8. ICP-Symposium - Kinderzentrum Mecklenburg

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Seite 6 8. ICP-Symposium Grundlagen und Erfahrungen mit der Forced Use Therapie bei Kindern mit cerebralen Bewegungsstörungen CA Dr. Achim Nolte, FA für Neurologie, FA für Psychiatrie und Psychotherapie, HELIOS Kliniken Geesthacht Die Forced Use Therapie ist seit über 20 Jahren Bestandteil der neurologischen Rehabilitation. Sie wurde von Taub eingeführt. Seitdem ist sie aus der stationären Rehabilitation nicht mehr wegzudenken. In den letzten Jahren ist auch bei Kindern und Jugendlichen diese Therapieform in Deutschland eingeführt worden. In den letzten Jahren ist diese Methode insbesondere durch die Arbeitsgruppe von Dettmers (1, 2), Liepert (3-5) und Weiller (6) auch in Deutschland eingeführt worden. Synonyme für die Forced-Use Therapie (FUT) sind Taub´sche Therapie, Constraintinduced-movement-therapie (CIMT) oder Bewegungsinduktionstherapie. Auch in der Behandlung von Kindern mit infantiler Cerebralparese hat die forced use Therapie in den letzten 5 Jahren Einzug gehalten. Selbst bei erwachsenen Patienten mit infantiler Cerebralparese konnte durch die Forced use Therapie ein Effekt auf die Handfunktion erzielt werden (7).Bei der Frage, in welchem Alter die FU Therapie die besten Ergebnisse zeigt, kam Gordon et al (8) zu der Überzeugung, dass die Kinder in der jungen Gruppe (4-8 Jahre) genauso gut von der Therapie profitierten wie die ältere Gruppe (9-13 Jahre), also die untersuchten Kinder in beiden Altersgruppen gleichgut von der Therapie profitierten. Hamzei et al. (9) konnten in einer Untersuchung in der f-MRT und TMS (Transkranielle Magnetstimulation) bei Erwachsenen nach einem Schlaganfall zeigen, dass die FU Rehabilitation einen Effekt auf die Reorganisation des sensomotorischen Netzwerkes hat. Durch diese Untersuchungen verstehen wir mehr, welche was sich bei und nach der Rehabilitation im Gehirn abspielt. Daher werden diese Art der Untersuchungen in der Zukunft für die Entwicklung von neuen Therapieverfahren eine entscheidende Rolle spielen. Verschiedene Studien (10-15) kommen zu dem Schluss, dass die FU Therapie bei Kindern mit ICP gute Ergebnisse bringt. Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass die Forced Use Therapie ein Therapieverfahren ist, welches wissenschaftlich gut nachweisbare Therapieerfolge bringt. Sie ist als Mosaikbaustein für die stationäre Rehabilitation geeignet. Dieses Therapieverfahren ist weniger geeignet, unter ambulanten Bedingungen durchgeführt zu werden, da es hierbei, insbesondere bei Kindern, zu starken motivationellen Problemen kommt.
ICP: Unheilbar - aber behandelbar Reference List (1) Dettmers C, Teske U, Hamzei F, Uswatte G, Taub E, Weiller C. Distributed form of constraint-induced movement therapy improves functional outcome and quality of life after stroke. Arch Phys Med Rehabil 2005 Feb;86(2):204-9. (2) Miltner WH, Bauder H, Sommer M, Dettmers C, Taub E. Effects of constraint-induced movement therapy on patients with chronic motor deficits after stroke: a replication. Stroke 1999 Mar;30(3):586-92. (3) Liepert J, Hamzei F, Weiller C. Lesion-induced and training-induced brain reorganization. Restor Neurol Neurosci 2004;22(3-5):269-77. (4) Liepert J. Motor cortex excitability in stroke before and after constraint-induced movement therapy. Cogn Behav Neurol 2006 Mar;19(1):41-7. (5) Liepert J. Transcranial magnetic stimulation in neurorehabilitation. Acta Neurochir Suppl 2005;93:71-4. (6) Rijntjes M, Hobbeling V, Hamzei F, Dohse S, Ketels G, Liepert J, et al. Individual factors in constraint-induced movement therapy after stroke. Neurorehabil Neural Repair 2005 Sep;19(3):238-49. (7) Bonnier B, Eliasson AC, Krumlinde-Sundholm L. Effects of constraint-induced movement therapy in adolescents with hemiplegic cerebral palsy: a day camp model. Scand J Occup Ther 2006 Mar;13(1):13-22. (8) Gordon AM, Charles J, Wolf SL. Efficacy of constraint-induced movement therapy on involved upper-extremity use in children with hemiplegic cerebral palsy is not age-dependent. Pediatrics 2006 Mar;117(3):e363-e373. (9) Hamzei F, Liepert J, Dettmers C, Weiller C, Rijntjes M. Two different reorganization patterns after rehabilitative therapy: an exploratory study with fMRI and TMS. Neuroimage 2006 Jun;31(2):710-20. (10) Gordon AM, Charles J, Wolf SL. Efficacy of constraint-induced movement therapy on involved upper-extremity use in children with hemiplegic cerebral palsy is not age-dependent. Pediatrics 2006 Mar;117(3):e363-e373. (11) Eliasson AC, Krumlinde-Sundholm L, Shaw K, Wang C. Effects of constraint-induced movement therapy in young children with hemiplegic cerebral palsy: an adapted model. Dev Med Child Neurol 2005 Apr;47(4):266-75. (12) Gordon AM, Charles J, Wolf SL. Methods of constraint-induced movement therapy for children with hemiplegic cerebral palsy: development of a child-friendly intervention for improving upper-extremity function. Arch Phys Med Rehabil 2005 Apr;86(4):837-44. (13) Taub E, Ramey SL, DeLuca S, Echols K. Efficacy of constraint-induced movement therapy for children with cerebral palsy with asymmetric motor impairment. Pediatrics 2004 Feb;113(2):305-12. (14) Eliasson AC, Bonnier B, Krumlinde-Sundholm L. ‚Clinical experience of constraint induced movement therapy in adolescents with hemiplegic cerebral palsy--a day camp model‘. Dev Med Child Neurol 2003 May;45(5):357-9. (15) Boyd RN, Morris ME, Graham HK. Management of upper limb dysfunction in children with cerebral palsy: a systematic review. Eur J Neurol 2001 Nov;8 Suppl 5:150-66. Seite 7
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