Ich lese punct - Evangelisches Krankenhaus Mülheim

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.gedanken zur zeit Medizin und Pflege im Wandel der Zeit punct-Interview: Chefarzt Prof. Dr. Heinz-Jochen Gassel, Ärztlicher Direktor und Jörg Rebhun, Leiter des Pflegemanagements, vergleichen das Krankenhaus von 1986 und 2011. Was unterscheidet die Medizin und Pflege von heute und von 1986? Prof. Gassel: Eine entscheidende Veränderung war die Einführung des DRG-Systems mit der Abrechnung nach Fallpauschalen anstelle von Belegungstagen. Es geht darum, den Patienten möglichst rasch gesund nach Hause zu schikken. So entsteht enormer Druck, den wir durch Prozessorientierung, koordinierte Zusammenarbeit aller Berufsgruppen sowie Leistungsver dichtung aufzufangen versuchen. Welche Auswirkungen hat der demografische Wandel auf die Medizin? Prof. Gassel: Wir erwarten kränkere und ältere Patienten mit komplexen kardiologisch-geriatrisch-internistischen Problemen. Die Operationen werden schwieriger, die Pflege wird komplexer. Wir brauchen dafür eigentlich mehr Ärzte und Pflegende, aber für die „Diagnose Alter“ gibt es keine zusätzliche Fallpauschale. Wir bekommen auch ältere Mitarbeiter: Für körperlich anstrengende Arbeit wie die Basispflege ist das problematisch. Wenn es um Er- fahrung und Kompetenz geht, ist es erfreulich. Rebhun: Die Anzahl der Patienten ist deutlich höher und ihre Verweildauer erheblich kürzer. Leichter erkrankte Menschen werden inzwischen ambulant behandelt und im Krankenhaus liegen vor allem schwer und mehrfach kranke Patienten. Wie wirken sich diese Entwicklungen für die Mitarbeiter aus? Rebhun: Die Belastung der Pflegenden ist stark gestiegen. Sie pflegen nicht nur die Patienten, sondern sollen heute auch EDV-Spezialisten, Fallmanager, Qualitätsbeauftrage sowie Service- Experten sein. Sie müssen in viel kürzerer Zeit eine Beziehung zu ihren Patienten aufbauen. Da die Ausbildung deutlich besser geworden ist, sind examinierte Pfleger fachlich hoch qualifiziert. Entscheidend ist ihre Fähigkeit, vertrauensvolle Beziehungen herzustellen. Damit sie Zeit dafür finden, entlasten wir sie von Aufgaben, die nicht zu ihren Kernkompetenzen gehören. Wir müssen sie fragen: Warum bist Du in diesen Beruf gegangen? Was ist Deine Motivation? Was wir heute brauchen, sind Konzepte, die Kompetenzen und Zuständigkeiten klar regeln und die es den Pflegenden wieder ermöglichen, sich dem Patienten liebevoll zuwenden. Prof. Gassel: Der Dokumentationsaufwand hat sich seit 1986 für die Ärzte verzehnfacht. Ihre Zeit am Patientenbett nimmt leider ab. 18 zur Person Prof. Heinz-Jochen Gassel, Jahrgang 1960, promo- Gudrun Heyder vierte nach seinem Medizinstudium im Jahr 1986. Der Facharzt für Chirurgie mit Weiterbildung zum Gefäß- und zum Viszeralchirurgen ist Träger renommierter Auszeichnungen in der Chirurgie, Onkologie und Transplantation. Seit 2005 ist er Chefarzt der Chirurgischen Klinik. Wie haben sich die Rollen von Patienten, Pflegenden und Ärzten gewandelt? Rebhun: Aus dem stillen Patienten ist ein mündiger Kunde geworden. Vor allem durch das Internet sind die Patienten heute viel aufgeklärter als früher über ihre Erkrankungen. Das ist gut so! Aber es stellt zusätzliche Anforderungen an Pflegende und Ärzte. Prof. Gassel: Ärzte verstehen sich zunehmend als Dienstleister. Die Patienten werden künftig noch stärker mitbestimmen und Verantwortung für ihre Gesundheit übernehmen. Deshalb brauchen wir auch profunde Kenntnisse über alternative