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Leistungen des Deutschen Rings
Tarifstufe Kostenersatz
BS 100 100 % der erstattungsfähigen Kosten
DRK 1760 O1JV718 07.11
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Krankenversicherungsverein a.G.
Ring-Schutz-Tarife für Beihilfeberechtigte
Krankheitskostenversicherung (Wahlleistungen) Tarifstufe BS 100
(Stand 1.7.2011)
Versicherungsfähig sind Beihilfeberechtigte und ihre berücksichtigungsfähigen Familienangehörigen, für die aufgrund beamtenrechtlicher
Vorschriften ein Anspruch auf Beihilfe mit personengebundenem Beihilfebemessungssatz - ohne Anspruch auf stationäre
Wahlleistungen - besteht.
1 Erstattungsfähige Kosten
Erstattungsfähig sind bei stationärer Krankenhausbehandlung
die Kosten für
a) den gesondert berechenbaren Zuschlag für Unterkunft
im Zweibettzimmer
b) die gesondert berechenbaren Leistungen des Wahloder
Belegarztes sowie Geburtshilfe, soweit die Gebühren im
Rahmen der Höchstsätze der amtlichen Gebührenordnung für
Ärzte liegen und nach deren Grundsätzen bemessen sind
c) die gesondert berechenbaren Leistungen des Wahloder
Belegarztes sowie Geburtshilfe während der Zeit der vorund
nachstationären Behandlung, soweit die Gebühren im Rahmen
der Höchstsätze der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte
liegen und nach deren Grundsätzen bemessen sind. Die vorstationäre
Behandlung ist auf längstens drei Behandlungstage
innerhalb von fünf Tagen vor Beginn der stationären Krankenhausbehandlung,
die nachstationäre Behandlung auf längstens
sieben Behandlungstage innerhalb von 14 Tagen nach Beendigung
der stationären Krankenhausbehandlung begrenzt.
2 Regelungen für Sonderfälle
Berechnung einer anderen Unterkunft
a) Wurde der Zuschlag für ein Einbettzimmer berechnet,
so wird der Erstattung des Deutschen Rings der Zuschlag für
ein Zweibettzimmer des aufgesuchten Krankenhauses zugrunde
gelegt.
b) Wurde kein Zuschlag berechnet, zahlt der Deutsche
Ring je Tag des Krankenhausaufenthaltes 21,– EUR.
DRK 1760 O1JV718 07.11
Keine wahlärztliche Behandlung gemäß Ziffer 1b)
c) Wurden keine gesondert berechenbaren Leistungen
des Wahlarztes in Anspruch genommen, zahlt der Deutsche
Ring je Tag des Krankenhausaufenthaltes 30,– EUR.
Vor- und nachstationäre Behandlung gemäß Ziffer 1c)
d) Wurde eine vor- und/oder nachstationäre Behandlung
durchgeführt, jedoch keine gesondert berechenbaren Leistungen
des Wahlarztes in Anspruch genommen, so werden stattdessen
folgende Pauschalabgeltungen gezahlt:
– Vorstationäre Behandlung 60,– EUR
– Nachstationäre Behandlung 60,– EUR
Bei teilstationärer Heilbehandlung wird kein Krankenhaustagegeld
gezahlt.
Wird der Zuschlag für Unterkunft nicht getrennt von den allgemeinen
Krankenhausleistungen berechnet, so gilt als Zuschlag
die Differenz zwischen dem Pflegesatz für ein Einbettzimmer
(1. Pflegeklasse) bzw. Zweibettzimmer (2. Pflegeklasse) und dem
Pflegesatz für die kostengünstigste Pflegeklasse (in der Regel
ein Drei- oder Mehrbettzimmer) des aufgesuchten Krankenhauses.
3 Sonstige erstattungsfähige Kosten
Bei Krankenhausaufenthalt eines nach einer der Tarifstufen BS
versicherten Kindes sind auch die gesondert berechenbaren
Kosten für Unterbringung und Verpflegung eines Elternteils als
Begleitperson im Krankenhaus bis zu einer Dauer von 14 Tagen
erstattungsfähig, höchstens 26,– EUR täglich. Voraussetzung
ist, dass das Kind noch nicht das 10. Lebensjahr vollendet
hat.
Es gelten die Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung der
Ring-Schutz-Tarife.
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