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HOT DOC Intern � Als „österreichische Erfolgsgeschichte mit starkem volkswirtschaftlichem Effekt“ bezeichnete Rudolf Schmitzberger, Kinderarzt und Impfreferent der Ärztekammer für Wien, das Thema „Impfungen“. So habe Österreich als eines der ersten Länder weltweit die Impfung gegen Rotaviren in das Gratis- Impfkonzept aufgenommen. „Neben der Verhinderung von persönlichem Leid durch die Reduzierung dieser schweren Durchfallserkrankung konnten bislang nachweislich 11.000 Spitalaufenthalte eingespart werden.“ Ein weiterer sehr wichtiger Aspekt sei neben dem Schutz des Einzelnen auch der Schutz der Umgebung, so der Experte. Indem nicht nur Mädchen, sondern auch alle Buben eine Masern-Mumps-Röteln- Impfung erhielten, würde etwa verhindert, dass ein an Röteln erkranktes Kind eine schwangere Frau anstecke. In weiterer Folge könnte eine durch Röteln ausgelöste schwere Erkrankung des Ungeborenen vermieden werden, betonte Schmitzberger. Impfungen für Patienten zu teuer Für eine „Steigerung der Durchimpfungsrate“ setzte sich Wolfgang Maurer von der 16 5|09 berichte aus den kurien und referaten Heißer Schlagabtausch zwischen Impfkritikern und -befürwortern Schmitzberger: „Das Thema ,Impfungen‘ ist eine österreichische Erfolgsgeschichte mit volkswirtschaftlichem Effekt“ Moravansky: „Ein Abwägen der Impfbelastung gegen die Gefährlichkeit der Erkrankung ist schwierig“ „Sind Impfungen Schutz oder Schaden für den menschlichen Körper?“ – Diese Frage stand im Zentrum einer „Hot Doc“-Podiumsdiskussion der Ärztekammer für Wien am 1. April 2009 im ORF-Radiokulturhaus. Sowohl im Publikum als auch bei den Experten auf dem Podium schlugen die emotionalen Wogen hoch – Impfkritiker wie -befürworter verteidigten standhaft ihre Haltungen. Von „österreichischer Erfolgsgeschichte“ bis hin zu „regelrechte Psycho-Kampagnen der Hersteller“ war dabei die Rede. Umfrage: Impfen ist für 91 Prozent der Österreicher wichtig Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde ein. Dadurch könne man den Infektionsdruck senken und Ausbruchsintervalle verkürzen. Epidemien würden weniger Opfer fordern. Der Impfexperte übte jedoch Kritik an den hohen Kosten für Impfungen, wie etwa jene gegen Gebärmutterhalskrebs oder Pneumokokken, die von den Patienten privat zu bezahlen sind. „Mit ein Grund für die schlechte Durchimpfungsrate in Österreich ist eine ausgeprägte Zwei-Klassen-Medizin.“ Maurer prangerte auch die Einstellung von so genannten „anthroposophischen“ Ärztinnen und Ärzten an, die Masern als sinnvolle Kinderkrankheit bezeichneten. „90 Prozent der Todesfälle, die durch Masern ausgelöst werden, ereignen sich in den ersten fünf Lebensjahren. Wo soll da bitte der Sinn sein?“, so der Experte. Als „anthroposophischer Kinderarzt“ direkt angesprochen war Johann Moravansky, der in der Diskussion entgegnete, dass ein Abwägen der Impfbelastung gegen die Gefährlichkeit der Erkrankung schwierig sei, da jede Impfung einen Eingriff in das Immunsystem bedeute. Zudem sei „Impfen – Ja oder Nein?“ auch eine Frage der Weltanschauung, über die die Eltern bestimmen könnten. Die meisten Menschen in Österreich halten Impfungen für wichtig. Nur 2 Prozent deklarieren sich als „unverbesserliche Impfmuffel“. Doch die Immunisierungen sollten auch möglichst einfach zu erhalten sein. Dies ist das Ergebnis einer repräsentativen Umfrage von „Oekonsult“ unter 1193 Personen. „Impfen ist wichtig, gar keine Frage. 