Antrag auf Wohngeld - Mietzuschuss
Antrag auf Wohngeld - Mietzuschuss
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4<br />
Wohnen in Ihrem Wohnraum neben den unter Nummer ➂<br />
genannten noch weitere Personen<br />
nein ja<br />
Wenn ja, wer<br />
Name, Vorname Familienmitglied andere Person<br />
Anzahl<br />
5 Sind Sie oder unter Nummer ➂ genannte Personen vom Familienhaushalt vorübergehend<br />
abwesend (z. B. zum Studium oder zur Ausbildung)<br />
Wenn ja, wer<br />
Name, Vorname<br />
Grund der vorübergehenden Abwesenheit<br />
nein<br />
ja<br />
6 Für welchen der unter Nummer ➂ genannten Kinder wird Kindergeld nach dem Einkommensteuergesetz oder nach<br />
dem Bundeskindergeldgesetz gewährt<br />
Vorname des Kindes<br />
Name, Vorname des Kindergeldberechtigten<br />
7 Folgende der in Nummer ➂<br />
genannten Personen sind<br />
Name,<br />
Vorname<br />
a) schwerbehindert mit einem Grad der Behinderung von<br />
v. H. v. H. v. H.<br />
b) häuslich pflegebedürftig und beziehen Pflegegeld (Pflegestufe )<br />
c) Opfer nationalsozialistischer Verfolgung und ihnen Gleichgestellte<br />
im Sinne des Bundesentschädigungsgesetzes<br />
8 Ist ein Familienmitglied innerhalb der letzten 24 Monate verstorben<br />
Wer und wann<br />
Name, Vorname, Datum<br />
nein<br />
ja<br />
9 Haben Sie den Wohnraum nach dem Tod des Familienmitgliedes gewechselt<br />
Wann<br />
Tag, Monat, Jahr<br />
nein<br />
ja<br />
10 Hat sich nach dem Tod des Familienmitgliedes die Zahl der Familienmitglieder wieder erhöht<br />
Wer und wann<br />
Name, Datum<br />
nein<br />
ja<br />
11 Das <strong>Wohngeld</strong> soll überwiesen werden an<br />
Name, Vorname, Anschrift<br />
mich<br />
folgende Person<br />
<strong>auf</strong> das Konto Nr.<br />
Bankleitzahl<br />
bei der Bank, Sparkasse<br />
12<br />
Erhalten die unter Nummer ➂ genannten Personen eine der nachstehenden Leistungen<br />
oder ist eine solche beantragt Wenn ja, dann bitte die Art der Leistung ankreuzen<br />
nein<br />
ja<br />
Wenn ja, wer hat die Leistung beantragt<br />
Arbeitslosengeld II<br />
Ergänzende Hilfe zum Lebensunterhalt<br />
nach dem BVG<br />
Leistungen der Ausbildungsförderung<br />
(BAföG)<br />
(ggf. bitte Bescheid beilegen)<br />
Sozialgeld<br />
Rente<br />
Berufsausbildungsbeihilfe<br />
nach SGB III<br />
Zuschuss an Auszubildende<br />
nach SGB II<br />
Seite 2 von 6 (MZ)<br />
Grundsicherung<br />
Asylbewerberleistung<br />
Unterhaltsvorschuss<br />
Übergangsgeld nach<br />
SGB VI<br />
Hilfe zum Lebensunterhalt<br />
(Sozialhilfe)<br />
Leistungen der Kinderund<br />
Jugendhilfe<br />
<strong>Wohngeld</strong><br />
Verletztengeld nach<br />
SGB VII
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