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Rev. 0 - 02/07 

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MEDICAL LINE 

Editorial 

Der Rücken: Hält aufrecht und macht mobil 

„Beim aufrechten Gang torkelt der Körper Schritt für Schritt an einer Katastrophe entlang“, sagte der britische 

Anthropologe John Napier, als er den aufrechten Gang mit dem vierbeinigen verglich. 

Der Aufbau unseres Rückens und vor allem unserer Wirbelsäule sorgt dafür, dass wir nicht herumtorkeln, 

sondern komplexe Stütz- und Bewegungsaufgaben optimal erfüllen können. 

Rücken und Wirbelsäule werden jedoch häufig falsch beansprucht oder überbelastet. Die Folge ist Rückenschmerz, 

eine der häufigsten Diagnosen der Haltungs- und Bewegungsorgane. Wen wundert es, dass Rückenschmerzen 

in der orthopädischen Praxis an erster Stelle der Behandlungen stehen. 

Rückenschmerzen sind nicht gleich Rückenschmerzen ... Die Bandbreite reicht von zeitweilig auftretenden 

Beschwerden, die spontan wieder vergehen können, über den bekannten Hexenschuss bis hin zu Erkrankungen, 

die mit Wirbelsäulenfehlformen einhergehen. Zu den wichtigsten Formen des Rückenschmerzes zählen 

außerdem der Bandscheibenvorfall mit oder ohne Beeinträchtigung von Nerven, degenerative Veränderungen 

(Verschleiß) und entzündliche Veränderungen. 

Die hauptsächlichen Symptome mehr oder weniger ausgeprägter Rückenbeschwerden sind Schmerzen, Bewegungseinschränkungen 

und verminderte Belastbarkeit der Wirbelsäule. Bei der Therapie steht meist die 

Behandlung des Schmerzes im Vordergrund. Dies ist aus orthopädischer Sicht völlig unzureichend, da der 

Schmerz Ausdruck krankhafter Geschehnisse sein kann, die neben der Diagnose einer besonderen und sehr 

gezielten Behandlung bedürfen. 

Diese Zusammenhänge werden häufig verkannt. Und ungerechtfertigterweise wird oft vom „nicht spezifischen 

Rückenschmerz“ gesprochen. Dessen Ursachen kann der Orthopäde mit seiner Kompetenz und seinem 

Sachverstand jedoch in der Regel feststellen. Der Orthopäde ist außerdem in der Lage, psychische Faktoren 

zu identifizieren, die bisweilen zur Entstehung von Rückenschmerzen beitragen können. 

Rückenschmerzen werden leider überwiegend noch immer ohne orthopädischen Sachverstand behandelt. 

Orthopäden sehen darin einen wesentlichen Grund für deren Chronifizierung, für die Frühberentungen 

vieler Berufstätiger und für wachsende Behandlungskosten. Auch die oft deutlichen Einschränkungen der 

Lebensqualität der Betroffenen sollen an dieser Stelle nicht vergessen werden. 

Das Ziel des Orthopäden liegt darin, die Ursachen des Rückenschmerzes 

zu identifizieren und entsprechend zu behandeln. Die 

nicht-operative Behandlung wird dabei – wenn möglich – immer im 

Vordergrund stehen. Über die Therapie hinaus berät der Orthopäde 

seine Patienten präventiv und trägt so dazu bei, den erreichten Behandlungserfolg 

und damit den Zugewinn an Lebensqualität langfristig 

zu sichern. 

Dr. Siegfried Götte 

Facharzt für Orthopädie 

Prager Str. 1 

82008 Unterhaching 

orthinform 1/2007 

3

Der Orthinform Fit-Tipp 

Um sich fit zu halten, ist Dr. Peter 

Kruijer schon seit seinem 3. Lebensjahr 

jede freie Minute auf der Piste. 

4 1/2007 orthinform 

Inhalt Im Fokus: Der Rücken 

Inhalt 

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Bloß keine Sonderbehandlung! 

Stephanie Speckhahn arbeitet im Sekretariat des Berufsverbandes 

der Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie 

und ist mit Spina Bifida zur Welt gekommen. 

Trotzdem führt sie ein normales Leben ... 

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Rückenschmerzen – 

den Ursachen auf der Spur 

Rückenschmerzen sind nicht gleich Rückenschmerzen 

... Um ihnen auf die Spur zu kommen, 

wird der Körper beim Orthopäden von 

Kopf bis Fuß untersucht. 

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In Bewegung In der Praxis 

Bloß keine Sonderbehandlung! 

Rund um einen gesunden Rücken 

orthinform Fit-Tipp: Immer auf der Piste 

Im Fokus 

Die Wirbelsäule – Wie funktioniert 

unser Rücken? 

Krankheitsbild Rückenschmerz 

Rückenschmerzen: 

Den Ursachen auf der Spur 

Der Hexenschuss – Lumbago 

Bandscheiben-Operationen der 

neuen Generation 

Skoliose – Deformität der Wirbelsäule 

Wirbelsäulenverkrümmung 

Morbus Scheuermann 

OrthoFit - Programm für Kinder 

und Jugendliche 

Schüler in Bewegung 

Vom Rücken in den Kopf 

Richtig liegen – besser schlafen! 

Stütze und 

Bewegungsmotor 

Wie ist unsere Wirbelsäule aufgebaut, und wie funktioniert 

unser Rücken? Das komplexe System aus 

Wirbeln, Knochen, Nerven und Bandscheiben sorgt 

dafür, dass wir aufrecht gehen und uns flexibel bewegen 

können. Ebenso komplex sind auch die Erkrankungen, 

die unseren Rücken betreffen können. 

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M4 Therapie ® bei Gelenksarthrose 

33 IGeL-Serie (9): 

Sklerosierungstherapie 

Gesundheit aktuell 

Die elektronische Gesundheitskarte kommt 

Gesundheitsreform 2007 

Wissenswertes 

Trends der Medizintechnologie 

Tagebuch einer Hüft-Operation 

Magazin 

Lesen Sie mehr ab Seite 12 

Produkt-News 

Gewinnspiel 

Das Büro – Rückenfeind Nummer Eins 

Rauf aufs Rad! 

Lesenswertes 

Internettes 

Vorschau / Impressum 

Foto: Kartengrafik: gematik GmbH 

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IGel-Serie (9): 


Bei ziehenden Schmerzen in der Lendenwirbelsäule 

können Injektionen an Gelenkkapsel- und 

Bandansätzen der unteren Wirbelsäule helfen. 

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Die Gesundheitskarte kommt! 

Wie ist der Stand der Dinge bei der elektronischen Gesundheitskarte 

(egK), deren flächendeckende Einführung 

in Deutschland bereits 2004 beschlossen wurde? 

Trends der Medizintechnologie 

Der Fortschritt wird 

immer rasanter. Wichtige 

internationale 

Entwicklungen in der 

Medizintechnologie 

können erhebliche 

Vorteile für unsere 

Gesundheit bringen. 


5

Bloß keine 

Sonderbehandlung! 

Stephanie Speckhahn ist 23 und seit 

August 2007 nach ihrer erfolgreichen 

Ausbildung zur Kauffrau für Bürokommunikation 

beim Berufsverband der 

Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie 

(BVOU) nun eine wichtige Unterstützung 

im Sekretariat. 

„Die Ausbildung gefiel mir sehr gut, weil sie ziemlich breit 

gefächert war“, sagt sie. Bis vor kurzem hat sie tatkräftig in allen 

Abteilungen der Geschäftsstelle kräftig mitgemischt. Seit 

Beendigung ihrer Ausbildung sitzt sie nun im Sekretariat. Es 

macht ihr Spaß, Anfragen entgegen zu nehmen und Menschen 

bei den verschiedensten Anliegen weiterhelfen zu können. 

„Zumindest wenn die Person am anderen Ende freundlich 

ist,“ fügt sie hinzu. Sie ist Ansprechpartnerin für viele 

Dinge in der Geschäftsstelle des Berufsverbandes der Fachärz- 


te für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU), ob in Buchhaltung, 

Versand oder das Abwickeln von Anfragen. Kein Wunder, 

denn Stephanie ist jetzt schon seit September 2005 dabei, 

sie kennt sich aus. 

30 % Schwerbehinderung 

Alles ganz normal. Oder? Stephanie fährt jeden Tag mit dem 

Zug eineinhalb Stunden von ihrer Wohnung in der Stadt Brandenburg 

zu ihrem Arbeitsplatz unweit vom Berliner Bahnhof 

Zoo und nachmittags zurück. Das sind insgesamt stolze 160 

Kilometer. Doch "es war damals sehr schwer, einen Ausbildungsplatz 

zu finden“, sagt sie. „Vor allem wegen meiner 

Rückenprobleme.“ Genau deshalb hat Stephanie eine Schwerbehinderung 

von 30 Prozent – das hatte sie selbst vorher nicht 

gtedacht.“ 

Das liegt an ihrer Wirbelsäule, genauer gesagt an Spina Bifida, 

frei übersetzt „gespaltene Wirbelsäule“. Darunter versteht 

man eine Fehlbildung der Wirbelsäule und des Rückenmarks, 

Seit zweieinhalb Jahren ein Paar: Stephanie und Dennis. 

die auf einer Verschlussstörung des Neuralrohrs (Nervenkanal) 

beruhen. Diese Fehlbildung tritt in der Regel in der dritten 

bis vierten Schwangerschaftswoche auf. „Meine Mutter 

hat von nichts gewusst, erst als ich geboren war, hat sie sich 

informieren können.“, erzählt Stephanie. Das war nicht leicht, 

auch wenn Stephanie unter einer vergleichbar leichten Form 

der Spina bifida leidet. Die schwereren Formen können bis hin 

zur Querschnittslähmung mit Störungen der Blasen- und 

Darmfunktion führen. Bei Stephanie sind es „nur“ Rückenschmerzen. 

Zum Krankheitsbild Spina Bifida kommt bei Stephanie 

außerdem noch eine Skoliose, also eine Seitenverbiegung 

der Wirbelsäule in Verbindung mit einer Verdrehung der 

Wirbelkörper. 

Rückengerechter Arbeitsplatz 

Beim BVOU sieht man es als wichtige Aufgabe, Menschen mit 

orthopädischen Erkrankungen zu integrieren. Denn es kann 

doch nicht sein, dass jemand, nur weil er nicht 100-prozentig 

der Norm entspricht, keine Chance auf einen Ausbildungsplatz 

hat. Stephanies Vorgesetzte und Kollegen haben Verständnis 

und helfen weiter. Zum Beispiel, wenn es um rückengerechte 

Möbel oder andere spezielle Ausstattungen geht. Es ist zweifellos 

etwas Besonderes, an seinem Arbeitsplatz eine orthopädische 

Beratung und Ausstattung vom Fachmann zu bekommen. 

Auch wenn das beim BVOU irgendwie in der Natur der Sache 

liegt ... 

Wieder mehr Sport machen 

„Seit dem Ende meiner Grundschulzeit habe ich eine Sportbefreiung, 

davor habe ich immer versucht, beim Sportunterricht 

mitzumachen. Aber längeres Stehen, Laufen oder Hüpfen bedeutet 

Rückenschmerzen, spätestens nach einer Stunde. Und 

die gehen dann nicht so schnell wieder weg.“ Stephanie möchte 

jetzt wieder mehr Sport machen, Rückenschwimmen zum Beispiel 

hat ihr der Orthopäde empfohlen. Und sie geht gerne zum 

Bowlen ... „Aber bei meinem täglichen Pensum ist es gar nicht 

so einfach, regelmäßig Sport zu machen“, fügt sie hinzu. 

In Bewegung 

Auch für andere Hobbys bleibt nicht viel Zeit. „Meine 4 Vögel 

brauchen schließlich auch ganz schön viel Aufmerksamkeit,“ 

sagt sie und lacht. Das Wellensittich-Pärchen und die 

beiden Alexandersittiche sind nicht nur schön bunt, sondern 

auch ganz schön verschmust. Ansonsten liest sie viel, am 

liebsten spannende Krimis. „Letztens war ich so in meinen 

Krimi vertieft, dass ich um ein Haar in der Bahn sitzen geblieben 

wäre auf dem Weg zur Arbeit“, bekennt sie. Typisch Stephanie: 

Wenn sie etwas tut, tut sie es richtig. Mit Ernsthaftigkeit 

und Ruhe. Der Blick ihrer braunen Augen ist sanft, aber 

entschlossen. Ihre Kollegen nennen das „absolut verlässlich“. 

Ein ganz normales Leben 

Stephanie ist es wichtig, keine Sonderbehandlung zu bekommen. 

Sie ist schließlich eine ganz normale junge Frau, 

und Rückenprobleme haben doch ziemlich viele Leute ... Das 

sieht auch Stephanies Freund Dennis so, mit dem sie seit über 

einem Jahr zusammenlebt. „ Ich möchte zwar nicht, dass Stephi 

sich überanstrengt und zu schwer hebt oder trägt, aber 

ansonsten genießt sie zu Hause keine Sonderbehandlung“, 

sagt er grinsend. Dafür bekommt er erst mal einen Rippenstoß 

von seiner Freundin, aber auch ein bekräftigendes Nicken. 

„Mir geht es doch ziemlich gut. Und so möchte ich auch behandelt 

werden“, sagt Stephanie. 

Demnächst möchten Stephanie und Dennis mal wieder verreisen. 

Vielleicht auf die Malediven. „Da war ich noch nie, 

und auf den Fotos in den Prospekten sieht es einfach traumhaft 

aus“, schwärmt sie. Warum nicht? Auf den Malediven 

wird den beiden sicher genügend Zeit bleiben, um regelmäßig 

was für den Rücken zu tun ... 

Wellensittich Archimedes fühlt sich in Stephanies Nähe am wohlsten. 


7

In Bewegung 


In Bewegung 

5. Auflage 


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orthinform Fit-Tipp 

Bei uns lässt die Schneelage es fast 

immer zu, dass man bis Mai Skifahren 

kann. Ab November geht´s 

auf den Gletscher und dann kann man 

nach und nach auch die tiefer gelegenen 

Pisten befahren. Ich fahre jede Woche 

regelmäßig Ski, wann immer es die Praxis 

zulässt, im Durchschnitt 10 Stunden 

die Woche. 

Das erste Mal stand ich mit dreieinhalb 

Jahren auf Skiern. Auch wenn alles 

am Anfang noch ein bisschen wacklig 

war, war es Liebe auf den ersten Blick. 

Ich habe mich auch mal im Snowboardfahren 

versucht, aber konnte mich da 

nicht so richtig weiterentwickeln. Während 

meines Medizinstudiums habe ich 


mir regelmäßig als Skilehrer etwas dazuverdient. 

Und heute, wenn ich nicht in 

meiner Praxis bin, bin ich auch als leitender 

Notarzt der Vierschanzentournee 

in Oberstdorf, bei diversen Weltmeisterschaften 

oder bei anderen Wintersport- 

Veranstaltungen im Einsatz. 

Für mich ist generell wichtig, die Kontrolle 

zu behalten. Zum Beispiel hat Alkohol 

für mich beim Wintersport nichts 

zu suchen! In puncto Ernährung könnte 

mein Kontrollbewusstsein allerdings etwas 

stärker ausgeprägt sein ... Ich esse 

einfach leidenschaftlich gern und leider 

nicht immer kalorienbewusst genug. 

Beim Skifahren ist besonders wichtig, 

die Geschwindigkeit unter Kontrolle zu 

Wie ich mich fit halte? 

Ich bin jede freie Minute 

auf der Piste! Wenn es 

geht, fahre ich 8 Monate 

Ski im Jahr. Liegt ja 

auch nahe, im wahrsten 

Sinne des Wortes: 

Von meiner Praxis bis 

auf den Berg schaffe ich 

es in einer Viertelstunde, 

so dass ich schon 

mal in der Mittagspause 

zum Skifahren gehen 

kann. Das gibt neuen 

Elan für die Nachmittagssprechstunde! 

Immer auf der Piste 

Von Dr. Peter Kruijer, Orthopäde und Sportmediziner in Oberstdorf 

halten: Besonders die Carving-Ski verleiten 

zum zu schnellen Fahren. Man muss 

ständig seinen Fahrstil den Pistenverhältnissen 

anpassen, auch wenn man 

noch so viel Erfahrung hat. Vor allem 

Kopfverletzungen sind ein vermeidbares 

Problem. 

Deswegen bin ich für Helmpflicht, 

nicht nur bei Kindern. Ich trage selbst 

einen Helm und fühle mich mittlerweile 

beim Skifahren ohne Helm wie beim 

Autofahren ohne Gurt. 

Im Sommer gehe ich zum Ausgleich 

Radfahren und spiele Golf – für mich 

geht nichts darüber, in der freien Natur 

Sport treiben zu können!

Im Fokus 

Unsere Wirbelsäule besteht – sehr 

vereinfacht – aus einem beweglichen 

und einem unbeweglichen 

Teil. Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule 

bilden den beweglichen Teil, während 

Kreuz- und Steißbein in ihrer Position 

starr bleiben. Deshalb nennt man die 

Wirbel von Kreuz- und Steißbein auch 

„falsche Wirbel“: die einzelnen Wirbel 

sind miteinander verschmolzen und daher 

unbeweglich. 

Die Wirbelsäule setzt sich zusammen 

aus 7 Halswirbeln, 12 Brustwirbeln, 

5 Lendenwirbeln und schließlich 

dem Kreuz- und Steißbein, die die Verbindung 

zum Becken herstellen. 

Außerdem lässt sich die Wirbelsäule in 

die vordere und die hintere Wirbelsäule 

einteilen. Die vordere Säule besteht aus 

den Wirbelkörpern und den Bandscheiben 

und wird auf Druck belastet. Die 

hintere Säule wird von den Wirbelbögen, 

Wirbelfortsätzen und Bändern gebildet. 

Sie muss die Belastungen bei 

Beugung und Streckung tragen. 


Insgesamt 32 bis 33 Wirbelknochen 

(Vertebra) sind durch Bandscheiben, die 

wie elastische Stoßdämpfer wirken, miteinander 

verbunden. Zusätzlich binden 

Muskeln und Bänder die Wirbel aneinander 

und verleihen so dem Rückgrat 

seine Beweglichkeit. 

Im Detail besteht die von der Seite aus 

gesehen doppelt s-förmig gekrümmte 

Wirbelsäule aus sieben Halswirbeln, 

zwölf Brustwirbeln, fünf Lendenwirbeln, 

fünf Kreuzbeinwirbeln und dem 

Steißbein, das von drei bis vier Steißwirbeln 

gebildet wird. 

