Altersversorgungswerk - Zahnärztekammer Niedersachsen

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Desinfektion und Sterilisation Desinfektion und Sterilisation in der zahnärztlichen Praxis sind die beiden wichtigsten Techniken zum Kontaminations- und Infektionsschutz. Sichere Desinfektionsmittel sind in der BGA- Richtlinie über "Schutzmaßnahmen bei übertragbaren Krankheiten" zusammengefaßt. Für sterilisierbare oder autoklavierbareInstrumente werden diese Techniken auch korrekt durchgeführt. Die problematischen Bereiche sind bei Spezialinstrumenten und -werkzeugen, Vorratsbehältnissen im täglichen Gebrauch, temperaturempfindlichen, nicht sterilisierbaren Gegenständen,Abdrücken und zahntechnischenArbeiten sowie Transportbehältnissen zu suchen. Werkzeugsätze, Trays u.ä. werden häufig bei der laufenden Desinfektion vergessen. Werkzeugkästen für die Implantologie werden oft mehrfach hintereinander benutzt. Hier ist das Mittel der Wahl die Sprühdesinfektion. Aber die Effektivität dieser Methode ist begrenzt. Bei PCR - Untersuchungen an Pilzstämmen von eigenenImplantatpatienten konnten zwei Stämme als genetisch identisch isoliert werden, die von unterschiedlichen Patienten stammen (Schönian et al. 1992). Der Übertragungsmodus kann mit hoher Si- cherheit einer Kontamination des Implantatwerkzeuges zugeschrieben werden. Zahntechnikfräser, die oftmals ein reduziertes Hygieneregime durchlaufen, ANZEIGE 140/222 4 C können durch Materialpartikel zwischen den Schneiden Ursache der Übertragung von Pilzen von einem zum anderen Patienten sein. Sie können aber bei Verletzungen der Fin- - ANZEIGE - ZAHNÄRZTLICHE NACHRICHTEN NIEDERSACHSEN 11/01 29
30 gernägel des Behandlers zum Ausgangspunkt einer Nagelmykose werden. Hier muß klar gefordert werden, jeder gebrauchte Fräser / Schleifer ist zu desinfizieren und Schleifpartikel zwischen den Schneiden sind vorher zu entfernen. Korrekturen durch Fräsen an getragenen Prothesen sind unter Absaugung durchzuführen. Die Prothese ist vorher zu desinfizieren, damit wenigstens die oberflächig gelegenen Keime abgetötet werden. Bei Untersuchungen an Schleifstäuben getragener, nicht desinfizierter Prothesen konnte eine hohe Keimbelastung nachgewiesen werden. Abformungen sollten immer vor dem Versand aus der Praxis desinfiziert werden. Hier ergibt sich auch die Schnittstelle zum Labor. Desgleichen sind eingehende Arbeiten vor der Inkorporation oder Anprobe am Patienten zu desinfizieren. Zahntechnische Belange von Mykosen Eine Kontaminations- und evtl. Infektionsmöglichkeit ist bei fehlender Desinfektion/Dekontamination von Patientenarbeiten im Labor gegeben. Eine Eingangsdesinfektion von Abformungen und Arbeiten sollte immer vorge- BRAUNLAGE 2002 49. Winterfortbildungskongreß der ZKN PRÄVENTION UND ÄSTHETIK Jetzt Seminarplätze und Unterkunft sichern. Denn - der Winterfortbildungskongreß des Jahres 2001 war ein voller Erfolg. Aufgrund totaler Ausbuchung konnten viele Zahnärztinnen und Zahnärzte nicht mehr am Kongreß teilnehmen. Der 49. Winterfortbildungskongreß, der unter der wissenschaftlichen Leitung des Tagungspräsidenten Prof. Dr. Thomas Attin steht, läßt im Januar 2002 ein ähnliches Ergebnis erwarten. ZAHNÄRZTLICHE NACHRICHTEN NIEDERSACHSEN 11/01 nommen werden. Primär ist der Techniker über direkten Kontakt mit den Arbeiten, Schleifstäuben und kontaminierten Gegenständen und Arbeitsmittel belastet. Die Pilze können sich in Poliermittelbehältnissen, Naßstrecken, Handtüchern usw. halten und vermehren. Die für den Zahnarzt relevanten Punkte der Staubabsaugung und Schleiferreinigung /-desinfektion gelten ebenso für den Techniker, werden im Labor aber so gut wie nie durchgeführt. Auch das unregelmäßige Tragen von Hygienebekleidung im Labor ist eine Schwachstelle bei der Weiterverbreitung von Mykosen. Diese werden vom Arbeitsplatz in die private Sphäre des Technikers übertragen. Resümee Trotz zunehmender mykologischer Infektionen sind diese am Patienten gut therapierbar. Die Resistenzentwicklung, wie sie heute bei den Antibiotika zu verzeichnen ist, ist bei den Antimykotika nur ansatzweise vorhanden. Die auf dem Markt befindlichen Produkte wirken effizient. Interdisziplinäre Ansätze in der Behandlung unserer Patienten sind, den Gesundheitszustand wieder herzustellen oder präventiv zu wirken. Die klinische Diagnostik muß mit der Labordiagnostik zur sicheren Abklärung von Erkrankungen Hand in Hand gehen. Bestehen Unsicherheiten über das klinische Erscheinungsbild ist die Überweisung des Patienten immer der richtige Weg. OA Dr. med. Michael Hopp Prof. Dr. med. habil. Hans-Jürgen Tietz Korrespondenzadresse: OA Dr. med. Michael Hopp Universitätsklinikum Charité, Medizinische Fakultät der Humboldt-Universität zu Berlin, Zentrum für Zahnmedizin, Abteilung für Zahnärztliche Prothetik und Alterszahnmedizin (Leiter: Prof. Dr. K.-P. Lange), Schumannstr. 20/21, 10098 Berlin Prof. Dr. med. habil. Hans-Jürgen Tietz Universitätsklinikum Charité, Medizinische Fakultät der Humboldt-Universität zu Berlin, Hautklinik der Charité (Leiter: Prof. Dr. W. Sterry), Mykologisches Labor (Leiter: PD Dr. H.-J. Tietz), Schumannstr. 20/21, 10098 Berlin Literatur beim Verfasser Darum - nicht warten, sofort buchen! Anmeldeformulare finden Sie im Sonderheft Braunlage, das dieser ZNN-Ausgabe beiliegt. ti
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