizin 

24. Samstag 

• Evangelisches Krankenhaus 

Woltersdorf: 9.00 Uhr 

II. Rüdersdorfer Kollegentreff 

• BIC Frankfurt/Oder: 

8.30 Uhr 6. Herztag 

• Herzberg: 24./25. 11. 2001 

Autogenes Training und 

suggestive Techniken 

• Carl-Thiem-Klinikum Cottbus: 

Medikation bei Demenz, Delir, 

Wahn, Depression 

25. Sonntag 

26. Montag 

• Senftenberg: 

26. bis 30. 11. Psychiatrische 

Krankheitslehre 

• Praxis Pickert, Buschmühlenweg 3, 

Frankfurt/Oder: 


27. Dienstag 

28. Mittwoch 

• LÄKB Cottbus: 

10.00 Uhr AiP-Veranstaltung 




• Konferenzraum Klinikum 

Frankfurt/Oder: 16.00 Uhr 

Notfalldiagnostik 










Tumorkonsil 





• Pritzwalk/Wittenberge: 




Tagesklinik Schwedt: 



• Klinikum Ernst von Bergmann 


Triage im Großschadenfall 

30. Freitag 

Neu Fahrland: 30.11./1. 12. 

Block V Schmerzmedizin 


Carl-Thiem-Klinikum Cottbus 

Akademisches Lehrkrankenhaus der Charité 

Das Carl-Thiem-Klinikum Cottbus, Krankenhaus der 

Schwerpunktversorgung, sucht ab sofort für die 

chirurgische Klinik 

zwei Ärztinnen/Ärzte im Praktikum 

Möglichkeit der Übernahme zur Facharztausbildung 

und 

eine/n Assistenzärztin/Assistenzarzt 

zur Ausbildung zum Facharzt für Chirurgie 

sowie 

eine/n junge/n Fachärztin/Facharzt 

Erwerb Schwerpunktanerkennung möglich 

Die Chirurgische Klinik hat 194 Betten, die Allgemeine 

Chirurgie, Viszeralchirurgie, Thoraxchirurgie, Gefäßchirurgie 

und Kinderchirurgie. 

Die Klinik besitzt die volle Weiterbildungsbefugnis für alle 

Schwerpunkte und für das Teilgebiet Kinderchirurgie für 3 

Jahre. 

Das Carl-Thiem-Klinikum Cottbus weiß sich als Akademisches 

Lehrkrankenhaus der CHARITE (Medizinische 

Fakultät der Humboldt-Universität Berlin) der ärztlichen 

Fort- und Weiterbildung verpflichtet. Es besteht die Möglichkeit 

zur Promotion. 

Wenn wir Ihr Interesse an einer profunden chirurgischen 

Aus- und Weiterbildung geweckt haben, dann richten Sie 

Ihre schriftliche Bewerbung bitte bis 4 Wochen nach Erscheinen 

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Herrn Prof. Dr. med. I. Gastinger 

Chefarzt der Chirurgischen Klinik 

Thiemstr. 111 

03048 Cottbus 

Für Rückfragen steht Ihnen der Chefarzt der Chirurgischen 

Klinik unter der Telefonnummer (0355) 46 23 27 

zur Verfügung. 

sucht zur Erweiterung seines Teams 

Anästhesieärztin/-arzt 

Arzthelferin 

Mit der 1997 eröffneten Müritz Klinik verfügen wir über eine der 

modernsten Rehabilitationskliniken mitten im Herzen der naturgeschützten 

Mecklenburgischen Seenplatte. Der Weg zur Gesundung 

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über eine ganzheitliche Betreuung im Team von 

hochmotivierten Fachärzten, Psychologen, Therapeuten, Sportwissenschaftlern 

und Ernährungsexperten. Im Mittelpunkt steht 

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Unsere Abteilungen Orthopädie, Kardiologie, Rheumatologie, 

Urologie und Transplantationsmedizin sind mit exklusiven 

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Stress-, Kontrast- und transoesophagealer Echokardiographie, 

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Duplexsonograpahie etc. ausgestattet. Das Haus verfügt über 

227 hochwertig ausgestattete Zimmer, Sauna, Schwimmbad, 

Therapiebecken, Kneippsche Wassertretbecken, Sporthalle, 

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Medizin/Kardiologie 

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Bereich Innere Medizin (in Weiterbildung) 

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aufgeschlossene, engagierte und vor allem teambegeisterte 

Persönlichkeiten, die ihre Aufgaben in der Betreuung, Führung 

und Weiterentwicklung ihrer Abteilungen erkennen. Selbstverständlich 

werden Sie zur Vorbereitung auf Ihren neuen Wirkungskreis 

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Wert auf eine harmonische Arbeitsatmosphäre. 

Ein adäquates Gehalt und umfangreiche Möglichkeiten zur Fortbildung 

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Weiterbildungsermächtigungen in den Fachgebieten Innere 

Medizin (1 Jahr) und Urologie (1 Jahr). 

Darüber hinaus unterstützen wir Sie aber auch bei der Suche 

nach Ihrem neuen Zuhause, der passenden Schule für Ihre 

Kinder und all den anderen Dingen, die Ihnen im Rahmen eines 

Umzuges wichtig sind. 

Wenn Sie nun mehr über uns und unser Haus erfahren möchten, 

steht Ihnen unser leitender Chefarzt, Prof. Dr. Rüdiger 

Templin, unter der Rufnummer 03991 740-349 gern zur 

Verfügung. Ihre Bewerbungsunterlagen senden Sie bitte an die 

FOCUS Medical Klinikgesellschaft mbH 

Müritz Klinik, Am Seeblick 2, 17192 Klink 

Wir freuen uns auf Sie. 