Die Halswirbel 

Die beiden oberen der insgesamt 7 

Halswirbel unterscheiden sich von den 

restlichen Wirbeln durch ihre Form. Der 

erste Wirbel (Atlas) besteht – vereinfacht 

gesagt – nur aus einem knöchernen 

Ring und trägt den Kopf. 

Der zweite Halswirbel (Axis), der einen 

so genannten Zahn (lateinisch 

Dens) hat, bildet zusammen mit dem 

Atlas ein Gelenk. Dieser Zahn ist ein 

Knochenvorsprung an der Vorderseite 

des zweiten Halswirbels, der in die 

Innenseite des ersten Halswirbels passt. 

Dreht man den Kopf, bewegt sich der 

Atlasring um den Axiszahn. Durch ein 

Band an der Innenseite des ersten Wirbels 

wird der Zahn an der Innenseite gehalten. 

Die sieben Halswirbel ermöglichen 

dem Kopf ein Höchstmaß an 

Beweglichkeit. 

Die Brustwirbel 

Jeder der zwölf Brustwirbel, die die 

Mitte der Wirbelsäule bilden, ist mit einem 

Rippenpaar verbunden. Diese Wirbel 

sind weniger beweglich und dadurch 

in der Lage, die Organe im Brustraum 

gut zu schützen. Alle Rippenpaare mit 

Ausnahme der beiden unteren (freien 

Rippen) schließen vorne über je zwei 

Gelenkflächen an das Brustbein an. 

Die 

Wirbelsäule 

Wie funktioniert unser Rücken? 

Abbildungen: Training ohne Reue, C.h.Ullrich, Zuckschwerdt Verlag Foto: BVOU 

Die Lendenwirbel 

Die Lendenwirbel liegen unterhalb der 

Brustwirbel und oberhalb der Kreuzbeinwirbel. 

Ohne unsere 5 Lendenwirbel 

könnten wir unseren Körper nicht in 

die verschiedensten Richtungen beugen, 

biegen oder drehen. Sie sind die Wirbel, 

die beim Gehen das größte Gewicht zu 

tragen haben: Die Lendenwirbel werden 

durch das Gewicht von Rumpf, Armen 

und Kopf belastet, insgesamt immerhin 

25 bis 30 Kilo. Deshalb sind sie auch die 

größten und kräftigsten. Die hohe mechanische 

Beanspruchung der Lendenwirbelsäule 

führt dazu, dass sich die 

untersten Bandscheiben und Wirbelkörper 

mit der Zeit stärker abnutzen als andere 

Wirbel. 

Kreuz- und 

Steißbein 

5 Kreuzbeinwirbel sorgen dafür, dass 

der Oberkörper ein festes Fundament 

hat und nicht haltlos in sich zusammensinkt. 

Zwischen Lendenwirbeln und 

Steißbein gelegen, sind sie sowohl untereinander 

und über das Kreuzbeindarmbeingelenk 

– einer bindegewebsartigen, 

festen, gering beweglichen Fuge – mit 

dem Becken verbunden und gewährleisten 

so die Stabilität des Rumpfes. Das 

Steißbein ist vermutlich ein Relikt unserer 

entferntesten Vorfahren, die noch einen 

Schwanz hatten. Beim Menschen 

sind diese drei bis vier verschmolzenen 

Wirbelreste funktionslos. 

Die Bandscheiben 

Die Bandscheiben, auch Zwischenwirbel 

genannt, sind Körper aus knorpeligem 

Gewebe, die als Bindeglieder zwischen 

den Wirbeln liegen. Sie bestehen 

aus je einem Faserring und einem Gallertkern. 

Während der Faserring die 

Wirbelsäule stützt, wirkt der weiche 

Gallertkern wie ein Stoßdämpfer, der 

Stöße gleichmäßig auf die angrenzenden 

Teile des Wirbelkörpers verteilt. Bei 

einer gesunden Bandscheibe ist die 

Neutralposition die Mitte. 

Im Fokus 

Die Bandscheiben passen sich durch 

ein optimales Zusammenspiel von Faserring 

und Gallertkern allen Bewegungen 

an. Auf Grund dieser permanenten 

Belastungen verliert der Gallertkern 

Flüssigkeit und die Bandscheiben werden 

im Laufe eines Tages schmaler. Deswegen 

ist der Mensch abends ungefähr 

2 Zentimeter kleiner als morgens. Durch 

die Liegeposition beim Schlafen wird 

der Flüssigkeitshaushalt des Gallertkerns 

der Bandscheibe aber wieder reguliert 

und man ist am nächsten Morgen 

wieder genauso groß wie am 

Morgen davor ... 

Zwischen den einzelnen Wirbeln liegen 

die Bandscheiben. Dahinter liegt der 

Wirbelkanal, durch den Rückenmark 

und die Cauda equina (Nervenfaserbündel 

am Ende des Rückenmarks) verlaufen. 

Querschnitt einer Bandscheibe: Der weiche 

Gallertkern ist vom Bandscheibenring 

umgeben, der aus festem, faserigem 

Gewebe besteht. 


13

Bevor man sich mit der Therapie 

des Rückenschmerzes beschäftigt, 

sollte man zuerst die Ursachen erforschen. 

Ist der Nacken steif oder schmerzt das 

Bein, sollten Sie das nicht ignorieren, 

sondern unbedingt einen Arzt aufsuchen. 

Er untersucht, ob eine funktionelle Störung 

besteht oder eine Schädigung, zum 

Beispiel der Bandscheiben, vorliegt. Der 

Facharzt für Orthopädie kann auch durch 

Zusatzuntersuchungen wie Röntgen, 

Computertomografie oder Kernspintomografie 

als Stufendiagnostik entscheidend 

dazu beitragen, die Ursache der Rückenschmerzen 

zu finden. In den folgenden 

Abschnitten erhalten Sie einen Überblick 

über Krankheitsbilder an Rücken und 

Wirbelsäule, die Rückenschmerzen hervorrufen 

können. 


Skoliose 

Die Skoliose ist eine Verbiegung der 

Wirbelsäule, tritt schon im Wachstumsalter 

auf und schreitet bis zum Abschluss 

des Wachstums fort. Die Ursachen 

hierfür sind in 90 % der Fälle 

ungeklärt. 85 % der Skoliosen sind ideopathisch, 

das heißt, der Auslöser ist 

nicht bekannt. Die weiteren 10 bis 15 % 

haben angeborene Missbildungen einzelner 

Wirbel oder ganzer Teile der Wirbelsäule 

zur Folge. Hierbei bestehen Verkürzungen 

des Beines oder auch 

Verkleinerungen einer Beckenhälfte. Bestimmte 

Formen von Skoliose treten 

zum Beispiel bei Muskelspasmen oder 

Paralyse (vollständige Lähmung der Skelettmuskeln) 

auf. Lesen Sie hierzu 

auch den Artikel auf Seite 22 und 23. 

Rückenschmerzen sind in 

der Regel normale Alltagsbeschwerden, 

vergleichbar 

mit einer Erkältung. 

Rund 80 % der Bundesbürger 

haben einmal in ihrem 

Leben Rückenprobleme. 

Dabei sollte man bestimmte 

Warnsignale zu beachten. 

Eine Fülle von therapeutischen 

Maßnahmen zur Behandlung 

der Rückenschmerzen 

werden in Deutschland 

angeboten, so dass den meisten 

Menschen geholfen 

werden kann. 

Haben Sie es auch im Kreuz? 

Das Krankheitsbild Rückenschmerz 

Unter Skoliose versteht man eine dauerhafte, 

nicht mehr aktiv aufrichtbare seitliche 

Verbiegung der Wirbelsäule mit einer 

Drehung der einzelnen Wirbelkörper. 

Foto: DAK/Schläger 

Jugendliche RundrückenbildungMorbus 

Scheuermann 

Die jugendliche Rundrückenbildung, 

bedingt durch Wachstumsstörungen, 

bezeichnet man als Morbus Scheuermann. 

Schätzungen zufolge erkrankt 

jedes vierte Kind an der Scheuermann´schen 

Krankheit, meist verläuft 

sie jedoch so gemäßigt, dass sie nur zufällig 

entdeckt wird. Bei stärkeren Ausprägungen 

werden die Abschlussplatten 

der Wirbelkörper im Bereich der 

Brustwirbelsäule angegriffen, Bandmaterial 

wandert ein und die verbleibende 

Bandscheibe zwischen den Wirbeln 

wird immer dünner. Es kann dadurch 

später zu Blockierungen der Wirbelkörper 

kommen. Hierbei haben die Patienten 

oft Symptome wie bei einem Herzinfarkt, 

zum Beispiel hartnäckige 

Schmerzen im Brustkorb, Druckgefühl 

in der Brust und Atemnot. 

Ein „rückenfreundliches“ Leben ist die 

beste Vorbeugung gegen die Scheuermann`sche 

Krankheit. Kinder sollten sich 

ausreichend bewegen und nicht den ganzen 

Tag am PC oder vor dem Fernseher 

sitzen. Die Bauch-, Gesäß- und Rückenmuskulatur 

wird bei Bewegung automatisch 

trainiert und unterstützt die Wirbelsäule. 

Unter anderem setzt man 

physikalische Maßnahmen wie Brustschwimmen 

zur Therapie der Scheuermann`schen 

Erkrankung ein. Sollten 

leichtere Maßnahmen nicht helfen, ist 

eine intensive krankengymnastische 

Übungsbehandlung erforderlich. Orthesen 

(technische Hilfen wie Einlagen oder 

Korsette, hergestellt vom Orthopädietechniker) 

für die Wirbelsäule bei Scheuermann`scher 

Erkrankung werden nur 

noch selten eingesetzt, auch chirurgische 

Eingriffe werden heute kaum noch 

durchgeführt. Lesen Sie hierzu auch 

den Artikel auf Seite 24 und 25. 

Bandscheibenvorfall 

Ein Bandscheibenvorfall bedeutet, 

dass sich der den Gallertkern der Bandscheibe 

umgebende Faserring teilweise 

oder sogar komplett löst, so dass er in 

den Rückenmarkskanal eintritt. Dies 

kann zu Lähmungserscheinungen und 

Taubheitsgefühl in Armen oder Beinen, 

abhängig vom Auftrittsort des Bandscheibenvorfalls, 

führen. Ausgelöst wird ein 

Bandscheibenvorfall in der Regel durch 

genetisch bedingte Schwächen oder einseitige 

Belastungen der Wirbelsäule in 

Beruf und Freizeit. Lesen Sie hierzu 

auch den Artikel auf Seite 20 und 21. 

Spaltwirbelbildung 

Spondylolyse 

Die maximale Ausprägung einer Spaltwirbelbildung, 

bei der sich einzelne Wirbel 

gegeneinander verschieben, nennt 

man Spondyloptose. 

Eine Spaltwirbelbildung der Lendenwirbelsäule 

bezeichnet man als Spondylolyse, 

dadurch wird das stabile Gerüst 

der Wirbelsäule an einer bestimmten 

Stelle, meist im Lendenwirbelbereich, 

durch das Verschieben einzelner Wirbel 

gegeneinander geschwächt. Gleitet ein 

Wirbelköper nach vorne, spricht man 

von einer Olisthese (oder Spondylolisthese). 

Je nach Ausprägung unterscheidet 

man verschiedene Krankheitsstufen. 

Die maximale Ausprägung ist die Spondyloptose. 

10 % der Bevölkerung haben 

eine Spondylolisthese und wiederum 10 

% davon entsprechende Schmerzsymptomatiken. 

Eine solche Erkrankung ist 

auch für den weiteren Berufsweg entscheidend 

und kann nur durch eine 

exakte Untersuchung und entsprechende 

Zusatzmaßnahmen diagnostiziert 

werden. 

Im Fokus 

Andere mögliche 

Rückenschmerz- 

Auslöser 

Auch Tumore im Magen-Darm-Bereich 

oder der Brust, die Metastasen (Tochtergeschwulste) 

gebildet haben, können 

Rückenschmerzen auslösen. Dies gilt es, 

durch eine gezielte fachärztliche Untersuchung 

herauszufinden. 

Beinlängendifferenzen können ebenfalls 

Rückenschmerzen verursachen. 

Auch die Entstehung und Entwicklung 

dieser Beschwerden, zum Beispiel bei 

Hüftdysplasie (Fehlstellungen des Hüftgelenkt 

beim Neugeborenen) oder bei 

Kniefehlstellungen müssen in die Ursachenfindung 

mit einbezogen werden. 

Die richtige Therapie ist das A und O: 

Rückenschmerzprobleme erfordern eine 

aktive Therapie. Meist werden sie durch 

Muskelveränderungen und Muskelverspannungen 

verursacht. Bei unzureichender 

Therapie können chronische 

Rückenschmerzen entstehen, die dann 

eine aus mehreren Ansätzen kombinierte 

Schmerztherapie erforderlich machen. 

Schmerz muss eine Schutzfunktion 

für den Körper erfüllen, darum 

vergisst unser Gedächtnis eine Schmerzerfahrung 

auch nicht. 

Falls Sie Rückenschmerzen haben und 

die Ursache nicht sofort gefunden wurde, 

lassen Sie sich nicht verunsichern! 

Es ist nicht statthaft, Patienten als psychisch 

krank abzustempeln, wenn die 

Differentialdiagnose des Rückenschmerzes 

nur unvollständig durchgeführt wurde. 

Dr. med. Karl-Heinz Conrad 

Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie, 

Sportmedizin, Physikalische Therapie, 

Rehabilitationswesen, Balneologie, Klimatologie, 

Unfallarzt der Berufsgenossenschaften, 

Sonografie, TLA-Schmerztherapie, 

ambulante Operationen 

www.dres-conrad-hofmann.de 

Die Abbildungen aus der MRT (Magnetresonanztomographie) 

wurden uns 

freundlicherweise zur Verfügung gestellt 

von Dr. Alexander Großmann, Radiologie-Praxis 

im Dürerhof, Bayreuth. 

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1/2007 orthinform orthinform 1/2007

Wenn der Schmerz im Rücken 

sitzt, liegt es nicht immer an den 

Bandscheiben, an Bewegungsmangel, 

Haltungsschäden oder 

seelischen Belastungen. 

Auch Erkrankungen innerer Organe 

oder Fehlstellungen äußerer 

Glieder können Rückenschmerzen 

verursachen und schmerzhafte 

Kettenreaktionen in Gang setzen. 

„Der Rückenschmerz muss 

nicht unbedingt im Rücken entstehen“ 

erklärt Dr. Karl-Heinz 

Conrad, stellvertretender Vorsitzender 

des Berufsverbandes der 

Fachärzte für Orthopädie und 

Unfallchirurgie in Bayern. „Bei 

Patienten mit Rückenbeschwerden 

schauen wir uns daher den 

gesamten Körper an, vom Kopf 

bis zu den Füßen“ sagt der Orthopäde. 

Rückenschmerzen: 

Den Ursachen auf der Spur 

Fotos: DAK/Rickers 

Zähne 

und Kiefer 

In einem gesunden Gebiss steht jeder 

Zahn in einem bestimmten Verhältnis zu 

seinem Gegenzahn. Fehlende oder 

schiefe Zähne, zu hoch stehende Füllungen 

oder schlecht sitzende Brücken können 

diese Beziehung stören und zu Rükkenschmerzen 

führen. Denn: Unsere 

Zähne sind fest im Kiefer verwurzelt 

und stehen so über den Schädel in einer 

engen Verbindung zur Wirbelsäule. 

Auch stressbedingtes Zähneknirschen 

oder Lippenpressen kann Verspannungen 

und Blockaden auf Nacken, Rücken 

und Becken übertragen. 

Dicker Bauch 

Ein dicker Bauch, ob bei schwangeren 

Frauen oder Übergewichtigen, bringt die 

senkrechte Achse aus dem Gleichgewicht. 

Der Rücken wird durch das nach 

vorne verlagerte Gewicht ins Hohlkreuz 

gezogen. Dadurch erhöht sich der Druck 

auf die Lendenwirbelsäule und die Halswirbelsäule 

gerät unter Spannung. Probleme 

entstehen vor allem im unteren 

Rücken und im Nackenbereich. 

Menstruation 

Monat für Monat erschwert eine Vielzahl 

an organischen und seelischen Symptomen 

die Tage vor und während der Menstruation. 

Schmerzen und Ziehen im 

Rücken sind für viele Frauen Regelbeschwerde 

Nummer Eins. Sie entstehen 

durch Verkrampfungen im Unterleib, die 

sich auf den unteren Rücken übertragen 

und zu einer ungünstigen Körperhaltung 

führen. 

Innere Organe 

Rückenschmerzen können Alarmsignale 

für innere Erkrankungen sein. Solche 

Symptom-Schmerzen bleiben bei Bewegung 

und Ruhe unverändert, während 

„echte“ Rückenschmerzen auf Wärme, 

Aktivität oder mechanische Reize reagieren. 

Schmerzen durch Erkrankungen 

innerer Organe, wie Entzündungen von 

Blase, Lunge, Magen oder Darm, strahlen 

dabei über das Nervensystem auf 

den Rücken. 

Beinlängendifferenz 

Zwei Beine – zwei Längen: Selten sind 

Beine genau symmetrisch und gleich 

lang gewachsen. Auch verhärtete oder 

verspannte Muskeln können ein Bein 

verkürzen. Zwar kann unser Körper 

unterschiedliche Beinlängen bis zu einem 

gewissen Maße kompensieren. Zu 

große Unterschiede aber verursachen 

mitunter Rückenschmerzen: Das Becken 

gerät in eine Schieflage und die Wirbelsäule 

wird seitlich verbogen und zum 

Teil auch verdreht. 

Füße 

Nicht immer stehen wir mit beiden Füßen 

fest auf dem Boden: Etwa 60 % der 

Deutschen haben einen Platt-, Senkoder 

Spreizfuß oder einen anderen Fußschaden. 

Im Laufe des Lebens können 

sich Fehlstellungen der Füße auf Knie, 

Hüfte und Becken sowie auf die Wirbelsäule 

übertragen. Die Füße federn Belastungen 

dann zu schlecht ab oder verursachen 

eine fehlerhafte Kraftübertragung 

beim Gehen und Stehen. 

