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Im Fokus Der erholsame Schlaf macht uns aktiv und leistungsfähig. Ein gestörter Schlaf kann Probleme am Tage nach sich ziehen, und unbewältigte Tagesprobleme stören den Schlaf. Deshalb gilt es, für diesen unlösbaren Kreislauf das Verhalten bei Tag und Nacht mit einzubeziehen. Dabei geht es um sinnvolle Verhaltensänderungen am Tage und um Verbesserungen des Umgebungsfeldes (so genannte Verhältnisprävention). Auf den Schlaf bezogen gehören hierzu der Schlafraum und die Beschaffenheit des Bettes. 30 1/2007 orthinform Die Wirbelsäule soll in den Rückenund Seitenhaltungen so liegen, wie es ihrer Form im aufrechten Stehen (fast) entspricht. Dabei sind alle Knochen der Wirbelsäule ,,lotrecht“ übereinander aufgerichtet. Da im Liegen die Kräfteverhältnisse etwas anders sind, kann dies nicht ganz genau, jedoch weitgehend erreicht werden. Untersuchungen zeigen, dass die richtige Haltung der Wirbelsäule im Liegen am besten auf einer flexiblen Unterfederung mit einer darauf abgestimmten Matratze, auf einem Bettsys- Nichts ist uns vertrauter als der Schlaf; und doch ist er uns fern. Er ist das unbekannte Drittel unseres Lebens. Wir nehmen den Schlaf als Teil unseres Tagesablaufs zur Kenntnis, ohne uns damit zu beschäftigen. Er wird erst für die meisten Menschen interessant, wenn sie „nicht mehr gut schlafen“. „Das Glück ist eine Frage des Ausgeschlafenseins“. (C. Schleich) Richtig liegen – besser schlafen! In guten Betten auch nachts immer Haltung bewahren tem, erreicht wird. Dabei kommt die Stellung der Wirbelgelenke der Ruhehaltung beim aufrecht stehenden Menschen am nächsten. Wird diese Liegehaltung erreicht, können sich Körper und Geist im Schlaf optimal regenerieren. Das gilt natürlich auch für die Bandscheiben. Je weniger Fehlbelastungen sie im Liegen erfahren, desto besser können sie die benötigte Nährflüssigkeit aufnehmen. Und das gilt bei jeder Liegehaltung, Nacht für Nacht, Sommer wie Winter, ein Leben lang. Daher ist ein gut stützendes Bett in Foto: djd/panthermedia.net Abbildung: AGR jedem Alter wichtig für die Erholung und speziell für die Vorbeugung gegen Rükkenschmerzen. Wie man sich bettet, so liegt man Das richtige Bettmaß Bewegung ist auch im Schlaf sehr wichtig. Sie unterstützt die Regeneration der Bandscheiben, fördert die Durchblutung der Muskulatur und hilft zugleich zu entschlacken. Ein gesunder Mensch ändert seine Schlafposition circa 40–60 mal in der Nacht. Und das ist auch gut so. Für die Bewegungsfreiheit ist allerdings eine ausreichende Bettgröße erforderlich: Ein Einzelbett sollte mindestens 100 cm breit sein; die Bettlänge sollte mindestens 20 cm mehr betragen als die Körpergröße. Je nach Körpergröße ist eine Betthöhe von 45 bis 55 cm ideal. Sie erleichtert das Aufstehen und Hinlegen (vor allem bei älteren Menschen). Auch das Bettklima wird dadurch positiv beeinflusst (Fußbodenkälte/aufsteigende Warmluft). Nutzungsdauer Auch ein Bett unterliegt mechanischer Abnutzung und Verschleiß, welcher auch hygienisch bedingt ist. Die Nutzungsdauer für eine Bettunterfederung liegt bei etwa 10, in seltenen Ausnahmefällen bei 20, Jahren (eine regelmäßige Überprüfung der Funktionsfähigkeit ist ratsam); die für eine Matratze bei maximal 10 Jahren. Ganz wichtig: Matratzenbezüge sollten zur Reinigung oder zum Waschen abnehmbar