Versicherungsbedingungen und -informationen für die - Eureka24.de

Ring-Schutz-Tarife für Beihilfeberechtigte
Krankheitskostenversicherung Ergänzungstarif BE
(Stand 1.7.2011)
Leistungen des Deutschen Rings
1 Ambulante Heilbehandlung, gezielte Vorsorgeuntersuchung
gemäß § 1 Abs. 2b MB/KK 2009
i. V. m. Tarifbedingung Nr. 1, Entbindung und
Fehlgeburt
a) durch Ärzte und Heilpraktiker sowie Geburtshilfe. Bei
psychotherapeutischer Behandlung bis zu 30 Sitzungen je Kalenderjahr
Leistungen von Heilpraktikern bis zum jeweiligen Höchstbetrag
nach dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH, Stand:
Mai 1985).
b) Schutzimpfungen bei Kindern bis zum Alter von
15 Jahren und allgemeine Schutzimpfungen
c) folgende physikalisch-medizinische Leistungen (Heilmittel),
die durch Ärzte, Heilpraktiker und staatlich geprüfte Angehörige
von Heil-/Hilfsberufen durchgeführt wurden:
Inhalationen, Krankengymnastik und Übungsbehandlungen,
Massagen, Hydrotherapie und Packungen, Wärmebehandlung,
Elektro- und Lichttherapie, Logopädie, Ergotherapie.
Die Erstattung erfolgt in angemessenen Sätzen.
d) folgende Hilfsmittel (einschließlich Reparaturen):
Brillengläser (Einstärken-, Bifokal-, Trifokal- und Gleitsichtgläser
aus Glas oder Kunststoff in Einfachausführung), Brillenfassungen
(erstattungsfähig bis zu 125,– EUR Rechnungsbetrag), Kontaktlinsen
(nach medizinischer Notwendigkeit oder ab 6 Dioptrien,
Kontaktlinsen-Pflegemittel sind nicht mitversichert), Blindenhund
(Anschaffung, Ausbildung), Bandagen, Einlagen, Bruchbänder,
Gummistrümpfe, Leibbinden, Katheter, Geh- und Stützapparate,
Gipsschalen, Körperersatzstücke und Prothesen (z. B. künstliche
Augen, künstliche Gliedmaßen), orthopädische Schuhe,
Hör- und Sprechgeräte (Batterien für Hörgeräte sind nicht mitversichert),
Krankenfahrstühle, lebenserhaltende Hilfsmittel einschließlich
Wartung und Reparatur (z. B. Heimdialysegeräte,
Beatmungsgeräte, Ernährungspumpen).
Brillen (hierzu gehören nicht: Sport-, Sonnen- und Arbeitsbrillen)
sind nur erstattungsfähig, wenn seit dem letzten Bezug mindestens
2 Jahre vergangen sind oder sich die Gläserstärke um mindestens
0,5 Dioptrien insgesamt geändert hat.
e) Kur- und Sanatoriumsbehandlung: Kosten gemäß
a) und c)
f) medizinisch notwendige Krankentransporte zum und
vom nächsten geeigneten Arzt bei ärztlich bescheinigter Gehunfähigkeit.
DRK 1762 O1JT7191 07.11
20
2 Zahnärztliche Behandlung
Krankenversicherungsverein a.G.
Versicherungsfähig sind Beihilfeberechtigte und ihre berücksichtigungsfähigen Familienangehörigen, wenn und solange sie beim
Deutschen Ring nach einer Kombination der Tarife BK und BS in der Weise versichert sind, dass der Erstattungsprozentsatz dieser
Kombination und der Beihilfebemessungssatz zusammen 100 % ergeben. Bei Fortfall dieser Voraussetzung endet das Versicherungsverhältnis
nach Tarif BE.
Der Deutsche Ring erstattet die Kosten, die bei Anrechnung der Leistungen nach öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und der
Versicherungsleistungen nach den Tarifen BK und BS verbleiben*), und zwar für
DRK 1762 O1JT7191 07.11
a) Zahnbehandlung 100 %
(z. B. Füllungen, Zahnziehen, operative Behandlungen, Röntgenaufnahmen,
Parodontosebehandlungen, Bestrahlungen, Kontrolluntersuchungen
der Zähne)
b) Zahnersatz 60 %
(z. B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Inlays, Kronen und Reparaturen
von Zahnersatz)
Als Zahnersatz im Sinne dieses Tarifs gelten auch funktionsanalytische,
funktionstherapeutische und implantologische Leistungen.
Keramikverblendungen im hinteren Seitenzahnbereich (Zähne 7
und 8) sind nicht mitversichert.
c) Kieferorthopädie 60 %
d) Zahnärztliche prophylaktische Leistungen 100 %
Die Erstattung nach Tarif BE wird für a) bis d) zusammen begrenzt
auf
2.700,– EUR im ersten Versicherungsjahr,
4.050,– EUR im zweiten Versicherungsjahr,
5.400,– EUR im dritten Versicherungsjahr,
6.750,– EUR ab viertem Versicherungsjahr.
Bei unfallbedingten Behandlungen in den ersten drei Versicherungsjahren
gilt der Höchstsatz für das vierte Versicherungsjahr.
Als Versicherungsjahr gilt das Kalenderjahr. Beginnt der Versicherungsvertrag
nicht am 1. Januar eines Jahres, so endet das
erste Versicherungsjahr am 31. Dezember des darauffolgenden
Kalenderjahres.
*) Soweit Beihilfevorschriften eine Selbstbeteiligung sowie Abzugsbeträge vorsehen oder Kürzungen aufgrund der Nichtvorlage
eines Heil- und Kostenplans erfolgen, gehören diese nicht zu den verbleibenden Kosten.
Seite 1 von 2