Dr. med. Karl-Heinz Conrad 

Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie, 

Sportmedizin, Physikalische Therapie, 

Rehabilitationswesen, Balneologie, 

Klimatologie, Unfallarzt der Berufsgenossenschaften, 

Sonografie, TLA-Schmerztherapie, 

ambulante Operationen 

www.dres-conrad-hofmann.de 

Im Fokus 

10 Goldene 

Regeln für einen 

gesunden Rücken 

1. Bewegen Sie sich regelmäßig 

und so viel wie möglich! 

2. Halten Sie Ihren Rücken immer 

möglichst gerade! 

3. Ändern Sie im Sitzen und Stehen 

regelmäßig Ihre Position! 

4. Heben Sie keine zu schweren 

Lasten! 

5. Verteilen Sie Lasten gleichmäßig 

und halten Sie sie nah am Körper! 

6. Treiben Sie Sport (z. B. Rückenschwimmen, 

Rad fahren, Nordic 

Walking)! 

7. Achten Sie im Stehen darauf, 

dass Ihre Knie nicht durchgedrückt 

sind! 

8. Gehen Sie beim Bücken mit geradem 

Rücken in die Hocke! 

9. Achten Sie auf ergodynamische 

Büromöbel und die optimale Position 

von Computer und Tastatur! 

10. Achten Sie beim Einschlafen 

auf eine lockere entspannte Liegeposition! 


17

Im Fokus 

Die Wirbelsäule 

Die Wirbelsäule ist die Stütze des Körpers. 

Insgesamt 24 Wirbel sorgen für 

Statik und Bewegung. Jeder Wirbel besitzt 

einen festen knöchernen Körper, an 

den sich nach hinten ein Wirbelbogen 

anschließt. Dieser umschließt und sichert 

das Rückenmark, in dem die Nerven 

liegen. Am Wirbelbogen befinden 

sich die Wirbelgelenke, die die Wirbel 

miteinander verbinden. Der nach hinten 

auslandende Dornfortsatz ist gut durch 

die Haut hindurch zu ertasten. Die Wirbel 

sind außerdem durch die Bandscheiben 

verbunden. Der gallertartige, wie 

ein Kissen gebildete und wirkende Kern 

der Bandscheibe puffert die Belastung 

zwischen den Wirbelkörpern ab. 

Die Wirbelsäule wird von Muskeln fest 

umschlossen und damit aufrecht gehalten. 

Die Muskeln bewegen die Wirbelsäule 

in alle Richtungen, die von der Wirbelsäulenanatomie 

vorgegeben sind. 

Gleichzeitig wird die Wirbelsäule durch 

Bänder stabilisiert. Zusätzlich werden die 

Wirbelgelenke durch eine feste Gelenkkapsel 

zusammengehalten. Das Zusammenwirken 

all dieser Teile ist verantwortlich 

für eine harmonische Bewegung. 


Die Antwort auf das Heben schwerer 

Lasten oder auf stundenlanges Sitzen 

sind oft quälende Rückenschmerzen. 

Tritt der Schmerz schlagartig und stechend 

auf, so spricht man vom Hexenschuss. 

Mediziner reden von einer 

Lumbago. 

Der Hexenschuss – Lumbago 

Die Wirbelsäule stabilisiert den Rücken, 

wenn wir etwas tragen, wenn wir 

uns bücken oder uns umwenden. Diese 

zielgerichteten Bewegungen werden 

durch Nervenimpulse aus dem Gehirn 

eingeleitet und gesteuert. Wirbel, Wirbelgelenke, 

Bandscheiben, Gelenkkapseln, 

Bänder, Muskeln und Nerven sind 

miteinander verbunden und bilden das 

Rückgrat. 

Der Schuss 

Normalerweise bewegen wir uns, 

ohne dabei Schmerzen zu empfinden. 

Dann kommt plötzlich die Stunde, in der 

ein jäher Schmerz in unsere Lendenwirbelsäule 

hineinschießt, uns regelrecht 

lähmt. Die harmonische Bewegung 

zweier benachbarter Wirbel in den Wirbelgelenken 

ist gestört, sie können sich 

nicht mehr frei bewegen, sind „blockiert“. 

Die Ursachen 

So ganz „aus heiterem Himmel“ 

kommt die Lumbago nicht. Hauptsächlich 

verantwortlich ist eine erhöhte 

Spannung der Rückenmuskulatur. Die 

Abbildung: Autor 

Spannung wird jeweils dann erhöht, 

wenn wir etwas heben oder tragen wollen, 

wenn wir „Muskelarbeit“ leisten. 

Schon eine kurze, ungünstige Bewegung 

kann einen Hexenschuss auslösen. Auffallend 

ist, dass auch längere seelische 

Spannungen unsere Lendenmuskulatur 

in eine so kräftige Spannungsbereitschaft 

versetzen können, dass wir Rückenschmerzen 

bekommen können. 

Andere Rückenschmerzen 

Viele Patienten spüren diffuse Rückenschmerzen, 

die nach langem Sitzen oder 

Gehen in den Rücken kriechen und 

nach einiger Zeit das Gefühl auslösen: 

„Ich breche in der Mitte durch“. Diese 

dumpferen, tieferen Schmerzen haben 

entweder mit einer mangelhaft trainierten 

Muskulatur oder aber mit einer Abnutzung 

der Wirbelgelenke und/oder 

der Abnutzung der Bandscheiben zu 

tun. Während der Hexenschuss relativ 

ungefährlich ist, kann zum Beispiel der 

Bandscheibenvorfall weit reichende Folgen 

wie lange Gefühls- oder Muskelstörungen 

haben, wenn er nicht kurzfristig 

behandelt wird! 

Was tun? 

Gegen die Lumbago gibt es eine ganze 

Reihe präventiver und behandelnder 

Maßnahmen, die in der Regel eine gute 

Wirkung erzielen. 

Ruhe 

Die beste Lagerung zur Entspannung ist 

die Stufenbettlagerung, bei der die Wirbelsäule 

entlastet wird. 

Wärme 

Die Muskulatur wird durch Wärme entspannt. 

Zum Beispiel kann man ein warmes 

Bad nehmen und dann unter die 

Bettdecke kriechen. Auch die Wärmflasche 

bietet sich an – sie ist häufig am 

angenehmsten auf dem Bauch, von dort 

geht die Wärme sanft in den Rücken. 

Achtung: Werden die Schmerzen bei 

Wärme stärker, besteht Verdacht auf 

eine andere Schmerzursache, zum Beispiel 

auf einen Bandscheibenvorfall! 

Schmerzmittel 

Bei Rückenschmerzen helfen je nach Ursache 

auch Medikamente. Diese sollten 

muskelentspannend, schmerzlindernd 

und entzündungshemmend wirken. 

Denken Sie daran: Bevor Sie Medikamente 

einnehmen, ziehen Sie Ihren Arzt 

zu Rate! 

Massagen, Fangopackungen, Elektrotherapie 

Diese Maßnahmen, die Ihnen Ihr Arzt 

verordnen kann, können die Entspannung 

der Muskulatur fördern. Sie sollten 

jedoch immer durch die im Anschluss folgenden 

Maßnahmen unterstützt werden. 

Krankengymnastik 

Spezielle Bewegungen können die Harmonie 

der einzelnen Rückrat-Bestandteile 

untereinander verbessern. Durch 

Besserung der muskulären Kraft und 

Entspannung verkürzter, verspannter 

Muskeln wird die Beweglichkeit und Belastungsfähigkeit 

des Rückrats verbessert. 

Gleichzeitig wird einem Rückfall 

vorgebeugt und eine im Gleichgewicht 

befindliche Rumpfmuskulatur aufgebaut. 

Rückenschule 

In der Rückenschule lernt man, den Rükken 

vor unnötiger Belastung zu schützen 

und einem erneuten Hexenschuss vorzubeugen. 

Rückenschulen werden in krankengymnastischen 

Praxen, in Arztpraxen, 

Sportvereinen, Volkshochschulen 

und von den Krankenkassen angeboten. 

Chirotherapie/Manuelle Medizin 

Durch einen gezielten Griff kann es dem 

Arzt mittels Chirotherapie gelingen, die 

Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen, 

zum Beispiel bei Blockaden. 

Im Fokus 

Spritzen an die Wirbelgelenke/ 

in die Muskulatur 

Zur Schmerzlinderung ist es manchmal 

sinnvoll, schmerzlösende Medikamente 

(zum Beispiel Kortison mit Betäubungsmittel) 

an die Nervenwurzel der Wirbelsäule 

zu spritzen. Dies nennt man periradikuläre 

Injektionstherapie (PRT). 

Seelische Entspannung 

Häufig sind Ärger oder Aufregung in Berufs- 

oder Privatleben der Grund für Verspannungen 

im Rücken („sein Kreuz 

tragen“). Hier haben sich zum Beispiel 

Autogenes Training und die Muskelentspannung 

nach Jacobsen bewährt, angeboten 

in Reha-Kliniken oder auch Volkshochschulen. 

Bei tiefergreifenden psychischen Störungen 

kann auch eine Psychotherapie helfen. 

Ergonomie am Arbeitsplatz 

Hier gibt es genaue Vorgaben für Armund 

Sitzhaltung, Abstand zum Bildschirm 

... (siehe Seite 44) Grundsätzlich 

gilt: Wechseln Sie Ihre Haltung regelmäßig 

und stehen Sie zwischendurch 

immer wieder kurz auf. 

Rückenbandagen als Aktivbandage 

Rückenbandagen wirken in der Regel 

muskelaktivierend und schmerzlindernd. 

Sie schwächen nicht die Rückenmuskulatur, 

wie oft fälschlicherweise angenommen. 

Sport 

Jeder weiß: Bewegung ist das A und O. 

Zur Vorbeugung eines Hexenschusses 

sind besonders Nordic Walking, Wassergymnastik, 

Radfahren, Schwimmen und 

Kraftraining (maßvoll dosiert und mit 

achsengerechter Gelenkbelastung) zu 

empfehlen. 


Dr. med. Peter Brockhaus 

Arzt für Orthopädie 

Im Kurzentrum 

Herzog-Wilhelm-Str. 86 

38667 Bad Harzburg 

www.dr-brockhaus.de 

19

Im Fokus 

Bandscheiben-Operationen der 

neuen Generation 

Neue Operationsverfahren zur Therapie chronischer Rückenschmerzen setzen 

heute nach Möglichkeit auf eine Wiederherstellung des natürlichen Bewegungsumfangs. 

Dabei helfen modernste Bandscheibenendoprothesen den Patienten, 

ihre Mobilität und Flexibilität wieder zu erlangen. 

Immer mehr und auch immer jüngere Menschen leiden an 

chronischen Rückenschmerzen. Ursachen können Bandscheibenvorfälle, 

Arthrosen der kleinen Wirbelgelenke, Verengungen 

des Wirbelkanals oder auch die reine Degeneration der 

Bandscheibe sein. Bei letztgenanntem Krankheitsbild spricht 

man vom sogenannten „diskogenen Schmerz“ (Diskus intervertebralis 

= lat. Zwischenwirbelscheibe). Das heißt, die vom 

Patienten empfundenen Beschwerden resultieren aus einem 


altersbedingten Verschleiß der Bandscheibe, ohne dass es zu 

einem Austreten von Bandscheibengewebe in den Wirbelkanal 

kommen muss. 

Üblicherweise geht die Behandlung des chronischen Rückenschmerzes 

von einem multimodalen Ansatz aus, der eine medikamentöse 

Schmerztherapie mit Krankengymnastik und balneophysikalischen 

Maßnahmen verbindet. Dennoch können 

Fotos: Zimmer GmbH 

Modernes Bandscheibensystem mit 

innovativem Design und variablem 

Rotationszentrum 

auch mit einem derart intensivierten Behandlungskonzept 

nicht alle betroffenen Patienten dauerhaft von ihren Beschwerden 

kuriert werden. In solchen Fällen kommen operative 

Maßnahmen zur Anwendung. 

In der Vergangenheit stützte sich die operative Behandlung 

des chronischen Rückenschmerzes überwiegend auf Verfahren, 

die entweder an der Bandscheibe selbst ansetzen oder 

aber auf Versteifungsoperationen. Im Bereich der Bandscheibe 

wurden neben klassischen offenen Bandscheibenoperationen 

zunehmend sogenannte „mikrochirurgische Verfahren“ oder 

auch das enzymatische Auflösen von Bandscheibengewebe 

eingesetzt. 

Versteifungsoperationen, die vor über 100 Jahren zur Behandlung 

der Tuberkulose entwickelt wurden, fanden zunehmend 

auch Einsatz bei der Behandlung des diskogenen Rückenschmerzes. 

Doch ist dieses Therapieverfahren immer auch mit 

einem Beweglichkeitsverlust im operierten Segment verbunden. 

Deshalb – und auch wegen der teilweise unbefriedigenden 

Ergebnisse der Bandscheibenchirurgie mit Narbenbildung 

im Wirbelkanal – wurden im Lauf der letzten Jahrzehnte zunehmend 

Verfahren entwickelt, die einerseits eine zufrieden 

stellende Behandlung des diskogenen Schmerzes ermöglichen, 

andererseits jedoch nicht die geschilderten Nachteile 

beinhalten. So begann man 1966 mit der Erstimplantation einer 

Art Bandscheibenprothese, die aus einem metallischen 

Rundkörper bestand, welcher nach Entfernung der Bandscheibe 

in den Zwischenwirbelraum eingesetzt wurde. Diese sogenannte 

„Vernström-Prothese“ scheiterte jedoch daran, dass 

die Metallkugel im Laufe der Zeit in die benachbarten Wirbelkörper 

einbrach und damit funktionslos wurde. 

Im Fokus 

Im Jahre 1984 wurde erstmals die sogenannte „Charité-Prothese“, 

eine moderne Bandscheibenprothese, implantiert. 

Mittlerweile in der 3. Generation hergestellt, besteht die lumbale 

Bandscheibenprothese aus Metallplatten, die im Bereich 

der Abschlussplatten zweier Wirbelkörper mit dem Knochen 

zementfrei verbunden sind. Zwischen den Metallplatten sitzt 

ein Kunststoffkern, der jene Beweglichkeit ermöglichen soll, 

die der im Rahmen der Operation entfernten Bandscheibe entspricht. 

Inspiriert durch diese Prothese wurden im Lauf der letzen 20 

Jahre mehrere andere Modelle entwickelt. Ihr Einsatz erfolgte 

zunächst im Rahmen klinischer Studien. Mittlerweile werden 

sie jedoch auch routinemäßig im regulären klinischen Alltag 

zur Behandlung des diskogenen Schmerzes, teilweise jedoch 

auch zur Behandlung von sogenannten „Postnukleotomiesyndromen“ 

und Instabilitäten im Bereich der Lendenwirbelsäule 

eingesetzt. 

Anders als klassische Wirbelsäulenoperationen wird die Implantation 

einer Bandscheibenprothese nicht von hinten sondern 

von vorn durchgeführt. Unter Schonung der Bauchorgane 

und der großen Bauch- und Beckengefäße wird sie 

üblicherweise auf einer – in Ausnahmefällen auch auf zwei 

oder mehr – Segmenthöhen nach vorheriger Ausräumung der 

Bandscheibe durchgeführt. 

Die Bandscheibenendoprothese gewährleistet also den Bewegungserhalt. 

Und so könnte es möglich sein, typische Probleme 

der Fusionsoperationen und der Bandscheibenchirurgie, 

nämlich die bereits erwähnten Anschlusssegmentinstabilitäten 

und Narbenbildung im Spinalkanal, zu vermeiden. Die 

bisherigen klinischen Studien zeigen, dass zumindest mit der 

Fusion vergleichbare Ergebnisse erzielt werden können. Zu 

hoffen bleibt, dass der erst auf lange Sicht einsetzende Effekt 

einer Schonung der angrenzenden Segmente durch Erhalt der 

Beweglichkeit des operierten Segmentes durch Langzeitstudien 

bestätigt werden kann. 

Entscheidend bei der Bandscheibenendoprothetik ist jedoch – 

wie bei allen anderen operativen und konservativen Therapieverfahren 

des chronischen Rückenschmerzes –, dass gemeinsam 

von Arzt und Patient eine sorgfältige Auswahl des 

geeigneten Therapieverfahrens vorgenommen wird. 

OA PD Dr. med. Wolfram Käfer 

OA PD Dr. med. Balkan Cakir 

Orthopädische Universitätsklinik Ulm am RKU 

Oberer Eselsberg 45 

89081 Ulm 

www.uniklinik-ulm.de 


21

Im Fokus 

Skoliose 

Deformität der Wirbelsäule 

Die Skoliose (griechisch: skolios = krumm) ist eines der am längsten bekannten 

orthopädischen Leiden. Es handelt sich hierbei um eine dreidimensionale Deformität 

mit einer Seitverbiegung und Rotation der Wirbelsäule bei gleichzeitiger 

Verdrehung der Wirbelkörper. Laut Fachliteratur sind zwischen 0,2 und 16 % 

der Bevölkerung betroffen. Diese große Spannbreite ist wohl auf die unterschiedlichen 

Definitionen der Skoliose zurückzuführen. In Europa geht man von 

einer Skoliosehäufigkeit von 2 bis 4 % bei der Bevölkerung aus. 

Skoliosen unterscheidet 

man nach ihren 

Entstehungsursachen: 

Idiopathische Skoliosen: Etwa 85 % 

der Skoliosen werden als idiopatisch bezeichnet, 

das heißt die Ursache ist unbekannt. 

Offensichtlich liegt jedoch ein 

Missverhältnis zwischen dem Wachstum 

der vorderen und der hinteren Wirbelanteile 

vor, was zu Zeiten starken Wirbelsäulenwachstums 

zu einer Zunahme der 

Skoliose führen kann. Dementsprechend 

wird die idiopathische Skoliose auch als 

Wachstumsdeformität bezeichnet. Mädchen 

sind viermal so häufig betroffen 

wie Jungen. 

Kongenitale Skoliosen: Diese Skoliosen 

können bei Fehlbildungen einzelner 

Wirbelkörper oder ganzer Wirbelsäulenabschnitte 

auftreten. 

Neuropatische und myopatische 

Skoliosen: Hierbei führen Grunderkrankungen 

des Nerven- oder Muskelsystems 

zum Auftreten einer Skoliose. 


Darüber hinaus gibt es noch eine ganze 

Reihe von weiteren Ursachen die zum 

Auftreten einer Skoliose führen können, 

zum Beispiel Systemerkrankungen (Erkrankungen, 

die sich auf ein gesamtes Organsystem 

wie das zentrale Nervensystem 

oder sogar den gesamten Körper 

auswirken) oder auch radiogene (durch 

Einwirkung radioaktiver Strahlung), posttraumatische 

(Reaktion nach einem erlebten 

Trauma), entzündliche oder tumorbedingte 

Gründe. 

