Die Arzt-Patient-Beziehung in der modernen Medizin

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Hans-Christian Deter, Die Arzt-Patient-Beziehung in der modernen Medizin 2 Grundlegende Bedeutung der Arzt-Patient-Beziehung für die Medizin 2.1 Dimensionen der Arzt-Patient-Kommunikation in der modernen Medizin Björn Meyer und Bernd Löwe Die Arzt-Patient-Kommunikation dient in der modernen Medizin vor allem dazu, eine bestmögliche Ausgangslage für eine korrekte Diagnose, optimale Behandlung und effektiven Therapieverlauf zu ermöglichen. Nicht zufällig heißt es in Lehrbüchern: »Die wichtigste diagnostische und therapeutische Handlung des Arztes ist das ärztliche Gespräch […] [und] der Erfolg oder Misserfolg einer ärztlichen Behandlung hängen von der Qualität der Arzt-Patient-Kommunikation ab« (Fritzsche u. Wirsching, 2006). Bei problematischer Kommunikation steigt die Wahrscheinlichkeit, dass irrelevante, unvollständige oder verzerrte Informationen in die Anamnese einfließen, dass eine Fehldiagnose abgeleitet wird und dass der Patient die Behandlung nicht engagiert mitträgt, was dann zu ungünstigen Verläufen und Behandlungsergebnissen beitragen kann. Zu den Aufgaben des Arztes gehört also, unabhängig von der fachlichen Ausrichtung, die Kommunikation schon ab dem Erstkontakt so zu gestalten, dass Kommunikationsfehlerquellen erkannt und vermieden werden und die Möglichkeiten der Kommunikation als Förderer einer optimalen Diagnosestellung und Behandlung voll ausgeschöpft werden. Zum Erkennen möglicher Fehlerquellen gehört u. a. die Einsicht, dass Kommunikation mehr ist als der objektive Austausch sachbezogener Informationen zwischen Arzt und Patient. Auch wenn die Intentionen beider Kommunikationspartner auf eine möglichst gute Behandlung abzielen – was in der Regel als gegeben angesehen werden kann –, ist die Effektivität der Kommunikation immer durch die individuellen Kommunikationsfähigkeiten beider Teilnehmer begrenzt. Diese Fähigkeiten beeinflussen das Ausmaß, in dem Kommunikation harmonisch ablaufen und so die Erreichung des übergeordneten Ziels © 2010, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen ISBN Print: 978-3-525-40168-2
Hans-Christian Deter, Die Arzt-Patient-Beziehung in der modernen Medizin 20 Grundlegende Bedeutung der Arzt-Patient-Beziehung der Patientengesundheit begünstigen oder behindern kann. Weiterhin beeinflussen auch die körperlichen Symptome, die psychische Verfassung und das soziale Umfeld des Patienten die Möglichkeiten und Grenzen der Arzt-Patient-Kommunikation und müssen kontinuierlich und umfassend erfasst und berücksichtigt werden. Im vorliegenden Beitrag beschreiben wir diese beiden Aspekte als zwei grundlegende Dimensionen der Arzt-Patient-Kommunikation: einerseits die individuellen Kommunikationsfähigkeiten des Arztes, welche wir vor dem Hintergrund der spezifischen Anforderungen verschiedener Phasen des Arztgesprächs und verschiedener kommunikativer Bedürfnisse der Patienten besprechen; und andererseits den Patienten selbst in seinem biopsychosozialen Kontext: Körperliche und psychische Erkrankungen, aber auch Stress und soziale Faktoren können die Kommunikation erschweren oder sogar effektive Kommunikation verhindern. Ein Verständnis dieser Faktoren sowie das Wissen darüber, wie diese Barrieren kommunikativ bewältigt werden können, stellen für uns wesentliche Inhalte dieser zweiten Dimension dar. Die beiden Dimensionen stehen in Wechselbeziehung zueinander; der Arzt wirkt durch seine kommunikativen Fähigkeiten und Verhaltensweisen auf das biopsychosoziale Geflecht des Patienten ein; andererseits wirkt auch der Patient auf den Prozess der Kommunikation und somit die kommunikativen Fähigkeiten und Möglichkeiten des Arztes ein – bei manchen Patienten fällt die Kommunikation leicht, bei anderen hingegen sind Höchstmaße an Sachkenntnis, Erfahrung und kommunikativer Expertise gefordert. Abbildung 1 stellt diese Perspektive graphisch dar und verweist auf die Vielschichtigkeit dieser nur scheinbar simplen Zweidimensionalität. Eine differenziertere Ausarbeitung dieser Aspekte ist Ziel unseres Beitrags. Abbildung 1: Zwei Dimensionen der Arzt-Patient-Kommunikation © 2010, Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG, Göttingen ISBN Print: 978-3-525-40168-2
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Seite 6 und 7: Inhalt Hans-Christian Deter, Die Ar
Seite 8 und 9: Inhalt Hans-Christian Deter, Die Ar
Seite 10 und 11: Vorwort Hans-Christian Deter, Die A
Seite 14 und 15: Vorwort Hans-Christian Deter, Die A
Seite 26: Hans-Christian Deter, Die Arzt-Pati

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