UNSERKLINIKUM - Städtisches Klinikum Dessau

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18UnserKliniKum StädtiScheS KliniKum deSSau auSgabe 01/mai 2012 förderprogramm der stadt richtet sich mit früher hilfe an junge mütter die Kompetenzen verschiedener Partner werden gebündelt. Weiß eine junge Mutter, wie sie mit ihrem Neugeborenen umgehen muss? Ist auf den Vater Verlass? Ist genug Geld für Windeln und Babymilch da? Wirkt sich häufiger Streit in der Partnerschaft auch negativ auf die Versorgung des Babys aus? Fragen wie diese stehen am Anfang eines neu initiierten Förderprogramms der Stadt, das den verheißungsvollen Namen „WunDeR-BABI“ – „Wissen um den Nachwuchs in Dessau-Roßlau – Begrüßen-Angebot-Besuch- Information“ – trägt. Ihre Kompetenzen haben dafür das Jugendamt sowie die Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin und die Geburtshilfe des Städtischen Klinikums in eine Waagschale geworfen. Das Förderprogramm zielt bereits in der Schwangerschaftsberatung und nach der Entbindung eines Kindes im Klinikum darauf ab, hoch belastete Familien – sogenannte Risikofamilien – frühzeitig zu identifizieren, Zugang zu ihnen zu gewinnen und konkrete Hilfeleistungen anzubieten. Als „hoch belastet“ gelten Familien, die gleichzeitig mehreren Stressfaktoren ausgesetzt sind, wie durch Minderjährigkeit der Eltern, materielle Belastungen, etwa durch Arbeitslosigkeit, unerwünschte Schwangerschaft, selbst erlebte Vernachlässigung im Elternhaus der Mütter bis hin zu erlebten Misshandlungen, alleinerziehende Mütter in erneuten Schwangerschaften, aufgrund einer Behinderung des Kindes oder psychische Auffälligkeiten der Eltern. Gerade in Situationen, in denen die Belastungen besonders groß und zahlreich sind, haben Eltern häufig nicht die Kraft, sich eigenständig Hilfe zu organisieren. An diesem Punkt der Ereig- Das team des Förderprogramms für junge Mütter. 15 000 euro übergab rotary-club-Präsident hans-Peter Kramer (re.) für das Projekt an Jugendamtsleiterin heike Förster sowie chefarzt Uwe Mathony. Fotos: Antje Orgass niskette kommen Regine Urban und Janett Kainz ins Spiel. Die Diplomsozialpädagoginnen der Schwangerenberatungsstelle des Paritätischen Wohlfahrtsverbandes besuchen alle Wöchnerinnen im Klinikum und begrüßen deren Babys im Namen der Stadt. Im Gespräch mit den Frauen ergeben sich ganz schnell Anknüpfungspunkte. „Die meisten nehmen unsere vorgestellten Hilfsangebote der Stadt und des Jugendamtes dankend an“, resümiert Regine Urban drei Monate täglicher Beratungsarbeit auf der Station. Vor jeder Aufnahme ins Förderprogramm steht jedoch der freie Wille jeder Frau und jeder Familie, darin aufgenommen zu werden. „Wir möchten die Familien nicht bevormunden oder gar überwachen“, sagt Dr. Uwe Mathony, Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin. „Es geht viel mehr um die Vermittlung eines angemessenen Unterstützungsangebotes und die Begleitung der Familien über einen Zeitraum bis zu einem Jahr.