Antrag auf Wohngeld - Mietzuschuss
Antrag auf Wohngeld - Mietzuschuss
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25<br />
Der unter Nummer 18 genannte Teil des Wohnraums ist untervermietet<br />
an<br />
Name, Vorname<br />
Mieteinnahme einschließlich Nebenkosten monatlich<br />
Falls in dem Betrag Nebenkosten enthalten sind, geben Sie diese bitte nachstehend an. Falls für Nebenkosten keine<br />
gesonderten Beträge vereinbart worden sind, brauchen Sie diese nur ankreuzen. Es werden dann dafür vorgesehene<br />
Pauschbeträge abgesetzt.<br />
Euro<br />
Heizungskosten<br />
Kosten der<br />
Warmwasserversorgung<br />
Untermietzuschläge<br />
Zuschläge für gewerbliche<br />
oder berufliche Nutzung<br />
Zuschläge für Möblierung<br />
Euro<br />
Euro<br />
Euro<br />
Euro<br />
Euro<br />
Zuschläge für<br />
Waschmaschinenbenutzung<br />
Zuschläge für Stromverbrauch<br />
Zuschläge für<br />
Bett- und Tischwäsche<br />
Zuschläge für Reinigung des<br />
Wohnraumes<br />
Zuschläge für Verpflegung<br />
Euro<br />
Euro<br />
Euro<br />
Euro<br />
Euro<br />
Zuschläge für<br />
Kühlschrankbenutzung<br />
Euro<br />
Euro<br />
Sonstige Angaben<br />
26 Zahlen Sie oder eine andere zum Haushalt gehörende Person 13<br />
<strong>auf</strong> Grund gesetzlicher Verpflichtungen Unterhalt<br />
nein<br />
ja<br />
Wer (Familienname, Vorname)<br />
Für wen (Familienname, Vorname, Verwandtschaftsverhältnis, Anschrift)<br />
Betrag pro Monat in € Grund (*)<br />
(*) Bitte zutreffenden Buchstaben oben unter »Grund« eintragen.<br />
a) Die Person ist zur Ausbildung auswärts untergebracht.<br />
b) Die Person ist ein geschiedener oder dauernd getrennt lebender Ehegatte.<br />
c) Die Person ist eine sonstige Person, die nicht zum Haushalt zählt.<br />
27<br />
Wohnen Sie allein mit Kind/Kindern unter 12 Jahren zusammen und sind Sie wegen<br />
Erwerbstätigkeit oder Ausbildung nicht nur kurzfristig vom Haushalt abwesend<br />
nein<br />
ja<br />
28<br />
Wohnen im Haushalt Kinder im Alter zwischen 16 und 25 Jahren,<br />
die eigenes Einkommen haben<br />
Wenn ja, wer<br />
Name, Vorname<br />
nein<br />
ja<br />
29 Verfügt eine der unter Nummer 13 <strong>auf</strong>geführten Personen noch über anderen Wohnraum<br />
nein<br />
ja, und zwar folgende Person(en):<br />
Wenn ja, wo<br />
Anschrift<br />
Hierfür ist <strong>Wohngeld</strong><br />
beantragt bzw.<br />
bewilligt<br />
nein<br />
ja<br />
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