Anhang zum Manual des Deutschen Schmerzfragebogens

Handbuch DSF Deutscher Schmerz-Fragebogen April 2012
von Schmerzintensität und schmerzbedingter Beeinträchtigung ist er aber änderungssensitiv, und
sollte sich im Laufe der Behandlung verbessern.
5.2.3.6 Kausal- und Kontrollattribution (Fragen 13 bis 15)
Die Verursachungsbedingungen sowie Beeinflussungsmöglichkeiten der Schmerzen werden in
den Fragen 13 bis 15 erfragt.
Frage 13 gibt Aufschluss über das Krankheitskonzept der Patienten.
Um Hinweise auf einen möglichen Einfluss durch noch laufende versicherungsrelevante Aspekte
zu erhalten, wird explizit nach dem Abschluss versicherungsrechtlicher Zusammenhänge gefragt.
Die Antwort auf die Frage nach dem Abschluss aller rechtlichen Fragen kann wichtige Hinweise
auf die Erwartung der Patienten und die Prognose (evtl. instrumentelle Funktion des Schmerzerlebens
und –verhaltens) geben.
Bei den Fragen bzgl. der Einflüsse auf Verbesserung bzw. Verschlimmerung der Schmerzen können
die Patienten frei formulieren und so besser ihre eigenen Ressourcen beschreiben.
Diese Themen sollten im Anamnesegespräch angesprochen werden, um u.a. die Ressourcen der
Patienten zu erschließen. Auch etwaige Vermeidungsstrategien können in diesem Zusammenhang
deutlich werden.
5.2.4 Psychisches Befinden
5.2.4.1 Allgemeines Wohlbefinden (Marburger Fragebogen zum habituellen Wohlbefinden
MFHW, Frage 16)
Es handelt sich um einen kurzen Fragebogen zur Erfassung des habituellen Wohlbefindens
von Herda et al. (Herda, Scharfenstein et al. 1998). Die 7 Fragen bringen zusätzliche
Informationen gegenüber dem SF12 und dem DASS, indem sie positive Fähigkeiten der
Patienten ansprechen. Das Ergebnis zeigt sich änderungssensitiv gegenüber Interventionen,
in denen es um eine Erweiterung der Ressourcen zur Belastungsverarbeitung ging.
Auch sechs Monate nach dieser Intervention war das Wohlbefinden im Vergleich zu einer
Kontrollgruppe ohne Intervention immer noch deutlich verbessert (Basler 1999).
Empirische Befunde zur psychometrischen Qualität liegen aus bisher 13 Studien mit Stichprobengrößen
von N=48 bis N=1420 vor.
Die Ergebnisse der Validierungsstudie zeigen nur mittlere Korrelationen mit den anderen Instrumenten
wie dem SF12, d.h. er bietet zusätzliche Informationen.
Auswertung: Die einfach zu beantwortende eindimensionale Skala liefert einen Summenwert.
Wenn eine Angabe fehlt, kann sie durch den Mittelwert der anderen ersetzt werden. Fehlt mehr als
eine Angabe, kann der Summenwert nicht mehr berechnet werden. Der maximale Wert beträgt 35
und bedeutet besonders großes Wohlbefinden. Patienten lehnen die positiven Feststellungen zu
Beginn einer Schmerztherapie meist ab („trifft gar nicht zu“).
In der Validierungsstudie betrug der Mittelwert der Schmerzpatienten 10,3 Punkte bei einer Standardabweichung
von 8,7. Dies ist ein deutlicher Unterschied zu den Mittelwerten nicht kranker
bzw. nicht beeinträchtigter Menschen und steht im Gegensatz zu allen bisherigen Studien, in denen
eine weitgehende Normalverteilung und Mittelwerte um 20 Punkte beschrieben wurden. Ein
Wert von 10 Punkten und darunter ist auch für Schmerzpatienten ein niedriger (und daher auffälliger)
Wert des allgemeinen Wohlbefindens.
Eine Liste mit Vergleichswerten aus anderen Kollektiven ist im Anhang (Abschnitt 3.6) aufgeführt.
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