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OFITNESS
DIE SERIE (4/8)
Das Kreuz mit dem Kreuz:
25 Millionen Schmerzgeplagte warten
auf die erlösende therapie.
FOtO: SebaStian KaulitzKi/iStOcKphOtO.cOM
KLUGER Körper
Keine Angst vor der Bandscheibe: GoSixt-experte
Dr. Marianowicz setzt bei der Volkskrankheit auf Geduld
und Schmerztherapie statt auf Operation.
Smarte Medizin hört auf die eigenen Knochen.
lange Autofahrten, stundenlanges Sitzen vorm Bildschirm,
ruckartige Bewegungen beim Tennis oder
Golf: Eigentlich ist unsere Wirbelsäule relativ gutmütig
und macht einiges mit. Doch auch sie verschleißt.
Die Bandscheiben können dann mürbe und rissig
werden. Sie sind die Puffer zwischen den Wirbelkörpern
des Rückgrats und sorgen für eine gleichmäßige Druckverteilung
in der ganzen Wirbelsäule. 23 von ihnen halten uns
zusammen mit Muskeln, Bändern, Gelenken und Sehnen vom
Hals bis zum Kreuzbein beweglich und elastisch.
Eine Bandscheibe besteht aus einem weichen, wasserhaltigen
Gallertkern, der von einem festen, relativ elastischen Faserring
umgeben ist. Im Laufe der Zeit kann dieser äußere Ring brüchig
werden, die Bandscheibe verformt sich, zähe Gallertmasse
kann austreten. Die Bandscheibe an sich schmerzt nicht,
denn sie besitzt kaum Nerven. Wenn sie allerdings gegen das
Rückenmark oder gegen die Nerven im Wirbelkanal drückt,
kann das höllisch wehtun.
80 prozent aller bandscheiben-
Operationen sind überflüssig.
85 Prozent aller Deutschen kennen das Kreuz mit dem Kreuz.
25 Millionen Schmerzgeplagte sind jeden Tag auf der Suche
nach der erlösenden Therapie. Und die landen leider häufig viel
zu schnell auf dem OP-Tisch. Fast 100.000 Bandscheiben werden
pro Jahr in Deutschland operiert. Manchmal sogar präventiv,
obwohl der Patient nur wenig Schmerzen hat. Die meisten
Patienten sind zwischen 40 und 60 Jahre alt, immer häufiger
sogar jünger als 30.
Achtzig Prozent dieser Eingriffe sind überflüssig und führen
im schlimmsten Fall sogar zu Dauerschmerzen. Auf längere
Sicht haben konservativ, also ohne Operation behandelte
Bandscheiben sogar die deutliche bessere Prognose. Man muss
dem Körper einfach Zeit geben, sich selbst zu regenerieren.
Natürlich kann man den Patienten nicht einfach seinem
Schicksal überlassen. Er braucht einige Wochen Geduld – und
einen Arzt, der sein akutes Leid mit einer guten Schmerztherapie
lindert. Wir helfen dem Patienten dabei, zum Manager
seines Schmerzes zu werden.
Röntgen- oder Kernspinbilder sagen wenig darüber aus, wie es
einem Patienten wirklich geht. Bei 50 Prozent aller „Rückengesunden“
sieht man auf dem Bild degenerative Veränderungen,
dennoch leben sie völlig schmerzfrei. Andere Menschen haben
Schmerzen an Stellen, wo auf der Kernspinaufnahme gar
nichts zu sehen ist. Das Bild der Erkrankung passt also oft
nicht zu den Schmerzen und umgekehrt. Das ist bei rund 50
Prozent der Patienten der Fall. Der Schmerz sollte also dort
behandelt werden, wo er wahrgenommen wird und nicht, wo
er laut Bild liegen müsste. Heilung bedeutet deshalb, den
Schmerz zu lindern oder ganz auszuschalten und nicht, die
alten Zustände im Körper wiederherzustellen. Denn alleine die
Schmerzfreiheit entscheidet über die Lebensqualität.
Der Mensch sollte Manager
seines Schmerzes werden.
Schmerzfrei werden, das funktioniert in mehreren Stufen. Am
Anfang und bei leichteren Fällen kommen dabei Schmerzmittel,
Entzündungshemmer und muskel- entspannende Medikamente
zum Einsatz, kombiniert mit Physiotherapie, Entspannungsmethoden
und Akupunktur. Auf der nächsten Stufe
stehen Injektionen mit entzündungshemmenden, durchblutungsfördernden
Medikamenten direkt an die gereizte Nervenwurzel,
sorgfältig überwacht am Bildschirm.
Bewährt hat sich auch ein Schmerzkatheter. Dabei wird in Lokalanästhesie
und unter Röntgenkontrolle ein Katheter, also
ein dünner, flexibler Schlauch, in den Wirbelkanal eingeführt
und direkt am entzündeten Nerv platziert. Über diesen Katheter
können jetzt über zwei oder drei Tage entzündungshemmende,
schmerzstillende und narbenlösende Substanzen direkt
an den Ort des Schmerzes gebracht werden. Die
Behandlung kann ambulant durchgeführt werden, der Patient
kann sich trotz Katheter relativ normal bewegen. Wenn auch
das nicht erfolgreich sein sollte, kommt die moderne Mikrotherapie
zum Einsatz, bei der die deformierten Bandscheiben
mit Laser, Thermosonden, Wärme oder starkem Wasserdruck
in örtlicher Betäubung zum Schrumpfen gebracht werden, damit
sie nicht mehr auf den Nerv drücken können.
Was der Patient danach braucht, sind einige Wochen Geduld.
Und das Vertrauen und die Gewissheit, dass der eigene Körper
ein ziemlich cleverer Arzt ist.
Dr. med. Martin Marianowicz
Facharzt für Orthopädie,
Chirotherapie, Sportmedizin
und Schmerztherapie*
Marianowicz-Zentrum für
Moderne Orthopädie
Augustenstr. 115, 80798 München
T. +49 (0)700 71 01 71 01
www.marianowicz-zentrum.de
*Präsident der Deutschen Gesellschaft für Wirbelsäulen-
Endoskopie und Interventionelle Schmerztherapie
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