Deckungskonzepte 2011 - WMD Brokerchannel

INTERVIEW | Deckungskonzepte 2011Katastrophenschutz – Im Ernstfall PrivatpatientAlexandra Markovic,Vertriebsdirektorin Südwest Vorsorge, Württembergische Vertriebsservice GmbHSchwerwiegende Krankheiten, wie Krebs, Herzinfarktoder Diabetes sind nicht nur ein schwererSchicksalsschlag, sondern auch eine immense finanzielleBelastung. Vor allem dann, wenn mandie bestmögliche Behandlung möchte. Als gesetzlichVersicherter hat man lediglich Anspruch aufdie Erstattung der gesetzlichen Regelleistungen ausdem Leistungskatalog. Alle Leistungen und Behandlungen,welchen nicht in diesem enthalten sind,müssen von gesetzlich Versicherten selbst bezahltwerden – und das kann teuer werden!Der innovative Kostenerstattungstarif der WürttembergischenKrankenversicherung AG, einem Tochterunternehmendes Vorsorge-Spezialisten Wüstenrot& Württembergische (W&W), bietet gesetzlich Versichertendie Möglichkeit, sich im Rahmen medizinischnotwendiger ambulanter Behandlungen vonschweren Erkrankungen alle Vorteile, die Privatpatientengenießen, zu sichern. Der gesetzlich Versichertewird dabei zum direkten Vertragspartner desArztes und kann somit alle Leistungen selbst mit demArzt vereinbaren. Unabhängig von den Leistungender gesetzlichen Krankenkasse erhält der gesetzlichVersicherte somit Zugang zu den modernstenmedizinischen Behandlungsmöglichkeiten und Medikamenten,und dies nicht nur für die auslösendeschwere Erkrankung, sondern ab diesem Zeitpunktfür alle Erkrankungen und Beschwerden. Im Rahmendes Kostenerstattungstarifs werden dabei ärztlicheHeilbehandlungen (auch Naturheilverfahren),zu 100 % erstattet. Zudem werden Kosten für allezugelassenen Arznei- und Verbandmittel (auch homöopathischePräparate) als auch Kosten für Heilmittelnach Preis- und Leistungsverzeichnis und fürHilfsmittel von der Württembergischen übernommen.Selbst die Transportkosten, welche im Rahmeneines Notfalls und der Fahrt hin und zurück zu Dialyse-,Chemo- oder Strahlentherapien anfallen, sindim Leistungsumfang des Tarifs enthalten.Voraussetzung für die Leistungserbringung ist dieWahl des Kostenerstattungsverfahrens im ambulantenBereich bei der Krankenkasse. Der gesetzlichVersicherte erhält dann vom behandelnden Arzteine privatärztliche Rechnung über die erbrachteLeistung. Die Krankenkasse erstattet dem Mitgliedden Betrag, der angefallen wäre, wenn er sich imRahmen des Leistungskatalogs (Sachleistungsprinzip)hätte behandeln lassen. Die verbleibenden Kostenübernimmt die Württembergische. Sollte derKunde das Sachleistungsprinzip beibehalten werdendennoch 100 % der Aufwendungen der notwendigenUntersuchungen zur Sicherstellung derDiagnose im Vorfeld sowie 50 % der eigentlichenTarif-Leistungen erstattet, sofern keine Ansprüchegegenüber der GKV geltend gemacht werden, oderder behandelnde Arzt keine Kassenzulassung hat.Zudem verzichtet der Tarif auf das ordentliche Kündigungsrechtsowie auf die Vereinbarung von Wartezeiten.Auch erfolgt eine Anpassung von Versicherungsleistungengemäß §18MB/KK – sowohl beiÄnderungen im Leistungsumfang der gesetzlichenKrankenversicherung wie auch bei Anpassung derPreis- /Leistungsverzeichnisse an die Preisentwicklung.13