Jahrbuch des LPWL 2005 - Landesverband Praxisnetze Nordrhein ...

Wie ist sichergestellt, dass Ärzte, die zwar im Besitz einer HPC sind, aber
nicht mit der unmittelbaren Patientenversorgung betraut sind, sich illegitim
Informationen beschaffen? Zu denken ist z. B. an Ärzte als Angestellte von
Versicherungen, Betrieben oder Behörden, die mit diesem Instrument Mitarbeiter
nachteilig selektionieren oder beeinfl ussen könnten?
3) Das elektronische, servergestützte Datenbanksystem
Nach langjährigen Entwicklungsarbeiten der Unternehmen t-Systems (T-Online)
und MEDNET, Köln, wurde ein neues, komplexes Datenbanksystem entwickelt.
Auf einem System zahlreicher auf das Bundesgebiet verteilter Rechner sollen
alle Patientenbefunde hinterlegt werden. Alle Patientendaten werden nicht in
Klartext, sondern codiert in einer elektronischen Patientenakte hinterlegt. Sie
sind durch den Serverbetreiber daher nicht lesbar. Die Codierung und Decodierung
geschieht beim Transfer in der Arztpraxis bzw. dem Krankenhaus unter
obligater Einbindung der eGK zusammen mit der HPC. Jeder durch die HPC
autorisierte Arzt kann Befunddaten im Auftrag des Patienten zeit- und ortsunabhängig
innerhalb eines begrenzten Zeitfensters abrufen. Dabei kann der Patient
die abzulegenden Befunde im Idealfall inhaltlich selektionieren, indem er beispielsweise
für sensible psychologische/psychiatrische Befunde eine Zweitakte
mit besonderer Kennung anlegen lässt.
Dieses System ist technisch kurzfristig realisierbar und steht bereits in der
praktischen Anwendung ( Praxisnetz MuM Bünde, Herzzentrum Bad
Oeynhausen, Lukaskrankenhaus Bünde). Es weist eine Reihe bestechender
informationstechnologischer Vorzüge auf. Dennoch sind folgende Fragen
ungeklärt:
• Behält der Patient jederzeit die Hoheit über seine Daten? Hat er speziell das
Recht und die Gewissheit, dass seine elektronische Akte ganz oder in von
ihm defi nierten Teilen ohne Anfertigung einer Hintergrundkopie irreversibel
gelöscht wird?
• Ist systemimmanent sichergestellt, dass die im Server codiert aufbewahrten
Daten durch keinen Eingriff (z. B. „Superuser“) und durch kein „Systemupdate“
zu keiner Zeit von Dritten decodiert werden können?
• Soll eine Langzeit-Archivierung stattfi nden? Wenn ja, wie lange und mit
welchem Ziel?
• Kann in den Kliniken das ärztliche Personal vorgehalten werden, diese Daten-
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