Aprather Einblicke Nr. 10 / 2011 - Bergische Diakonie Aprath

von Autismus durch eine Kombination verschiedener spezifischer Gene bedingt
ist (6-8 Gene sind in Diskussion), die wahrscheinlich insbesondere während der
Gehirnentwicklung aktiv sind. Die bis in die 1960er Jahre vertretene Ansicht,
Autismus entstehe aufgrund der emotionalen Kälte der Mutter, durch lieblose
Erziehung, mangelnde Zuwendung oder psychische Traumata, gilt heute als
widerlegt.
Seit einigen Jahren sprechen Experten auch von Spektrumsstörungen, wobei hier
ein Kontinuum bzw. dimensionales Störungsmodell zugrunde liegt, welches
impliziert, dass die einzelnen Störungsbilder (frühkindlicher Autismus, atypischer
Autismus, HFA und AS) unter ätiologischen Therapie- und
Verlaufsgesichtspunkten verwandt sind.
Diagnostik: Die Diagnostik wird i. A. ambulant durchgeführt und nimmt in der
Regel 3-5 Sitzungen in Anspruch. Am Anfang steht eine sorgfältige Anamnese
und Exploration der Auffälligkeiten, die Anlass zur Sorge gegeben haben. Seit
wann bestehen die Symptome, wie ist der Verlauf, wie verhielt sich das Kind im
Kindergarten, in der Schule, bei den Großeltern, bei Freunden etc? Welche
Maßnahmen sind bereits mit welchem Erfolg durchgeführt worden? Als
Screening-Verfahren stehen uns der „Fragebogen zur Sozialen Kommunikation“
(FSK) und die „Marburger Beurteilungsskala für das Asperger-Syndrom“
(MBAS) zur Verfügung. Sollten die Screening-Verfahren unterhalb des
Grenzwertes (Cut-Offs) bleiben, überprüfen wir, inwiefern die knapp gehaltenen
schriftlichen Fragen richtig verstanden wurden. Sollte die Nachprüfung
tatsächlich keine autismustypische Problematik ergeben, können wir mit der
„Social Responsiveness Scale“ (SRS; Fragebogen zur reziproken sozialen
Reaktivität) eine dimensionale Einstufung (Prozentränge) für die Bereiche
„soziale Bewusstheit“, „soziale Kognition“, „soziale Kommunikation“, „soziale
Motivation“ und „autistische Manierismen“ vornehmen. Dies erlaubt uns, den
Eltern spezifische Tipps zu geben, welche Bereiche genau innerhalb der sozialen
Reaktivität gefördert werden sollten. Im Falle eines „positiven“ Sreening-
Befundes (Cut-Off überschritten) sollte der Autismus-Verdacht weiter überprüft
werden. Hierbei sind wir in unser Ambulanz-Testothek in der glücklichen Lage,
auf den „Goldstandard der Autismusdiagnostik“ zurückgreifen zu können:
Hierunter wird u.a. die „Diagnostische Beurteilungsskala für Autistische
Störungen“ (ADOS) verstanden. Darüber hinaus können wir durch das
„Diagnostische Interview für Autismus-revidiert“ (ADI-R) die bisherigen
Befunde validieren und den diagnostischen Prozess einen großen Schritt weiter
bringen. Trotz dieser hervorragenden, wissenschaftlich fundierten
Untersuchungsverfahren bleibt die klinische Untersuchung unersetzlich: Die
klassischen Fragen zur Empathie- und Mentalisierungsfähigkeit 1 (Theory of
Mind, s. u.) sind ebenso Bestandteile wie gezielte Beobachtungen beim
1 Hier wird zwischen „first ...“ und „second order false belief tasks“ unterschieden. Beispiele finden sich in unter
Fußnote 3 benannter Literatur, Seite 59ff.
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