Patientenmagazin 2017 – Ausgabe 4

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Herzrhythmusstörungen <strong>–</strong> ein häufiges Problem Herzrhythmusstörungen haben die Eigenschaft, uns besonders zu beunruhigen. Viele Patienten stellen sich aus diesem Grund in unserer Kardiologischen Praxis vor. Nicht immer sind Herzrhythmusstörungen behandlungsbedürftig. Jeder Mensch verspürt irgendwann in seinem Leben Unregelmäßigkeiten des Herzschlages. Jedoch können Herzrhythmusstörungen auch Ausdruck einer Herzerkrankung sein. Erkrankungen des Herzmuskels, Durchblutungsstörungen des Herzens oder auch Herzklappenfehler können die Ursache sein. Ob Herzrhythmusstörungen harmlos oder gefährlich sind, lässt sich nur nach einer eingehenden Untersuchung des Patienten klären. Der elektrische Taktgeber des Herzens ist der sogenannte Sinusknoten. Dieser generiert regelmäßig elektrische Impulse, die das Herz schlagen lassen. Eine normale Herzfrequenz liegt in Ruhe zwischen 60 und 90 Schlägen pro Minute. Bei Aufregung oder körperlichen Anstrengungen kann die Frequenz ohne weiteres auf 150/min ansteigen. Auf der anderen Seite sinkt die Herzfrequenz in der Nacht in Ruhe auf Werte zwischen 45 und 55/min. Dieses ist eine ganz normale Reaktion. Bei Leistungssportlern können die Frequenzen noch weiter absinken, ohne dass eine krankhafte Störung vorliegt. Bei Herzrhythmusstörungen ist eine EKG-Dokumentation unerlässlich. Nur mit dieser lassen sich Herzrhythmusstörungen einordnen und ihre Behandlungsbedürftigkeit abschätzen. Nicht alle Herzrhythmusstörungen müssen behandelt werden, insbesondere dann nicht, wenn sie harmlos 6 sind. Dieses ist nicht selten der Fall. Eine Behandlung ist jedoch zwingend erforderlich, wenn sie die Gefahr des plötzlichen Herztodes mit sich bringt, wenn das Risiko eines Schlaganfalles besteht oder Schwindelanfälle bzw. Ohnmachtsanfälle ausgelöst werden. Die empfohlene Therapie kann medikamentös sein. Bei zu langsamen Herzschlägen kann eine Schrittmacherimplantation oder bei Gefahr des plötzlichen Herztodes eine Defibrillatorimplantation notwendig sein. Vorhof-Flimmern Eine der häufigsten Herzrhythmusstörungen in der Praxis ist das Vorhofflimmern. Allein in Deutschland leiden ca. 1,8 Millionen Menschen darunter. Das Risiko Vorhofflimmern zu entwickeln, steigt mit dem Lebensalter. Während die Häufigkeit bei unter 50 jährigen unter 1% liegt, steigt sie bei über 80 jährigen auf 9-16% an. Da das Herz völlig aus dem Takt geraten ist, verspüren die meisten Patienten ein Herzstolpern oder auch ein Herzrasen. Häufig wird die Symptomatik von Luftnot und einer Einschränkung der Belastbarkeit begleitet.
Allerdings verursacht Vorhofflimmern nicht bei allen Menschen Symptome, so dass die Rhythmusstörung nur zufällig diagnostiziert wird. Beim Vorhofflimmern kreisen in den Vorhöfen elektrische Impulse, die zu über 300 Schlägen pro Minute führen. Dadurch ziehen sich die Vorhöfe nicht mehr zusammen und flimmern. Abb.: 3 Die Herzleistung reduziert sich hierbei bis zu 20 Prozent. Durch die herabgesetzte Blutflussgeschwindigkeit in den Vorhöfen ist das Risiko der Blutgerinnselbildung erhöht. Betroffen ist hiervon insbesondere eine Ausbuchtung im linken Vorhof. Lösen sich diese Gerinnsel, kann ein Schlaganfall entstehen. Dieses ist die größte Gefahr, die von Vorhofflimmern ausgeht. Wir wissen, dass jeder 4. Schlaganfall durch Vorhofflimmern verursacht wird, dieses sind ca. 30.000 Schlaganfälle pro Jahr in Deutschland. Abb.: 4 Eine konsequente Einnahme gerinnungshemmender Medikamente kann hiervor schützen. Da nicht jeder Patient in gleichem Maße gefährdet ist, sollte dieses mit Hilfe einer Risiko-Analyse im Rahmen einer kardiologischen Untersuchung geklärt werden. Therapie des Vorhof- Flimmerns Bei der Therapie des Vorhofflimmerns ist es wichtig, Begleiterkrankungen zu therapieren, die das Auftreten begünstigen. Hierzu gehören hoher Blutdruck, die koronare Herzkrankheit, Erkrankungen des Herzmuskels und Herzklappenfehler. Zur Behandlung des Vorhofflimmerns stehen verschiedene Ansätze zur Verfügung. Mit einem Elektroschock kann mit sehr hoher Erfolgsrate der normale Herzrhythmus wieder hergestellt werden. Um das erneute Auftreten zu verhindern, kommen Medikamente, aber auch Kathetereingriffe zum Einsatz, bei denen Bereiche im linken Vorhof verödet werden (Katheterablation). Mit diesen Maßnahmen kann in bis zu 80 Prozent der Fälle der normale Herzrhythmus (Sinusrhythmus) längerfristig erhalten werden. Wir beraten und behandeln Sie gerne! Wir laden Sie herzlich in unsere kardiologische Gemeinschaftspraxis ein, um Ihr persönliches Risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung zu ermitteln und - falls erforderlich - vorbeugende oder therapeutische Maßnahmen einzuleiten. Wir freuen uns auf Ihren Besuch. Kardiologische Gemeinschaftspraxis Dr. med. Rochus Witthaut Dr. med. Frank Südfeld Wall 21 42103 Wuppertal Tel.: 0202 - 450425 praxis@kardiologie-wuppertal.de www.kardiologie-wuppertal.de 7
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