Die meisten Skoliosen werden im Kindes- 

und Jugendlichenalter durch Zufall 

festgestellt. Die Patienten sind in der Regel 

ohne Beschwerden. Besteht bei einem 

Kind oder Jugendlichem beim Vorne- 

Überbeugen (sogenannter „Vorneigetest“) 

eine Auffälligkeit des Rumpfes, sollte man 

sich bei einem in der Diagnostik und Therapie 

der Skoliose geschulten Orthopäden 

vorstellen. Da eine Skoliose, wie oben beschrieben, 

eine erhebliche Krümmungszunahme 

während des Wachstums entwickeln 

kann, sind die frühe Sicherung 

der Diagnose und die regelmäßige Verlaufkontrolle 

für die Prognose wichtig. 

Der Vorneigetest: Ist eine Rückenhälfte deutlich 

gewölbt und die andere erscheint flach, 

besteht der Verdacht auf eine Skoliose. 

Trägt man regelmäßig ein Korsett, sollte die 

Skoliose korrigiert oder zumindest in ihrer 

Entwicklung gebremst werden. 

Die Behandlung der Skoliose ist sehr 

komplex, da jede Skoliose eine individuelle 

und damit einzigartige Krümmung 

ist. Krankengymnastische Maßnahmen 

sind wichtiger Bestandteil der Behandlung. 

Bei Skoliosen bis zu 20 Grad werden 

sie in der Regel als einzige Maßnahme 

empfohlen. 

Sollte die Skoliose größer als 20 Grad 

sein und der Patient sein körperliches 

Wachstum noch nicht abgeschlossen haben, 

ist eine Korsettbehandlung zur Korrektur 

oder zumindest zur Verhinderung 

beziehungsweise Verzögerung einer Zunahme 

der Krümmung sinnvoll. Das Korsett 

sollte nach einer Eingewöhnungsphase 

23 Stunden am Tag, also auch 

nachts, getragen werden. Begleitend 

dazu sollten krankengymnastische Übungen 

durchgeführt werden. Nachdem der 

Patient körperlich weitgehend ausgewachsen 

ist, wird das Korsett üblicherweise 

wieder schrittweise abtrainiert. 

Bei Skoliosen ab einer Krümmung von 

Bei einer stark ausgeprägten Skoliose ist eine 

Operation sinnvoll. Dabei richtet man die 

Wirbelsäule mit Hilfe von implantierten 

Metallstäben bis zu einem gewissen Grad auf. 

50 bis 55 Grad ist eine Operation sinnvoll. 

Es gibt Techniken, bei denen von 

seitlich vorne (ventral) oder von hinten 

(dorsal) operiert wird. Diese können isoliert 

oder kombiniert eingesetzt werden. 

Um eine Korrektur der Krümmung zu 

erreichen, werden Implantate eingebracht. 

Welche Operationstechniken bei 

Im Fokus 

welcher Skoliose angebracht und sinnvoll 

sind, wird auch heute noch auf orthopädischen 

Fachtagungen diskutiert. 

So kann es durchaus sein, dass ein Patient 

bei Vorstellung in mehreren Kliniken 

verschiedene operative Behandlungsmöglichkeiten 

vorgeschlagen 

bekommt. 

Unser Team praktiziert sowohl die konservative 

(nicht-operative) als auch die 

operative Therapie von Skoliosen. Die Kooperation 

mit einer orthopädischen Werkstatt 

bietet den Vorteil direkter Wege und 

damit die Möglichkeit der unmittelbaren 

Problemlösung. In Bezug auf die Operationsverfahren 

bei Skoliose-Patienen werden 

hier, abhängig von der Krümmungsform, 

ventrale (vordere/seitliche) 

und/oder dorsale (hintere) Operationstechniken 

durchgeführt. Die Wahl der 

Operationstechnik ist dabei maßgeblich 

abhängig von der Krümmungsform, aber 

auch von der kosmetischen Deformität. 

Unter dieser kosmetischen Deformität 

leiden nicht wenige Patienten – sie fühlen 

sich durch die Skoliose entstellt. Es 

ist darum sehr wichtig, diese psychische 

Komponente zu berücksichtigen. Denn 

die Motivation zur therapeutischen Mitarbeit 

ist für den Behandlungserfolg, der 

wiederum das Selbstbewusstsein stärkt, 

notwendig. Hier spielen neben Familie, 

Freunden, Ärzten, Orthopädietechnikern 

und Krankengymnasten auch Selbsthilfegruppen 

eine wichtige Rolle. 

Priv.-Doz. Dr. med. 

Constantin Klöckner 

Orthopäde/Orthopädischer Chirurg 

Hohlstr. 192 

CH – 8004 Zürich 

info@spine-in-balance.com 


23

Im Fokus 

Beim Morbus Scheuermann oder 

auch bei der Scheuermann-Krankheit 

(Adoleszentenkyphose, juvenile 

Kyphose), handelt es sich um eine 

Wachstumsstörung der jugendlichen 

Wirbelsäule mit vermehrter Rundrückenbildung 

im Bereich der Brustwirbelsäule. 

Im Volksmund wird die Erkrankung 

auch „Schneider-Buckel“ oder „Lehrlings-Buckel 

“ genannt. Die Wachstumsstörung 

beginnt an den noch knorpeligen 

Deck- und Grundplatten der Wirbelkörper. 

Der Wirbelköper (Corpus vertebrae) 

besteht aus einer harten Knochenschicht 

(Deckplatte und Grundplatte) und einem 

weichen Inneren (Spongiosa). Bei vermehrter 

Biegebelastung, zum Beispiel 

durch langes gebeugtes Sitzen und bei 

gleichzeitig schwacher Rückenmuskulatur 

werden die Wirbelkörper an den konkaven 

(= nach innen gewölbt) ventralen 

(= bauchseitig) Vorderkanten unverhältnismäßig 

stark belastet. Dadurch kommt 

es zu Schäden an den Knorpel-Knochen- 

Verbindungen der Wirbelkörperdeckplatten 

und Wirbelkörperkanten. An den 

Wirbelkörpern bleibt das Wachstum vorne 

allmählich zurück, so dass die Wirbelkörper 

sich keilförmig entwickeln können. 

Ebenfalls treten oft zerfurchte, 

zerklüftete Deckplatten, kleine linsen- bis 

erbsengroße Kavernen (krankhafte Hohlräume) 

auf. In gravierenden Fällen können 

die Deckplatten der Wirbelkörper 

einbrechen. 


Durch den Eintritt des Bandscheibengewebes 

in die Wirbelkörper (Schmorl´sche 

Knötchen) wird der Zwischenwirbelraum 

verringert. 

Es kommt zu einer stärkeren Belastung 

der Wirbelsäule und der kleinen Wirbelgelenke. 

Oft besteht noch eine so genannte 

Morbus Scheuermann-Skoliose (Seitenausbiegung 

der Wirbelsäule). Ist Morbus 

Scheuermann stark ausgeprägt, kann die 

Erkrankung zu einem verfrühten Verschleiß 

der Bandscheiben führen, die im 

zweiten und dritten Lebensjahrzehnt eine 

Einsteifung der betroffenen Wirbelsäulenabschnitte 

hervorrufen können. Um dies 

auszugleichen, müssen die anderen Wir- 


Morbus 

Scheuermann: 

Was versteht man darunter? 

Abbildung: Pilates für den Rücken, BLV Buchverlag 2006 

belsäulenabschnitte eine Überbeweglichkeit 

annehmen. Oft entsteht kompensatorisch 

im Bereich der Lendenwirbelsäule 

ein verstärktes Hohlkreuz (Hyperlordose). 

Häufigkeit 

Bei der Scheuermann’schen Erkrankung 

handelt es sich um eine der häufigsten 

Wirbelsäulenerkrankungen. Benannt 

wurde die Erkrankung nach dem 

„Erstbeschreiber“ Holger Werfel Scheuermann, 

einem dänischen Orthopäden 

und Röntgenarzt. Männliche Jugendliche 

sind 4 bis 5 mal häufiger betroffen 

als weibliche. Während des pubertären 

Wachstumsschubes zwischen dem 11. 

und 15. Lebensjahr bei Mädchen und 

dem 12. und 17. Lebensjahr bei Jungen 

ist die Wirbelsäule besonders anfällig 

für Fehlentwicklungen. 

Entstehung 

Sowohl endogene (= angeborene) Ursachen, 

Stoffwechselstörungen aber auch 

starke mechanische Beanspruchungen 

können Morbus Scheuermann hervorrufen. 

Eine große Rolle spielt die schwache 

Muskulatur bei den Kindern. Bei heute 

nur noch geringen sportlichen Belastungen 

in Kindergarten, Schule und Ausbildung 

kann sich keine ausreichende Rükkenmuskulatur 

bilden. Selbst die 

Freizeitgestaltung der Kinder und Jugendlichen 

findet zunehmend im Sitzen 

statt, seit der PC Einzug in das Kinder- 

Regelmäßige Bewegung ist für eine angemessene 

Ausbildung der Rückenmuskulatur sehr 

wichtig. 

und Jugendzimmer genommen hat. Die 

zur Stabilisierung der Wirbelsäule notwendige 

Muskulatur kann nicht ausreichend 

aufgebaut werden. Der M. Scheuermann 

wird dadurch während der 

Wachstumszeit noch verstärkt. 

Diagnose 

Die Diagnose wird zunächst durch den 

typischen klinischen Befund gegeben. Der 

dazu passende Röntgenbefund, aufgenommen 

von der Seite, mögliche Rückenschmerzen 

und das entsprechende Alter 

bestätigen die Diagnose, wobei im Wachstumsalter 

die Beschwerden bei den Kindern 

und Jugendlichen häufig nur gering 

oder gar nicht vorhanden sind. Nicht selten 

wird Morbus Scheuermann zufällig 

festgestellt. Auffällig sind bei der Untersuchung 

die schwache Rückenmuskulatur, 

gelegentlich eine Seitausbiegung der Wirbelsäule 

sowie eine vermehrte Rundrükkenbildung. 

Für eine sorgfältige Diagnose bei 

Scheuermannscher Krankheit ist eine 

sagittale (seitliche) Ganzwirbelsäulenaufnahme 

erforderlich. 

Therapie 

Erst spät im Erwachsenenalter treten 

Symptome wie Rückenschmerzen auf. 

Abhängig von der vermehrten Rundrükkenbildung 

und verstärkten Hohlkreuzbildung 

kommt es zu starken lokalen 

Beschwerden im Bereich der verspannten 

Rückenmuskulatur, der Bänder und 

Gelenke, die auch zeitweilig in Arme 

und Beine ausstrahlen können. Die Ursache 

dieser Erkrankung ist jedoch immer 

im Jugendalter zu suchen. 

An erster Stelle ist sowohl im Kinderund 

Jugendalter als auch im Erwachsenenalter 

die Vermeidung von Fehlbelastungen 

(zum Beispiel stundenlanges gebeugtes 

Sitzen) zu nennen. Nicht jede 

Sportart ist für Scheuermann-Patienten 

geeignet. Sportarten, bei denen die Wirbelsäule 

erheblichen Kompressions-Belastungen 

und Torsions-Belastungen 

(Verdrehung um die eigene Längenachse) 

durch Stöße, Sprünge, Schläge, Stür- 

Im Fokus 

ze und Ähnliches ausgesetzt ist wie 

Kampfsport, Hallen-Ballsport, Geräteund 

Bodenturnen, Radfahren in Rennradhaltung, 

Laufsportarten auf harten 

Böden) können die Beschwerden verstärken. 

Geeignet sind zum Beispiel 

Kraftsport (ohne stemmende und drükkende 

Belastungen), Schwimmen, Gymnastik 

und Walking. 

Therapeutisches Ziel ist die Reklination, 

das heißt Aufrichtung und Strekkung, 

Dehnung verkürzter und in den 

Rund-rücken hineinziehender Strukturen 

und Muskelketten, die Kräftigung 

der Muskulatur und das Trainieren einer 

aufrechteren Haltung. Eine sehr wirksame 

physiotherapeutische Methode zur 

Selbstaufrichtung der Brustwirbelsäule 

ist die atemtherapeutische Krankengymnastik 

nach Katharina Schroth. Ist eine 

Selbstaufrichtung nicht mehr möglich, 

kann ein aufrichtendes Korsett Erfolg 

bringen. 

Operative Eingriffe sind nur sehr selten 

notwendig. 

Mit Abschluss des Wachstums kommt 

die Erkrankung zum Stillstand: Sie ist 

selbstlimitierend. Die eingetretenen 

Schäden an den Knorpeln und Wirbelkörpern 

bleiben für den Rest des Lebens 

bestehen. Verfrühte Verschleißveränderungen 

der Wirbelsäule, Blockaden der 

Brustwirbel und eine Zunahme der 

Bruswirbelsäulen-Kyphose (Buckel) 

können Spätfolgen von M. Scheuermann 

im Erwachsenenalter sein. Man 

spricht dann nicht mehr von Morbus 

Scheuermann, sondern vom „Zustand 

nach Morbus Scheuermann“ oder vom 

„Post-Scheuermann-Syndrom“. 

Eine Änderung der Wirbelsäulenverkrümmung 

ist dann nicht mehr möglich. 

Aber die muskuläre Stabilisation kann 

durch intensive krankengymnastische 

Behandlung verbessert werden. Zusätzlich 

können die Muskulatur gestärkt 

und Verkürzungen gedehnt werden. 

Dr. med. Uwe Heldmaier 


Spezielle orthopädische Chirurgie 

Sortmedizin und Chirotherapie 

Karlstr. 6 

72072 Tübingen 


25

Im Fokus 


Redaktion 

Sie können sich online über die 

OrthoFit-Kampagne informieren: 

unter www.aktion-orthofit.de. 

Dort können Sie auch nach Ärzten 

suchen, die sich an der OrthoFit- 

Kampagne beteiligen. 

Im Fokus 


27

Im Fokus 

Eine falsche Sitzhaltung über einen längeren Zeitraum kann Verspannungen der Halswirbelsäulenmuskulatur 

auslösen. 

Eine falsche Sitzhaltung am Arbeitsplatz, aber auch im 

Auto kann über einen längeren Zeitraum Kopfschmerzen 

verstärken oder gar auslösen. Ist die Tastatur dauerhaft zu 

hoch und der Stuhl zu niedrig, sind die Schmerzattacken häufig 

vorprogrammiert: Die Betroffenen sitzen in gekrümmter 

Haltung, die zu einer Überstreckung der Halswirbelsäule und 

zu einem vorgeschobenen Kopf führt. Wird diese Position 

über längere Zeit beibehalten oder immer wieder eingenommen, 

kann das nach längerer Zeit zu einer Verspannung der 

Halswirbelsäulenmuskulatur führen (Bild 1). 

Viele von uns haben diese Verspannung schon als unangenehmes 

Ziehen der Nackenmuskulatur gespürt, die an der Basis 

des Hinterkopfes ansetzt. Mit der Zeit stellt sich dann auch 


Stress, Entzündungen, 

Verletzungen, hormonelle 

Probleme – die Ursachen 

für Kopfschmerzen 

sind vielfältig. Was viele 

nicht wissen: Auch Probleme 

mit der Wirbelsäule 

können zu immer 

wiederkehrenden, unangenehmenKopfschmerzen 

führen. Auslöser 

sind oftmals Fehlhaltungen 

am Arbeitsplatz. 

Vom Rücken 

in den Kopf 

noch ein dumpfer Kopfschmerz ein, der über den Schädel bis 

nach vorne kriecht und sich schließlich im Bereich der Stirn 

festsetzt. Der Schmerz ist meistens einseitig, kommt aber 

auch beidseitig vor. 

Kontakt von Rückenmark und Hirn 

Eine Erklärung des Zusammenhangs von Halswirbelsäule 

und vielen Kopf- aber auch Gesichtsschmerzbildern liefern 

die neuesten Erkenntnisse der Neurophysiologen und der 

Anatomie: Im Bereich der oberen Halswirbelsäule im Rükkenmark 

haben Forscher zahlreiche Verbindungen zu Hirnnervenkernen 

und den sensiblen Versorgungsgebieten der 

Nervenäste des Trigeminus (fünfter Hirnnerv) ausgemacht. 

Ihre Aufgabe ist es, das Gesicht und den Schädel zu versorgen. 

Darüber hinaus gibt es weitere Nervenkontakte, die die 

Bewegung der Kaumuskulatur unterstützen. Zudem folgen 

Nervenäste und Anteile des vegetativen Nervensystems verschiedenen 

Blutgefäßen, die über das Hinterhauptsloch bis in 

den Schädel reichen. 

Diese Verbindungen sind der Grund, weshalb Störungen aus 

dem Bereich der oberen Halswirbelsäule Schmerzen im Bereich 

des Kopfes und des Gesichtsschädels auslösen können. 

Sie rufen auch die häufig auftretenden Begleiterscheinungen 

wie Schwindel, Ohrgeräusche oder Übelkeit hervor. Sogar Phänomene 

wie Sehstörungen, die den Patienten erfolglos zum 

Augenarzt treiben, lassen sich daraus ableiten. Trotzdem wird 

die Herkunft dieser Störungseinflüsse der oberen Halswirbelsäule 

oft nicht festgestellt. Blockierungen mit Verspannung der 

Muskeln oder gar die Instabilität der oberen Halswirbelsäulensegmente 

werden nicht erkannt und entsprechend behandelt. 

Stattdessen wird ersatzweise von „Schmerzsyndromen“ gesprochen. 

Denn immer noch messen viele Ärzte dem Einfluss 

der Wirbelsäule auf die Entwicklung von Kopfschmerzen wenig 

Bedeutung zu. Sie weisen auf die geringe Aussagekraft der 

Bild gebenden Verfahren wie Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule 

hin, die auch bei einer Vielzahl von Erwachsenen 

ohne Beschwerden degenerative Veränderungen zeigen. Dem 

wird jedoch oft ein zu hoher Stellenwert beigemessen. Stattdessen 

fehlt häufig eine klare diagnostische Aussage, die mit 

Hilfe einer funktionsorientierten manualmedizinischen Untersuchungstechnik 

hätte gestellt werden können. 

Bei der Triggerpunktbehandlung drückt der Arzt mit der Hand auf schmerzauslösende 

Punkte im Muskel, um die Schmerzen in den Griff zu bekommen. 