91 Prozent der Befragten stimmen zu, unter ihnen 55 Prozent, die an dieser Aussage nicht den leisesten Zweifel hegen. 2 Prozent deklarieren sich als unverbesserliche Impfmuffel“, heißt es in der Auswertung von „Impfen im Frühling“. Zwei Drittel der Österreicher glauben demnach daran, dass Impfkampagnen in der Öffentlichkeit primär gesundheitsorientiert sind. Allerdings dürfte – nimmt man einzelne Kategorien im Ranking zusammen – ein weiteres Drittel eher an „Geschäftemacherei“ glauben, 13 Prozent sind davon sozusagen felsenfest überzeugt. Auf hypothetisches Terrain wagte man sich schließlich mit der Frage: „Impfen gleich an Ort und Stelle, sogar unmittelbar nach dem Kauf des Impfstoffs in der (impfberechtigen) Apotheke?“ 70 Prozent befürworten dies und könnten sich die entsprechende Injektion gleich beim Kauf des Impfstoffs in der Apotheke vorstellen. Kritik an Herstellern von Impfstoffen Weitaus kritischer äußerte sich Wissenschaftspublizist Bert Ehgartner: „Impfungen pro�tieren enorm vom guten Image der Vergangenheit, und die Hersteller nutzen dies weidlich aus.“ Babys und Kleinkinder würden heute doppelt so viele Impfungen erhalten wie noch in den 1990er- Jahren. Neue Impfungen würden „in regelrechten Psycho-Kampagnen“ beworben, bei denen Eltern Angst um das Leben ihrer Kinder gemacht werde. Die meisten Produkte – etwa HPV, Pneumokokken, Rotaviren – würden in den USA entwickelt und seien auch auf deren Erreger abgestimmt, so Ehgartner weiter. Von europäischer Seite �nde kaum eine Erhebung statt. Studien zur Sicherheit oder Wirksamkeit würden ausschließlich den Herstellern überlassen. „Das Meldewesen für Nebenwirkungen ist ein Hohn, die Rolle der Impfungen beim Anstieg der Allergien und Autoimmunkrankheiten wird nicht objektiv geprüft“, kritisierte der Publizist. Die Branche kontrolliere sich – �nanziert von der Impfstoff-Industrie – weitgehend selbst. Prophylaktische Maßnahme Ursula Wiedermann-Schmidt, Leiterin des Instituts für Spezi�sche Prophylaxe und Tropenmedizin der Medizinischen Universität Wien, gestand zwar ein, dass der menschliche Körper selbst im Zuge einer Erkrankung einen Schutz gegen bestimmte Krankheitserreger aufbauen könne und in der Folge vor den entsprechenden Krankheiten geschützt beziehungsweise immun sei. „Die Gefahr besteht hier aber darin, dass die Erreger und die initiierten Abwehrvorgänge zu dauerhaften Organ- und Gewebeschäden und Komplikationen, im schlimmsten Fall zum Tod, führen können“, warnte die Expertin. Beispiele hierfür seien etwa Gehirnhautentzündungen nach Masern, FSME oder Meningokokkeninfektionen. Wiedermann-Schmidts Antwort in Richtung Impfgegner lautete daher: „Impfen stellt nach wie vor die wichtigste prophylaktische Maßnahme zur spezi�schen Aktivierung der biologischen Abwehrkräfte und der damit verbundenen Infektabwehr unseres Körpers dar.“ �
