Behandlung der COPD Behandlung des Asthma - Patientenliga ...

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Wichtige Termine
Die folgenden Themen wurden auf dem „Symposium
Lunge 2007“ besprochen:
Ursachen von chronischer Bronchitis, COPD und
Lungenemphysem
Professor Dr. Helmut Teschler, Essen
Die COPD ist eine von der Öffentlichkeit in ihrer Bedeutung
und in ihrer Bedrohung noch nicht ausreichend
wahrgenommene Volkskrankheit mit einer sehr hohen
Dunkelziffer. Ursächlich für die Entwicklung einer
COPD, die sowohl bei Männern als auch – in zunehmendem
Maße – bei Frauen auftritt, sind nach heutiger
Erkenntnis: Genetische Faktoren, Belastungen der Atemwege
im frühen Kindesalter, zum Beispiel Keuchhusten,
Schadstoffe (Noxen) im privaten und im beruflichen
Umfeld. Im privaten Bereich steht das inhalative Rauchen
an erster Stelle – von zehn COPD-Patienten haben
neun stark geraucht. Im beruflichen Umfeld spielen
Schadstoffe am Arbeitsplatz – vor allem Stäube und
andere Belastungen der Atemluft – eine wichtige Rolle.
Die allgemeine Luftverschmutzung kann zusätzlich die
Entstehung einer COPD begünstigen.
Als Ergebnis der genannten Belastungen kommt es zu
einer chronischen Entzündung der gesamten Atemwege,
zur vermehrten Bildung von zum Teil zähem
Schleim sowie zu einem Umbau von Schleimhaut, Muskulatur
und Bindegewebe der Lunge sowie zur Bildung
von Blasen in der Lunge (Lungenemphysem). Hinzu
kommt nach neueren Erkenntnissen eine zum Teil erhebliche
Einschränkung der Durchblutung der Lunge. Dieser
Krankheitsprozess beeinträchtigt in starkem Maße
auch die Leistungsfähigkeit des Herzens. Am Ende dieser
Erkrankung sitzt die kaum noch bewegliche Lunge
zusammen mit einem schwachen Herzen im „knöchernen
Käfig“ des Brustkorbs. Der Patient hat eine lebensbedrohliche
Erkrankung, die seine Lebensqualität beträchtlich
einschränkt.
Behandlung der COPD und des Lungenemphysems
in der Akutklinik – Patientencompliance ist
der Eckpfeiler der erfolgreichen Therapie
Professor Dr. Rainer Willy Hauck, Bad Reichenhall
Ausgehend von der Definition der COPD als einer Verengung
der Atemwege, die nicht rückgängig gemacht
werden kann, beruht das Konzept einer erfolgreichen
Therapie auf drei Säulen:
•sorgfältige und umfassende individuelle Anamnese
•angemessene und leitliniengerechte individuelle
Behandlung
•dauerhafte Mitwirkung des Patienten (Compliance),
getragen vom Verständnis der Erkrankung, dem Vertrauen
zu seinem Arzt, dem „Komfort“ der Behandlung
und dem Erfolg der gesamten medikamentösen
und nichtmedikamentösen Therapie
Zu einer fachgerechten Anamnese gehören neben der
Untersuchung der Atemwege, insbesondere die Einbeziehung
von Begleiterkrankungen (Herz-Kreislauf-
System), körperliche Belastbarkeit (Sauerstoffverbrauch
in Ruhe und unter Belastung, Sechs-Minuten-Gehtest)
sowie eine Röntgenuntersuchung und eventuell eine
Bronchoskopie der Lunge sowie bei Verdacht auf ein
Lungenemphysem auch eine Computertomografie.
Die an den Leitlinien orientierte, individuelle Therapie
beginnt mit der Prävention (Verzicht auf das Rauchen,
Meidung von Luftschadstoffen) sowie den Schutzimpfungen
gegen Grippe und Pneumokokken. Die medikamentöse
Behandlung der COPD umfasst sowohl den
Einsatz von die Atemwege erweiternden Medikamenten
(Bronchodilatatoren) als auch die Gabe von entzündungshemmenden
Medikamenten (Glucocorticoide,
also Cortison). Ein Schwerpunkt der Therapie ist die
rechtzeitige intensive Behandlung von Verschlechterungen
der Erkrankung, zum Beispiel bei einem Infekt.
Zur nichtmedikamentösen Langzeitbehandlung der
COPD gehören körperliches Training, also Lungensport,
Patientenschulung, Atemphysiotherapie, Ernährung und
der Einsatz von Hilfsmitteln zur Lösung und zur Entfernung
des Schleims.
Hauptpfeiler der Therapie: Die Inhalation
Dr. Thomas Voshaar, Moers
Die direkte Platzierung der Medikamente an dem zu
behandelnden Organ, das ist bei Atemwegserkrankungen
das Lungen- und Bronchialsystem, ist die große
Chance für den Erfolg der Therapie. In den letzten
Jahren sind die Inhalationsgeräte – technisch gesehen
– ständig verbessert worden. Dies hat einerseits zu einer
von den Patienten, aber auch von den Ärzten häufig
nicht durchschaubaren Vielfalt der Systeme geführt.
Andererseits ist es aber dadurch heute möglich und für
den Therapieerfolg entscheidend, für jeden Patienten
das für ihn passende Inhalationsgerät zu finden und zu
verordnen. Dies ist die schwierige Aufgabe des Arztes.
Um die richtige Anwendung des Inhalationssystems zu
gewährleisten, bedarf es einer intensiven Schulung des
Patienten und einer regelmäßigen Kontrolle der Inhalationstechnik.
Bei der Auswahl des Inhalationssystems
sind zu beachten:
•die manuellen und die geistigen Fähigkeiten des
Patienten
•der Schweregrad der Atemwegserkrankung
•die Bevorzugung eines bestimmten Systems
•Gleichheit der Systeme für verschiedene Wirkstoffe
•die Kosten der Systeme