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Barbara Kohn hat seit 2003 eine
Professur an der Klinik für kleine Haustiere,
Fachbereich Veterinärmedizin an der FU
Berlin. Dort ist die Fachtierärztin für Kleintiere
und Diplomate des European College of
Veterinary Internal Medicine stellvertretende
geschäftsführende Direktorin. Ihre Arbeitsschwerpunkte
und Forschungsgebiete sind
Hämatologie, Transfusionsmedizin, klinische
Immunologie, Infektionskrankheiten und
Gastroenterologie.
wurden weitere Untersuchungen zur Prävalenz
von Anaplasma phagocytophilum
bei Hunden in Deutschland durchgeführt.
In vier Studien mit unterschiedlicher Regionalität
ergaben sich Seroprävalenzen zwischen
19 % und 50 %. In verschiedenen
Regionen Deutschlands wurde Ixodes ricinus
im Hinblick auf Erreger untersucht, überall
konnten – zu unterschiedlichen Prozentsätzen
– Anaplasmen in den Zecken gefunden
werden. Da Ixodes auch andere Erreger
überträgt (in Deutschland insbesondere
Borrelien), sind Koinfektionen möglich
und könnten das Krankheitsbild verschlimmern.
Wie stellt sich eine Anaplasmose-
Erkrankung beim Hund klinisch dar?
Als klinische Symptome treten vor allem
unspezifische Symptome wie Apathie, Inappetenz,
Fieber und Schwäche auf. Weitere
Symptome sind blasse Schleimhäute,
ein angespanntes Abdomen, Lahmheit
(aufgrund einer immunbedingten Polyarthritis),
Durchfall, Erbrechen, Oberflächenblutungen
(Petechien/Meläna/Epistaxis),
Gliedmaßenödeme und Husten. Meist ist
die Milz radiologisch und sonografisch vergrößert.
Sehr selten wird auch von zentralnervösen
Erscheinungen berichtet. Häu-
figste Blutbildveränderungen sind Throm -
bozytopenie, Anämie, Lymphopenie, Neutrophilie
und Monozytose. Abweichungen
der klinischen Chemie sind insbesondere
Hyperglobulinämie, Hypoalbuminämie, erhöhte
Leberenzyme und Hyperbilirubinämie.
Die Symptome treten meist akut auf,
die Hunde bessern sich meist rasch auf
adäquate Therapie. Ob es chronische Träger
gibt, ist noch nicht eindeutig geklärt.
Wie sieht es bei der Katze aus?
Katzen sind Wirte derselben Ektoparasiten,
die beim Hund als Vektoren Relevanz
haben und grundsätzlich auch für dieselben
Erreger empfänglich. Trotzdem scheinen
sie nur selten zu erkranken. Wir untersuchten
an der Kleintierklinik der FU Berlin
über 250 Katzen, von denen bei 9 % Antikörper
gegen Anaplasma phagocytophilum
festgestellt wurden. Allerdings war keine
der Katzen klinisch an Anaplasmose
erkrankt. In dieser Studie untersuchten wir
die Katzen auch auf Bartonella spp. und
hämotrophe Mykoplasmen (Mycoplasma
hämofelis, Candidatus M. turicensis,
Candidatus M. hämominutum). Wichtigster
Vektor für diese Infektionen ist vermutlich
der Katzenfloh. Über 30 % der Katzen hatten
Antikörper gegen Bartonella spp. und
bei 7 % wurde mittels PCR DNA von hämotrophen
Mycoplasma spp. festgestellt. Auch
zahlreiche Wohnungskatzen, darunter auch
Katzen, die eigentlich zum Blutspenden
vorgestellt wurden, waren infiziert. Die
Prophylaxe gegen Ektoparasiten ist deshalb
nicht nur beim Hund, sondern auch
bei der Katze Teil der guten veterinärmedizinischen
Praxis.
Was sollten niedergelassene Kollegen
im Hinblick auf die Anaplasmose wissen
und beachten?
Vektorübertragene Infektionen sind an das
Vorkommen der entsprechenden Vektoren
gebunden. Da Ixodes ricinus in ganz
Deutschland verbreitet ist, ist dies vermutlich
auch für die Anaplasmose der Fall. Bei
für Anaplasmose verdächtigen Symptomen
sollte ein Blutausstrich angefertigt und
nach Einschlusskörperchen (sog. Morulae)
in neutrophilen Granulozyten gesucht werden.
Zur Bestätigung des Anaplasmose-
Verdachts – bzw. wenn keine Morulae
gefunden werden – sollte eine PCR-Untersuchung
auf den Erreger (z.B. aus EDTA-
Blut) eingeleitet werden. Sehr wichtig ist
es, dass die Blutentnahme vor der Gabe
von Antibiotika erfolgt. Eine weitere Möglichkeit
der Diagnostik – und insbesondere
bei negativem PCR-Befund indiziert – ist
eine zweimalige Antikörperbestimmung im
Abstand von 2 – 3 Wochen zum Nachweis
eines ansteigenden (selten abfallenden)
Titers. Eine einzelne serologische Untersuchung
ist keinesfalls diagnostisch. Zum
einen kann der Titer initial noch negativ
sein, zum anderen kann der Titer auf einer
früheren Infektion beruhen. Werden Morulae
gefunden bzw. bei starkem klinischem Verdacht
auf Anaplasmose sollte sofort mit
einer Doxycyclintherapie (5 mg/kg 2 x tgl
oral über 2 – 3 Wochen) begonnen werden.
Nebenwirkungen von Doxycylin können
neben gastrointestinalen Symptomen Entwicklung
von Hepatopathien sein, daher
sind vor und etwa eine Woche nach Therapiebeginn
die Leberwerte zu kontrollieren.
Falls das Doxycylin abgesetzt werden
muss, kann alternativ Chloramphenicol
gegeben werden. Die Prognose der Anaplasmose
ist bei adäquater Therapie gut,
Todesfälle wurden bisher nicht beschrieben.
Da es eine „Zeckenimpfung“ nicht
gibt, müssen die Besitzer über die Bedeutung
einer regelmäßigen und korrekt
durchgeführten Ektoparasitenprophylaxe
aufgeklärt werden. In einer Untersuchung
an der Kleintierklinik der FU Berlin stellten
wir fest, dass eine mehr oder weniger häufige
Zeckeninfestation bei nahezu allen
Hunden im Raum Berlin/Brandenburg vorliegt.
Prophylaktische Maßnahmen, um
eine Infestation zu verhindern (regelmäßiges
Absuchen auf Zecken, Einsatz von
Ektoparasitika), wurden meist nicht korrekt
durchgeführt. Zwar wurden bei etwa 70 %
der Hunde nach dem Arzneimittelgesetz
zugelassene Mittel zur Zeckenprophylaxe/bekämpfung
eingesetzt. Allerdings war
deren Einsatz im Hinblick auf Anwendungsintervall
und -zeitraum bei über der
Hälfte der Hunde nicht korrekt und bei
einem weiteren Drittel fraglich. Wollen sich
Tierärzte über vektorübertragene Erkrankungen
inkl. der sog. Reisekrankheiten
genauer informieren, so können u.a. die
Broschüren „Deutsche Adaptation der ESC-
CAP-Empfehlung“ (2011) empfohlen werden
oder die „Canine Vector Borne Disease“
Website (www.cvbd.org) besucht werden.
> Vielen Dank für das Gespräch.
14 hundkatzepferd 05|12