Behandlung der COPD Behandlung des Asthma - Patientenliga ...

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Die Diagnosemöglichkeiten
Der akute Husten bedarf in der Regel nur der ersten
Stufe der Diagnostik: Der Arzt erhebt die Krankengeschichte
und überzeugt sich durch eine körperliche
Untersuchung, dass nichts Schlimmeres vorliegt (Tabellen
1 und 2).
Beim Bluthusten, bei akuter Atemnot, bei hohem Fieber,
bei nahem Kontakt zu Tuberkulosekranken oder bei Gewichtsabnahme
etc. sind sofort weiterführende Untersuchungen
fällig.
Wenn ein Patient mit einem mehr als acht Wochen anhaltendem
(also chronischem) Husten in die Praxis
kommt (viele kommen erst nach Monaten oder Jahren),
sollte daher sofort die Röntgenuntersuchung der Lunge
veranlasst werden.
Allerdings gibt es eine Ausnahme: Wenn der Patient ein
bestimmtes Medikament gegen Bluthochdruck (ACE-
Hemmer) einnimmt, sollte – unabhängig von der Dauer
der Einnahme und der bisherigen Verträglichkeit des
Medikamentes – das Medikament abgesetzt beziehungsweise
ersetzt und der Patient nach drei Wochen
nochmals zur Kontrolle einbestellt werden. In der Regel
hört der Husten, falls er vom Medikament verursacht
wurde, bereits nach wenigen Tagen auf. Frauen erkranken
mindestens doppelt so häufig an einem solchen
Husten als Männer.
Husten und chronische Bronchitis
In vielen Fällen beim chronischen Husten führt die
Röntgenaufnahme bereits zu einer Verdachtsdiagnose,
die dann weiter abgeklärt werden muss: Ein Fleck auf
der Lunge könnte Zeichen für einen Lungenkrebs oder
für eine Tuberkulose sein. Auch andere chronische
Lungenerkrankungen oder eine Herzschwäche könnten
vorliegen und müssten dann weiter abgeklärt werden
(Tabelle 1). Allerdings lassen sich sehr häufige Ursachen
des chronischen Hustens, wie zum Beispiel Asthma
und COPD (die chronisch obstruktive Lungenerkran-
Tabelle 1: Wichtige Ursachen des Hustens,
ihre Klassifizierung und die Untersuchungen
akut (weniger chronisch (länger Diagnostik
als acht Wochen) als acht Wochen)
akute Bronchitis Stufe 1
Rauchvergiftung Asthma Stufen 1
Asthma COPD und 2
Pneumothorax Lungenkrebs
(Lungenkollaps)
Lungenentzündung Lungenfibrose
„sich Verschlucken“ wiederholtes sich
akute Herz- Verschlucken
schwäche Herzschwäche
Lungenembolie CPH (chronisch Stufen 1
(Gerinnsel) persistierender und 2 und
Husten) Spezial-
Rippenfell- diagnostik
entzündung
Tabelle 2: Routinediagnostik beim Husten
Krankengeschichte Stufe 1
Körperliche Untersuchung alle Patienten
Röntgenaufnahme Stufe 2
Lungenfunktionsprüfung Basisdiagnostik
kung), nur dann diagnostizieren, wenn die (normal
ausgefallene) Röntgenaufnahme durch eine Lungenfunktionsprüfung
ergänzt wird. Sie zeigt dann die für
diese Erkrankungen typische Bronchialobstruktion: Eine
Verengung der Bronchien, die den Luftstrom behindert.
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