Therapien. Der Chefarzt 2011 besticht durch fachliches Können sowie ärztliches Denken und Handeln. Er muss zugleich aber Manager und Führungspersönlichkeit sein, sonst scheitert er. Die ehemals steile, geradezu militärische Hierarchie weicht zunehmend einer Wissens- und Organisationshierarchie. Rebhun: Ärzte und Pflegende müssen wirklich eng zusammen arbeiten und klar bestimmen: Wer tut was? Welche entscheidenden medizinischen Entwicklungen gab es im Ev. Krankenhaus seit 1986? Prof. Gassel: In der Augenklinik haben die laserbasierten Eingriffe stark zugenommen. In der Unfallchirurgie wurde die Endoprothetik stark weiterentwickelt, insbesondere für Knie-, Schulter- und auch kleinere Gelenke. In der Kardiologie gab es eine rasante Zu- nahme der interventionellen 1) Maßnahmen, zum Beispiel Implantationen von Stents, Schrittmachern, Defibrillatoren und Herzklappen, letztere neuerdings über Leisten- oder Handgelenkszugänge. In der Gefäßchirurgie und Radiologie hat sich die endo- vaskuläre 2) Therapie stark verbreitet, zum Beispiel mit Implantationen von Stents bei Aneurysmen 3) , Gefäßverengungen und -verschlüssen. In der Chirurgie haben sich minimal-invasive Verfahren so weiterentwickelt, dass nun Operationen über natürliche Körperöffnungen möglich sind. In der Anästhesie wurden große Fortschritte in moderner Schmerztherapie und Anästhesie rund um die Operationen gemacht. Übergreifend für alle ist die zunehmende interdisziplinäre Koope ra tion in Zentren wie dem Brust- und Darm zentrum und, noch in 2011, dem Pankreas zentrum. Das Ev. Krankenhaus baut und saniert in großem Umfang: Welche baulichen Voraussetzungen braucht eine moderne Klinik? Prof. Gassel: Baumaßnahmen sind zur Modernisierung notwendig. Künftig wandeln sich Krankenhäuser immer mehr zu Gesundheitszentren mit organisierten Dienstleis tungen. Beratungsstellen wie unsere Pflege- und Sozialberatung, Prävention und die Behandlung Hand in Hand mit den niedergelassenen Kollegen werden immer wichtiger. Vom Krankenhaus unabhängige Arztpraxen siedeln sich an, um die Versorgung der Patienten in diesen Gesundheitszentren zu optimieren. Das Ev. Krankenhaus spiegelt schon jetzt vorbildlich den Campus-Gedanken wider. ● Interview: Regina Bollinger/Gudrun Heyder Die ausführliche Fassung des Interviews ist unter www.evkmh.de auf der Startseite zu lesen. Info zur Person Jörg Rebhun, Jahrgang 1965, ist examinierter Gudrun Heyder Krankenpfleger. 1986 war er im EKO. in der Urologie und Onkologie tätig. Nach dem Studium „Pflegemanage ment“ arbeitet er seit 1998 in diesem Bereich und leitet seit 2005 gemeinsam mit Oberin Doris Horn das Pflegemanagement des Ev. Krankenhauses. Er gehört der Betriebsleitung an. 1) interventionell: eingreifend 2) endovaskulär: in den Blutgefäßen 3) Aneurysma: ausgeweitetes Blutgefäß
Kapitän für die Kollegen Im April vor 25 Jahren fing Michael Celler im Ev. Krankenhaus an – ein echter 86er also. Auch ein 68er? „Nicht direkt. 1968 hab’ ich vor allem die HippieBewegung mitgekriegt.