erichte aus den kurien und referaten Ärztekammer schafft bundesweites Fehlermelde- und Lernsystem Die Österreichische Ärztekammer hat ein bundesweites Fehlermelde- und Lernsystem für Ärzte und Patienten eingerichtet. Dazu wurden im ÖÄK-Vorstand entsprechende Beschlüsse getroffen. Das neue Fehlermelde- und Lernsystem CIRS (Critical Incident Reporting System) soll Ärztinnen und Ärzten, aber auch Patienten, die Möglichkeit bieten, anonym so genannte Critical Incidents zu melden. Darunter werden im Gesundheitssystem kritische Ereignisse verstanden, die im Zusammenhang mit der Krankenbehandlung vorkommen. Dazu zählen unter anderem „Beinahe-Fehler“ – also Zwischenfälle, die noch knapp vermieden werden konnten, aber einer nachträglichen Analyse bedürfen. „Worum es uns geht, ist ein Mehr an Patientensicherheit und eine Verbesserung der Fehlerkultur im Gesundheitswesen. Dafür brauchen wir ein vernetztes System, das nicht auf ‚Blame and Shame’ beziehungsweise Schuldzuweisungen setzt, sondern die Meldebereitschaft fördert und gleichzeitig hilft, problematische Vorkommnisse künftig durch Einsatz geeigneter Verbesserungsvorschläge und -maßnahmen zu vermeiden“, erklärte Ärztekammerpräsident Walter Dorner in einer Aussendung. Das System funktioniere nach dem Motto: „Aus Fehlern kann man lernen“. Dorner: „Uns interessiert dabei das ‚Warum’ und nicht das ‚Wer‘.“ Mit dem System lehnt sich die Ärztekammer an das in Europa bereits etablierte System CIRS – ergänzt durch ein Lernsystem – an. Dieses wird etwa in Deutschland von der kassenärztlichen Bundesvereinigung und der Bundesärztekammer gemeinsam mit dem dortigen Ärztlichen Zentrum für Qualitätssicherung (ÄZQ) über geschützte und datengesicherte Internetverbindungen betrieben und erlaubt Ärzten und Patienten die elektronische Meldung von Fehlern und Beinahe-Fehlern bei der Krankenbehandlung. Allen Beteiligten ist volle Anonymität garantiert. Die Daten werden nachträglich ausgewertet, und es werden Verbesserungsvorschläge gemacht, publiziert und verankert. Das Fehlermelde- und Lernsystem soll bestehende und funktionierende Fehlermelde- und Lernsysteme integrieren können – beispielsweise lokale CIRS, etwa von Krankenanstalten oder Krankenanstaltenträgern. „Spitäler, Spitalsträger, Abteilungen oder Ambulanzen, aber auch Fachgruppen mit ihren Fehlermelde- und Lernsystemen sowie niedergelassene Ärztinnen und Ärzte mit ihren Systemen – sie alle werden eingeladen, ihre Meldungen in das bundesweite Fehlermelde- und Lernsystem ein�ießen zu lassen“, betonte ÖÄK-Vizepräsident Artur Wechselberger. Neben der Vernetzung mit bestehenden Systemen solle die Implementierung des CIRS aber auch jene Einrichtungen unterstützen, denen die interne Aufarbeitung so genannter unerwünschter Ereignisse oder Beinahe-Fehler auf lokaler Ebene bislang Schwierigkeiten gemacht hat. Das System wird Patienten für elektronische anonyme Meldungen offenstehen und richtet sich auch an alle im Gesundheitswesen tätigen nicht ärztlichen Berufsgruppen. Ebenso sollen Erfahrungen aus Patientenschlichtungsstellen in das bundesweite System aufgenommen werden. Deutschland sucht Ärzte Forderung nach generellem Rauchverbot für die Gastronomie sind „aktueller den je“ Intern Die neuen deutschen Bundesländer werben erneut um Ärztinnen und Ärzte aus Österreich. Bei den vor Kurzem stattgefundenen Jobmessen in Innsbruck, Graz und Wien traten neben Spitalsbetreibern auch Gesundheitspolitiker auf den Plan, um dem österreichischen Medizinnachwuchs und fertig ausgebildeten Ärztinnen und Ärzten das Berufsleben bei den deutschen Nachbarn schmackhaft zu machen. Bei der Jobmesse am 16. März 2009 im Congresszentrum Innsbruck war unter anderem der thüringische Gesundheitsstaatssekretär Falk Oesterheld anwesend, der es sich nicht nehmen ließ, persönlich um österreichische Mediziner zu werben. Seit 