Im Fokus 

Schmerz durch Triggerpunkte 

Das gilt auch für myofasziale Schmerzsyndrome (myofasziale 

Schmerzsyndrome betreffen Muskeln und deren bindegewebige 

Hüllen einschließlich der Sehnen). Sie sind ebenfalls eine 

Ursache für Kopfschmerzen, die häufig nicht diagnostiziert 

werden. Durch falsche Körperhaltung, aber auch durch Umgebungseinflüsse 

wie feuchte Kälte („Schwitzen nach dem Tennismatch 

und danach noch draußen im Freien beim einem 

leichten Windzug sitzen ...“) können in der Muskulatur so genannte 

„Triggerpunkte“ – etwa im Schulter-Halsbereich – aktiviert 

werden. Triggerpunkte sind umschriebene, druckschmerzhafte 

Verhärtungen in Skelettmuskeln, die bestimmte 

Schmerz-Übertragungsmuster auslösen. Sie projizieren dann 

an teilweise entfernten Körperstellen „Übertragungsschmerzen“, 

zum Beispiel im Kopf. 

Manuelle Therapie bei Kopfschmerzen 

Zur Therapie der haltungsbedingten Kopfschmerzen sollte 

man nicht zu Tabletten greifen, sondern die betroffenen Muskeln 

gezielt durch Manuelle Therapie behandeln lassen. Zahlreiche 

Manualtherapeuten und Osteopathen verstehen es, die 

Wirbelsäule in die Behandlung der Kopfschmerzproblematik 

mit einzubeziehen. 

Am Anfang der Behandlung steht dabei eine funktionsorientierte 

manualmedizinische Diagnostik. So bekommt der Arzt 

Aufschluss über die funktionelle Störung der Wirbelsäule, insbesondere 

der Halswirbelsäule und des Überganges zur Brustwirbelsäule. 

Dabei erfasst er sowohl Bewegungseinschränkungen 

als auch Hypermobilitäten. Anschließend werden die 

durch die Störung aufgetretenen Muskelverspannungen mit 

geeigneten Weichteiltechniken behandelt. Dazu gehören zum 

Beispiel Griffe zur Lösung von Blockierungen und die manuelle 

Beeinflussung der Muskelspannung durch Kompression. 

Hierbei wird mit der Hand auf schmerzauslösende Punkte im 

Muskel gedrückt, um sie zu entspannen und den Schmerz zu 

nehmen (Bild 2). 

Entstehen die Beschwerden durch hypermobile Wirbelsäulensegmente, 

wendet der Arzt auch Therapien an, die die Wirbelsäule 

stabilisieren. So kann er beispielsweise die Muskulatur 

in den betroffenen Wirbelsäulenabschnitten mittels 

„Gegenhaltertechniken“ trainieren, bei denen der Patient einen 

Gegendruck ausübt. 

Bei der Behandlung mit manueller Therapie reicht oftmals 

schon eine Sitzung aus, um dem Patienten den Schmerz zu 

nehmen. Um einen dauerhaften Erfolg zu erzielen, muss natürlich 

zusätzlich die Ursache der Schmerzen, nämlich die falsche 

Sitzhaltung, korrigiert werden. 

Dr. Norbert Dehoust 

Dr. Karl-Sell-Ärzteseminar Neutrauchburg (MWE) e.V. 

der Deutschen Gesellschaft für Manuelle Medizin 

Riedstraße 5 

88316 Isny 


29

Im Fokus 

Der erholsame Schlaf macht uns aktiv 

und leistungsfähig. Ein gestörter 

Schlaf kann Probleme am Tage 

nach sich ziehen, und unbewältigte Tagesprobleme 

stören den Schlaf. Deshalb 

gilt es, für diesen unlösbaren 

Kreislauf das Verhalten bei Tag und 

Nacht mit einzubeziehen. Dabei geht 

es um sinnvolle Verhaltensänderungen 

am Tage und um Verbesserungen des 

Umgebungsfeldes (so genannte Verhältnisprävention). 

Auf den Schlaf bezogen 

gehören hierzu der Schlafraum und die 

Beschaffenheit des Bettes. 


Die Wirbelsäule soll in den Rückenund 

Seitenhaltungen so liegen, wie es 

ihrer Form im aufrechten Stehen (fast) 

entspricht. Dabei sind alle Knochen der 

Wirbelsäule ,,lotrecht“ übereinander 

aufgerichtet. Da im Liegen die Kräfteverhältnisse 

etwas anders sind, kann dies 

nicht ganz genau, jedoch weitgehend erreicht 

werden. Untersuchungen zeigen, 

dass die richtige Haltung der Wirbelsäule 

im Liegen am besten auf einer flexiblen 

Unterfederung mit einer darauf abgestimmten 

Matratze, auf einem Bettsys- 

Nichts ist uns vertrauter als der 

Schlaf; und doch ist er uns fern. 

Er ist das unbekannte Drittel unseres 

Lebens. Wir nehmen den Schlaf 

als Teil unseres Tagesablaufs zur 

Kenntnis, ohne uns damit zu beschäftigen. 

Er wird erst für die 

meisten Menschen interessant, 

wenn sie „nicht mehr gut schlafen“. 

„Das Glück ist eine Frage des 

Ausgeschlafenseins“. (C. Schleich) 

Richtig liegen – 

besser schlafen! 

In guten Betten auch nachts immer Haltung bewahren 

tem, erreicht wird. Dabei kommt die 

Stellung der Wirbelgelenke der Ruhehaltung 

beim aufrecht stehenden Menschen 

am nächsten. Wird diese Liegehaltung 

erreicht, können sich Körper und Geist 

im Schlaf optimal regenerieren. Das gilt 

natürlich auch für die Bandscheiben. Je 

weniger Fehlbelastungen sie im Liegen 

erfahren, desto besser können sie die benötigte 

Nährflüssigkeit aufnehmen. Und 

das gilt bei jeder Liegehaltung, Nacht für 

Nacht, Sommer wie Winter, ein Leben 

lang. Daher ist ein gut stützendes Bett in 

Foto: djd/panthermedia.net 

Abbildung: AGR 

jedem Alter wichtig für die Erholung und 

speziell für die Vorbeugung gegen Rükkenschmerzen. 

Wie man sich bettet, so liegt man 

Das richtige Bettmaß 

Bewegung ist auch im Schlaf sehr 

wichtig. Sie unterstützt die Regeneration 

der Bandscheiben, fördert die Durchblutung 

der Muskulatur und hilft zugleich 

zu entschlacken. Ein gesunder Mensch 

ändert seine Schlafposition circa 40–60 

mal in der Nacht. Und das ist auch gut 

so. Für die Bewegungsfreiheit ist allerdings 

eine ausreichende Bettgröße erforderlich: 

Ein Einzelbett sollte mindestens 

100 cm breit sein; die Bettlänge sollte 

mindestens 20 cm mehr betragen als die 

Körpergröße. Je nach Körpergröße ist 

eine Betthöhe von 45 bis 55 cm ideal. 

Sie erleichtert das Aufstehen und Hinlegen 

(vor allem bei älteren Menschen). 

Auch das Bettklima wird dadurch positiv 

beeinflusst (Fußbodenkälte/aufsteigende 

Warmluft). 

Nutzungsdauer 

Auch ein Bett unterliegt mechanischer 

Abnutzung und Verschleiß, welcher 

auch hygienisch bedingt ist. Die Nutzungsdauer 

für eine Bettunterfederung 

liegt bei etwa 10, in seltenen Ausnahmefällen 

bei 20, Jahren (eine regelmäßige 

Überprüfung der Funktionsfähigkeit ist 

ratsam); die für eine Matratze bei maximal 

10 Jahren. Ganz wichtig: Matratzenbezüge 

sollten zur Reinigung oder zum 

Waschen abnehmbar sein. Auch altersoder 

krankheitsbedingte körperliche 

Veränderungen erfordern ein neues Bett. 

Dies gilt auch bei dem Wunsch nach einem 

Mehr an Komfort hinsichtlich der 

Bettausstattung (zum Beispiel motorische 

Verstellmöglichkeiten). 

Ein Bettsystem sollte es schon sein 

Unter einem Bettsystem versteht man 

ein abgestimmtes Zusammenspiel von 

Unterfederung (zum Beispiel Lattenrost) 

und Matratze. Diese müssen so aufeinander 

abgestimmt sein, dass ein höchstmöglicher 

Liegekomfort erreicht werden 

kann, das heißt es soll jeden Benutzer in 

allen Schlaflagen richtig abstützen und 

für ein angenehmes Liegegefühl sorgen. 

So bietet auch die (beste) Matratze keinen 

ausreichenden Komfort, wenn sie 

auf einem starren Einlegerahmen liegt. 

Ebenso verliert ein flexibler Einlegerahmen 

seine Wirkung, wenn die Matratze 

Mulden aufweist. 

Individuelle Anpassung des Bettsystems 

Das Maß für die ergonomisch richtige 

Lage ist die Wirbelsäule. Liegt sie in allen 

Schlafhaltungen gemäß ihrer natürlichen, 

individuellen Form, kann man 

sich wirksam entspannen. Die natürlichenBewegungsabläufe/Lageveränderungen 

des Schläfers bedingen ein 

Höchstmaß an Flexibilität der Unterfederung. 

Sinnvolle Verstellfunktionen 

Für die Entlastung der Beine und des 

Blutkreislaufs ist eine sogenannte Körperschräglagerung 

eine sinnvolle therapeutische 

Hilfe. Das Hochlegen der Beine ist 

ein oft gehörter ärztlicher Rat. Dabei ist 

Im Fokus 

darauf zu achten, dass die leicht schräge 

Lagerung des Körpers seitens des Rahmens 

sanft ansteigend im Schulterbereich 

beginnt und die Fersen letztendlich nicht 

höher als das Herz liegen! 

Der Kurzüberblick über die Anforderungen 

an ein Bett: 

1. Achten Sie beim Probeliegen auf „leichte“ Kleidung, 

das heißt nicht auftragende oder beengende. 

2. Nehmen Sie beim Probeliegen verschiedene Liegepositionen 

ein (Seiten- und Rückenlage). 

3. Probeliegen nur mit Kopfkissen/Nackenstützkissen. 

4. Betten und Schuhe probiert man an! 

5. Fast so lange wie ein Arbeitstag dauert für einen 

gesunden Menschen die tägliche Nutzung des Bettes. 

Deshalb sollte uns guter Schlaf sehr viel wert sein und 

das beste Bett gerade gut genug! 

Das AGR Gütesiegel 

Das Gütesiegel „AGR Geprüft & empfohlen“ 

der Aktion Gesunder Rücken e.V. 

schneidet mit dem Gesamturteil „sehr 

gut“ ab. 

Geprüft und empfohlen werden rükkengerechte 

Produkte, eine neutrale Produktprüfung 

durch unabhängige medizinisch-therapeutische 

Fachleute wird 

garantiert. Achten Sie beim Bettenkauf 

auf dieses Zeichen! 

Weitere Informationen zum rückengerechten 

Alltag gibt Ihnen der AGR-Einkaufsleitfaden. 

Er ist im Buchhandel für 

9,95 € unter der ISBN 978-3-936119-05-3 

erhältlich. Oder direkt bei der AGR e.V., 

Postfach 103, 27443 Selsingen, 

Tel. 0700/247 11 111, www-agr-ev.de 


31

In der Praxis 

Gelenksarthrose – schmerzfrei 

mit Hilfe der M4 Therapie ® 

(Multimodales Medizinisches MasterManagement) 

Unsere Beweglichkeit beruht auf 

dem Zusammenspiel der Gelenke 

und der dazugehörigen Muskulatur. 

Bei der Arthrose, das heißt dem Gelenkverschleiß, 

kommt es zu schmerzhaften 

Bewegungseinschränkungen. Der 

gesunde Gelenkknorpel hat eine glatte 

Oberfläche, die bei Bewegung als Gleitfläche 

dient. 

Die Gelenkflüssigkeit (Synovia) ist 

eine gelartige Schmiere. Sie reduziert die 

Reibung, wirkt stoßdämpfend und ernährt 

den Knorpel. Bei der Arthrose 

kommt es zu einer überwiegenden Schädigung 

des Knorpels und der Gelenkschmiere. 

Der Knorpel wird rau. Dies 

führt zu einer dramatischen Erhöhung 

der Reibung. 

Aus Erfahrung bringen die bisher üblichen 

Behandlungen nur kurzfristige 

Erfolge. 

Das multimodale medizinische Mastermanagement 

(M4 Therapie®) hat 

sich bei Arthrosebeschwerden als effektivste 

Therapie erwiesen: 

Verbesserung der Gelenkschmiere und 

der Ernährung des Knorpels sowie Erniedrigung 

der Gelenkreibung 

Verminderung der Knorpelbelastung 

und Ausgleich von Fehlbelastung 

Stabilisation des Gelenkes 

Anregung regenerativer Maßnahmen 

1.) Die M4 Therapie zeigt auch bei 

fortgeschrittenen Erkrankungen eine rasche 

Reduktion der Schmerzen und eine 

verbesserte Bewegung des Gelenkes. 

Operative Maßnahmen können so hinausgezögert 

oder vermieden werden. 

Die Verbesserung der Gelenkschmiere 

erfolgt durch Einspritzen von Hyaluronsäure 

in das Gelenk. Hyaluronsäure 


(zum Beispiel Suplasyn®) ist ein natürlicher 

Baustein von Knorpel- und Gelenkflüssigkeit. 

Die Hyaluronsäure bildet 

eine zähe elastische Gelenkschmiere mit 

stoßdämpfender Funktion. Die Hyaluronsäuremoleküle 

versiegeln als oberste 

Schutzschicht die Knorpeloberfläche. 

2.) Durch gezielte Ergonomisierung 

des Bewegungsablaufes mit orthopädietechnischen 

Hilfsmitteln sowie durch 

Vermeidung gelenkschädigender Verhaltensweisen 

wird die Belastung des betroffenen 

Gelenkes reduziert. 

3.) Die Stabilisierung des Gelenkes erfolgt 

überwiegend durch eine stadienadaptierte 

Trainingsbehandlung und Verbesserung 

der Gelenkskoordination. 

Dies erfolgt durch moderne hochfrequenzvibrationsgesteuerteTrainingsmethoden 

(zum Beispiel Power-Plate). 

4.) Regenerative Prozesse im Gelenk 

werden durch eine Kombination elektrotherapeutischer 

und knorpelstimulierender 

Maßnahmen (orthopädische Signaltherapie) 

angeregt. 

Schmerztherapeutisch kommen neben 

medikamentösen Maßnahmen, insbesondere 

Akupunktur-Behandlungen, Thermo-Therapien 

oder auch Nervenstimulations-Behandlungen 

zum Einsatz. 

Durch dieses moderne Behandlungskonzept 

des multimodalen medizinischen 

Mastermanagements werden Arthroseschmerzen 

reduziert oder beseitigt, 

die Reibung im Gelenk erniedrigt und die 

Gelenkschmiere verbessert. Eine weiche, 

harmonische Bewegung im Gelenk wird 

dadurch möglich und das Bewegungsausmaß 

des Gelenkes verbessert. 

Dr. Jürgen Fischer 


Facharzt für physikalische und 

Rehabilitative Medizin 

Orthopädisches Zentrum Darmstadt 

Luisenplatz 1 

64283 Darmstadt 

Ziehende Schmerzen in 

der Lendenwirbelsäule? 

Hilfe durch Sklerosierungstherapie! 

Wenn Sie länger stehen oder 

langsam gehen, zum Beispiel 

auf einem Empfang oder bei einem 

Stadtbummel, verspüren Sie zunehmend 

ziehende Schmerzen in der 

unteren Lendenwirbelsäule? Dann ist 

wohl Ihre Muskulatur im unteren Rükken 

geschwächt. Die Sklerosierungstherapie 

setzt an den Gelenkkapsel- und 

Bandansätzen der unteren Wirbelsäule 

einen Reiz, der das Gewebe festigt. 

Suchen Sie bei Schmerzen in der Lendenwirbelsäule 

nach einer Möglichkeit, 

sich rückwärts anzulehnen oder besser 

noch sich hinzusetzen, um sich mit dem 

Oberkörper weit nach vorn beugen zu 

können? Dann leiden Sie an den Folgen 

einer „lumbalen Lockerungssymptomatik“, 

auch Lockerungskreuzschmerz genannt: 

Ihre „Haltemuskulatur“ im Rükken 

ist durch einseitige Beanspruchung, 

zum Beispiel regelmäßiges langes Sitzen 

im Büro ohne sportlichen Ausgleich, geschwächt. 

Diese Schwächung führt 

dazu, dass Sie im Stand unbewusst das 

Becken verstärkt nach vorn kippen, um 

sich zu entlasten. Die Folge ist ein Hohlkreuz 

in der Lendenwirbelsäule (Hyperlordose) 

mit darauffolgendem zunehmendem 

Druck in den kleinen 

Wirbelgelenken und den hinteren Bandscheibenbereichen. 

Beugt man den 

Rumpf so weit wie möglich nach vorn, 

entlastet man die Lendenwirbelsäule 

und kann den Schmerz – zumindest 

kurzzeitig – lindern. 

Eine sinnvolle Unterstützung zu regelmäßiger 

körperlicher Betätigung für den 

Muskelaufbau ist die Sklerosierungsoder 

Profliferationstherapie: Durch das 

Injizieren einer „hypertonen“ Lösung 

(Gemisch aus 40 %-iger Zuckerlösung 

und einem lokalen Betäubungsmittel) 

wird an den Gelenkkapsel- und Bandansätzen 

der unteren Wirbelsäule ein Reiz 

gesetzt, der dann zu einer „Verfestigung“ 

des Gewebes führt. Insgesamt 

wird diese „Sklerosierungstherapie“ 

zwei mal pro Woche insgesamt 2 bis 3 

Wochen durchgeführt. Danach lässt sich 

bereits eine Besserung der quälenden 

Beschwerden nachweisen. 

Diese Therapie hat sich als erfolgreiches 

und verlässliches Verfahren herausgestellt, 

ist aber keinesfalls ein Ersatz für 

eine muskuläre Kräftigungstherapie, sondern 

eine Unterstützung! 

Bei Lockerungskreuzschmerzen eignen 

sich zur Kräftigung der Muskulatur 

zum Beispiel Rückenschwimmen, Langlauf 

oder Radfahren. Lassen Sie sich 

hierzu von Ihrem Orthopäden beraten. 