Sie sind Radiologe/Radiologin 

Sie wollen sich niederlassen 

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Sie prüfen Angebote und Verträge 

Sie haben Fragen zur Rentabilität und Wirtschaftlichkeit 

Wir analysieren die Fakten und unterstützen Ihre Verhandlungen 

Nervenärztlich - psychotherapeutische Praxis 

mit Schwerpunkt Psychosomatik u. Schmerztherapie und 

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Kaulsdorf (gute Wohngegend) zum 1.1.2002 abzugeben. 

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DD Dörsing Unternehmensberatung 

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Fax 030/ 88 706 5101 

Email: mail@doersing.com 

keine Finanzierungen, keine Versicherungen

Herz- 

Kreislauferkrankungen 

und Diabetes 

20. Oktober 2001 

Hotel Grand Hyatt Berlin, Potsdamer Platz, 9 - 14 Uhr 

Veranstaltung des KH Lichtenberg, Abteilung Kardiologie 

mit Unterstützung der Deutschen Herzstiftung 

der Berliner Diabetesgesellschaft (Landesgruppe der DDG) 

und der Stiftung "Der herzkranke Diabetiker" 

Sitzung 1: Vorsitz Prof. Dr. Dr. h. c. H.-P. Meissner, Berlin 

Sulfonylharnstoffe und koronare Herzerkrankung 

Prof. M. Berger, Düsseldorf 

Gerinnungsaktivierung bei Diabetes mellitus Typ 2 

Prof. P. Nawroth, Heidelberg 

Sitzung 2: Vorsitz Prof. Dr. H. Heidrich, Berlin 

Periphere Angioplastien und Carotisinterventionen: 

Zuviel des Guten 

pro: Dr. K. Balzer, Mülheim 

contra: Prof. K.-L. Schulte, Berlin 

Sitzung 3: Vorsitz Dr. med. O. Göing, Berlin 

Spezielle Aspekte der Intensivtherapie des akuten 

Myokardinfarktes bei Diabetes mellitus 

Prof. Barckow, Berlin 

Diabetes and coronary artery disease: conservative, interventional 

or surgical therapy Should recent progress in 

cardiology alter our decision 

Prof. N. Kleiman, Baylor College, Houston, Texas 

In den Pausen stehen ein Imbiss und Getränke bereit, das 

Mittagessen wird im Ballsaal II gereicht. 

Auskunft: Sekretariat der Abteilung Kardiologie 

Chefarzt Dr. med. O. Göing, Tel.: 030 - 55 18 21 29 

Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Edmund-Christiani-Seminar 

(Berufsbildungsstätte für Arzthelferinnen) 

Bismarckallee 8 - 12, 23795 Bad Segeberg (mit Internat) 

www.aeksh.de, eMail: ecs@aeksh.de 

Termine auf Anfrage 

Termine auf Anfrage 

Fachzertifikat Impfberatung Fachzertifikat Ernährungsbe- 

(40 Stunden), DM 500,- ratung (60 Stunden), DM 750,- 

05.- 07.10.2001, 09. -11.11.2001 19.-21.10.2001, 09.-11.11.2001, 

und 07.- 09.12.2001 

07.- 09.12.01 und 18.-20.1.02 Fach- 

Fachzertifikat Praxismanagement zertifikat Gesundheitsberatung 

(60 Stunden), DM 750,- (80 Stunden), DM 850,- 

ab November 2001 ab September 2002 

Strahlenschutzkurse für 

Weiterbildung zur Arztfachmedizinisches 

Assistenz- 

helferin (300 Std. - Pflichteil), 

personal DM 980,- 

Teilnehmer/-innen, deren Wohnort mehr als 100 Bahnkilometer 

von Bad Segeberg entfernt ist, können bei freien Bettenkapazitäten 

kostenfrei im Doppelzimmer übernachten (Frühstück DM 4,-). 

19.-20.10.2001 oder 23.-24.11.2001 

Kommunikation im Praxisalltag 

(Lufthansa Flugbegleiterschule/Frankfurt), DM 500,- 

Weitere Fortbildungsangebote auf Anfrage ! 

Weitere Informationen: Gabriele Schröder, Tel.: 045 51 / 803-178 

Cottbus: Vertragsarzt der Bw 

Für den Sanitätsbereich der Heeresfliegerstaffel 400 

Cottbus wird ein Vertragsarzt stunden-/tageweise zur 

Wahrnehmung der truppenärztlichen Versorgung am 

Standort Cottbus gesucht. 

Bitte Kontakaufnahme über: 

StOSanZentr Dresden, AS Cottbus 

Burger Chaussee 01, 03044 Cottbus 

Tel.: 03 55 - 878 30-470 oder -474 

Arzt / Ärztin für Reisebegleitung gesucht 

Wir betreuen Menschen auf Reisen und suchen zur Verstärkung 

unseres Teams Ärzte/-innen mit englischen oder 

französischen Sprachkenntnissen sowie entsprechender 

Weiterbildung. Wir bieten leistungsgerechte Honorierung 

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richen Sie bitte unter Chiffre BÄB 101-10/01 an: 

Verlagsbüro Kneiseler - Uhlandstr. 161 - 10719 Berlin 

Oder direkt an uns per Telefax 040 - 209 712 05 

Jerosch & Partner GmbH 

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Arztpraxen und Apotheken 

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Tel: 0 35 63/60 18 80 

Fax: 0 35 63/60 18 70

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