gute besserung 2012/1

22 Arthrose
Alles wieder
im Griff
Kaffee trinken, Zähne putzen, Haare kämmen – wenn vor allem morgens
jeder Handgriff schmerzt, steckt oft eine Arthrose dahinter. In schwerwiegenden
Fällen bietet die Handchirurgie schnell und langfristig Hilfe.
von sArAH eysser
Überwiegend ältere Menschen
– insbesondere Frauen über
60 – sind häufig von Arthrose
an Hand- und Fingergelenken betroffen.
Wenn die Gelenke schneller
als gewöhnlich verschleißen, kann zu
große Belastung die Ursache sein. „Wir
sprechen von einem Fehlverhältnis zwischen
Belastung und Belastbarkeit.
Je mehr ich meinen Händen zumute,
umso größer ist das Arthrose-risiko“,
erklärt Dr. Anja stahlenbrecher, Leitende
Ärztin der neu gegründeten Abteilung
für Hand- und Plastische Chirurgie
am evangelisches Krankenhaus Alsterdorf.
„Und gerade weil die Menschen
immer älter werden und länger auf ihre
Hände angewiesen sind – etwa weil im
Alltag die Unterstützung fehlt – steigt
die Zahl der Betroffenen. “
Jutta schumann, Patientin im ev. Krankenhaus
Alsterdorf, lebte über Jahre mit
ihrer Arthrose. Wie bei den meisten
Hier finden Betroffene Hilfe
• Agaplesion Diakonieklinikum
Hamburg
• ev. Krankenhaus Alsterdorf
• Facharztklinik Hamburg
• Kath. Marienkrankenhaus
• Krankenhaus tabea
Dr. Anja stahlenbrecher, Leitende Ärztin der
Abteilung für Hand- und plastische chirurgie
am evangelischen Krankenhaus Alsterdorf
Betroffenen begannen ihre Beschwerden
allmählich: erst die geschwollenen
Finger, dann die eingeschränkte Beweglichkeit
und schließlich die zunehmenden
schmerzen. „Ich konnte
irgendwann kaum noch schlafen, auch
in völliger ruhe schmerzten mir die
Finger und Hände“ , erinnert sich die
72-Jährige. ein röntgenbild zeigte, dass
ein Fingergelenk bereits vollkommen
zerstört war. Dr. stahlenbrecher riet zur
operation – ein Gelenkersatz würde der
Patientin helfen.
Das zerstörte Gelenk wurde schließlich
unter erhaltung aller sehnen und
Bänder durch eine silikonendoprothese
ersetzt. „obwohl wir diese Möglichkeit
schon lange haben und mittlerweile
sehr schonend operiert werden kann,
wird der eingriff bisher noch selten
durchgeführt“ , so die Fachärztin für
Chirurgie, Handchirurgie, Plastische und
Ästhetische Chirurgie. ein Grund: Gerade
ältere Patienten zögern in der regel
lange, bevor sie sich zu einer operation
entschließen. viele versuchen, mit den
schmerzen zu leben und sie als normale
Alterserscheinung zu akzeptieren.
Auch einige Mediziner raten von einer
oP im hohen Lebensalter ab. Doch der
maximal einstündige eingriff – in vielen
Fällen sogar unter örtlicher Betäubung
möglich – bringt nur wenig risiken und
gleichzeitig eine schnelle Linderung der
Beschwerden mit sich.