Dr. med. Hans Dieter Matthiessen 

Facharzt für Orthopädie Rheumatologie 

Kinderorthopädie Chirotherapie 

Sportmedizin 

Möllenhoffstr. 4 

44287 Dortmund 


IGel-Serie (9) 


IGeL-Leistung steht für Individuelle 

Gesundheitsleistung. Damit sind 

jene Leistungen des Arztes gemeint, 

die die gesetzlichen Krankenkassen 

(GKV) nicht übernehmen. Wenn ein 

Patient eine IGeL-Leistung in Anspruch 

nehmen möchte, muss er 

diese aus eigener Tasche bezahlen. 

Welche medizinischen Untersuchungs- 

und Behandlungsmethoden 

in das Leistungsspektrum der GKV 

aufgenommen werden und welche 

nicht, darüber entscheidet der Gemeinsame 

Bundesausschuss. Dieser 

Ausschuss setzt sich aus GKV- 

Vertretern und Ärzten zusammen. 

Auch Patientenvertreter wirken im 

Bundesausschuss mit, haben allerdings 

kein Stimmrecht. 

Der Leistungskatalog der gesetzlichen 

Krankenkassen wird im Sozialgesetzbuch 

V definiert und umfasst 

Leistungen, die definiert sind als: 

· ausreichend, 

· zweckmäßig, 

· wirtschaftlich, 

· das Maß des medizinisch 

Notwendigen nicht überschreitend. 

IGeL sind solche Arztleistungen, die 

der Gemeinsame Bundesausschuss 

bisher nicht bewertet oder noch 

nicht in den Katalog der GKV aufgenommen 

hat. Häufig handelt es sich 

um Vorsorge-Untersuchungen und 

Gesundheits-Check-ups. Oft gibt es 

noch keine langfristigen medizinischen 

Studien, die ihre Wirksamkeit 

zweifelsfrei belegt haben. Nichtsdestotrotz 

sind IGeL medizinisch anerkannte 

Leistungen. 

Fragen Sie Ihren Arzt danach – er 

wird Ihnen alles ausführlich erklären. 

33

Die elektronische 

Gesundheitskarte 

kommt! 

Fotos: Kartengrafik: gematik GmbH 


Im Dezember 2006 sind die ersten „richtigen“ Testreihen unter Verwendung von Echtdaten (Daten 

des Versicherten wie Name, Anschrift, Zuzahlungsstufe) in Deutschland angelaufen. Teil nehmen 

die Testregionen Flensburg in Schleswig-Holstein und Löbau-Zittau in Sachsen, insgesamt 

sollen rund 20.000 Karten in Umlauf sein. Im Juni 2007 starteten die nächsten Feldversuche, 

die die Funktion des elektronischen Rezeptes (eRezept) prüfen sollen. 

2004 wurde die flächendeckende Einführung der elektronischen 

Gesundheitskarte (eGK) in Deutschland beschlossen. Eigentlich 

sollte die Einführung 2006 stattfinden. Doch die Verzögerungen 

nahmen kein Ende. Weil sich die Beteiligten nicht 

einigen konnten? Oder weil die Politik von Anfang an die Weichen 

falsch gestellt hat? Jedenfalls wurde die bundesweite Einführung 

bis auf Weiteres auf 2008 verschoben. Dann sollen alle 

rund 82 Millionen Bürger in Deutschland mit der eGK ausgerüstet 

werden. 125.000 niedergelassene Ärzte, 2.000 Kliniken, 

22.000 Apotheken und 300 Krankenkassen werden damit in 

das größte IT-Projekt im Gesundheitswesen eingebunden. 

Auf der elektronischen Gesundheitskarte sind Geburtsdatum, 

Name, Anschrift, Lichtbild, Name und ID der Krankenkasse, 

Status (Mitglied, Familienversicherter oder Rentner), Zuzahlungsstufe 

und Krankenversichertennummer zu finden. Die 

Pflicht zum Lichtbild soll Missbrauch durch „Verleihen“ an 

Nichtversicherte entgegen wirken. 

Auf der Karte befindet sich außerdem als Sichtausweis auf 

der Rückseite die Berechtigung zur Behandlung im europäischen 

Ausland. Die neue Karte soll etwa 250 mal so viel Speicherkapazität 

haben soll wie die bisherige Krankenversichertenkarte 

(KVK). Die genaue Speicherkapazität der eGK ist 

noch nicht festgelegt, momentan laufen Tests, die Funktionen 

und Zusammenspiel von Lesegeräten, Karten und Chips prüfen. 

Auch ist noch nicht entschieden, ob die Daten letztendlich 

auf der Karte selbst, auf einem Server oder auf mehreren 

verteilten Servern gespeichert werden. 

Die elektronische Gesundheitskarte soll den Patienten „von 

der Wiege bis zur Bahre“ begleiten. Die Bundesregierung verspricht 

sich davon hohe Einsparungen, unter anderem wird 

eine mehrfache Kartenneuausgabe an Versicherte wegen Datenänderungen 

wie Umzug oder Heirat wegfallen. Durch die 

kontinuierliche Datenspeicherung sollen die Krankengeschichte 

des Patienten für den Arzt transparenter und damit 

unnötige Doppeluntersuchungen vermieden werden. 4 Stufen 

sind zur Speicherung auf der Karte vorgesehen, Stufe 1 und 2 

sind vom Gesetz vorgegeben, Stufe 3 und 4 freiwillig: 

1. Stufe: Versichertendaten und europäische 

Krankenversicherungskarte 

2. Stufe: Elektronisches Rezept 

3. Stufe: Notfalldatensatz und Arzneimitteldokumentation 

4. Stufe: Patientenquittung, Patientenakte, Arztbrief 

Die elektronische Gesundheitskarte ist seit der Planungsphase 

umstritten. 

Zum Beispiel bezweifeln Experten, dass die Karte tatsächlich 

die von der Bundesregierung schon fürs erste Jahr nach 

der Einführung angegebenen Einsparungen von 150 Millionen 

Euro leisten kann. Auch die angegebenen 1,4 Milliarden Einführungskosten 

halten Experten für viel zu gering. Auch zahlreiche 

Datenschützer stehen der elektronischen Gesundheitskarte 

kritisch gegenüber. 

„Weder die unkalkulierbare Kostenentwicklung noch die 

fehlende Datensicherheit erlauben es den Ärzten, ruhigen Gewissens 

an der Einführung dieser Form einer elektronischen 

Gesundheitskarte teilzunehmen", kritisierte zum Beispiel der 

Chef des Verbandes der niedergelassenen Ärzte Deutschlands, 

Dr. Klaus Bittmann. 


35


Für die meisten Versicherten gibt es zunächst 

keine spürbaren Änderungen. 

Ausgeweitet werden die Leistungen bei 

Impfungen, Eltern- Kind-Kuren, Reha- 

Behandlungen für alte Menschen und 

bei der Betreuung Schwerstkranker und 

Sterbender in den eigenen vier Wänden. 

Zudem können Kassen neue Wahltarife 

anbieten – etwa Tarife mit 

Selbstbehalt oder solche, in deren Rahmen 

auch homöopathische Arzneimittel 

bezahlt werden. Wer Vorsorgeuntersuchungen 

versäumt und später schwer 

krank wird, muss mehr zuzahlen. Komplikationen 

nach Piercings werden nicht 

mehr bezahlt. Kliniken werden für ambulante 

Behandlungen geöffnet. 

Gesundheitsreform: 

Änderungen für gesetzlich Versicherte 

Steigen die Beitragssätze der 

gesetzlichen Krankenkassen? 

Zu Jahresbeginn stiegen die Sätze im Schnitt um etwa 0,6 

Punkte. Die Kassen begründeten dies unter anderem mit der 

Gesundheitsreform – was das Ministerium zurückwies. Wenn 

2009 der Gesundheitsfonds startet, gilt bundesweit ein einheitlicher 

Beitragssatz, den der Bund festlegt. Arbeitgeber und 

Arbeitnehmer zahlen ein, Kassen erhalten für jeden Versicherten 

einen einheitlichen Betrag. Kassen mit vielen Kranken bekommen 

zudem Geld von anderen Kassen. Reicht einer Kasse 

das Geld nicht, kann sie einen begrenzten Zusatzbeitrag von 

ihren Versicherten fordern. 

Was ändert sich für Privatversicherte? 

Zunächst nichts. Vom 1. Januar 2009 an müssen die Privatkassen 

einen Basistarif anbieten, der im Leistungsumfang der gesetzlichen 

Krankenversicherung (GKV) entspricht. Der Zugang 

ist beschränkt. Ehemals Privatversicherte ohne Schutz muss die 

PKV bereits vom 1. Juli 2007 an aufnehmen – ohne Gesundheitsprüfung 

und Risikozuschläge. Weil der Basistarif nach Ansicht 

der Privatkassen nicht Kosten deckend ist, warnen diese 

vor Beitragserhöhungen für Bestandskunden. Für Gutverdiener 

wird ein Wechsel aus der GKV in die PKV erschwert. 


Weitere zentrale Punkte: 

Versicherungspflicht: 

Von 2009 an gilt eine Pflicht zur Versicherung: 

Die rund 200 000 bis 300 000 Nichtversicherten müssen also 

Mitglied einer gesetzlichen oder privaten Krankenkasse werden. 

Apotheken/Medikamente: 

Der Rabatt, den Apotheker den Kassen pro Medikament gewähren 

müssen, steigt von 2,00 Euro auf 2,30 Euro. Vor der Verordnung 

teurer Medikamente muss ein zweiter Arzt befragt werden. 

Ärzte: 

2011 kommt eine neue Vergütung mit festen Euro-Preisen. 

Ärzte in „unterversorgten“ Gebieten bekommen schon vorher 

Zuschläge. 

Krankenkassen: 

Kassenfusionen werden erleichtert. Bis Ende 2008 müssen 

sämtliche gesetzlichen Kassen entschuldet sein. 

Einsparungen und Kosten: 

Das Einsparvolumen liegt 2007 bei 1,1 bis 1,2 Milliarden Euro. 

Der Bundeszuschuss für die gesetzlichen Kassen steigt in den 

kommenden Jahren schrittweise auf 14 Milliarden Euro. 

Quelle: journalmed 

Foto: pixelquelle

Medizintechnologien, die Zukunft haben, sind aus Sicht 

der Experten die Mikrosystemtechnik/Micromachines 

(minimal-invasive Methoden, zum Beispiel Kapselendoskop 

oder steuerbare Katheter) sowie Navigations- und 

Hilfssysteme für chirurgische Instrumente oder in der Pflege. 

Die „meist forcierten Forschungsgebiete“ der Medizinprodukteindustrie 

sind aus Expertensicht: Orthopädie (vor allem 

Wirbelsäulenchirurgie und Biomaterialien), Kardiologie 

(vor allem Beschichtungsverfahren von Medizinprodukten 

und minimal-invasive Verfahren) und Innere Medizin (vor 

allem Endoskopie, Diabetes). 

Die internationalen Entwicklungen in der Medizintechnologie 

sind unter anderem gekennzeichnet durch fortschreitende 

Miniaturisierung, verstärkten Einsatz von IT-Technologien, die 


Trends der 

Medizin- 

technologie 

Die Entwicklung der Medizintechnologie ist 

mit dem Ende des 20. Jahrhunderts noch 

lange nicht beendet. Vielmehr ist damit zu 

rechnen, dass der Fortschritt noch rasanter 

werden wird. Eine Reihe weiterer hochinnovativer 

Technologien ist bereits im Stadium 

der klinischen Prüfung oder kurz davor. Man 

kann ganz sicher davon ausgehen, dass 

auch die Geschichte der nächsten 100 Jahre 

eine Geschichte der Erfolge der Medizintechnologien 

sein wird. 

Entwicklung neuer Biomaterialien mit verbesserter Verträglichkeit 

und die Integration biotechnologischer Verfahren. Nur 

solche Entwicklungen werden dauerhafte Zukunftschancen 

für neue Produkte und somit zusätzliche sichere Arbeitsplätze 

bieten, die auch einen messbaren Beitrag zu größerer Leistungsfähigkeit 

oder Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen 

erbringen. 

Regenerative Medizin/Tissue Engineering 

Darunter verstehen wir die Wiederherstellung oder den Ersatz 

von verletzten Körpergeweben und Organen durch natürliche 

oder biotechnologische Produkte. Die Regenerative 

Medizin bietet Patienten für die Zukunft einen großen potentiellen 

Nutzen. Anstelle der Verwendung von künstlichen implantierten 

Prothesen erlaubt diese Art von Technologie, zum 

Foto: BVMed-Bilderpool (5), Zimmer Germany(1), Pixelquelle (1) 

Beispiel den Austausch von verletzter Haut, Knorpeln, Knochen 

oder Blutgefäßen mit "biotechnologischem" Gewebeersatz, 

der auf einem Gerüst aus Biomaterial erzeugt wurde und 

meist aus den eigenen Zellen oder Geweben des Patienten besteht. 

Dadurch werden sowohl die Biokompatibilität als auch 

die Chancen auf bessere Langzeitprognosen deutlich erhöht. 

Zelltherapien 

Menschliche Zellen werden künftig Überbringer für Diagnose 

und Behandlung sein. Ein Beispiel dieser neuen Art der 

Therapie sind T-Lymphozyten, die biotechnologisch verändert 

wurden, um zum Beispiel winzige metallische Partikel zur 

Stelle eines Tumors zu bringen, wo sie dann magnetisch oder 

durch Licht aktiviert werden und so den Tumor zerstören. Solche 

Verfahren könnten eine neue Generation der Behandlung 

von Krebs oder anderen Krankheiten an mit herkömmlichen 

Mitteln schwer zu erreichenden Stellen einläuten. 

Nanomedizin 

Die Verwendung von Materialien, Werkzeugen, Techniken 

und Geräten in der Medizintechnologie in Dimensionen unter 

100 Nanometer wird die Medizin revolutionieren. Die Nano- 

Biomedizin wird die Diagnostik revolutionieren. Sie 

Ermöglicht nicht nur eine weitaus schnellere Entdeckung 

von Krankheiten wie Krebs und von physiologischen Abweichungen, 

sondern auch die Entwicklung von „intelligenten“ 

medizinischen Materialien, In-vivo-Überwachung und vielen 

weiteren Anwendungen. Nanotechnologie bietet außerdem 

die Möglichkeit, minimal-invasive Sensoren zu entwickeln, 

die Dutzende oder sogar Hunderte von Analysen bereits im 

Körper durchführen können, ohne dass die Inanspruchnahme 

eines Labors nötig wird. Dadurch werden Diagnose und Überwachung 

beschleunigt. Ein Beispiel sind unter der Haut implantierte 

Blutzucker-Überwachungsgeräte. 

Minimal-invasive chirurgische Technologien 

Minimal-invasive Operationstechniken entwickeln sich mit 

rasanter Geschwindigkeit. Vorteile sind die geringere Verletzung 

der Patienten während der Behandlung sowie weitaus 

kürzere Genesungszeiten. Viele Verfahren, die früher einen 

längeren Krankenhausaufenthalt nötig machten, können jetzt 

routinemäßig in ambulanten oder Tageskliniken durchgeführt 

werden, was die Gesundheitsausgaben stark reduziert. 

Hochentwickelte biomedizinische Werkstoffe 

Die Entwicklung neuer Materialien für medizinische Anwendungen 

geht ununterbrochen weiter. Beispiele für kürzlich 

entwickelte Materialien sind Hydrogele, die die Infektionsrate 

während einer Katheterisierung erheblich 

reduzieren, oder so genannte „Gedächtnislegierungen“ 

(Memory Alloys), mit deren Hilfe Stents schnell und präzise 

gesetzt werden können. 

Vernetzung von medizintechnologischen Produkten 

und Krankenhaussystemen durch Informationstechnologien 

Der effektive Einsatz von IT in der Medizintechnologie wird 

immer wichtiger. Das typische moderne Krankenhaus ist ein 

unübersichtliches Netz aus medizintechnologischen Produkten 

wie Bildgebungssystemen, Scannern, Röntgenapparaten 

und Überwachungssystemen in der Intensivmedizin. Durch 

die Integration der zahlreichen Technologien und die Möglichkeit, 

wichtige Patientendaten innerhalb und zwischen verschiedenen 

medizinischen Einrichtungen zu speichern, zu 

übertragen und auszutauschen, beginnt der Einsatz von Informationstechnologien 

nun, dieses Umfeld in ein tatsächliches 

„System“ umzuwandeln. 

Telemedizin 

Telemedizin ist die ferngesteuerte routinemäßige Überwachung 

von Patienten, denen zum Beispiel kardiologische Implantate 

eingesetzt wurden. Die Lesegeräte, die die entsprechenden Daten 

über Telekommunikations- oder Internetverbindungen übertragen, 

wenn sie vom Patienten an dessen Brust gehalten werden, 

könnten einige Bereiche der medizinischen Versorgung revolutionieren. 

Diese Technologie wird außerdem Ärzten in abgeschiedenen 

Gegenden ermöglichen, bequem und in Echtzeit Fachzentren 

zu konsultieren. 

Joachim M. Schmitt und Manfred Beeres, 

Bundesverband Medizintechnologie e.V. 

Reinhardtstr. 29 b 

10117 Berlin 

Tel. (030) 246 255 - 0 

info@bvmed.de 


39

Wissenswertes 

Der Gedanke an ein neues Hüftgelenk 

war mir eigentlich nie gekommen. 

Zwar hatte ich hin und wieder 

Beschwerden, aber ich bin einige 

Male zur Kur gefahren und habe täglich 

Gymnastik gemacht. Ab und zu habe 

ich von meinem Orthopäden auch eine 

Spritze oder Bestrahlungen bekommen; 

die verschriebenen Medikamente habe 

ich meist nicht genommen. Immer war 

ich darum bemüht, meinen Gang aufrecht 

und zügig zu halten und die 

Schmerzen zu verdrängen. 

Nach zehn Jahren allerdings wurden 

die Beschwerden so stark, vor allem die 

Schmerzen in der Nacht, dass der Zeitpunkt 

gekommen war, an dem etwas geschehen 

musste. Ich nahm fast täglich 

Schmerzmittel. Das musste ein Ende haben. 

Im Laufe der Jahre hatte ich mehrere 

Orthopäden konsultiert, so dass ich 

genau wusste, in welcher Klinik ich 

mich operieren lassen wollte. 

Dort führte ich mehrere ausführliche 

Gespräche mit meiner operierenden Ärztin. 

