Vincenz Aktuell - St. Vincentius-Kliniken gAG

und Zellpräparate von Patienten
untersucht. In vielen dieser Fälle und
bei jeder der jährlich rund 3000
Schnellschnittuntersuchungen, bei
denen der Operateur vom Pathologen
noch während der Operation
über die Krankheit oder die Krankheitsausdehnung
telefonisch informiert
wird, findet zwischen den
Pathologen und den klinisch tätigen
Ärzten ein intensiver Austausch statt,
der weit über die schriftliche Mitteilung
der Diagnose hinausgeht. Die
pathologischen Befunde werden
hierbei in den klinischen Zusammenhang
eingebettet, um die bestmögliche,
individuelle Therapie für den
Patienten zu erreichen. Darüber hinaus
ergeben sich intensive Kontakte
zwischen Klinik und Pathologie in
interdisziplinären Fallkonferenzen,
wie z.B. in Tumorboards oder in den
Fallkonferenzen des Brustzentrums,
die regelmäßig an den St. Vincentius-Kliniken
stattfinden.
Fazit
Krankheit betrifft den ganzen Menschen,
seinen Körper, seine Seele
und sein soziales Umfeld. Die medizinische
Behandlung eines Kranken
erfordert vom Arzt daher mehr als
„nur“ naturwissenschaftlichen Sachverstand.
Aber ohne diesen Sachverstand
greifen die ärztlichen Maßnahmen
zu kurz.
Die Pathologie mit ihren beiden
Grundkonzeptionen, der morphologischen
Pathologischen Anatomie
und der funktionalen Klinischen
Pathologie, hat an der Entwicklung
eines naturwissenschaftlich fundierten
Krankheitsverständnisses bedeutenden
Anteil. Ohne sie und ohne
diese Krankheitskonzeption sind die
großen Erfolge der Medizin sowohl
in der Wissenschaft als auch in der
täglichen Diagnostik und Therapie
von erkrankten Menschen nicht vorstellbar.
Die Pathologie steht somit dem kranken
Menschen und seinen Ärzten
bei. Sie dient dem Leben.
Prof. Dr. Gerhard Faller
Direktor am Institut für Pathologie
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Autopsie –
Blick zurück
nach vorn
Am Institut für Pathologie der St. Vincentius-Klinken
Karlsruhe wurden im
Jahre 2009 mehr als 40.000 Operationspräparate
und Biopsien von
lebenden Patienten untersucht und
(nur) 46 Autopsien (Sektionen,
Obduktionen, Leichenöffnungen)
durchgeführt. Dies stellt in eindrücklicher
Weise die „vitale“ Ausrichtung
unseres Faches dar- ganz im Gegensatz
zur Wahrnehmung in der
Bevölkerung und teilweise auch beim
medizinischen Personal. Obwohl
Autopsien einen zahlenmäßig sehr
kleinen und seit Jahren deutlich rückläufigen
Anteil unserer Aufgaben ausmachen,
belegen auch sie unsere
Verpflichtung gegenüber dem Leben.
Diese vielleicht überraschende These
soll durch folgenden Aufsatz erläutert
werden.
Bild 1: Demonstration des Autopsiebefundes für die klinisch tätigen Ärzte.
Vorgehen und Grenzen
Wann wird eine Autopsie durchgeführt?
Die Autopsien im Institut für Pathologie
der St. Vincentius Kliniken sind
klinische Obduktionen. Das heißt, sie
werden auf Wunsch der klinischen
Ärzte bei Patienten vorgenommen,
die eines natürlichen Todes gestorben
sind. Wenn ein unnatürlicher Tod,
z.B. durch Unfall oder (Selbst-)Tötung
vorliegt – oder der Verdacht darauf
besteht – ist ein Institut für Rechts -
medizin für die Obduktion zuständig.
Voraussetzung für die Durchführung
einer klinischen Obduktion ist die Einwilligung
der Angehörigen bzw. der
fehlende Widerspruch des Verstorbenen
zu Lebzeiten.
Was wird bei einer Autopsie
gemacht?
Das Vorgehen erinnert an eine große
Operation. Nach streng festgelegten
Regeln werden beim Verstorbenen
die Brust-, Bauch- und Schädelhöhle
eröffnet. Nach der Betrachtung des
inneren Aufbaus erfolgt die Organ -
entnahme und deren genau festgelegte
Präparation. Vom Pathologen
werden anschließend alle Organe
und insbesondere deren krankhaften
Veränderungen den klinischen Ärzten
demonstriert. Diese Besprechung
dient dazu, nochmals alle Befunde
(z.B. Blutbild, Röntgenbilder) zusam-
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