KVNO extra: Arznei- und Heilmittelregresse 2007

Die Ausnahmeliste beinhaltet alle nicht rezeptpflichtigen Arzneimittel, die
ausnahmsweise zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung verordnet
werden können. Gelistet wurden Wirkstoffe, die bei schwerwiegenden Erkrankungen
als Therapiestandard gelten.
Eine Krankheit ist schwerwiegend,
� wenn sie lebensbedrohlich ist oder
� wenn sie auf Grund der Schwere der durch sie verursachten Gesundheitsstörung
die Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigt.
Ein Arzneimittel ist Therapiestandard, wenn der therapeutische Nutzen zur
Behandlung dieser schwerwiegenden Erkrankungen dem allgemein anerkannten
Stand der medizinischen Erkenntnisse entspricht.
Die Auflistung ist abschließend; es sind also keine weiteren Ausnahmen
möglich. Aktualisierungen nimmt - sofern erforderlich - der Gemeinsame
Bundesausschuss vor. Die nachfolgend gelisteten Arzneistoffe dürfen nur
bei den jeweils genannten Erkrankungen zu Lasten der GKV verordnet werden.
Die Indikation wird in den Patientenunterlagen, nicht auf dem Rezept,
dokumentiert. Präparate, die durch die Ausnahmeliste definiert sind und bei
der entsprechenden schwerwiegenden Erkrankung angewandt werden sollen,
werden auf dem Rezeptformular nach Muster 16 (rosa Rezept) verordnet.
Apothekenpflichtige Arzneimittel, die nicht durch die Ausnahmeliste gedeckt
werden, können z.B. auf einem Privatrezept oder dem so genannten
Grünen Rezept notiert werden. Dies dient dem Patienten als Gedächtnisstütze,
kann auch die Dosierung beinhalten und wird in der Apotheke als
Quittung für den Patienten genutzt.
OTC-Ausnahmeliste
Anthroposophische und Homöopathische Arzneimittel
(AMR 16.5)
Für die in der Ausnahmeliste aufgeführten Indikationsgebiete kann der Arzt bei
schwerwiegenden Erkrankungen auch Arzneimittel der Anthroposophie und Homöopathie
verordnen, sofern die Anwendung dieser Arzneimittel für diese Indikationsgebiete
nach dem Erkenntnisstand als Therapiestandard in der jeweiligen Therapierichtung
angezeigt ist.
Begleitmedikation (AMR 16.6)
Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, die begleitend zu einer medikamentösen
Haupttherapie mit zugelassenen, im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung
verordnungsfähigen Arzneimittel eingesetzt werden (Begleitmedikation) sind verordnungsfähig,
wenn das nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel in der Fachinformation
des Hauptarzneimittels als Begleitmedikation zwingend vorgeschrieben
ist.
Medikation bei unerwünschten Arzneimittelwirkungen
(AMR 16.7)
Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, die zur Behandlung der beim bestimmungsgemäßen
Gebrauch eines zugelassenen, im Rahmen der vertragsärztlichen
Versorgung verordnungsfähigen Arzneimittels auftretenden, schädlichen unbeabsichtigten
Reaktionen (unerwünschte Arzneimittelwirkungen; UAW) eingesetzt
werden, sind verordnungsfähig, wenn die UAW schwerwiegend sind (lebensbedrohlich,
oder wenn sie aufgrund der Schwere der durch sie verursachten Gesundheitsstörung
die Lebensqualität auf Dauer nachhaltig beeinträchtigt).
Arznei- und Heilmittelregresse ■ 2007
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