Mein körperlicher Allgemeinzustand 


war so gut, dass uns ein zementfrei verankertes 

Kunstgelenk gerechtfertigt erschien. 

Für mich war es extrem wichtig, 

dass ich die Möglichkeit hatte, mit der 

Ärztin, die mich operieren würde, ein 

vertrauensvolles Verhältnis aufbauen zu 

können. Ich wusste genau, wie die Abläufe 

sein würden. Zu viele Einzelheiten 

und mögliche Risiken wollte ich dennoch 

nicht hören. Denn Angst hatte ich doch. 

Stärker als meine Angst war der 

Wunsch, endlich wieder schmerzfrei leben 

zu können. Es ging deshalb kein 

Weg mehr vorbei an einem künstlichen 

Hüftgelenk. Bis zum Tag meiner Operation 

machte ich tägliche Gymnastik, um 

nach der OP wieder möglichst schnell fit 

zu sein. Zweimal machte ich eine Eigenblutspende. 

Der Tag vor der OP 

In meine Tasche packe ich leichte 

Turnschuhe. In den Schuh der zu operierenden 

Seite ziehe ich statt der Schnür- 

Ich ha te immer vor, in meinem Ruhestand 

den Osten von Berlin auf 

dem Fahrrad zu erkunden. Dass das 

aufgrund meiner Hüftschmerzen 

nicht mehr ging, war ein großer Einschni 

t für mich. Mit der künstlichen 

Hüfte konnte ich plötzlich wieder radeln. 

Aufgrund einer anderen Erkrankung 

kann ich das leider nicht mehr. 

Aber noch immer beginnen alle meine 

Tage mit einer halben Stunde auf 

dem Heimtrainer.“ 

Tagebuch einer 

Hüftgelenk-OP 

Im Juni 1998 bekam die Berlinerin Barbara 

Baer, heute 75 Jahre alt, rechtsseitig ein 

neues Hüftgelenk. Ihre Erfahrungen mit 

der Operation hat sie aufgeschrieben. 

senkel ein Gummiband ein, da ich nach 

der OP diesen Schuh zunächst nicht zubinden 

kann. Dazu kommen einige T- 

Shirts und leichte, weite Hosen, die einfach 

anzuziehen sind und in denen ich 

meine gymnastischen Übungen machen 

kann. Sweatshirt und Jacke für Spaziergänge 

kommen auch in die Tasche. Badeanzug, 

Bademantel und Badelatschen 

packe ich in einen Rucksack. Der ist einfach 

zu tragen, wenn ich mit zwei Gehhilfen 

zum Bewegungsbad laufen werde. 

Ich bin ruhig, voller Vertrauen und 

kann mich entspannen. Morgen ist es 

soweit. 

In der Klinik 

Am nächsten Morgen bekomme ich 

eine Beruhigungsspritze und werde in 

den Operationssaal gebracht. Als ich 

wieder zu mir komme, liege ich auf der 

Wachstation. Ich werde geröntgt. Die 

Zehen am operierten Bein kann ich bewegen. 

Ich habe Durst. Ich döse vor 

mich hin, nehme nur verschwommen 

wahr, was um mich herum vorgeht. 

Am nächsten Tag werde ich zum Waschen 

auf die nicht-operierte Seite gelegt. 

Es tut weh. Danach wird das operierte 

Bein auf einen Bewegungsapparat gelegt, 

um die Beweglichkeit des Knies zu fördern. 

Nachts habe ich Muskelschmerzen 

– ich bekomme Schmerzmittel. 

Ich bin froh, dass ich noch einen Tag 

auf der Wachstation bleiben darf, es ist 

so schön ruhig hier. 

Am zweiten Tag muss ich aufstehen 

und mich an einem Gehwagen festhalte. 

Es ist sehr schwierig, in dem operierten 

Bein habe ich überhaupt keine Kraft. 

Auch ein Verbandswechsel steht mir bevor. 

Zwei Schläuche werden gezogen, es 

tut sehr weh. Ich komme auf die Station 

in mein Zimmer und werde sofort zur Bestrahlung 

gefahren. Danach kann ich 

mich erholen und liege ruhig – immer 

auf dem Rücken – in meinem Bett. Ich 

bin sehr erschöpft. Ich hatte mir nicht 

ausgemalt, dass ich das operierte Bein 

überhaupt nicht anheben kann. Und obgleich 

die Therapeutin unendlich behutsam 

die Übungen im Bett mit mir macht, 

zieht es doch arg in der Leiste. Das ist 

auch beim Stehen am Gehwagen der Fall. 

Am liebsten möchte ich mich zusammenducken. 

Es funktioniert! 

Aber schon am vierten Tag bekomme 

ich meine Gehhilfen und lerne, mich im 

Vier-Punkt-Gang fortzubewegen. Es 

funktioniert überraschend gut. Allerdings 

tun die Gesäß- und Leistenmuskeln 

weh, ich fühle mich wackelig und 

ein bisschen benommen und bin froh, 

als ich wieder in meinem Bett liege. 

Am fünften Tag wasche ich mich im 

Bad und nehme die Mahlzeiten am 

Tisch ein. Das Sitzen ist noch etwas 

schmerzhaft, weil ich das operierte Bein 

noch nicht wieder normal abknicken 

kann. Es wird auch noch eine Weile 

dauern, bis das wieder richtig geht. 

Ich mache jeden Tag therapeutische 

Bewegungsübungen und genieße sie 

sehr. Zeigen sie mir doch, dass ich von 

Tag zu Tag beweglicher werde. Ich laufe 

im Vier-Punkt-Gang häufig über den 

Flur der Station, auch wenn die Muskeln 

dabei noch schmerzen. Nachdem die 

Meine neue Hüfte und ich 

„Ich hatte vor der Operation solche 

Schmerzen in der Hüfte, dass ich mir 

jeden einzelnen Weg ganz genau 

überlegt habe: ‚Muss ich den jetzt 

wirklich gehen?’ Das hat mich sehr 

eingeschränkt. 

Jetzt gehe ich wieder fünfmal pro 

Woche schwimmen.“ 

Dr. Gabriele Koberling, 

57 Jahre 

„Vor vier Jahren bekam ich zwei 

neue Hüftgelenke auf einmal. Am 

Anfang hatte ich damit ganz schön 

zu kämpfen. Aber ich kann wieder alles 

machen, worauf ich Lust habe: 

mit meinem Enkel spielen oder im 

Garten arbeiten. Das konnte ich vor 

der OP nur unter Schmerzen.“ 

Klaus Julich, 63 Jahre 

„Nach der OP genieße ich es so sehr, 

ohne dauernde Schmerzen in der 

Hüfte durchs Leben zu gehen. Meine 

geliebten Spaziergänge sind nun 

kein Problem mehr für mich. Und ich 

kann sogar wieder tanzen.“ 

Rita Zeise, 73 Jahre 

Wissenswertes 

Fäden gezogen sind, kann ich täglich ins 

Bewegungsbad gehen. Das tut gut! 

Alles wird gut! 

Nach drei Wochen in der Klinik gehe 

ich noch einmal drei Wochen in die 

Reha. Meine Bewegungsfähigkeit hat 

sich erheblich verbessert, ich komme 

ganz ohne meine Gehhilfen aus. 

Schmerzen habe ich überhaupt nicht 

mehr, nur ein leichtes Ziehen in der Muskulatur 

auf der operierten Seite. 

Meine Entscheidung für die Operation 

war absolut richtig! 


Barbara Baer, Berlin 

Informationsbroschüre 

zum Hüftgelenkersatz 

Jährlich erhalten allein 

in Deutschland 180.000 

Menschen ein künstliches 

Hüftgelenk. Damit 

zählt der Hüftgelenkersatz 

zu den häufigsten 

und erfolgreichsten 

Operationen in deutschen 

Kliniken. Die meisten 

Patienten, die an 

Gelenkbeschwerden 

wie Hüftarthrose leiden, 

schieben die notwendige Operation aus Angst 

oder mangels Information lange vor sich her. 

Der Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie 

und Unfallchirurgie hat im Rahmen der 

Kampagne „Orthopädie bewegt“ die Informationsbroschüre 

„Gelenkschmerz stoppen“ zum 

Hüftgelenkersatz herausgegeben, um Betroffenen 

mit vielen praktischen Ratschlägen ihre 

Angst zu nehmen. Die Broschüre enthält wichtige 

Informationen über Arthrose, den Hüftgelenkersatz, 

die Nachbehandlung und das Leben 

mit dem künstlichen Hüftgelenk. Mit vielen 

Tipps, wie man sich am besten auf die Operation 

vorbereitet, und Empfehlungen, was man 

nach der Operation tun und lassen sollte, damit 

das Kunstgelenk so lange wie möglich hält. 

„Gelenkschmerz stoppen“ kann für fünf Euro 

(inkl. Porto und Mehrwertsteuer) bestellt werden 

beim: 

Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie 

und Unfallchirurgie 

Stichwort „Gelenkschmerz stoppen“ 

Kantstraße 13, 10623 Berlin 

Fon 030.797 444-44 

Fax 030.797 444-45 

Mail bvou@bvou.net 

41

Magazin 

Wenn Sie sich zum ersten 

Mal auf eine TEMPUR Matratze 

legen, wird sich das 

Material zunächst relativ 

fest anfühlen. Durch Ihre 

Körpertemperatur und Ihr 

Gewicht wird das Material 

jedoch schnell weicher, 

passt sich exakt der Form 

Ihres Körpers an und vermittelt 

Ihnen ein Gefühl von 

Schwerelosigkeit. 

TEMPUR – gute Grundlage 

für schwereloses Träumen 

Wie das funktioniert? TEMPUR ist 

ein homogenes und zunächst 

gleichmäßig festes Material. 

Durch ihre druckreduzierenden Eigenschaften 

ermöglichen TEMPUR Matratzen 

und Kissen dem Körper, in einer natürlichen, 

entspannten Lage zu ruhen. 

Unter Einfluss von Körperwärme und 

Körpergewicht reagiert TEMPUR viskoelastisch, 

das heißt, nur an den Kontaktpartien 

zur Matratze wird TEMPUR etwas 

weicher und gibt zähelastisch nach. 

Dadurch wird die Kontaktfläche des 

Körpers mit Matratze oder Kissen 60 % 

größer und das Körpergewicht gleichmäßiger 

verteilt: eine effektive Stützwirkung 

und Druckentlastung für den Körper. 

Mit TEMPUR Kissen wird die 

Wirbelsäule in Rücken- oder Seitenlage 

ideal gelagert und bringt damit Entlastung 

und Entspannung für die Nackenund 

Schultermuskeln. 


Unabhängige Studien haben bewiesen, 

dass 9 von 10 Menschen auf TEM- 

PUR besser schlafen als auf ihrem gewohnten 

Material. 

Ursprünglich wurde das TEMPUR Material 

in den 70er Jahren im NASA Forschungszentrum 

in Kalifornien entwickelt, 

um den Sitzkomfort und den Schutz 

gegen den Druck in Raumfahrzeugen zu 

verbessern. 1996 bekam Tempur-Pedic, 

die amerikanische Tochtergesellschaft 

von Tempur World Inc., von der United 

States Space Foundation die Lizenz, das 

offizielle Siegel „Certified Space Technology“ 

zu verwenden. 

Dieses Siegel bekommen nur Produkte, 

die in der Raumfahrtforschung der 

USA ihren Ursprung haben oder in der 

Raumfahrt genutzt werden. 

1991 wurden die TEMPUR Matratzen 

und Kissen in Schweden der Öffentlichkeit 

vorgestellt – heute sind TEMPUR 

Produkte in 60 Ländern weltweit zu haben. 

Struktur des TEMPUR Materials 

Gewinnen Sie 

mit orthinform! 

Gemeinsam mit Tempur 

verlosen wir Kissen für 

schwereloses Träumen. 

Wussten Sie, dass wir durchschnittlich 26 Jahre unseres 

Lebens verschlafen? Das ist immerhin rund ein Drittel 

unserer Lebenszeit! Doch Schlafen heißt nicht, Zeit 

zu vergeuden. Im Schlaf kann das Gehirn die unzähligen 

Reize des vergangenen Tages verarbeiten und 

neue Kraft für den nächsten Tag schöpfen. Daher ist ein 

gesunder, erholsamer Schlaf so wichtig, zwischen 6 

und 9 Stunden pro Nacht sollten es schon sein. 

Die TEMPUR Schlafkissen können gesunden, erholsamen 

Schlaf fördern, indem sie Schmerzen und Schlafprobleme 

lindern. Die anatomische Form in Verbindung 

mit der druckreduzierenden Wirkung des TEMPUR Materials 

bietet unserem Nacken optimalen Komfort und 

erlaubt unseren Nacken- und Schultermuskeln, sich 

bestens zu entspannen. 

Mehr über TEMPUR und die TEMPUR Produkte erfahren 

Sie links in den Produkt-News oder unter 

www.tempur.de 

Wir verlosen: 

1. Preis: TEMPUR Original Schlafkissen 

2. Preis: TEMPUR Reisekissen 

3. Preis: TEMPUR Transitkissen 

1. Preis 

Und hier unsere Gewinnfrage: 

Magazin 

Wodurch wird die jugendliche Rundrückenbildung 

(Morbus Scheuermann) bedingt? 

a) Ungesunde Ernährung 

b) Falsche Belastung der Wirbelsäule 

c) Wachstumsstörungen 

Kleiner Tipp: Die Antwort finden Sie auf Seite 24. 

3. Preis 

Um zu gewinnen, trennen Sie einfach den Coupon von der 

letzten Seite dieser Zeitschrift ab, kreuzen die entsprechende 

Lösung an und senden das Ganze in einem frankierten 

Umschlag oder per Fax an: 

Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie 

Stichwort Gewinnspiel Orthinform 1/07 

Kronprinzendamm 15 

10711 Berlin Fax: (030) 79 74 44 45 

Sollte der Coupon bereits herausgetrennt sein, können Sie uns die 

Lösung auch einfach auf einer frankierten Postkarte zusenden. 

Einsendeschluss ist der 3. August 2007. 

Die Gewinner werden ausgelost und von uns benachrichtigt. 

Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Viel Glück! 

Herzlichen Glückwunsch! 

Über ergonomisch geformte Gartengeräte vom Gewinnspiel der 

letzten Ausgabe freuen sich: Wilfried Höper aus Wolfsburg, 

Henry Michael Mertens aus Köln und Irene Grützner aus Augsburg. 


2. Preis 

43

Magazin 

Das Büro 

Rückenfeind Nummer Eins 

Richtiges Mobiliar, Sitzhaltung und Pausen beugen Krankheiten vor 

Von wegen „lauer“ Bürojob! Die 

Analyse aus den Jahren 2005/2006 

„DAK-Fokus-Beruf – Arbeitsbedingungen 

und Gesundheit bei Bürofachund 

Bürohilfskräften“ macht deutlich: 

Büroarbeit geht aufs Kreuz. Erkrankungen 

des Muskel-Skelett-Systems – wie 

beispielsweise Rücken- oder Wirbelsäulenleiden 

– hatten mit 19 Prozent den 

größten Anteil am Krankenstand der Bürokräfte. 

Ursächlich sind zum großen 

Teil die Arbeitsplätze selbst: schlecht 

eingestelltes Mobiliar oder eine falsche 

Sitzhaltung machen auf lange Sicht 

krank. Doch auch fehlende Erholungspausen 

können auf die Knochen gehen. 

Sabine Winterstein, 

Expertin für betriebliche 

Gesundheitsförderung bei der DAK 

„Zu unrecht gelten Büroberufe häufig 

noch als belastungsarm“, erläutert Sabine 

Winterstein, DAK-Expertin für Gesundheit 

am Arbeitsplatz. „In den Augen 

vieler wird schließlich nur 

gesessen“. Doch gerade hier liegt die 

Krux. „Häufig wird falsch gesessen“, 

sagt die Expertin. Und an wirklichen Erholungspausen 

denkt im Alltagsstress 

häufig auch nicht jeder. „Es muss nicht 


gleich eine halbe Stunde sein“, so Winterstein. 

„Ein paar Minuten reichen 

meist schon aus.“ 

Gerade wer den ganzen Tag am PC 

sitzt, sollte seinem Rücken – aber auch 

seinen Augen – Pausen gönnen. Bei der 

so genannten Augenfitness geht es um 

Entspannung: „Richten Sie Ihren Blick 

einige Atemzüge lang ohne Kopfbewegung 

in langsamem Wechsel nach oben, 

unten und in weitere Blickrichtungen“, 

rät Winterstein. „Lassen Sie die Augen 

kreisen, gern auch mit geschlossenen Lidern. 

Wiederholen Sie die Übung mehrmals 

am Tag.“ Außerdem rät die DAK- 

Expertin: Für die Produktion von 

Tränenflüssigkeit ist eine regelmäßige 

Belüftung des Büros wichtig. Auch 

Pflanzen tun gute Dienste, um das 

Raumklima und die Luftfeuchtigkeit zu 

verbessern. 

Der Check: Wie sitze ich richtig? 

Oberarme hängen locker herab, 

Unterarme bilden eine waagerechte Linie 

zur Tastatur. Ober- und Unterarme 

sollen einen Winkel von 90 Grad oder 

mehr bilden. 

Auch Ober- und Unterschenkel sollen 

einen Winkel von 90 Grad oder mehr 

bilden. Dabei muss es möglich sein, die 

Füße ganzflächig aufzustellen. 

Dynamisch Sitzen: Häufiges Ändern der 

Sitzhaltung. Ganze Sitzfläche und Rükkenlehne 

nutzen – und der Rücken wird 

abgestützt. 

Schwingbare Rückenlehnen nutzen 

und die Lehne auf das Körpergewicht 

einstellen: Je höher das Körpergewicht, 

desto härter sollte die Lehne federn. 

Lesen Sie hierzu auch unseren Artikel 

zur Rückenschule auf Seite 8 und 9. 

Der perfekte Schreibtisch 

Arbeitstisch auf die individuelle Arbeitshöhe 

einstellen. Große Menschen 

mit langen Beinen brauchen eine höhere 

Arbeitsfläche, kleinere Menschen brauchen 

niedrigere Arbeitstische. 

Die Abstände zwischen Augen und 

Bildschirm, Tastatur und Vorlage sollten 

zwischen 45 und 60 Zentimeter liegen. 

Bei Bildschirmen ab 17 Zoll und bei großen 

Schriften sind 60 bis 80 Zentimeter 

zu empfehlen. 