“ Damals war Michael, den alle Mike nennen, 16 Jahre jung und Schüler mit Fernweh. In den Sommerferien hatte er auf einem Frachter mit Kurs USA angeheuert und sich dort über all die Menschen mit den Blümchen und Zahnbürsten im Haar gewundert. Eigentlich wollte der gebürtige Mülheimer Kapitän werden. Weil er schon damals eine Brille trug, wurde daraus nichts. Also lernte er den Beruf des Schlossers, arbeitete in verschiedenen Firmen, ab 1986 in der Haustechnik des Ev. Krankenhauses, die damals noch nicht Facility Management hieß, und wurde 2002 in die Mitarbeitervertretung gewählt. Konstant geblieben seit den Jugendjahren ist sein ausgeprägtes Reisefieber. Wer das Wohnzimmer der Cellers betritt, wird von allen Seiten beäugt. Ein achtarmiger Buddha, dem der strenge Zollbeamte auf dem Flughafen von Bali beinahe die Ausreise verweigern wollte, hat den kompletten Raum im Blick: das selbst konstruierte Trapez, mit dem der Hausherr und passionierte Hockeyspieler seinen Rücken entspannt, die Sense eines Reisbauern aus Kambodscha genauso wie die chinesischen Türklopfer, die jedoch lediglich aus Heißen stammen, und einen weiteren Buddha, diesmal als Bild. punct :: Heft 1 :: Sommer 2011 :: 25 Jahre punct .porträt Michael Celler, früher Haustechniker, ist seit 2004 stellvertretender Geschäftsführer der Mitarbeitervertretung. Das Motto des sportlichen Weltreisenden: „Genieße den Tag“. Die Kindergarten-Führungen machen den Kleinen und den Großen viel Spaß: Michael Celler zeigt einer Gruppe der Kita „Wirbelwind“ das Ev. Krankenhaus, unter anderem die Physiotherapie und die Entbindungsstation. Möglicherweise wirkt die buddhistische Gelassenheit bis in den Arbeitsalltag. Sein Mitarbeiter-Ausweis baumelt an einem Band mit der Aufschrift: „Genieße jeden Tag“ und dieses Lebensmotto verkörpert der stellvertretende Geschäfts führer der Mitarbeitervertretung auch. Leger gekleidet, mit Ohrring und einem Silberamu lett, fast immer gut gelaunt. Die Mitarbeitervertretung versucht bei Konflikten zwischen Vorgesetzten und Angestellten zu vermitteln, entwickelt Arbeitszeitmodelle Die Kinder bewundern auf der Entbindungsstation ein neu geborenes Baby. und organisiert Ver anstaltungen aller Art – vom Sommerfest bis zu Jubilarehrun gen. Als Vertreter von rund 1200 Mitarbei terinnen und Mitar beitern des Kranken hauses ist Michael Celler nicht per se auf Konfrontation geeicht, sondern um konstruktive Konflikt lösungen bemüht. „Im Grunde haben wir das gleiche Ziel, nämlich das Kranken haus weiter nach Feldhockey und Skilaufen sind Michael Cellers bevorzugte Sportarten. Im Hockeyclub hat er den Nachwuchs trainiert. vorne zu bringen. Der Unterschied besteht darin, dass der Geschäftsführer die Dinge in erster Linie von der wirtschaftlichen und die Mitarbeitervertretung sie von der menschlichen Seite sieht.“ Klar kennt auch Celler den wirtschaftlichen Druck durch Fallpauschalen und Kostendeckelung. Naturgemäß liegt sein Augenmerk auf dem Druck, dem die Mitarbeiter ausgesetzt sind, etwa in der Pflege. „Die Zahl der Angestellten ist zwar gleich geblieben. Aber der Arbeitsaufwand ist durch verkürzte Liegezeiten, zunehmende Bürokratie und immer ältere, zum Teil demenzkranke Patienten enorm gestiegen.“ Manchmal, so sagt er, wünscht er sich aufmüpfigere Pflegemitarbeiter(innen). „Die meisten sind enorm leidensfähig.“ Um sich für die Verhandlungen mit Geschäftsführung und Chefärzten zu wappnen, besucht der 59jährige zahlreiche Fortbildungen. „Die Argumentationskette muss stimmen.“ Immer wieder montags stellt sich Michael Celler auf ganz andere Gesprächspartner ein. Dann führt er die Knirpse aus Kindergärten zu Frau Dracula ins Labor oder zum Babys gucken auf die Neugeborenenstation. Die Kinder sollen so ihre Angst vor dem Krankenhaus verlieren. Sein pädagogisches Wissen hat sich Michael Celler im Hockeyclub am Kahlenberg angeeignet, wo er 15 Jahre lang die Minis trainiert hat. ● Gabriele Beautemps 19
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