gute besserung 2012/1

14 Brustkrebs
Kein Grund
zur Panik
Brustkrebs in der Schwangerschaft
– wenn sich zur Vorfreude auf den
Nachwuchs Fragen nach Chemotherapie
und Operation stellen, ist
die Belastung besonders groß. „Doch
Brustkrebs ist kein Notfall“, beruhigt
Prof. Dr. Gerhard Gebauer.
von REbEcca bERnSTEin
Lange galt brustkrebs in der
Schwangerschaft als besonders
kompliziert. in der Folge wurde
schnell, meist zu schnell, mit der Therapie
begonnen. Doch mittlerweile steht
fest, dass die Prognose für die betroffenen
gut ist – auch wenn die behandlung
erst verzögert einsetzt. Prof. Dr.
Gerhard Gebauer, chefarzt der Frauenklinik
am Kath. Marienkrankenhaus legt
großen Wert darauf, das vermeintlich
lebensbedrohliche Dilemma zu entkräften.
„Es gibt keine Erkenntnisse darüber,
dass die Schwangerschaft Entstehung
oder Wachstum der Tumoren
fördert. brustkrebs wächst langsam, er
entsteht nicht von heute auf morgen.“
Frauen sollten daher bei der Entscheidung
über art und Zeitpunkt der behandlung
nichts überstürzen.
Erst das Kind, dann ich, lautet häufig
die Devise der Frauen. aus medizinischer
Sicht muss aber ein Weg für
die behandlung gefunden werden, der
die Gesundheit von Mutter und ungeborenem
Kind berücksichtigt. „Es spricht
nichts gegen eine operative behand-
lung in der Schwangerschaft“, erklärt
Prof. Dr. Gebauer. „auch eine medikamentöse
Therapie, beispielsweise
chemotherapie, ist prinzipiell möglich.
Der Mutterkuchen schützt den Fötus
„Eine besondere Situation“
Ein Interview mit Prof. Dr. Gerhard Gebauer,
Chefarzt der Frauenklinik mit den Schwerpunkten
Gynäkologie, Gynäkologische Onkologie und
Mammachirurgie und Leiter des Zertifizierten
Brustzentrums am Marienkrankenhaus.
Gibt es besondere Anforderungen
an Brustkrebsbehandlungen in der
Schwangerschaft?
Wir sprechen hier über eine für alle Beteiligten
besondere Situation, weil die
Behandlungsmöglichkeiten begrenzt
sind. Außerdem wird der Tumor oft
später diagnostiziert als außerhalb
einer Schwangerschaft. Eine umfassende
Diagnostik und ein interdisziplinäres
Behandlungskonzept, das alle
Therapieoptionen beinhaltet, sind deshalb
von entscheidender Bedeutung.
Dürfen Brustkrebspatientinnen stillen?
Wenn sie noch therapiert werden,
vor den schädlichen Substanzen. Ein
Restrisiko bleibt aber.“
Die Frage nach der bestmöglichen Therapie
steht deshalb im engen Zusammenhang
mit dem Schwangerschafts-
müssen Mütter auf das Stillen verzichten,
weil die Muttermilch belastet ist.
Umgekehrt reduziert Stillen aber das
Brustkrebsrisiko!
Sollten Frauen nach einer Brustkrebsbehandlung
auf eine Schwangerschaft
verzichten?
Bis vor kurzem haben Ärzte ihren
Patientinnen geraten, nach einer
Brustkrebsbehandlung auf Kinder zu
verzichten. Seit wir wissen, dass die
hormonellen Veränderungen im Zuge
einer Schwangerschaft keine Auswirkungen
auf den Krebs haben, ist diese
Empfehlung vom Tisch.
Zertifizierte Brust-
zentren finden Sie
unter anderem hier:
• Agaplesion Diakonie-
klinikum Hamburg
• Helios Mariahilf Klinik
Hamburg
• Krankenhaus Jerusalem
• Kath. Marienkrankenhaus
alter zum Zeitpunkt der Diagnose. in
den ersten drei Schwangerschaftsmonaten
ist eine medikamentöse
Therapie nicht möglich, weil die organe
des Kindes noch ausgebildet
werden. Wird der Tumor in den letzten
Monaten der Schwangerschaft
entdeckt, kann entweder die Geburt
abgewartet und anschließend mit einer
behandlung begonnen werden,
oder ein Teil der behandlung bereits
in der Schwangerschaft erfolgen.
