VORSORGE Rente Fonds - Anbieter

Vertragsdaten
Fondsanlage Ich wünsche folgende individuelle Fondsauswahl (maximal 10 Fonds, mindestens 10% je Fonds; nur ganze Prozentsätze
möglich; keine Strategiedepots)
Einzelfonds (Name und ISIN) Aufteilung Einzelfonds (Name und ISIN) Aufteilung
MEAG EuroInvest (DE0009754333)
% %
MEAG Nachhaltigkeit (DE0001619997)
% %
DWS FlexPension II _______Jahr
% %
Fidelity Target Euro Funds _______Jahr
% %
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Bezugsrecht
DURCHSCHRIFT FÜR VERMITTLER
Widerruflich bezugsberechtigt für die Versicherungsleistungen
soll bei Ablauf (im Erlebensfall) der
Versicherungsnehmer sein.
Summe aller Fonds 100%
Ablaufmanagement: Ich wünsche das Ablaufmanagement.
Das Fondsguthaben wird 5 Jahre vor Beginn der Rentenzahlung in das Garantiefondskonzept DWS FlexPension umgeschichtet.
Höchststandsgarantie zum Ende des Fondskonzepts vor Beginn der Rentenzahlung.
Ich wünsche das Garantiefondskonzept DWS FlexPension
zu 100% zu % in Verbindung mit der individuellen Fondsauswahl (bitte oben weitere Fonds auswählen;
die Summe aller Fonds darf 100% nicht überschreiten).
Höchststandsgarantie zum Ende des Fondskonzepts vor dem Beginn der Abrufphase.
(frühestens ab 2019,
alternativ: individueller Termin für das gewählte Garantiefondskonzept im Jahr
kein Ablaufmanagement möglich)
Ablaufmanagement bei Garantiefonds: Höchststandsgarantie zum Ende des Fondskonzepts vor Beginn der Rentenzahlung
Ich wünsche folgendes FERI-Institutional-Advisors-Strategiedepot Stabilität Wachstum Chance
Widerruflich bezugsberechtigt für die Versicherungsleistungen
bei Tod der versicherten Person sollen die gesetzlichen Erben des
Versicherungs nehmers (VN = VP) bzw. der Versicherungsnehmer,
falls dieser nicht die versicherte Person ist, sein.
Sonstige Person(en): Vorname, Zuname, Geburtsdatum
Sonstige Person(en): Vorname, Zuname, Geburtsdatum
Sind Versicherungsnehmer und versicherte Person nicht identisch, soll – widerruflich – bei Tod des Versicherungsnehmers
die versicherte Person neuer Versicherungsnehmer werden.
Wenn nicht die versicherte Person, eine andere dritte Person (Vorname, Zuname, Anschrift):
Unterschrift (dritte Person)
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Erklärung zum
Lastschriftverfahren
Für den Fall, dass ich das Versicherungsangebot der VORSORGE Lebensversicherung AG annehme, ist diese bis auf Widerruf
berechtigt, die Beiträge im Lastschriftverfahren abzubuchen. Bis zur Abgabe meiner Annahmeerklärung ergeben sich für
mich aus der Erklärung zum Lastschriftverfahren keine Rechte und Pflichten.
Girokonto-Nummer Name und Ort des Geldinstituts Bankleitzahl
Erklärung nach
dem Geldwäschegesetz
Ausgewiesen
durch
(* Fotokopie beifügen,
soweit möglich)
Lastschriftbeginn
ab Erstbeitrag
Wenn nicht mit
Anfragesteller identisch:
Vorname, Zuname des Kontoinhabers
Unterschrift (Kontoinhaber)
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1. Schließt der Anfragesteller den Vertrag auf Veranlassung eines anderen nein ja, für wen (Bitte nachfolgend eintragen)
Vorname, Zuname Straße, Haus-Nr. PLZ, Wohnort
2. Identifizierung des Anfragestellers (sofern es sich um eine natürliche Person handelt)
Personalausweis-Nr.* Reisepass-Nr.* gültig bis Geburtsort Ausstellende Behörde
Vorname, Zuname Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Straße, Haus-Nr. PLZ, Wohnort
Pflicht zur Vollständigkeit: Bitte beachten Sie, dass Sie Ihren Versicherungsschutz gefährden, wenn Sie unrichtige oder unvollständige Angaben machen. Weitere Hinweise hierzu finden Sie auf der umseitig abgedruckten
Mitteilung zur Anzeigepflichtverletzung nach § 19 Abs. 5 VVG. Bitte lesen Sie diese sorgfältig durch.
Datenschutz: Mit meiner (unseren) Unterschrift(en) gebe ich (geben wir) die umseitig abgedruckte Erklärung zur Einwilligung nach dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) ab. Das gilt auch für mich (uns) als versicherte
Person(en).
Schweigepflichtentbindung:
Mit meiner (unseren) Unterschrift(en) gebe ich (geben wir) die umseitig abgedruckte Erklärung zur Schweigepflichtentbindung ab. Dies gilt auch für mich (uns) als zuversichernde Person(en).
Die umseitig abgedruckte Erklärung zur Entbindung von der Schweigepflicht möchte(n) ich (wir) nicht abgeben. Ich (Wir) wünsche(n), dass mich (uns) der Versicherer informiert, von welchen Personen und
Einrichtungen eine Auskunft benötigt wird. Ich (Wir) werde(n) dann jeweils entscheiden, ob ich (wir) die genannten Personen oder Einrichtungen von ihrer Schweigepflicht schriftlich entbinde(n).
Die Entscheidung für diese Alternative kann
1. die Angebotserstellung / den Abschluss des von mir beantragten Versicherungsvertrages zumindest verzögern, wenn sich aufgrund der verbleibenden Informationsquellen eine Risikoprüfung nicht durchführen lässt.
2. zur Verzögerung der Leistungsprüfung, zur Leistungskürzung oder gar zur Leistungsfreiheit des Versicherers führen, wenn sich aufgrund der verbleibenden Informationsquellen die Leistungspflicht nicht oder nur
teilweise begründen lässt.
Vertragsabschluss/Bindefrist/Widerrufsrecht: Aufgrund dieser Versicherungsanfrage, die für Sie völlig unverbindlich ist, werden wir Ihnen ein Angebot auf Abschluss eines Versicherungsvertrages (Versicherungsurkunde)
unterbreiten. An dieses Angebot halten wir uns, ab dem Tage der Angebotserstellung, 30 Tage gebunden. Nach Annahme unseres Angebotes können Sie Ihre Vertragserklärung innerhalb von 30 Tagen widerrufen.
Über Ihr Widerrufsrecht und die weiteren Einzelheiten informieren wir Sie in der Annahmeerklärung gesondert. Die dem Vertrag zugrunde liegenden Bedingungen stellen wir Ihnen mit dem Vertragsangebot
(Versicherungsurkunde) zur Verfügung.
Datum
Anfragesteller
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die zu versichernde Person
(wenn nicht mit Anfragesteller identisch)
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Eine Durchschrift der Versicherungsanfrage ist dem Anfragesteller nach der Unterzeichnung auszuhändigen.
gesetzliche Vertretung (bei Minderjährigen)
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Vermittler
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