Implementierungsleitfaden - HL7 Deutschland eV

7.3 Darstellung von Tumordiagnosen
Die verschiedenen Aspekte von Tumorerkrankungen werden durch die ICD-O (Onkologie) und das
TNM Klassifikationssystem sowie einige spezielle Systeme zur Definition der Krankheitsstadien (z.B.
Ann-Arbor Klassifikation) beschrieben, die praktisch bei allen Tumorerkrankungen zur Anwendung
kommen und für deren Codes Darstellungsmöglichkeiten vorgesehen werden müssen.
Mit der ICD-O werden
• Lokalisation,
• biologisches Verhalten (Dignität)
• Gewebestruktur (Histologie) und
• Gewebe Differenzierungsgrad (1-2 bzw. 1-4) des Tumors
klassifiziert. Gültig ist derzeit die Version 3 der ICD-O.
Das TNM System beschreibt
• das Krankheitsstadium des Tumors,
• die Größe,
• die Ausbreitung in andere Organe,
• den Befall von Lymphknoten und
• das Vorhandensein von Metastasen.
Spezielle Klassifikationen für die Stadieneinteilung sind für Lymphom Erkrankungen definiert, bei
denen die Kategorien des TNM Systems nicht anwendbar sind, wie z.B. die Ann-Arbor Klassifikation
für das Krankheitsstadium maligner Lymphome oder die Stadieneinteilung nach Durie & Salmon bei
Multiplen Myelomen.
7.3.1 ICD-O
7.3.1.1 Lokalisation des Tumors
Bei der Codierung von Tumorerkrankungen steht zunächst die Lokalisation des Tumors im
Vordergrund, die nach der Lokalisationsachse der ICD10-O klassifiziert wird. Die Lokalisationscodes
der ICD10-O entstammen dem Kapitel II (Neubildungen – C 00 – C 97) der ICD10. Allerdings werden
in der ICD10-O eine Reihe von ICD10 Codes nicht verwendet, da deren Inhalte in der ICD-O über
Histologie und Dignitätscodes (s.u.) dargestellt werden.
7.3.1.2 Histologie und Dignität des Tumors
In der ICD-O werden darüber hinaus die Morphologie des Tumors, d.h. die Gewebestruktur
(Histologie) und das biologische Verhalten, die Dignität des Tumors in gesonderten Code erfasst. Die
Histologie des Tumors wird über eine vierstellige Zahl codiert, die aus der Morphologie Achse der
Standardized Nomenclatur of Pathology (SNOP) übernommen wurde. Mit dem Morphologiecode ist
verbunden – getrennt durch / der Dignitätscode, d.h. die Klassifikation des Tumors als
• gutartig (0),
• nicht sicher bösartig (1),
• in-situ (2),
• Primärtumor(3) oder
• Metastase(6).
Implementierungsleitfaden HL7 V3 Diagnosen 34