2006 sind allein nach Thüringen ungefähr 60 Ärztinnen und Ärzte aus Österreich abgewandert, um die guten Ausbildungs- und Arbeitsmöglichkeiten auszuschöpfen. Thüringens Nachbarstaat Sachsen nahm bereits 75 Ärztinnen und Ärzte aus Österreich auf. Anlässlich der Messen stellten sich mehr als 20 Spitäler aus Sachsen und Thüringen vor. Die Vorträge, Präsentationen und Messestände der regelmäßig statt�ndenden Jobmessen sollen Medizinstudenten ansprechen, die einen Teil ihrer medizinischen Grundausbildung oder die gesamte Ausbildung mit Facharztabschluss in Deutschland absolvieren möchten. Aber auch österreichische Turnusärzte in „Stehzeiten“ sowie österreichische Allgemeinmediziner und Fachärzte sind in den Ländern, die über anhaltenden Ärztemangel klagen, heiß begehrt. Insgesamt sind derzeit in etwa 1700 österreichische Ärztinnen und Ärzte im deutschen Gesundheitssystem dauerhaft beschäftigt. „Ich rate vor allem unseren jungen Kolleginnen und Kollegen, ihre Chancen auszuloten und wahrzunehmen“, betonte Ärztekammerpräsident Walter Dorner am Rande der drei Jobmessen. Laut Peter Gschaider von „Alle Chancen der Welt“ wird der Schritt zur Weiterbildung in Deutschland von der EU mit einem Leonardo-da-Vinci-Stipendium gefördert. Die Beantragung und Vergabe erfolgten „völlig unkompliziert direkt über uns, solange der Vorrat reicht.“ Service: „Alle Chancen der Welt“, Tel. und Fax: 514 06 936, E-Mail: chancen@aerztekammer.at. Die Österreichische Ärztekammer bleibt bei ihrer Forderung nach einem generellen Rauchverbot für die Gastronomie. Dies bekräftigte Ärztekammerpräsident Walter Dorner anlässlich der Bekanntgabe Hunderter von Anzeigen gegen Wiener Gastronomen durch den Verein „Krebspatienten für Krebspatienten“ und die „Ärzteinitiative gegen Raucherschäden“. Für Dorner ist ein generelles Rauchverbot „aktueller denn je“. Die für Wien präsentierten Verstöße gegen das Tabakgesetz belegen aus seiner Sicht „das Versagen des Laisser-faire-Ansatzes“. Dorner: „Man kann nicht an das Verantwortungsgefühl der Gastronomie appellieren, aber gleichzeitig so viele Schlup�öcher bieten, dass sich niemand angesprochen fühlt.“ Nach den nun präsentierten Zahlen gibt es weitaus mehr uneinsichtige Lokalbetreiber als ursprünglich gedacht. Daher sind aus Sicht der Ärztekammer umgehend einheitliche effektive Kontrollen nötig. Ebenso sollte eine baldige Verbesserung des Gesetzes erfolgen. Dabei sind für einen angemessenen Gesundheits- und Arbeitnehmerschutz eine Verbesserung der Lage des Bedienungspersonals ebenso anzustreben wie höhere Au�agen für Extrazimmer für Raucher: baulich abgetrennte Bereiche mit eigenem Belüftungs- und Unterdrucksystem, Zutrittsverbot für Minderjährige, automatische Türschließer, et cetera. Ausdrückliches Lob kommt von Dorner für jene Gastronomen, die zuletzt freiwillig ein generelles Rauchverbot in ihren Betrieben eingeführt haben. Die ÖÄK hat bereits 350 Lokale für dieses Engagement mit einem Zerti�kat für vorbildlichen Nichtraucherschutz ausgezeichnet. „Niemand aus diesem Kreis hat Angst vor Umsatzeinbußen, sondern konsequent im Sinn der Gesundheitsvorsorge gehandelt. Es wird Zeit, dass auch die Politik erkennt, dass generelle Rauchverbote keine Umsatzeinbrüche für die Gastronomie bringen. Wissenschaftliche Studien aus ganz Europa haben dies längst belegt“, so Dorner. 17
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