KVNO extra: Arznei- und Heilmittelregresse 2007

In Nordhrein kann nach wie vor das gesamte Spektrum der zugelassenen
Arzneimittel verordnet werden. Die Therapiefreiheit bleibt somit gesichert.
Selbst die so genannten Me-too-Präparate können rezeptiert
werden – allerdings nicht unbegrenzt. Denn die Vereinbarung fixiert für
einige Fachgruppen Grenzwerte in diesem Bereich. Im Umkehrschluss
heißt das: Nicht alle Me-too-Präparate müssen umgestellt werden.
Denn es gibt immer Fälle, in denen eine Umstellung auf eine pharmakologisch-therapeutische
Wirkstoffalternative nicht möglich oder sinnvoll
ist, zum Beispiel aufgrund der dann fehlenden Compliance des Patienten.
Deshalb liegt die Me-too-Grenze auch nicht bei Null, sondern zum Beispiel
bei den Allgemeinärzten bei 8 Prozent. Mit anderen Worten: Acht
Prozent aller Verordnungen dürfen so genannte Me-too-Präparate sein.
Der Wert bezieht sich auf den Bruttogesamtumsatz, das heißt auf alle
verordneten Präparate. Dennoch sollte sich bei jeder Verordnung der
Präparate der Liste immer wieder die Frage gestellt werden, inwiefern
die von den Herstellern behaupteten Vorteile therapeutisch bedeutsam
sind.
Was bedeutet „Generikaquote bezogen auf den generikafähigen
Markt?
Das bedeutet, dass bei der Betrachtung der Generikaquote nur die Arzneimittel
berücksichtigt werden können, die tatsächlich auch umgestellt
werden können. Verordnet beispielsweise ein Arzt lediglich patentgeschützte
Arzneimittel, so hat er gar keine Möglichkeit, diese umzustellen.
Sie spielen deshalb für die Quote keine Rolle. Es wird nur der Teil
seiner Verordnungen betrachtet, der tatsächlich patentfrei ist.
Vereinfacht dargestellt bedeutet dies für einen Arzt, der beispielsweise
nur Nifedipin verordnet und 20% davon generisch, den Rest als Alt-
Originalpräparate, dass seine Generikaquote bei 20% liegt – egal, ob er
gleichzeitig noch Interferone oder TNF-alpha-Inhibitoren verordnet.
Denn diese stehen noch unter Patentschutz und belasten die Quote
deshalb nicht.
Wichtig: Nicht alle Original-Präparate müssen umgestellt werden. Es
gibt immer Fälle, in denen dies nicht möglich oder sinnvoll ist. Die Sparbemühungen
konterkarieren würde beispielsweise die Umstellung eines
Originals, wenn dieses preisgünstiger ist als die Nachahmerpräparate.
Bitte verordnen Sie in einem solchen Fall weiter das billigere Original.
Die Arzneimittelvereinbarung gibt dafür ausreichend Raum: Die Generikaquote
liegt in keiner Fachgruppe bei 100 Prozent.
Wie können Sie erfahren, ob ein Präparat generisch ist?
Mit der GKV-Schnellinformation (GAmSi) erhalten Sie eine Übersicht der
verordnungsstärksten generikafähigen Wirkstoffe. Darin ist aufgelistet,
ob Sie die Wirkstoffe als Generikum oder Originalpräparat verordnet
haben. Re-Importe zählen übrigens nicht zu den Generika, sondern werden
als Originalpräparat gewertet.
Arznei- und Heilmittelregresse ■ 2007
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