Von der Natur lernen - VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG

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dd SPECIAL Die bio-logische Prothetik – Teil 6 Universell anwendbar Ein Beitrag von Ztm. Christoph Freihöffer, Kassel/Deutschland Im sechsten und damit letzten Teil der Beitragsserie von Ztm. Christoph Freihöffer will der Autor noch einmal nachdrücklich darauf hinweisen, dass sich die bio-logische Prothetik nicht nur auf einen bestimmten Bereich der Zahntechnik beschränkt. Es ist vielmehr so, dass die Merkmale, die ein Zahntechniker in einem natürlichen und unversehrten Gebiss vorfindet, immer die gleichen sind. Daher soll in diesem abschließenden Teil gezeigt werden, wie universell die bio-logische Prothetik in ihrer Anwendung ist. Die Anwendung der bio-logischen Prothetik ist nicht beschränkt auf bestimmte Bereiche der Prothetik, sondern universell anwendbar. Ob Teil- der Totalprothese, Gold- oder Keramikkrone, Einzelzahnversorgung oder Brückenverband – die Merkmale, die wir natürlichen und unversehrten Ge bissen als Vorbild für unseren Zahnersatz ab - schauen, wiederholen sich [1]: 1. Im Seitenzahnbereich nahezu gleichzeitige und gleichmäßige, leichte, zentrische, punktförmige Kontakte, die innerhalb einer individuellen Va - ria tionsbreite typisch verteilt sind. Im Frontzahnbereich Überbiss und teilweise oder auf allen Frontzähnen punktförmige Kontakte. 2. Erhalt der natürlichen Kau- und Front zahn - flächen bei physiologischer Beanspruchung 3. Entspannt und locker eingenommene neuromuskuläre Kontaktposition im Schlussbiss, die vom Pa tienten aus der Ruheschwebelage des Unter - kie fers heraus selbst mühelos immer wieder einge nommen werden kann. 4. Weder front-, noch eck- oder seitenzahngeführte Exkursionsbewegungen 5. Nach ästhetischen, phonetischen und funktionellen Kriterien optimierte Frontzahnstellung mit Über biss und Kontakten mit individueller Varia - tionsbreite. Gebisse, die diese Merkmale aufweisen, nutzen sich aufgrund physiologisch entstandener Zahn kon - takte durch Schlucken, Sprechen oder Kauen praktisch kaum ab. Natürlich ist dem älteren Gebiss der Gebrauch der Zähne anzusehen. Unter physiologischen Bedingungen werden sie aber weder zerstört, noch büßen sie ihre Kauflächenreliefs oder die Frontzahnformen ein – ihre Form bleibt immer er - hal ten. Gleiches gilt auch für Zahnersatz, der in physiologischer Zentrik nach den Regeln der Natur hergestellt wurde. Dem Vorbild der Natur folgend 36 dental dialogue 9. JAHRGANG 2008 © können Kronen, Brücken oder Totalprothesen den kyber netisch gesteuerten Regelkreis zur Erhaltung aller Komponenten des Kausystems stabilisieren und das System langfristig erhalten. Störung durch unphysiologische Okklusion Finden im natürlichen und unversehrten Gebiss Kon takte statt, dann geschieht das in der Zentrik, der einzigen physiologischen Kontaktposition. Was passiert jedoch, wenn wir diese natürlichen Aspekte bei der Gestaltung von Zahnersatz nicht berücksichtigen? Was geschieht, wenn wir beispielsweise statt der physiologisch richtigen Arbeitskontakte vor wiegend Scherkontakte schaffen? Wir stören das Gleichgewicht des Kausystems. Die Folgen: Der Zahn ersatz wird zerstört, der Zahnhalteapparat leidet oder beides, denn Scherkräfte zerstören den Zahn ersatz. Werkstoffermüdung? Oftmals stehen wir in der täglichen Praxis vor Phänomenen, wie abgeplatzter Keramik oder starker Atrophie der Kieferkämme. Die üblichen Verdächtigen sind rasch ausgemacht: die Keramik, die falsche Brandführung oder der Keramikhersteller. Die Ursache kann in vielen Fällen die unphysiologische Belastung des Zahnersatzes, beziehungsweise des Kausystems durch falsche Gestaltung der Kontaktpunkte sein. Durch eine naturwidrige Gestaltung der Okklusionskontakte erfährt der Patient bei Zahnkontakt einen unphysiologischen Reiz. Das heißt, eine unphysiologische Reizung der parodontalen Rezeptoren unterbricht den kybernetisch ge - steuerten Regelkreis. Die dadurch erzeugten unbe
Abb. 169 In diesem Bild sind die fehlenden okklu salen Freiräume sowie die vage Zentrik gut zu erkennen Abb. 168 Die physiologische, axiale Belastung der Zähne in Richtung der im Mund vorkommenden Kraftvektoren wussten und unwillkürlichen sowie unkontrollierten Muskelkontraktionen (Pressen beziehungsweise Knirschen) setzen den Zahnersatz starken Scherkräften aus und führen zu den oben genannten Problemen. Diese Überlegungen können wir in unsere tägliche Arbeit übertragen. Keramik verträgt erhebliche Druckkräfte, wie sie beim Kauen von Speisen be - nötigt werden. Bei physiologischer Belastung – das heißt Belastung in Richtung der im Mund vorkommenden Kraftvektoren (Abb. 168) – kann eine Keramikkrone oder -brücke wie ein natürlicher Zahn, ein Leben lang halten. Was die Keramik jedoch langf ristig mit Sprüngen oder gar Abplatzen quittiert, sind Zug- und Scherkräfte. Okklusion braucht Freiräume SPECIALdd Das Credo der Zahntechnik ist, dass wir durch eine gute Verzahnung von Kauflächen, möglichst mit Vielpunktkontakten, die Okklusion stabilisieren. So haben wir geschlossen, was geschlossen werden konnte. Mit Luft zwischen den Kauflächen entsteht keine richtige Verzahnung (Abb. 169), das haben wir als Zahntechniker gelernt. Doch genau das Gegenteil ist richtig. Unsere Okklusion braucht Freiräume. Und diese Freiräume finden wir auch in natürlichen Gebissen. Während des bewussten Kauens passiert in der Regel nichts. Aber wenn wir – wie beispielsweise im Schlaf – bei Exkursionsbewegungen den Unterkiefer unbewusst hin- und herschieben und dabei vielleicht noch star- © 9. JAHRGANG 2008 dental dialogue 37
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