Jahrbuch des LPWL 2005 - Landesverband Praxisnetze Nordrhein ...

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Ausnahmen wie die gynäkologische Vorsorge, die augenärztliche Überprüfung
der Sehschärfe oder auch chirurgische Notfälle, die einer primären fachärztlichen
Versorgung bedürfen, sind dabei zu berücksichtigen um eine überbordende
Bürokratie und verlängerte Behandlungswege zu vermeiden. Das Prinzip des
Hausarztes als zentralem Lotsen soll jedoch erhalten bleiben.
Verträge zur „Hausarztzentrierten Versorgung“ sollten nicht zwischen einzelnen
Ärzten und den Kassen abgeschlossen werden sondern nur zwischen Netzen
und der GKV. Die Netze gewährleisten über Zertifi zierungen, Qualitätszirkel
und geregelte Fortbildung die Qualität der Versorgung. Eine Koppelung von
„Hausarztzentrierter Versorgung“ und Bonussystemen wie der Teilnahme an
DMP-Verträgen sollte aus Sicht des LPWL unterbleiben, da hier kein innerer Zusammenhang
erkennbar ist und die jetzigen DMP-Verträge, solange sie an den
RSA gekoppelt sind, primär von wirtschaftlichen Interessen der Kassen geprägt
sind.
2. Honorierung
Der LPWL sieht in einem solchen Modell der „Hausarztzentrierten Versorgung“
die Gefahr von Honorarverwerfungen zwischen den einzelnen Fachgruppen.
Die zu erwartende vermehrte Überweisungstätigkeit zum kooperierenden Facharzt
könnte zu einem Punktwertverlust im fachärztlichen Budget führen, bei
verminderter Inanspruchnahme der Fachärzte würde sich ein ähnlicher Effekt
auf das hausärztliche Budget ergeben.
Der LPWL befürwortet auch aus grundsätzlichen Erwägungen die Einführung
des Kostenerstattungsprinzips, da nur dieses sich an wirtschaftlichen Belangen
orientiert, die Kostentransparenz fördert und zu einem kostenbewussten Verhalten
der Versicherten führt.
3. Qualität
Ein immer wiederkehrendes Argument der Fachärzte gegen die Einführung
der „ Hausarztzentrierten Versorgung“ ist die Sorge um die Qualität in diesem
Bereich. Hierbei sollte niemand die höhere Kompetenz der Fachärzte in ihrem
jeweiligen Gebiet bezweifeln. Diese Kompetenz soll jedoch in die „Hausarztzentrierte
Versorgung“ implementiert werden.
Die Qualität der Hausärzte darf dabei allerdings nicht in Frage gestellt werden,
zumal von deren Seite eine hohe soziale Kompetenz eingebracht wird. Die
Kenntnis des Hausarztes von der individuellen und häufi g auch der familiären
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