sein. Auch altersoder krankheitsbedingte körperliche Veränderungen erfordern ein neues Bett. Dies gilt auch bei dem Wunsch nach einem Mehr an Komfort hinsichtlich der Bettausstattung (zum Beispiel motorische Verstellmöglichkeiten). Ein Bettsystem sollte es schon sein Unter einem Bettsystem versteht man ein abgestimmtes Zusammenspiel von Unterfederung (zum Beispiel Lattenrost) und Matratze. Diese müssen so aufeinander abgestimmt sein, dass ein höchstmöglicher Liegekomfort erreicht werden kann, das heißt es soll jeden Benutzer in allen Schlaflagen richtig abstützen und für ein angenehmes Liegegefühl sorgen. So bietet auch die (beste) Matratze keinen ausreichenden Komfort, wenn sie auf einem starren Einlegerahmen liegt. Ebenso verliert ein flexibler Einlegerahmen seine Wirkung, wenn die Matratze Mulden aufweist. Individuelle Anpassung des Bettsystems Das Maß für die ergonomisch richtige Lage ist die Wirbelsäule. Liegt sie in allen Schlafhaltungen gemäß ihrer natürlichen, individuellen Form, kann man sich wirksam entspannen. Die natürlichenBewegungsabläufe/Lageveränderungen des Schläfers bedingen ein Höchstmaß an Flexibilität der Unterfederung. Sinnvolle Verstellfunktionen Für die Entlastung der Beine und des Blutkreislaufs ist eine sogenannte Körperschräglagerung eine sinnvolle therapeutische Hilfe. Das Hochlegen der Beine ist ein oft gehörter ärztlicher Rat. Dabei ist Im Fokus darauf zu achten, dass die leicht schräge Lagerung des Körpers seitens des Rahmens sanft ansteigend im Schulterbereich beginnt und die Fersen letztendlich nicht höher als das Herz liegen! Der Kurzüberblick über die Anforderungen an ein Bett: 1. Achten Sie beim Probeliegen auf „leichte“ Kleidung, das heißt nicht auftragende oder beengende. 2. Nehmen Sie beim Probeliegen verschiedene Liegepositionen ein (Seiten- und Rückenlage). 3. Probeliegen nur mit Kopfkissen/Nackenstützkissen. 4. Betten und Schuhe probiert man an! 5. Fast so lange wie ein Arbeitstag dauert für einen gesunden Menschen die tägliche Nutzung des Bettes. Deshalb sollte uns guter Schlaf sehr viel wert sein und das beste Bett gerade gut genug! Das AGR Gütesiegel Das Gütesiegel „AGR Geprüft & empfohlen“ der Aktion Gesunder Rücken e.V. schneidet mit dem Gesamturteil „sehr gut“ ab. Geprüft und empfohlen werden rükkengerechte Produkte, eine neutrale Produktprüfung durch unabhängige medizinisch-therapeutische Fachleute wird garantiert. Achten Sie beim Bettenkauf auf dieses Zeichen! Weitere Informationen zum rückengerechten Alltag gibt Ihnen der AGR-Einkaufsleitfaden. Er ist im Buchhandel für 9,95 € unter der ISBN 978-3-936119-05-3 erhältlich. Oder direkt bei der AGR e.V., Postfach 103, 27443 Selsingen, Tel. 0700/247 11 111, www-agr-ev.de orthinform 1/2007 31
In der Praxis Gelenksarthrose – schmerzfrei mit Hilfe der M4 Therapie ® (Multimodales Medizinisches MasterManagement) Unsere Beweglichkeit beruht auf dem Zusammenspiel der Gelenke und der dazugehörigen Muskulatur. Bei der Arthrose, das heißt dem Gelenkverschleiß, kommt es zu schmerzhaften Bewegungseinschränkungen. Der gesunde Gelenkknorpel hat eine glatte Oberfläche, die bei Bewegung als Gleitfläche dient. Die Gelenkflüssigkeit (Synovia) ist eine gelartige Schmiere. Sie reduziert die Reibung, wirkt stoßdämpfend und ernährt den Knorpel. Bei der Arthrose kommt es zu einer überwiegenden