“ Zum Angebot des Klinikums zählt außerdem eine speziell ausgebildete Familienhebamme. Antje Naumann begleitet die Familien besonders nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bei der Pflege des Kindes zu Hause. Darüber hinaus leistet sie eine äußerst wichtige Motivationsarbeit gegen Angst und Schamgefühle der Eltern, die möglicherweise davon abhalten, dringend notwendige Hilfe in Anspruch zu nehmen. Auf zehn Prozent aller Geburten der Stadt träfe eine solche Vermittlung von Hilfsangeboten zu, so Schätzungen des Jugendamtes. Gegenwärtig sind acht Frauen und Familien im Förderprogramm. Weil eine solche zweckorientierte Zusammenarbeit verschiedener Institutionen der Stadt Schule machen soll, sorgte der Rotary- Club für die Anschubfinanzierung des Projektes für die nächsten drei Jahre. Insgesamt 15 000 Euro übergab Rotary-Club-Präsident Hans-Peter Kramer stellvertretend für das Projekt an Jugendamtsleiterin Heike Förster sowie Chefarzt Uwe Mathony. Der zweite Teil des Förderprogramms mit Namen „BABI“ startet in einem halben Jahr. Darin möchte das Jugendamt Präsenz im Gespräch mit jungen Eltern zeigen und Hemmschwellen im direkten Kontakt nehmen. Erste Ergebnisse einer begleitenden Wirksamkeitsforschung zum ersten Teil des Programms sind bald zu erwarten. Bisherige Erfahrungen zeigen jedoch, dass „Frühe Hilfen“ positive Entwicklungen in den Familien anstoßen und der Kinderschutz so von Anfang an beginnt. Antje Orgass
übergewicht ist ein großer risikofaktor bei Krebserkrankungen Umwelt und Lebensstil beeinflussen die Zahl der Krebsfälle. Anlässlich des Weltkrebstages betonten Wissenschaftler aus dem Deutschen Krebsforschungszentrum die Bedeutung von Übergewicht für das Risiko, an Krebs zu erkranken. Übergewicht und Fettleibigkeit sowie die damit einhergehenden Stoffwechselstörungen sind ernst zu nehmende Risikofaktoren bei einer Vielzahl an Krebserkrankungen. Sie könnten sogar dem Rauchen den Rang als Krebsrisikofaktor Nummer eins ablaufen. Zu den Erkrankungen, bei denen ein gesicherter Zusammenhang zu Übergewicht besteht, zählen Nierenkrebs, Darmkrebs, Brustkrebs nach den Wechsel jahren sowie vor allem Krebs der Speiseröhre und der Gebärmutterschleimhaut. Zahlreiche Untersuchungen der letzten Jahrzehnte kommen zu dem Ergebnis, dass in westlichen Industrieländern etwa die Hälfte aller Krebstodesfälle durch Umwelt- und Lebensstilfaktoren verursacht werden und daher grundsätzlich vermeidbar wären. Doch der Beitrag einzelner Faktoren zum Gesamtkrebsrisiko wird heute anders eingeschätzt als noch vor einigen Jahren. So schreibt eine Untersuchung der Harvard-Universität aus dem Jahr 1996 dem Rauchen sowie der Ernährung jeweils einen Anteil von 30 Prozent am Gesamtkrebsrisiko zu – über Übergewicht als eigenen Krebsrisikofaktor wird jedoch nur vage spekuliert. In der Aktualisierung dieses Reports im Jahr 2002 dagegen schätzen die Autoren den Risikobeitrag von Übergewicht und Fettleibigkeit bereits auf zehn Prozent für Männer und sogar 15 bis 20 Prozent bei Frauen. „Inzwischen sind wir an einem Punkt, an dem wir die Fettleibigkeit als Krebsrisikofaktor zeigt die Waage Übergewicht an, ist dies ein risikofaktor für Krebserkrankungen. mindestens genauso ernst nehmen müssen wie das Rauchen“, sagt Prof. Dr. Otmar D. Wiestler, der Vorstandsvorsitzende des Deutschen Krebsforschungszentrums (DKFZ). Der DKFZ-Epidemiologe Prof. Dr. Rudolf Kaaks hält es für noch aussagekräftiger, die Krebsarten, bei denen Übergewicht erwiesenermaßen eine Rolle spielt, getrennt zu betrachten: So gilt in der Hälfte der Fälle von Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) Übergewicht als Ursache, beim häufigen Brustkrebs nach den Wechsel jahren gehen nach heutigen Schätzungen etwa 20 Prozent auf das Konto von Übergewicht und Fettleibigkeit. „Beleibte Menschen können ihr Krebsrisiko durch sport senken.