Methanol-Vergiftung

8. Untenstehend ist ein Auszug aus http://flexikon.doccheck.com/Methanolvergiftung
(vom 13.4.09).
5.1. Hemmung der Methanoloxidation
Der wichtigste Schritt zur Therapie der Methanolvergiftung ist die Gabe von Fomepizol oder
Ethanol. Beide haben eine vielfach höhere Affinität zur Alkohol- und Aldehyddehydrogenase. Fomepizol
bewirkt in vitro eine ca. 8.000fach stärkere kompetitive Hemmung als Ethanol. Durch beide
Substanzen wird die Metabolisierung von Methanol wirkungsvoll unterbunden.
Das Ethanol kann bei kooperativen Patienten oral verabreicht werden, beispielsweise in Form von
40-prozentigem Schnaps. Dabei soll eine therapeutische Ethanolkonzentration von etwa 1 Promille
erreicht werden. Diese Konzentration muss über Tage hinweg aufrechterhalten werden. In dieser Zeit
wird Methanol überwiegend renal eliminiert.
Alternativ kommt die Verabreichung von Ethanol per Infusion in Frage. Dabei werden initial 0,5 g/kg
KG über 30 Minuten verabreicht, danach 0,1 ml/kg KG/h. Bei i.v.-Gabe muss der Blutalkoholspiegel
fortlaufend kontrolliert werden.
5.2. Applikation alkalisierender Substanzen
Die metabolische Azidose wird parallel durch Gabe von Natriumhydrogencarbonat und …Puffer
ausgeglichen. Die dadurch erreichte Normalisierung des intra- und extrazellulären pH-Werts erhöht
den Dissoziationsgrad der Ameisensäure und vermindert ihre schädliche Wirkung.
a. Definieren Sie die unterstrichenen Begriffe und erklären Sie mit eigenen Worten, welche
Gegenmaßahmen man bei einer Ethanolvergiftung einleiten muss und warum.
b. Erstellen Sie Dissoziationsgleichung von Ameisensäure sowie ihre Reaktion mit Natriumhydrogencarbonat
an.
EWH: a:
Affinität: das Bestreben von Atomen und Molekülen, Wechselwirkungen einzugehen.
Kompetitive Hemmung: das Substrat konkurriert mit dem Inhibitor um die Bindung an dem aktive
Zentrum des Enzyms und blockiert das aktive Zentrum, so dass das Substrat nicht
umgesetzt werden kann.
Metabolisierung: bezeichnet in der Medizin den biochemischen Um- bzw. Abbau einer Substanz
durch körpereigene Enzymsysteme. Das Ergebnis einer Metabolisierung ist ein chemisch
veränderter Metabolit der Substanz.
Kooperative P.: Patienten, die mit dem Therapeuten zusammenarbeiten.
therapeutische Maßnahme: ein dem Heilverfahren nützliche, sinnvolle Maßnahme
renal: die Niere betreffend
i.V-Gabe: Intravenös, d.h. in die Vene
Azidose: ein Zustand der Übersäuerung des Körpers. Liegt der pH-Wert im Blut unterhalb von
7,35 spricht man von einer Azidose. Der Referenzwert liegt bei 7,35 bis 7,45. Liegt er
darüber, so spricht man von einer Alkalose.
Puffer: Substanz, die in der Lage ist den pH-Wert konstant zu halten.
Gegenmaßnahme: Ethanolgabe, da dieses das Enzym (lt. Dr. Blume s.u. nicht ADH, wie oben beschrieben)
des Methanolabbaus blockiert und das Methanol unverändert ausgeschieden
werden kann.