Von der Natur lernen - VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG

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Abb. 33 und 34 Bei dieser 43-jährigen Pa tientin wurde eine OK- und UK-Versor gung
nach dem Long-centric-Konzept an gestrebt
Abb. 36 Hier ist das Wax-up der Ar beits -
höcker nach natürlichem Vorbild zu sehen
Der zweite Fall
Im zweiten Fall klagte eine 43jährige Patientin seit
fast vier Jahren über zunehmende Kopfschmerzen.
Sowohl CT als auch EEG und die Untersuchung
durch zwei Neurologen lieferten keine Hinweise
auf die Ursachen. Die Schmerzen verschlimmerten
sich vom Kiefergelenk ausgehend bis zur Schläfe
und strahlten in Hinterkopf und Schulter aus. Im
Schlussbiss hatte die Patientin ein Gefühl des
Pressens, Kiefergelenksgeräusche lagen jedoch
nicht vor.
Klinischer und instrumenteller Befund
Vier Jahre zuvor hatte die Patientin im oberen und
unteren Seitenzahnbereich „Kronen“ erhalten. Der
damalige Behandler vertrat das Okklusionskonzept
der Long-centric (Abb. 33 und 34). Bei diesem Kon -
zept findet in zentrischer Okklusion keine „Ver rie -
ge lung“ statt, da die sagittale Unterkiefer be we -
gung unter Zahnkontakt mehr Freiraum zwischen
der habituellen Interkuspidation und der retralen
Kontaktposition erlaubt. Wie beim ersten Fall lag
auch hier eine deutliche Diskrepanz zwischen der
habituellen Interkuspidation und der physiologischen
Zentrik vor.
Funktionsanalyse
Nach der Abformung und Modellherstellung wurden
die Modelle schädelorientiert und mit einem
Registrat in physiologischer Zentrik in den Arti ku -
lator eingesetzt. In diese Zentrik wird die Patientin
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Abb. 37 Die eingepasste und eingeschliffene
Aufbissschiene in Gold bewirkte …
nicht vom Behandler geführt, sondern die Patientin
muss sie selbst immer wieder und aus der Ruhelage
heraus, neuromuskulär finden und bestätigen. Nach
dem Absenken des Bisses im Artikulator hatten nur
die Zähne 14 und 15 sowie 44 und 45 Kontakt.
Therapie
Abb. 35 Die Arbeitshöcker sind weit
unterdimensioniert
Abb. 38 … eine Entlastung der
Frontzähne
Der durchgehende Frontzahnkontakt machte es
unmöglich, eine physiologische Kontaktbeziehung
einzuschleifen. Geplant wurde eine Aufbissschiene
im Unterkiefer – in diesem Fall aus Metall – mit der
wir eine physiologische Kontaktpunktbeziehung
additiv erreichen wollten. Dazu modellierten wir im
Oberkiefer den Arbeitshöckerbereich – der stark
unter dimensioniert vorlag – in einem natürlichen
Verhältnis zu den Scherhöckern (Abb. 35 und 36).
Anschließend stellten wir eine Duplierform her, um
ein Modell aus Super-Hartgips als Gegenbiss zu
erhalten. Die Schiene wurde in physiologischer
Zentrik gearbeitet.
Nachdem die Schiene eingepasst wurde, schliffen
wir diese nach den Prinzipien der bio-logischen Pro -
the tik ein und korrigierten die Zentrik (Abb. 37).
Die Front konnte dadurch entlastet werden
(Abb. 38). Neun Monate später wurde die Schiene
wieder entfernt. Es zeigte sich eine Besonderheit:
Durch die Gestaltung der Schiene regulierten sich
die Oberkieferzähne in den zuvor aufgewachsten
und jetzt freien Bereich der Arbeitshöcker und fanden
eine stabile Abstützung in einer physiologischen
Zentrik.