Schädigung des Knorpels und der Gelenkschmiere. Der Knorpel wird rau. Dies führt zu einer dramatischen Erhöhung der Reibung. Aus Erfahrung bringen die bisher üblichen Behandlungen nur kurzfristige Erfolge. Das multimodale medizinische Mastermanagement (M4 Therapie®) hat sich bei Arthrosebeschwerden als effektivste Therapie erwiesen: Verbesserung der Gelenkschmiere und der Ernährung des Knorpels sowie Erniedrigung der Gelenkreibung Verminderung der Knorpelbelastung und Ausgleich von Fehlbelastung Stabilisation des Gelenkes Anregung regenerativer Maßnahmen 1.) Die M4 Therapie zeigt auch bei fortgeschrittenen Erkrankungen eine rasche Reduktion der Schmerzen und eine verbesserte Bewegung des Gelenkes. Operative Maßnahmen können so hinausgezögert oder vermieden werden. Die Verbesserung der Gelenkschmiere erfolgt durch Einspritzen von Hyaluronsäure in das Gelenk. Hyaluronsäure 32 1/2007 orthinform (zum Beispiel Suplasyn®) ist ein natürlicher Baustein von Knorpel- und Gelenkflüssigkeit. Die Hyaluronsäure bildet eine zähe elastische Gelenkschmiere mit stoßdämpfender Funktion. Die Hyaluronsäuremoleküle versiegeln als oberste Schutzschicht die Knorpeloberfläche. 2.) Durch gezielte Ergonomisierung des Bewegungsablaufes mit orthopädietechnischen Hilfsmitteln sowie durch Vermeidung gelenkschädigender Verhaltensweisen wird die Belastung des betroffenen Gelenkes reduziert. 3.) Die Stabilisierung des Gelenkes erfolgt überwiegend durch eine stadienadaptierte Trainingsbehandlung und Verbesserung der Gelenkskoordination. Dies erfolgt durch moderne hochfrequenzvibrationsgesteuerteTrainingsmethoden (zum Beispiel Power-Plate). 4.) Regenerative Prozesse im Gelenk werden durch eine Kombination elektrotherapeutischer und knorpelstimulierender Maßnahmen (orthopädische Signaltherapie) angeregt. Schmerztherapeutisch kommen neben medikamentösen Maßnahmen, insbesondere Akupunktur-Behandlungen, Thermo-Therapien oder auch Nervenstimulations-Behandlungen zum Einsatz. Durch dieses moderne Behandlungskonzept des multimodalen medizinischen Mastermanagements werden Arthroseschmerzen reduziert oder beseitigt, die Reibung im Gelenk erniedrigt und die Gelenkschmiere verbessert. Eine weiche, harmonische Bewegung im Gelenk wird dadurch möglich und das Bewegungsausmaß des Gelenkes verbessert. Dr. Jürgen Fischer Facharzt für Orthopädie Facharzt für physikalische und Rehabilitative Medizin Orthopädisches Zentrum Darmstadt Luisenplatz 1 64283 Darmstadt Ziehende Schmerzen in der Lendenwirbelsäule? Hilfe durch Sklerosierungstherapie! Wenn Sie länger stehen oder langsam gehen, zum Beispiel auf einem Empfang oder bei einem Stadtbummel, verspüren Sie zunehmend ziehende Schmerzen in der unteren Lendenwirbelsäule? Dann ist wohl Ihre Muskulatur im unteren Rükken geschwächt. Die Sklerosierungstherapie setzt an den Gelenkkapsel- und Bandansätzen der unteren Wirbelsäule einen Reiz, der das Gewebe festigt. Suchen Sie bei Schmerzen in der Lendenwirbelsäule nach einer Möglichkeit, sich rückwärts anzulehnen oder besser noch sich hinzusetzen, um sich mit dem Oberkörper weit nach vorn beugen zu können? Dann leiden Sie an den Folgen einer „lumbalen Lockerungssymptomatik“, auch Lockerungskreuzschmerz genannt: Ihre „Haltemuskulatur“ im Rükken ist durch einseitige Beanspruchung, zum Beispiel regelmäßiges langes Sitzen im Büro ohne sportlichen