Grundsätzlich sind bestrahlung,
Hormon- oder antikörper-Therapie
schon wenige Wochen nach der
Entbindung möglich.
Individuell behandeln
allerdings wird brustkrebs bei
Schwangeren meist etwas später
entdeckt. Tastbefunde sind schwieriger
zu erheben, die Tumore daher
zum Zeitpunkt der Diagnose
oft bereits größer. Zudem zählen
schwangere Frauen zu den jungen
brustkrebspatientinnen, deren Tumor
häufig aggressiver wächst.
Drängt die Zeit, kommt auch eine
frühzeitige Entbindung nach der
34. Schwangerschaftswoche in betracht.
„Dadurch können wir zeitnah
mit der Therapie beginnen, ohne Leben
und Gesundheit des Kindes zu
gefährden“, sagt Prof. Dr. Gerhard
Gebauer. Mit den Therapieoptionen,
die damit zur verfügung stehen, hat
die Diagnose brustkrebs viel von
ihrem ursprünglichen Schrecken
verloren. Für arzt und Patientin. •
„Ich träumte von
weißen Pferden“
Aus dem Leben 15
brustkrebs – ein Schock für jede Frau. Plötzlich scheint nichts
mehr, wie es einmal war. Dass es gerade jetzt hilft, an Träumen
festzuhalten, zeigt die Geschichte von Gunda M.
ch stand völlig im nebel“, erinnert sie
Isich an den Moment der Diagnose.
„Mit brustkrebs habe ich nie gerechnet.“
Dann ging alles ganz schnell: Die Gynäkologin
riet zur oP in einem brustzentrum,
wo Ärzte verschiedener Fachrichtungen
zusammenarbeiten und die bestmögliche
Therapie gewährleisten.
Gunda M. entschied sich für das brustzentrum
Hamburg-Süd in der Helios
Mariahilf Klinik. Zur Leitenden oberärztin,
angela bernhardt, fasste sie schnell
vertrauen. „in dieser Situation ist es
wichtig, Menschen um sich herum zu
haben, die wissen, wie sie einem Ängste
nehmen und Mut machen“, so die
Patientin. Die Therapie ging ihren Gang.
oP, chemotherapie, bestrahlung und die
anschlussheilbehandlung auf Sylt – das
Leben kreiste um die Krankheit. Trotzdem
musste es normal weitergehen,
„Andalusien weckte
in mir ein ganz neues
Lebensgefühl.“
das stand für Gunda M. von anfang
an fest. Sie ging unter Leute, war viel
unterwegs, genoss ihre Spaziergänge
– erst an der alster, später am Strand
von Westerland. „nur mit den fehlenden
Haaren konnte ich mich nie anfreunden“,
blickt sie zurück. „ohne Perücke
bin ich nicht rausgegangen.“ Doch der
Wunsch, den Kopf nicht mehr zu verstecken,
wuchs. Sie wollte frei sein und lernen,
sich ohne Perücke zu zeigen – am
liebsten irgendwo, wo sie keiner kannte.
Gunda M. und Nueblo: auf einem guten Weg.
15 Monate nach der Diagnose saß sie
mit ihrem Mann im Flieger nach andalusien.
„Die Sonne, das baden im atlantik,
die Wildtiere – ein ganz neues Lebensgefühl“,
schwärmt Gunda M. beste be-
dingungen, um sich einen Traum zu erfüllen:
Schon immer wollte sie reiten,
doch irgendwie hatte ihr der Mut gefehlt.
Und genau jetzt war es an der Zeit, den
Traum zu leben. Der Wille war auf einmal
stärker als die angst, sie wagte sich für
einen ausritt auf das große weiße Pferd.
ob der neue Mut mit ihrer Krankheit zu
tun habe? „Schon – ich wollte mir selbst
beweisen, dass ich stark bin und immer
noch etwas kann.“ Das tolle Pferd, das
Freiheitsgefühl – auch einige Monate später
zehrt Gunda M. von diesem Erlebnis.
„Wer weiß, vielleicht nehme ich im Sommer
mal ein paar Reitstunden“, sagt sie
optimistisch. „Und übrigens: die Perücke
hat seit der Reise ausgedient.“ se