Vor der Tastatur muss genügend Platz 

zur Auflage der Hände sein – circa fünf 

bis zehn Zentimeter von der Tischkante. 

Arbeitsmittel, die oft benutzt werden, 

sollten direkt vor Ihnen liegen, damit 

der Körper nicht verdreht werden muss. 

Quelle: DAK 

Foto: DAK/Wigger Abbildung: AGR 

Foto: djd 

Rauf aufs Rad! 

Wer richtig Rad fährt – oder besser: 

Wer auf dem richtigen Rad 

fährt, stärkt seinen Rücken 

nachhaltig und wirkt so aktiv Rückenschmerzen 

und Wirbelsäulenschäden 

entgegen. Gute Fahrräder lassen sich 

also individuell einstellen. Wichtig sind 

hierfür Sitzhöhe, Sattelposition, Sattelneigung, 

Lenkerhöhe, Lenkerneigung 

und Sitzlänge. Wenn ein Rad darüber 

hinaus ein geringes Gewicht zum einfachen 

Heben und Transportieren vorweist, 

ein rückenschonendes Aufsteigen 

mittels eines niedrigen Durchstiegs ermöglicht 

und zur Grundausstattung die 

Vollfederung (Gabel- und Heckfederung) 

zählt, dann spricht alles für ein rückengerechtes 

Fahrrad. 

Die Vollfederung spielt dabei eine besondere 

Rolle: Durch reduzierte Vibrationen 

am Fahrrad wird der Körper um 

bis zu 35 % weniger belastet, Rücken 

und Gelenke werden geschont. Ein zusätzliches 

Plus: "Für die Vollfederung 

spricht neben dem Komfort auch die Sicherheit. 

Denn durch die Vollfederung 

verbessern sich die Straßenlage und der 

Bodenkontakt des Fahrrades. Das ist besonders 

an Bürgersteigkanten, auf Kopf- 

Magazin 

Fast jeder kann es und fast 

allen macht es zudem auch 

richtig Spaß: Rad fahren. Gerade 

im Frühling schwingen 

sich wieder Millionen Menschen 

auf ihre Drahtesel. 

Gut so, denn Rad fahren ist 

eine der gesündesten Freizeitaktivitäten 

überhaupt – 

vorausgesetzt, man wählt 

ein ergonomisches Fahrrad 

und beachtet einige Grundregeln. 

Generell gilt: Rad fahren 

ist nur dann wirklich rükkenschonend, 

wenn Mensch 

und Maschine optimal aufeinander 

abgestimmt sind. 

... nur ein entspannter Rücken radelt gern. 

steinpflaster und Feldwegen wichtig", 

sagt Gunnar Fehlau vom pressedienstfahrrad 

(www.pd-f.de). Fahrräder, die 

all diesen Anforderungen gerecht werden, 

sind zum Beispiel die Modelle Avenue 

und Culture des Darmstädter Herstellers 

riese und müller. Sie alle wurden 

von der Aktion Gesunder Rücken e.V. 

mit dem AGR-Gütesiegel ausgezeichnet 

– dem besonderen Qualitätsmerkmal für 

rückengerechte Alltagsgegenstände. 

Tipps zur richtigen Einstellung des 

Fahrrades finden Sie unter 

www.agr-ev.de/Fahrrad. 


45

Einkaufbegleiter für 

Ernährungsbewusste 

Anette Sabersky 

Bio drauf, Bio drin? 

Südwest Verlag 2006 

96 Seiten 

6,95 Euro 

Lesenswertes 

Auf 96 kleinen Seiten 

(Format: 10 x 15,5 cm) 

gibt Autorin Anette Sabersky 

Aufschluss über 

Biokost, -qualität und 

Drumherum. 

Zuerst wird der Begriff 

Bio entmystifiziert: 

Wie unterscheidet 

sich der Bio-Bauernhof 

vom „normalen“ 

Bauernhof? Welche 

Inhaltsstoffe machen Produkte zu Bioprodukten? Und, 

wie der Titel schon sagt: Ist überhaupt Bio drin, wo 

Bio drauf steht? Nach den zahlreichen Lebensmittelskandalen 

in den letzten Jahren sind viele Verbraucher 

verunsichert und fragen sich, ob sie nicht bei so 

manchen angeblichen Bio-Produkten zwar mehr zahlen, 

dafür aber nicht unbedingt etwas Besseres bekommen. 

Die Autorin, Ernährungswissenschaftlerin und Journalistin, 

führt durch den Bio-Dschungel und erläutert 

die wichtigsten Fakten leicht verständlich und auf das 

Wesentliche reduziert. Sogenannte Öko-Fallen und 

Bezeichnungen wie „kontrollierte Qualität“ oder „aus 

alternativer Tierhaltung“ werden als schmückendes 

Beiwerk entlarvt, das nichts mit der EG-Öko-Verordnung 

zu tun hat. Auch erfährt man, dass man - wenn 

man weiß, worauf man achten muss – sowohl im Discounter 

als auch im 15-Quadratmeter-Bioladen an der 

Ecke gute Produkte bekommt. Und auf welche Weise 

die 23 in Deutschland zugelassenen Bio-Kontrollstellen 

ihrer Arbeit nachgehen. Es folgt ein Überblick 

über die wichtigsten Bio-Labels und die verschiedenen 

europäischen Biosiegel. 

Durch sein handliches Format und seine übersichtliche 

Aufmachung ist das Buch nicht nur informativ, 

sondern außerdem ein praktischer Einkaufsbegleiter, 

der beim stirnrunzelnden Blick auf vermeintliche Bio- 

Ware im Regal jederzeit als Entscheidungshelfer zur 

Stelle ist. 

Orthinform stimmt dem Urteil der Zeitschrift Ökotest 

zu: „Geballte Information auf kleinstem Raum und 

das auch noch leicht und interessant zu lesen.“ (kh) 


Eine starke Mitte gegen 

Rückenschmerzen 

Uschi & Ronny Moriabadi 

Pilates für den Rücken 

blv 2006 

96 Seiten, 114 Farbfotos, 15 Zeichnungen 

12,95 Euro 

„Fühlt man sich mit 

30 Jahren steif und 

schwach, ist man 

alt. Fühlt man sich 

mit 60 Jahren flexibel 

und stark, ist 

man jung.“ Dieses 

Zitat von Joseph 

Hubert Pilates 

(1880-1963) verrät 

schon einiges über den Zitierten: Pilates, der bereits 

als Kind an Asthma, Rachitis und rheumatischem Fieber 

litt, stärkte sich nicht nur mit Sport gegen seine 

Beschwerden, sondern entwickelte seine eigene Fitness-Methode, 

die heute weltweit praktiziert wird. 

Hierbei geht es um ein ausgewogenes Zusammenspiel 

von Konzentration, Atmung, Präzision, Bewegungsfluss, 

Kontrolle und Zentrierung. Zentrierung, 

weil nur eine starke Körpermitte eine entspannte und 

aufrechte Haltung ermöglicht. 

„Pilates für den Rücken bietet die Möglichkeit, die 

Wirbelsäule gleichzeitig zu stabilisieren und mobil zu 

halten, das Zusammenspiel der Rückenmuskeln zu 

trainieren und insgesamt das Körpergefühl zu verbessern.“ 

So fassen die Diplomsportlehrer Uschi und 

Ronni Moriabadi den Inhalt ihres Buches zusammen. 

Auf 96 reich bebilderten Seiten führen die Autoren 

den rückenschmerzgeplagten Leser durchs Programm. 

Zu Beginn werden Bedeutung und Ursachen von Rükkenschmerzen 

allgemein erläutert. Dann werden gängige 

Beschwerdebilder wie Bandscheibenvorfall oder 

der sogenannte „Hexenschuss“ (Lumbago) vorgestellt 

und passende Übungen ausführlich in Bild und Text 

vermittelt. Der folgende Teil gliedert sich in Vorbereitung, 

Rücken-Workout und Abschluss, denn auch Vorher 

und Nachher der einzelnen Übungen sind entscheidend. 

Mit der Vorbereitung wird man nicht nur 

mental eingestimmt, auch die angesprochenen Gelenke 

werden sanft mobilisiert. Nach den Übungen 

sind Entspannungs- und Dehnübungen zum Lockern 

von Muskeln und Gelenken wichtig, damit man sich 

entspannt und gelassen wieder dem Alltag zuwenden 

kann. 

Zum Schluss gibt das Buch schnelle Hilfe bei Rückenbeschwerden: 

3 speziell zusammengestellte Trainingsprogramme 

für Hals-, Brust-, und Lendenwirbelsäule 

werden zur Linderung von akuten Beschwerden 

in stressigen Zeiten empfohlen. (kh) 

Schmerzfrei dank 

Selbsthilfe 

Hans-Dieter Kempf, Marco Gassen, Christian Ziegler 

Schnellhelfer Rückenschmerz 

Taschenbuchausgabe, Rowohl Verlag 2005 

144 Seiten, 

9,90 Euro 

Wir Fachleute können 

uns oft selbst helfen ... 

Warum soll unser Wissen 

nicht jeden in die 

Lage versetzen, selbst 

Maßnahmen zur ersten 

Hilfe zu ergreifen? 

So fassen die Autoren 

im Vorwort ihr Anliegen 

zusammen. Der Schnellhelfer 

ist übersichtlich 

in die verschiedenen 

Schmerz-Zonen gegliedert: Schmerzen der Halswirbelsäule, 

des Nackens und der Schulter bilden den ersten 

Teil. Danach werden Schmerzen der Bruswirbelsäule 

und der Rippen behandelt und zum Schluss die Schmerzen 

der Lendenwirbelsäule, des Beckens und der Hüfte. 

In jedem der 3 Teile werden neben der Schmerz-Beschreibung 

inklusive anatomischer Abbildung, die 

Symptome, möglichen Ursachen sowie typischen Auslöser-Situationen 

beschrieben, bevor Möglichkeiten zur 

Selbsthilfe von Akupressur über Selbstmedikation bis 

hin zu gezielten Übungen angeboten werden. Die nach 

dem dritten. Teil angeschlossenen Übungen sind ausführlich 

erklärt und – nicht zuletzt mithilfe der großen 

Farbfotos – auch leicht nachvollziehbar. Nützlich für zu 

Hause ist die Aufteilung jeder Beschreibung in Ziel, 

Übungsbeschreibung, Wahrnehmung, Übungshinweise 

und Fehlerquellen. So wird die Unsicherheit, ob man die 

Übung auch richtig ausführt oder die Schmerzen sogar 

durch falsche Bewegung/Haltung verschlimmern kann, 

auf ein Minimum reduziert. Im letzten Teil „Selbsthilfe 

im Detail“ geben die Autoren ausführlich Aufschluss 

über Hilfsmittel wie Wärme- und Kälteanwendungen, 

Lagerung, Akupressur oder Schmerzmittel. Der Leser bekommt 

einen guten Überblick und lernt, die einzelnen 

Maßnahmen korrekt voneinander zu unterscheiden und 

sie so auch dementsprechend korrekt anzuwenden. 

Fazit: Ein empfehlenswertes Buch für immerhin rund 

80 % der Deutschen, die laut Studien zumindest einmal 

im Leben unter Rückenschmerzen leiden. Die Autoren 

Hans-Dieter Kempf (Physiker und Sportwissenschaftler), 

Dr. med. Marco Gassen (Orthopäde, Unfallchirurg, Anästhesist, 

seit 1997 spezialisiert auf ganzheitliche Behandlungen) 

und Christian Ziegler (Sportphysiotherapie und 

Osteopathie) wissen, wovon sie reden und können dieses 

umfassende Wissen auch gut vermitteln. (kh) 

Für aufmerksame Leser 

Martin Kohan 

Sekundenlang 

Suhrkamp Verlag 2007 

271 Seiten, Gebunden 

19,80 Euro 

Suhrkamp „Sekundenlang“, ge- 

lang 

nauer gesagt 17 Se- 

Martín Kohan 

kunden lang dauert 

Sekundenlang 

die wichtigste Phase 

Roman 

im Boxkampf zwischen 

Luis Angel Firpo 

und Jack Dempsey in 

New York, 1923. Diese 

wird detailliert, anschaulich 

und gleichzeitig 

kurzweilig in 

Martín Kohans Roman 

erzählt. Daneben gilt 

es verschiedene andere Handlungsstränge, erzählt 

aus verschiedenen Perspektiven zu verschiedener 

Zeit, zu bewältigen. 

Zwei argentinische Provinzjournalisten, der eine 

vom Feuilleton, der andere Sportredakteur, suchen 

zum 50-jährigen Bestehen ihres Blattes nach jubiläumswürdigen 

Themen. Der eine wählt das legendäre 

Gastspiel von Richard Strauss mit Gustav 

Mahlers 1. Symphonie im Teatro Colón in Buenos 

Aires, der andere den Boxkampf zwischen Firpo und 

Dempsey. Was haben diese beiden geschichtsträchtigen 

Ereignisse von 1923 miteinander zu 

tun? Sportredakteur Verani lässt sich von seinem 

Kollegen Ledesma jedenfalls nicht einfach von den 

angeblich auf der Hand liegenden Parallelen zwischen 

Boxkampf und Symphonie überzeugen. Auch 

die in diesen Gesprächen oft von Ledesma skizzierte 

vielschichtige Freundschaft zwischen den Komponisten 

Richard Strauss und Gustav Mahler lässt 

ihn kalt. Ihn interessiert viel mehr, wie der Mann in 

dem Hotelzimmer in Buenos Aires ins Bild passt, 

der in der Nacht des Boxkampfes an seinem Gürtel 

von der Decke baumelte. Für Verani ist klar, dass 

die Leiche, über die damals in der Zeitung nur mit 

einem einzigen knappen Satz berichtet wurde, mit 

dem Boxkampf in Verbindung steht. 

Kohans Roman ist nicht nur kurzweilig, sondern hat 

ebenso Charme und Witz, ist klug erdacht und umgesetzt. 

Der aufmerksame und geduldige Leser, der 

sich nicht gegen ab und zu beim Lesen auftauchende 

Fragezeichen wehrt, manchmal innehält und 

eventuell auch mal zurückblättert, bekommt für sein 

Durchhaltevermögen am Ende eine überraschende 

Auflösung. (kh) 

www.bagso.de 

Die Bundesarbeitsgemeinschaft der Senioren-Organisationen 

(BAGSO e.V.) 

versteht sich als Interessenvertretung 

der älteren Generationen in Deutschland. 

Zum Beispiel setzt sich der Verein 

für selbstbestimmtes Leben im Alter 

ein und dafür, dass die entsprechenden 

Rahmenbedingungen geschaffen werden. 

Unter dem Dach der BAGSO agieren 

93 Verbände, Organisationen und 

Initiativen der freien Altenarbeit für ein 

besseres Miteinander der Generationen. 

Es geht dem Verein darum, mehr 

als nur einen gangbaren Weg für die 

vielschichtigen Interessen der älteren 

Generation zu finden und zu vertreten. 

www.cmd-dachverband.de 

Der CMD-Dachverband wurde erst vor 

kurzem gegründet und möchte über 

Ursachen und Symptome der Craniomandibulären 

Dysfunktion (CMD) aufklären. 

Die Krankheit CMD entsteht 

dadurch, dass Ober- und Unterkiefer 

nicht in der idealen Posititon aufeinandertreffen. 

Der Unterkiefer versucht 

automatisch, die Fehlstellung auszu- 

@Internettes 

gleichen, was zu viel Druck auf die 

umliegenden Muskeln ausübt und weit 

reichende Beschwerden hervorrufen 

kann: Von Schwindel und Ohrgeräuschen 

über Atemstörungen und Schulter-, 

Nacken- und Rückenschmerzen 

bis hin zu Depressionen. In Deutschland 

leiden etwa 4 Millionen Menschen 

unter den Folgen von CMD. Die 

meisten wissen nicht, wo die Ursache 

ihrer Beschwerden liegt und haben 

eine lange Odyssee von Arzt zu Arzt 

hinter sich. Das muss nicht sein - informieren 

Sie sich beim CMD-Dachverband! 

www.freizeitnetz.de 

Immerhin 357 031 Quadratkilometer 

Fläche hat Deutschland, da lässt sich 

einiges unternehmen ... Hamburg, 

Emsland, Saarland oder Thüringer 

Wald - hier hat man gute Chancen, 

das für sich passende Angebot zu entdecken. 

Über die Einteilung in Bundesländer, 

Regionen und Landkreise kann 

man die Suche sinnvoll verfeinern. 

Vom Zoobesuch der kleinen Enkel mit 

den Großeltern über die Kanutour mit 

Jugendgruppe bis zum Museumsbesuch 

ist für jeden Geschmack etwas 

dabei. Wer noch nicht weiß, wohin die 

Reise gehen soll, kann zur Entscheidungsfindung 

auch die Wetterinfo und 

den Routenplaner heranziehen. Und 

danach direkt das passende Gästezimmer 

buchen. 


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Vorschau 

Herausgeber 


und Unfallchirurgie e.V. 

Kantstraße 13 

10623 Berlin 

bvou@bvou.net 

Internet: 

www.bvou.net 

www.orthinform.de 

Umsatzsteuer-Identifikationsnummer 

gemäß § 27a Umsatzsteuergesetz 

DE 27/620/53632 

Vertretungsberechtigter 

Vorstand 

Dr. med. Siegfried Götte 

Geschäftsführerin 

Sabine Lingelbach 


Im nächsten Heft: 

Knochen, Muskeln 

und Gelenke 

Wie ist das Zusammenspiel von 

Knochen, Muskeln und Gelenken 

in unserem Körper? 

Welche Therapien, Behandlungsmöglichkeiten 

sind bei Muskelzerrungen, 

Knochenbrüchen oder 

Gelenkverschleiß angezeigt? 

Welche Sportarten schonen 

unsere Gelenke? 

Wie kann man gezielt seine 

Muskulatur stärken? 

Über diese und viele weitere 

Aspekte informieren wir Sie in der 

nächsten Orthinform. 

orthinform 

Patientenmagazin des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie 


Registergericht: 

Amtsgericht Frankfurt am Main 

Registernummer: VR 9591 

V.i.S.d.P. 

Dr. med. Siegfried Götte 

Redaktion 

Fon 030.797 444-52 

Mail orthinform@bvou.net 

Gestaltung 

Mirko Schoenenburg 

Titelbild 

Thomas Larsen/ Getty Images 

Gesamtherstellung 

Mercedes Druck Berlin 




10623 Berlin 




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