Ausgleich, geschwächt. Diese Schwächung führt dazu, dass Sie im Stand unbewusst das Becken verstärkt nach vorn kippen, um sich zu entlasten. Die Folge ist ein Hohlkreuz in der Lendenwirbelsäule (Hyperlordose) mit darauffolgendem zunehmendem Druck in den kleinen Wirbelgelenken und den hinteren Bandscheibenbereichen. Beugt man den Rumpf so weit wie möglich nach vorn, entlastet man die Lendenwirbelsäule und kann den Schmerz – zumindest kurzzeitig – lindern. Eine sinnvolle Unterstützung zu regelmäßiger körperlicher Betätigung für den Muskelaufbau ist die Sklerosierungsoder Profliferationstherapie: Durch das Injizieren einer „hypertonen“ Lösung (Gemisch aus 40 %-iger Zuckerlösung und einem lokalen Betäubungsmittel) wird an den Gelenkkapsel- und Bandansätzen der unteren Wirbelsäule ein Reiz gesetzt, der dann zu einer „Verfestigung“ des Gewebes führt. Insgesamt wird diese „Sklerosierungstherapie“ zwei mal pro Woche insgesamt 2 bis 3 Wochen durchgeführt. Danach lässt sich bereits eine Besserung der quälenden Beschwerden nachweisen. Diese Therapie hat sich als erfolgreiches und verlässliches Verfahren herausgestellt, ist aber keinesfalls ein Ersatz für eine muskuläre Kräftigungstherapie, sondern eine Unterstützung! Bei Lockerungskreuzschmerzen eignen sich zur Kräftigung der Muskulatur zum Beispiel Rückenschwimmen, Langlauf oder Radfahren. Lassen Sie sich hierzu von Ihrem Orthopäden beraten. Dr. med. Hans Dieter Matthiessen Facharzt für Orthopädie Rheumatologie Kinderorthopädie Chirotherapie Sportmedizin Möllenhoffstr. 4 44287 Dortmund orthinform 1/2007 IGel-Serie (9) Sklerosierungstherapie IGeL-Leistung steht für Individuelle Gesundheitsleistung. Damit sind jene Leistungen des Arztes gemeint, die die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) nicht übernehmen. Wenn ein Patient eine IGeL-Leistung in Anspruch nehmen möchte, muss er diese aus eigener Tasche bezahlen. Welche medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden in das Leistungsspektrum der GKV aufgenommen werden und welche nicht, darüber entscheidet der Gemeinsame Bundesausschuss. Dieser Ausschuss setzt sich aus GKV- Vertretern und Ärzten zusammen. Auch Patientenvertreter wirken im Bundesausschuss mit, haben allerdings kein Stimmrecht. Der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen wird im Sozialgesetzbuch V definiert und umfasst Leistungen, die definiert sind als: · ausreichend, · zweckmäßig, · wirtschaftlich, · das Maß des medizinisch Notwendigen nicht überschreitend. IGeL sind solche Arztleistungen, die der Gemeinsame Bundesausschuss bisher nicht bewertet oder noch nicht in den Katalog der GKV aufgenommen hat. Häufig handelt es sich um Vorsorge-Untersuchungen und Gesundheits-Check-ups. Oft gibt es noch keine langfristigen medizinischen Studien, die ihre Wirksamkeit zweifelsfrei belegt haben. Nichtsdestotrotz sind IGeL medizinisch anerkannte Leistungen. Fragen Sie Ihren Arzt danach – er wird Ihnen alles ausführlich erklären. 33
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Seite 8 und 9: Bevor man sich mit der Therapie des
Seite 10 und 11: Im Fokus Die Wirbelsäule Die Wirbe
Seite 12 und 13: Im Fokus Skoliose Deformität der W
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Seite 20 und 21: Medizintechnologien, die Zukunft ha
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