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Bevor man sich mit der Therapie
des Rückenschmerzes beschäftigt,
sollte man zuerst die Ursachen erforschen.
Ist der Nacken steif oder schmerzt das
Bein, sollten Sie das nicht ignorieren,
sondern unbedingt einen Arzt aufsuchen.
Er untersucht, ob eine funktionelle Störung
besteht oder eine Schädigung, zum
Beispiel der Bandscheiben, vorliegt. Der
Facharzt für Orthopädie kann auch durch
Zusatzuntersuchungen wie Röntgen,
Computertomografie oder Kernspintomografie
als Stufendiagnostik entscheidend
dazu beitragen, die Ursache der Rückenschmerzen
zu finden. In den folgenden
Abschnitten erhalten Sie einen Überblick
über Krankheitsbilder an Rücken und
Wirbelsäule, die Rückenschmerzen hervorrufen
können.
Wirbelsäulenverkrümmung
Skoliose
Die Skoliose ist eine Verbiegung der
Wirbelsäule, tritt schon im Wachstumsalter
auf und schreitet bis zum Abschluss
des Wachstums fort. Die Ursachen
hierfür sind in 90 % der Fälle
ungeklärt. 85 % der Skoliosen sind ideopathisch,
das heißt, der Auslöser ist
nicht bekannt. Die weiteren 10 bis 15 %
haben angeborene Missbildungen einzelner
Wirbel oder ganzer Teile der Wirbelsäule
zur Folge. Hierbei bestehen Verkürzungen
des Beines oder auch
Verkleinerungen einer Beckenhälfte. Bestimmte
Formen von Skoliose treten
zum Beispiel bei Muskelspasmen oder
Paralyse (vollständige Lähmung der Skelettmuskeln)
auf. Lesen Sie hierzu
auch den Artikel auf Seite 22 und 23.
Rückenschmerzen sind in
der Regel normale Alltagsbeschwerden,
vergleichbar
mit einer Erkältung.
Rund 80 % der Bundesbürger
haben einmal in ihrem
Leben Rückenprobleme.
Dabei sollte man bestimmte
Warnsignale zu beachten.
Eine Fülle von therapeutischen
Maßnahmen zur Behandlung
der Rückenschmerzen
werden in Deutschland
angeboten, so dass den meisten
Menschen geholfen
werden kann.
Haben Sie es auch im Kreuz?
Das Krankheitsbild Rückenschmerz
Unter Skoliose versteht man eine dauerhafte,
nicht mehr aktiv aufrichtbare seitliche
Verbiegung der Wirbelsäule mit einer
Drehung der einzelnen Wirbelkörper.
Foto: DAK/Schläger
Jugendliche RundrückenbildungMorbus
Scheuermann
Die jugendliche Rundrückenbildung,
bedingt durch Wachstumsstörungen,
bezeichnet man als Morbus Scheuermann.
Schätzungen zufolge erkrankt
jedes vierte Kind an der Scheuermann´schen
Krankheit, meist verläuft
sie jedoch so gemäßigt, dass sie nur zufällig
entdeckt wird. Bei stärkeren Ausprägungen
werden die Abschlussplatten
der Wirbelkörper im Bereich der
Brustwirbelsäule angegriffen, Bandmaterial
wandert ein und die verbleibende
Bandscheibe zwischen den Wirbeln
wird immer dünner. Es kann dadurch
später zu Blockierungen der Wirbelkörper
kommen. Hierbei haben die Patienten
oft Symptome wie bei einem Herzinfarkt,
zum Beispiel hartnäckige
Schmerzen im Brustkorb, Druckgefühl
in der Brust und Atemnot.
Ein „rückenfreundliches“ Leben ist die
beste Vorbeugung gegen die Scheuermann`sche
Krankheit. Kinder sollten sich
ausreichend bewegen und nicht den ganzen
Tag am PC oder vor dem Fernseher
sitzen. Die Bauch-, Gesäß- und Rückenmuskulatur
wird bei Bewegung automatisch
trainiert und unterstützt die Wirbelsäule.
Unter anderem setzt man
physikalische Maßnahmen wie Brustschwimmen
zur Therapie der Scheuermann`schen
Erkrankung ein. Sollten
leichtere Maßnahmen nicht helfen, ist
eine intensive krankengymnastische
Übungsbehandlung erforderlich. Orthesen
(technische Hilfen wie Einlagen oder
Korsette, hergestellt vom Orthopädietechniker)
für die Wirbelsäule bei Scheuermann`scher
Erkrankung werden nur
noch selten eingesetzt, auch chirurgische
Eingriffe werden heute kaum noch
durchgeführt. Lesen Sie hierzu auch
den Artikel auf Seite 24 und 25.
