Diplom- Psychologen - Psychotherapeutenjournal

unverkennbare, ökonomistische 7 Denkmodelle
getrieben.
Man kann sich diesen komplexen Vorgang
relativ einfach klarmachen. In der gemeinschaftlichen
Behandlung werden Kranke
versorgt und behandelt, Mitmenschen,
die Hilfe und Unterstützung brauchen.
Deswegen wird eine gemeinschaftliche
Organisation geschaffen, die das Leben
aller sicherer machen soll. In der Gesundheitswirtschaft
wird das Produkt Gesundheit
hergestellt, verwaltet und gehandelt,
um es für möglichst alle kostengünstig auf
dem Markt bereitzuhalten. Die Behandler,
als therapeutische Begleiter im Leben,
werden so zu kostenintensiven Leistungserbringern,
die im freien und zunehmend
verschärften Wettbewerb ein Produkt herstellen
sollen.
Die Unbestimmtheit und Brüchigkeit der
Lebenszusammenhänge wird um der verwaltungstechnischen
Beherrschbarkeit willen
durch eine scheinexakte, fast virtuell zu
nennende Verwaltungsrealität der Lebensvorgänge
ersetzt. Fachliches Wissen vom
Leben und das Leben selbst sollen sich
dem planenden und rechnenden Denken
beugen. Die oft unvorhersehbaren Heilungsprozesse
des Lebens sollen sich dem
Schema fügen und werden den meist statistischen
Normen und Qualitätsstandards
unterworfen.
Die beiden neuen Heilberufe kamen also
in einer gesellschaftlichen Realität an, die
sie mit kaum lösbaren Aufgaben konfrontierte
und in heftige Konflikte stürzte.
Die Differenz in der Entwicklung verschiedener
Subsysteme, die auch die Psychotherapie
in einen inneren Widerstreit treibt,
lässt sich an der Vorstellung vom mündigen
Menschen in der modernen Wirtschaftsgesellschaft
anschaulich machen, die zutiefst
der lebensweltlichen Erfahrung des leidenden
Menschen widerspricht.
Das Subjekt der ökonomistischen Doktrin
ist ein autarkes und nimmermüdes Subjekt,
das sich selbst, seine Handlungen
und damit zugleich seine Umwelt immer
zu kontrollieren weiß. Das Paradigma des
freien Marktes, das hinter der durchgehenden
Ökonomisierung aller gemeinschaft-
Psychotherapeutenjournal 3/2009
lichen Gesellschaftsbereiche steht, geht
von einem menschlichen Subjekt aus, das
sich als Unternehmer in eigener Sache mit
anderen gleichgesinnten Unternehmern
in der Welt der Güter bewegt und immer
weiß und selbst entscheiden kann, was es
braucht und was ihm gut tut.
Als heilberuflich Tätige wissen wir, dass
dieses Modell eine Illusion der Moderne
ist, die spätestens dann nicht mehr aufrecht
zu erhalten ist, wenn das Subjekt
nicht mehr funktioniert und krank wird. Es
wird entweder krank an der eigenen Natur,
d. h. es leidet an sich und am eigenen
Körper und weiß nicht weiter. Oder es wird
krank an der eigenen Umwelt, d. h. an den
Beziehungen, in denen und von denen es
lebt und fühlt sich ohnmächtig. Wir wissen
aus unserer Arbeit, dass sich äußere und
innere Ursachen selten klar voneinander
trennen lassen.
Von den Subjekten im neuen Gesundheitswesen
wird aber erwartet, dass sie als
mündige Konsumenten über ihre Behandlung
selbst entscheiden. Nach genügender
Information müssen sie Verträge einschätzen,
aushandeln und abschließen können.
Damit sind sie der fairen Übersetzung der
Fachleute ausgeliefert, können sie doch
die komplizierten fachlichen Zusammenhänge
oft nicht nachvollziehen. Der Ausweg
auf eine, dem Laien unverständliche,
Fachlichkeit zu verzichten und nur noch
alltagsplausible Konzepte feil zu halten,
um so dem Kunden gerecht zu werden,
würde einen hohen Verlust an Fachlichkeit
im Angebot und eine Einschränkung der
Behandlungskompetenz bedeuten. Diese
Lösung liegt aber dem System von Verwaltung
und Bewirtschaftung nahe und birgt
eine der größten Gefahren der Psychotherapie
heute. Als „Kostenfaktor“ beginnt
sich Psychotherapie von ihrem eigenen
fachlichen Selbstverständnis zu entfernen
und nur noch kundengerecht zu werden.
7 Mit ökonomistisch ist im Gegensatz zu ökonomisch
gemeint, dass wirtschaftliche Logik
sich absolut versteht und sich nicht mehr in
den Dienst des Lebens stellt. Der Ökonomismus
hat sich als eine scheinbar vernünftige
Ideologie am Ende alle Ideologien aus einer
Ideologiekritik herausgebildet; sein Scheitern
zwingt aktuell zur Neuorientierung.
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