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Intern
SONDERKLASSEHONORARE
Nach langen Verhandlungen konnte mit
den privaten Krankenversicherern eine
Honorarerhöhung um durchschnittlich
3,5 Prozent für ärztliche Honorare in
der Sonderklasse und in Belegspitälern
erreicht werden (doktorinwien 3/2009).
Nicht akzeptable Nachteile
für die Augenärzte
Vizepräsident Thomas Szekeres hat in
einem Artikel als großen Erfolg angepriesen,
dass die Honorare in der Sonderklasse
um 3,5 Prozent angehoben wurden.
Diese Darstellung beschönigt und verzerrt
die tatsächlich erzielten Ergebnisse.
Das Honorar für die Graue-Star-Operation
wurde in den letzten Jahren um 50 Prozent
reduziert und wurde auch diesmal wieder
erheblich herabgesetzt, obwohl Präsident
Walter Dorner versprochen hat, dass es zu
keinen weiteren Reduktionen kommen
wird. Obwohl die Augenärzte vehement die
Einordnung in eine OP-Gruppe gefordert
haben, ist vom Verhandlungsteam der Ärztekammer
wieder eine Pauschale ausverhandelt
worden.
Dies ist aber nicht der Grund unseres Leserbriefs.
Grund ist vielmehr die Tatsache, dass
durch die Pauschalregelung für die zusatzversicherten
Patienten Nachteile entstehen,
die nicht akzeptabel sind und durch diese
Regelung auch medizinische Fachgebiete
gegeneinander ausgespielt werden. In der
Pauschale sind auch die Honorare für die
Vollnarkose (Anästhesie), das interne Konsil,
etwaige notwendige Röntgen- oder Laborleistungen,
et cetera inkludiert. In diesem
Zusammenhang sei festgestellt, dass nur
„schwierige Fälle“ in Vollnarkose operiert
werden, nämliche Einäugige, Patienten mit
Parkinson, Patienten nach Kriegstrauma
(Verschüttung), die eine sterile Abdeckung
nicht aushalten, et cetera. Genau diese Patienten
sind von den Abschlägen betroffen. Sie
müssen nun die interne Freigabe „auswärts“
besorgen und auch das Labor zur Aufnahme
mitbringen. Dies ist in gewisser Weise sogar
ein Nachteil gegenüber P�ichtversicherten.
10 5|09
die meinungen aus unserer leserschaft
Durch diese unglückliche und unintelligente
Vermischung des Honorars verschiedener
Fachrichtungen hat sich das Verhandlungsteam
der Ärztekammer disquali�ziert.
Die Ärztekammer hat mit Wilhelm Appel
einen völlig unerfahrenen Verhandlungsleiter
entsandt, der sich von den Privatversicherungen
über den Tisch hat ziehen lassen.
Die anderen Verhandlungsteilnehmer
waren bei den entscheidenden Gesprächen
angeblich gar nicht anwesend.
Ein besonderer Schildbürgerstreich stellt
der Punkt 7.3. der Honorarvereinbarungen
dar:
Hier wurde festgeschrieben, dass ein Arzt
ohne Honoraranspruch einen Sonderklassepatienten
behandeln muss, der Spitalsaufenthalt
von der Versicherung aber
bezahlt wird. Es wird festgehalten, dass
der Patient darauf sogar bestehen kann.
Das wäre das erste Mal, dass ein Patient
die Sonderklasse (Spitalskomponente)
und auch den Arzt wählen kann, ohne das
dieser ein Honorar bekommt. Ob dieser
Passus rechtlich in Ordnung ist, wird erst
die Zukunft zeigen.
Univ.-Prof. Dr. Susanne Binder,
Univ.-Prof. Dr. Michael Radda,
(im Namen des ÖAC – operierende
Augenärzte Österreichs),
E-Mail
Eine Kataraktoperation mit Linsenimplantation
ist nach den Verhandlungen
mit 1555 Euro inklusive Anästhesie eingestuft.
Rein fachlich wird die überwiegende
Zahl von Kataraktoperationen in
Lokalanästhesie durchgeführt, sodass
der Operateur auch selbst die Narkose
durchführt. In den Fällen, in denen ein
Anästhesist zugezogen wird, ist das Honorar
zwischen dem Operateur und dem
Anästhesisten interkollegial aufzuteilen.
Derartige Regelungen bestehen regelmäßig
(zum Beispiel Honorare für 1. und
2. Assistenz, die nicht extra ausgewiesen
sind). In der Ärztekammer gibt es aber
bereits Überlegungen, dem heftigen
Wunsch der Augenchirurgen nachzugeben
und das Honorar für den Anästhesisten
ausdrücklich im bestehenden Honorarrahmen
festzusetzen. Zur Inkludierung
des Labors, der Radiologie und
der Internen Medizin ist festzuhalten,
dass die Versicherungen nur stationär
notwendige Untersuchungen aufgrund
der Versicherungsverträge zu bezahlen
haben. Tatsache ist, dass in den öffentlichen
Spitälern bei Kataraktoperationen
die Operationsfreigaben vom Versicherten
mitgebracht und nicht während
des stationären Aufenthalts durchgeführt
werden. Im Privatspitälern gab
es dazu andere Usancen. Die Versicherungswirtschaft
war in den Gesprächen
nicht mehr bereit, für Leistungen aufzukommen,
für die die Patienten nicht
versichert sind (zum Beispiel Operationsfreigaben,
die man auch ambulant
einholen kann), sodass man übereingekommen
ist, dass die Operationsfreigabe
nur mehr dann von der privaten
Krankenversicherung zu bezahlen ist,
wenn dies aus dokumentierten internistischen
Gründen notwendig ist.
Der inkriminierte Punkt 7.3 betrifft die
intravitreale Injektion, die von den Versicherungen
über Wunsch der Augenärzte
weiterhin noch bezahlt wird, obwohl
die stationäre Notwendigkeit zweifelhaft
ist. Hier wurden 265 Euro pro Injektion
sowie eine Jahrespauschale von
795 Euro (id est drei Injektionen) vereinbart.
Sollte also ein Patient in einem
Jahr ein viertes Mal kommen, so ist er
auch wie ein Sonderklassepatient zu behandeln.
Diese Regelung stellt eine ganz
gewöhnliche Pauschalierungsregelung
dar, wie sie bei jeder konservativen Behandlung
der Fall ist. Red.
BELEGSPITÄLER
Die Privatkrankenanstalten beabsichtigen,
den Infrastrukturbeitrag um 10
Prozent auf 8,8 Prozent zu erhöhen.
Privatsanatorien einfach
aushungern
Man wird sich überlegen müssen, seine
Patienten wieder ins Spital mitzunehmen,
sofern man eine Bringerlösung an der Abteilung
hat, und die Sanatorien etwas aushungern.
Wie lange kann denn ein Privatsanatorium
ohne Patientengut überleben?
Problem erkannt – Problem gebannt.
Dr. Stefan Steurer,
E-Mail
Zu Sonderklassehonoraren und Belegspitälern
siehe auch Seite 13.