“ Die Steigerung des Krebsrisikos durch Übergewicht genau abzuschätzen, wird auch durch uneinheitliche Definitionen erschwert. Wo endet Normalgewicht, wann beginnt Fettleibigkeit? Es mehren sich außerdem die Hinweise darauf, dass der meist verwendete „Body Mass Index“ kein ideales Maß für gefährliche Fettleibigkeit ist: „Es spricht vieles dafür, dass vor allem das sogenannte viszerale Fett zwischen den Bauchorganen eine gefährliche Rolle bei der Krebsentstehung spielt. Davon können auch relativ schlanke Personen zu viel angesammelt und dadurch ein erhöhtes Krebsrisiko haben“, warnt der Experte. Welche physiologischen Zusammenhänge zwischen Übergewicht und Krebs bestehen, erforscht Prof. Dr. Stephan Herzig, Stoffwechselexperte im DKFZ: „Veränderte Insulin- und Geschlechtshormon-Spiegel werden lange schon als Ursache diskutiert. Inzwischen wissen wir, dass auch die sogenannten Adipokine, Hormone, die das Fettgewebe selbst ausschüttet, das Krebswachstum fördern.“ Außerdem gilt unter Stoffwechsel-Fachleuten die Fettleibigkeit als chronisch-entzündlicher Zustand; die zahlreichen Entzündungszellen im Fettgewebe geben entzündungsfördernde Botenstoffe ab, was die Krebsentstehung begünstigt. Prof. Dr. Karen Steindorf, die im Deutschen Krebsforschungszentrum und im Nationalen Centrum für Tumorerkrankungen (NCT) Heidelberg die Effekte von körperlicher Aktivität bei Krebs untersucht, weist darauf hin: „Beleibte Menschen können ihr Krebsrisiko durch Sport auch dann senken, wenn sie dabei gar nicht deutlich abnehmen.“ Übergewicht und mangelnde körperliche Aktivität sind bei zahlreichen Krebsarten wie z.B. Darmkrebs oder Brustkrebs nach den Wechsel jahren weitgehend voneinander unabhängige Risikofaktoren. Das bedeutet, dass körperliche Aktivität nicht nur vor Krebs schützt, indem sie Menschen abnehmen lässt, sondern auch über andere physiologische Mechanismen, die noch untersucht werden. Heute schon lassen sich Verhaltensänderungen beobachten, die in Zukunft das Rauchen mit Sicherheit vom dramatischen ersten Platz unter den Krebsrisikofaktoren verbannen werden: Zwischen 2002 und 2010 hat sich in Deutschland die Rate rauchender Jugendlicher halbiert – von 28 Prozent auf 13 Prozent. „Hier haben spezifische Präventionsmaßnahmen wie Preiserhöhungen und Rauchverbote Wirkung gezeigt“, sagt die DKFZ-Expertin für Tabakprävention, Dr. Martina Pötschke-Langer, und führt aus: „Und das, obwohl Deutschland nicht zu den führenden Nationen im Bereich der Tabakkontrolle zählt.“ Die Medizinerin freut sich besonders über diesen Trend, da die Rate jugendlicher Raucher ein guter Indikator für das Rauchverhalten der Gesamtbevölkerung ist. Über 80 Prozent der Raucher beginnen bereits vor ihrem 18. Geburtstag mit dem Rauchen. „Das wird sich in 20 bis 30 Jahren deutlich in der Lungenkrebsstatistik niederschlagen!“ Weitere Informationen über Krebsprävention und Krebsrisikofaktoren gibt der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums: Krebsinformation per Telefon: 0800 4203040 (täglich von 8 bis 20 Uhr), im Internet: www.krebsinformationsdienst.de 19
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