Jahrbuch des LPWL 2005 - Landesverband Praxisnetze Nordrhein ...

hinaus auch andere Therapiemöglichkeiten zu gleicher oder ähnlicher Ergebnisqualität
führen können. Der Untersuchungs-, Entscheidungs- und Therapieweg
wird letztlich von der persönlichen Beziehung zwischen Patient und Arzt im
Sinne der Individualtherapie getragen, wobei zu berücksichtigen ist, ob statistische
Signifi kanz auch klinische Relevanz besitzt.
Haltung des LPWL
Eine sinnvolle medizinische Leitlinie
• hat klar benannte sachliche Gründe für ihre Erstellung,
• hat klar benannte sachliche Ziele,
• ist nach den Regeln der Evidence-based-medicine erstellt,
• wird von unabhängigen Personen und Institutionen erstellt,
• ist bei Schnittstellen mit allen Beteiligten besprochen,
• enthält angemessene Handlungsvorschläge für genau defi nierte Sektionen der
Medizin,
• berücksichtigt den Ist-Zustand im Zielsektor,
• enthält sinnvolle und zulässige Instrumente zur Erreichung der gewünschten
Veränderungen im Denken und Handeln der Zielgruppe,
• darf ausschließlich der Qualitätssicherung medizinischen Handelns dienen,
• darf nicht ausschließlich grenzsetzend für Begutachtungen sein.
Begründung
Ärztinnen und Ärzte stellen immer wieder unsachgemäße Gründe und Ziele
von Leitlinien fest und gehen auf Distanz zu solchen Produkten. Daraus folgt,
dass Leitlinien nur von unabhängigen Personen und Institutionen entwickelt
werden dürfen. Die Erstellung von Leitlinien muss Ärzten, und zwar den wissenschaftlichen
Fachgesellschaften und praktizierenden Ärzten vorbehalten
bleiben. Diese haben selbstverständlich auch die Effi zienz zu berücksichtigen.
Die Fachgesellschaften müssen sich dabei unabdingbar auch den Erfahrungen
der „praktischen Basismedizin“ öffnen (Schnittstellen: Wissenschaft/ Klinik/
Praxis) und diese berücksichtigen. In angeschlossenen Stellungnahmen sollte
die Problematik der sozialrechtlichen Zwänge bei der Umsetzung der jeweiligen
Leitlinien dargestellt werden, um die Kostenträger und Vertreter anderer gesellschaftlicher
Interessengruppen wie Patientenvertreter, Kirche, Politiker u. a.
mit in die Verantwortung zu nehmen. Für eine breite Akzeptanz in allen Teilen
der Gesellschaft erscheint deren Mitbeteiligung an der Verantwortung und die
LWPL Jahrbuch 2005.indd 39 11.10.2005 20:09:31 Uhr
39