Winter 09

Für die Patienten ist diese Behandlungsform vorteilhaft,
weil sie zum einen nicht aus ihrer vertrauten Umgebung
gerissen werden oder, wie es Diethelm ausdrückt,
„nicht erst entwurzelt und nachher wieder mühsam
verwurzelt werden müssen“. Zum anderen ist dadurch
ein am Lebensumfeld orientiertes Arbeiten für Diethelm
und seine Kolleg/innen möglich. Die Patienten werden
ganzheitlich mit all ihren Ressourcen und Fähigkeiten
wahrgenommen, auch mit ihrem sozialen Umfeld wie
Familie und Nachbarn. „Von den Patienten wird diese
Behandlungsform gut angenommen“, sagt Diethelm und
zählt Patientengruppen auf, die den Weg in eine Klinik
zur dortigen stationären Behandlung aus unterschiedlichen
Gründen kaum antreten würden: Migrant/innen,
die aus familiär-kulturellen Gründen einem Klinikaufenthalt
skeptisch gegenüberstehen und Menschen mit
Versorgungsverpflichtungen wie etwa Mütter mit Kindern
oder Erwachsene, die einen Elternteil pflegen.
Diethelm sieht es als großen Fortschritt
an, dass „durch eine langjährige,
gezielte Sensibilisierung der Öffentlich-
keit Menschen mit psychischen
Störungen sich schneller behandeln
lassen als früher“ und dass dadurch
die ärztliche Hilfe schneller und erfolg-
versprechender erfolgen könne.
Die Aufnahmezahlen von Patienten mit psychischen
Störungen in den Krankenhäusern ist auch deshalb
deutlich angestiegen. Gleichzeitig ist die Verweildauer
der einzelnen Patienten gesunken. Seit 1975 wurden
mehr als 50 Prozent der Krankenhausbetten in Kliniken
für Psychiatrie und Psychotherapie abgebaut. Die Versor-
Titel
gungsverlagerung vom stationären in den ambulanten
Bereich, die ja lange vehement gefordert worden war,
fand also statt, allerdings ohne den gleichzeitigen Transfer
von Ressourcen.
Worin aber liegen nach wissenschaftlichen Erkenntnissen
die Ursachen für die gewachsene Zahl von Menschen mit
psychischen Störungen?
Das Wort „multifaktoriell“ kommt bei der Beantwortung
dieser Frage beinahe als Standard aus dem Mund der
Experten. Veränderungen der Familienstrukturen seien
mitverantwortlich, heißt es immer wieder. Alte Familienverbünde
haben sich weitgehend aufgelöst, der soziale
Zusammenhalt der Menschen wird allgemein kleiner. Die
daraus resultierenden möglichen Faktoren Einsamkeit
und Isolation setzen der Psyche häufig zu. Das weltweit
zu beobachtende Phänomen der Massenmigration hat
ebenfalls tragische Folgen in Form von posttraumatischen
Belastungsstörungen vieler Migrant/innen. Als
bedeutende – hier bereits erwähnte – Ursache wird von
den meisten Experten schließlich die stark belastende
Situation in der Arbeitswelt angebracht.
Neurobiologische Forschungen haben darüber hinaus
ergeben, dass psychische Erkrankungen zwar nicht
genetisch verursacht, aber doch genetisch beeinflusst
sind. So konnten in jüngster Vergangenheit Schizophrenie
beeinflussende Gene identifiziert werden.
Mit ihrer Entdeckung gibt es Hoffnung für die Entwicklung
neuer und besser wirkender Medikamente. Das mag
aus einer wissenschaftlich orientierten Sicht eine gute
Nachricht sein – an den zumeist gesellschaftlich bedingten
Ursachen für psychische Störungen ändert
das jedoch gar nichts. Beim Blick in die Zukunft regiert
bei vielen Fachleuten daher auch eine skeptische bis
pessimistische Grundhaltung.
Artur Diethelm etwa prognostiziert, dass es auf dem
ersten Arbeitsmarkt bald gar keine Nischen mehr für
psychisch Erkrankte geben wird. „Diejenigen, die sich
noch halten konnten, werden in die Rente gedrückt
werden oder auf andere unerfreuliche Art rausfallen.“
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