Patientenleitlinie Asthma - Praxis für Physiotherapie Gabriele Seier

Inhalatives Corticosteroid in mittlerer Dosis plus eine der
folgenden Optionen:
• inhalatives langwirksames Beta-2-Sympathomimetikum
Im Vorschulalter gibt es kaum Wirksamkeits- oder
Sicherheitsdaten, deshalb hier nur in Ausnahmefällen;
• Theophyllin;
• Montelukast:
Bei Belastungsasthma als Monotherapie zugelassen, bei
Kleinkindern im Alter von ein bis sechs Jahren ist Montelukast
den langwirksamen Beta-2-Sympathomimetika vorzuziehen,
ist für Stufe 4 in Deutschland noch nicht zugelassen.
Versuch über vier bis acht Wochen möglich.
Stufe 4: Schwergradig persistierendes Asthma
Vor Dosissteigerung des inhalativen Corticosteroids
beziehungsweise vor add-on-Therapie oder Gabe oraler
Corticosteroide: Vorstellung in einem allergologischpneumologischen
Schwerpunkt (Praxis oder Zentrum).
Inhalatives Corticosteroid in hoher Dosis plus inhalatives
langwirksames Beta-2-Sympathomimetikum (gegebenenfalls als
feste Kombination) und eine oder mehrere der zusätzlichen
Optionen:
• Montelukast:
Bei Belastungsasthma als Monotherapie zugelassen, bei
Kleinkindern im Alter von ein bis sechs Jahren ist Montelukast
den langwirksamen Beta-2-Sympathomimetika vorzuziehen,
ist für Stufe 4 in Deutschland noch nicht zugelassen.
Versuch über vier bis acht Wochen möglich.
• Retardiertes Theophyllin;
• systemische Corticosteroide (intermittierend oder dauerhaft) in
der niedrigsten noch effektiven Dosis.
30 | Patientenleitlinie Asthma