Wie bei Jutta schumann: nur zwei Tage
verbrachte sie in der Klinik, direkt nach
dem eingriff konnte sie das neue Gelenk
langsam bewegen. Besonders erfreulich:
Als die Patientin sich nach zwei
Wochen wieder in Alsterdorf vorstellte,
war sie bereits schmerzfrei. „Das ist das
schöne an der Handchirurgie“ , freut sich
Dr. stahlenbrecher. „In so kurzer Zeit
Menschen die schmerzen zu nehmen
und Ihnen zu neuer Beweglichkeit zu
verhelfen. “ Auch Jutta schumann rät jedem
Betroffenen, sich Hilfe zu suchen:
„schließlich braucht man seine Hände
jeden Tag und das bis ins hohe Alter –
da sollte man doch alles dafür tun,
schmerzfrei zugreifen zu können. “ •
In bis zu 90 Prozent der Fälle ist die
Ursache des schlafapnoe-syndroms
(sAs) eine verstopfung der Atemwege,
beispielsweise durch Übergewicht,
eine Fehlstellung des Kiefers oder eine
nach hinten gerutschte Zunge. „Ich
konnte 14 stunden am stück schlafen
und war trotzdem wie gerädert“, berichtet
Florian. „Bei der Arbeit fiel es
mir schwer, mich zu konzentrieren und
ich musste alles dreimal kontrollieren,
damit mir keine Fehler unterliefen.“
Als ihn dann seine Freundin vor lauter
Panik, dass er ersticken könnte, mehrfach
nachts wachrüttelte, ging er zum
Arzt. Hier erhielt er ein mobiles screening-Gerät,
das sein schlafverhalten
aufzeichnete. Das ergebnis: pro stunde
62 Atemaussetzer. „Das ist purer stress
für den Körper, da er versucht die Atemwege
wieder freizubekommen. Dieser
äußert sich in Bluthochdruck oder Herzrhythmusstörungen“
, erklärt Prof. Dr.
Christian Krüger, Chairman des Universitären
schlafmedizinischen Zentrums am
Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg.
Das schlaflabor ist mit neun Betten
und 1.200 Patienten im Jahr das größte
in Hamburg. Auch Florian hat hier eine
Hier finden Betroffene Hilfe
• Agaplesion Diakonieklinikum
Hamburg
• Krankenhaus Großhansdorf
• Facharztklinik Hamburg
• Kath. Marienkrankenhaus
proF. Dr.
cHristiAn
KrüGer
chairman des
Universitären
schlafmedizinischen
Zentrums
am Agaplesion
Diakonieklinikum
Hamburg
Schlafstörungen 23
Wenn schnarchen zur Atemnot wird
Florian ist eigentlich kein typischer Patient im Schlaflabor: zu jung, zu schlank und als ehe-
maliger Leistungssportler zu aktiv. Trotzdem leidet er nachts unter gefährlichen Atemstillständen –
sogenannten Schlafapnoen.
von MAnon DUnKeL
nacht verbracht. Dabei wurden kontinuierlich
seine schnarchgeräusche, schlaflage,
Hirnströme, Augenbewegungen,
Muskelaktivität und Beinbewegungen
gemessen. eine Infrarotkamera hielt
seine Bewegungen fest. Am nächsten
Morgen wurden die ergebnisse
ausgewertet: „Florian zeigt deutliche
schlafapnoen – aber nur, wenn er auf
dem rücken liegt“ , analysiert Prof.
Krüger. „In diesem Fall
hilft meist schon ein
rückenlagevermeidungstraining
in-
klusive schlafweste.“
Dabei
sorgt ein hartes Polster im rücken
dafür, dass Florian nur auf der seite
schlafen kann.
Je nach Diagnose gibt es weitere
Behandlungsoptionen: eine Kieferschienung
oder ein CPAP-Gerät (Continiuous
Positive Airway Pressure). „Letzteres ist
eine Atemmaske und funktioniert wie ein
staubsauger – nur umgekehrt“, erklärt
Krüger. „Mit leichtem Druck wird dem
Körper Luft zugeführt und die Atemwege
werden freigehalten. Das ist zunächst
ungewohnt, aber die meisten Patienten
gewöhnen sich schnell daran.“ schließlich
sorgt sie für den lang ersehnten,
erholsamen schlaf. •
schnarchen: belastet nicht
nur die partnerschaft, sondern
häufig auch die Gesundheit.