Jahrbuch des LPWL 2005 - Landesverband Praxisnetze Nordrhein ...

Ausschaltung des Regress-Risikos
Die Behandlungskosten aller nach DMP - Empfehlungen geführten Patienten
sind im Fall eines Medikamenten-Regresses von vornherein aus der beanstandeten
Forderungssumme herauszurechnen. Unwirtschaftlichkeit kann bei
stringenter Anwendung von mit den Kassen vereinbarten DMP prinzipiell nicht
vorliegen.
Das Morbiditätsrisiko ist in vollem Umfang von den Krankenkassen zu tragen.
DMP und Wirtschaftlichkeitsgebot
Wie alle vertragsärztlichen Maßnahmen unterliegen auch die DMP dem Wirtschaftlichkeitsgebot.
Die aktuelle Krankenkassenpraxis der unselektionierten
Einwerbung zum DMP verstößt grob gegen wirtschaftliches Handeln nach
den Vorgaben des SGB V § 12 ( „wirtschaftlich, ausreichend, notwendig und
zweckmäßig“). Gut eingestellte Diabetiker benötigen zwar die regelmäßige
hausärztliche Aufmerksamkeit, nicht aber das gesamt Rüstzeug der Diabetologie,
für dessen Einsatz im RSA derzeit etwa 5.200 € pro Patient bewegt werden.
Weiterhin profi tieren polymorbide, hochbetagte Menschen von einer DMP
- Führung weder hinsichtlich ihrer Lebenserwartung noch ihrer Lebensqualität.
Die Krankenkassen sind nicht weniger als die Ärzteschaft der Wirtschaftlichkeit
verpfl ichtet.
Verwaltungsaufwand
DMP müssen von der Praxisadministration leicht beherrschbar sein. Alle
nötigen Dokumentationen müssen durch Behandlungsdatentransfer (BDT) aus
allen gängigen Praxis - EDV –Systemen exportiert werden können. Die ungefi
lterte Masseneinschreibung aller chronisch Kranken i.S. der DMP – Strategie
würde die dokumentierenden Hausarztpraxen auch trotz ideal funktionierender
elektronischer Führung massiv überlasten. Wertvolle Zeit ginge der Patientenversorgung
verloren. Nach einer optimistischen Hochrechnung fallen bei 1200
Patienten 100 Stunden an zusätzlicher DMP – Dokumentation an. Das sind
mindestens 1,8 Stunden pro Arbeitstag.
Unverhältnismäßig hoch und nach Wirtschaftlichkeitsaspekten undiskutabel ist
schließlich der immense fi nanzielle Aufwand von derzeit errechneten 340
Millionen Euro/Jahr allein für die Verwaltung und Dokumentation der DMP.
Dieses Geld fehlt in der unmittelbaren Patientenversorgung dringend.
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