Bandscheibenvorfall
Ein Bandscheibenvorfall bedeutet,
dass sich der den Gallertkern der Bandscheibe
umgebende Faserring teilweise
oder sogar komplett löst, so dass er in
den Rückenmarkskanal eintritt. Dies
kann zu Lähmungserscheinungen und
Taubheitsgefühl in Armen oder Beinen,
abhängig vom Auftrittsort des Bandscheibenvorfalls,
führen. Ausgelöst wird ein
Bandscheibenvorfall in der Regel durch
genetisch bedingte Schwächen oder einseitige
Belastungen der Wirbelsäule in
Beruf und Freizeit. Lesen Sie hierzu
auch den Artikel auf Seite 20 und 21.
Spaltwirbelbildung
Spondylolyse
Die maximale Ausprägung einer Spaltwirbelbildung,
bei der sich einzelne Wirbel
gegeneinander verschieben, nennt
man Spondyloptose.
Eine Spaltwirbelbildung der Lendenwirbelsäule
bezeichnet man als Spondylolyse,
dadurch wird das stabile Gerüst
der Wirbelsäule an einer bestimmten
Stelle, meist im Lendenwirbelbereich,
durch das Verschieben einzelner Wirbel
gegeneinander geschwächt. Gleitet ein
Wirbelköper nach vorne, spricht man
von einer Olisthese (oder Spondylolisthese).
Je nach Ausprägung unterscheidet
man verschiedene Krankheitsstufen.
Die maximale Ausprägung ist die Spondyloptose.
10 % der Bevölkerung haben
eine Spondylolisthese und wiederum 10
% davon entsprechende Schmerzsymptomatiken.
Eine solche Erkrankung ist
auch für den weiteren Berufsweg entscheidend
und kann nur durch eine
exakte Untersuchung und entsprechende
Zusatzmaßnahmen diagnostiziert
werden.
Im Fokus
Andere mögliche
Rückenschmerz-
Auslöser
Auch Tumore im Magen-Darm-Bereich
oder der Brust, die Metastasen (Tochtergeschwulste)
gebildet haben, können
Rückenschmerzen auslösen. Dies gilt es,
durch eine gezielte fachärztliche Untersuchung
herauszufinden.
Beinlängendifferenzen können ebenfalls
Rückenschmerzen verursachen.
Auch die Entstehung und Entwicklung
dieser Beschwerden, zum Beispiel bei
Hüftdysplasie (Fehlstellungen des Hüftgelenkt
beim Neugeborenen) oder bei
Kniefehlstellungen müssen in die Ursachenfindung
mit einbezogen werden.
Die richtige Therapie ist das A und O:
Rückenschmerzprobleme erfordern eine
aktive Therapie. Meist werden sie durch
Muskelveränderungen und Muskelverspannungen
verursacht. Bei unzureichender
Therapie können chronische
Rückenschmerzen entstehen, die dann
eine aus mehreren Ansätzen kombinierte
Schmerztherapie erforderlich machen.
Schmerz muss eine Schutzfunktion
für den Körper erfüllen, darum
vergisst unser Gedächtnis eine Schmerzerfahrung
auch nicht.
Falls Sie Rückenschmerzen haben und
die Ursache nicht sofort gefunden wurde,
lassen Sie sich nicht verunsichern!
Es ist nicht statthaft, Patienten als psychisch
krank abzustempeln, wenn die
Differentialdiagnose des Rückenschmerzes
nur unvollständig durchgeführt wurde.
Dr. med. Karl-Heinz Conrad
Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie,
Sportmedizin, Physikalische Therapie,
Rehabilitationswesen, Balneologie, Klimatologie,
Unfallarzt der Berufsgenossenschaften,
Sonografie, TLA-Schmerztherapie,
ambulante Operationen
www.dres-conrad-hofmann.de
Die Abbildungen aus der MRT (Magnetresonanztomographie)
wurden uns
freundlicherweise zur Verfügung gestellt
von Dr. Alexander Großmann, Radiologie-Praxis
im Dürerhof, Bayreuth.
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1/2007 orthinform orthinform 1/2007