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FINANZEN + RECHT [ PFLEGEVERSICHERUNG ]
Foto:iiStock
Ab 2017 wird in der Pflegeversicherung
auf ein neues Begutachtungssystem
umgestellt. Künftig wird es
fünf sogenannte Pflegegrade statt
der bisherigen drei Pflegestufen
geben. Damit wird umgesetzt, was
seit Jahren bereits angedacht und
überprüft wurde: die Erweiterung
des Begriffs der Pflegebedürftigkeit
und somit die Gleichbehandlung
von geistigen und körperlichen
Einschränkungen. Eine
zusätzliche private Absicherung für
die Pflege bleibt dennoch sinnvoll.
Private Absicherung für die
Pflege bleibt sinnvoll
TEXT: ROBIN KREIDE
Die Pflegeversicherung hatte bei ihrer
Einführung vor über 20 Jahren vor
allem Menschen mit körperlichen Einschränkungen
im Blick. Entscheidend
war, wie mobil ein Pflegebedürftiger
noch war, und ob sie oder er sich selbst
anziehen und ernähren konnte. Im Laufe
der Jahre stellte sich diese Betrachtungsweise
als nicht ausreichend heraus.
Schließlich sind insbesondere Menschen
mit Demenz zwar oft körperlich
noch in der Lage, bestimmte Dinge zu
tun, haben jedoch vergessen, wie die
einzelnen Handlungsschritte ausgeführt
werden und brauchen daher meist rund
um die Uhr Anleitung und Betreuung
durch andere. Das ab 2017 angewendete
Verfahren zur Begutachtung durch den
Medizinischen Dienst der Krankenkassen
schließt nun geistige und psychische
Beeinträchtigungen mit ein. In Zukunft
soll es keine Rolle mehr spielen, ob körperliche
oder geistige Gebrechen zur
Pflegebedürftigkeit führen. Mit dem
neuen Verfahren fällt auch das Zählen
von Minuten, die zur Pflege nötig sind,
durch den Gutachter weg.
Es wird damit gerechnet, dass aufgrund
des neuen Begutachtungsverfahren rund
500.000 neue Personen Zugang zum
Was fließt in die Beurteilung
der Pflegebedürftigkeit ein?
Bei der bisherigen Einstufung in Pflegestufen
wurde nur der Hilfebedarf
bei Körperpflege, Ernährung, Mobilität
und hauswirtschaftlicher Versorgung
erfasst. Ab 01.01.2017 sind Beeinträchtigungen
in folgenden sechs
Bereichen maßgeblich:
● Mobilität
● Kognitive und kommunikative
Fähigkeiten
● Verhaltensweisen und psychische
Problemlagen
● Selbstversorgung
● Umgang mit krankheits- oder
therapiebedingten Anforderungen
● Gestaltung des Alltagslebens und
sozialer Kontakte
Diesen Bereichen sind bei der
Begutachtung verschiedene prozentuale
Anteile zugeordnet, die im
Begutachtungsverfahren mit einer
Punkteskala beurteilt und zusammengerechnet
werden.
Ein Ergebnis ab 12,5 bis unter 27
Gesamtpunkten führt zum Beispiel
zum Pflegegrad 1. Mit diesem sind
geringe Beeinträchtigungen der
Selbständigkeit oder bestimmter
Fähigkeiten verbunden.
Leistungsbezug aus der Pflegeversicherung
bekommen werden.
Bei bereits vor 2017 eingestuften Pflegebedürftigen,
wird die bisherige Pflegestufe
ohne eine neue Begutachtung gemäß
einem festgelegten Umstellungsverfahren
in einen Pflegegrad umgewandelt,
ohne das den betroffenen Versicherten
hierbei finanzielle Nachteile entstehen
dürfen.
Fest steht bereits jetzt allerdings: Auch
mit Inkrafttreten der neuen Pflegegrade
der gesetzlichen Pflegeversicherung
bleibt eine Absicherungslücke. Reichen
die Einkünfte des Pflegebedürftigen zur
Deckung des Eigenanteils nicht aus, so
wird auch in Zukunft sein Vermögen
– etwa Sparguthaben oder Immobilien
– herangezogen. Schlimmstenfalls müssen
der Partner oder die Kinder für die
Differenz aufkommen. Besonders die
sogenannte „Sandwich-Generation“ gerät
schnell an ihre finanziellen Grenzen,
wenn neben der Ausbildung des eigenen
Nachwuchses noch die Pflege eines Elternteils
zu finanzieren ist. Zusätzliche
private Vorsorge für den Pflegefall ist
daher empfehlenswert, denn treffen kann
es jeden, unabhängig von Alter und Geschlecht.
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